Неврология программасы: неврологиялык текшерүүдөн нейрохирургиялык операция протоколуна чейин
Неврология программасы көбүнчө салыштыруудан турган текшерүүнү сактай алышы керек: оң тарап сол тарапка каршы, бул айдагы күч өткөн айдагыга каршы. Бул колдонмо жазууда эмне болушу керектигин аныктайт, OPALEVI программасындагы клиникалык кабыл алууну жана нейрохирургиялык учурду баскыч-баскыч көрсөтөт жана сизге эмне калаарын айтат.
Негизги жыйынтыктар
- Текшерүүнү тарап боюнча торчолор катары жазыңыз: баш мий нервдери, тонус, MRC боюнча күч, рефлекстер жана табан реакциясы, ар биринде оң жана сол мамыча менен.
- Упай өз бөлүктөрүн сактоого тийиш. OPALEVI программасында GCS үч жооп катары киргизилет, ал эми жалпы упай өзү кошулат; mRS жана Карновский даражалар катары киргизилет.
- Нейрохирургияга операциялык бөлмөдө эмне болгонун жазуу керек: жабыркоо, краниотомия, партиясы бар имплантат, чыгарууда берилген нускамалар.
- OPALEVI жазат жана басып чыгарат. Бир гана GCS эсептелет, эч нерсе белгиленбейт жана операциядан кийинки кеңештер сиздин ордуңузга жазылбайт.
Неврологиялык жазуулар бир абзацтан чыгып кеткенде
Кадимки текшерүү бир сапка батат. Бир нерсе өзгөчө болуп, бейтап кайра-кайра келе баштаганда кыйынчылык башталат:
- Тараптар жоголот. «Бут алсыз» деген жазуу кайсы бут экенин айтпайт.
- Даражалар сын атоочко айланат. 4 күч «жеңил алсыздыкка», кийинки 3 «дагы эле алсыз» дегенге айланат.
- GCS бөлүктөрү жок. Жазуудагы 10ду текшерүү мүмкүн эмес: кайсы жооп жоголгон?
- Операция из калтырбайт. Имплантаттын партиясы операциялык бөлмөнүн журналындагы жапкычта турат, бейтаптын папкасында эмес.
Неврология тарапты тарапка, кабыл алууну кабыл алууга салыштырып окулат; салыштырууга болбогон жазуу күндөлүктөн башка эч нерсе эмес.
Неврология жана нейрохирургия жазуусунда эмне болушу керек
Программаларды салыштыруудан мурун жазууда эмне болушу керектигин макулдашып алыңыз. Бул тизме кагазда да иштейт:
| Талаа | Эмне үчүн маанилүү |
|---|---|
| Аң-сезим өз компоненттери менен | 9 болгон GCS аны түзгөн үч жоопсуз аз нерсе айтат. |
| Баш мий нервдери тарап боюнча | Он эки сап, эки мамыча: сол жактагы бет алсыздыгы өзү эле табылга. |
| Тонус, күч жана рефлекстер тарап боюнча | Сандык даражалар асимметрияны бир караганда жана убакыт өтүп өзгөрүүнү көрсөтөт. |
| Табан реакциясы | Ар бир тарапта ийкемдүү, чоюучу же жок, ар дайым бирдей сөздөр менен. |
| Сезим табылгалары дерматому менен | Деңгээл аймак аталганда гана жардам берет, жөн эле боёлгондо эмес. |
| Функция даражалары жана талма тарыхы | mRS же Карновский даражанын өзү катары; акыркы талма качан болгон жана эмне болгон. |
| Операция үчүн: жабыркоо, жол, имплантат, партия | Эмне табылган, баш сөөк же омуртка кайсы жерден ачылган, эмне калтырылган. |
Адегенде жазыңыз, өзүңүз чечиңиз
Программа текшерүүчү тапканды сактап, шкала кошууну айтканды гана кошушу керек. 8 болгон GCS план үчүн эмнени билдирерин клиницист чечет.
OPALEVI программасындагы неврологиялык кабыл алуу, баскыч-баскыч
Неврология бөлүмүндөгү амбулатордук кабыл алуу: кайталанган баш оору жана бир колдун чымырканышы. Калың сөздөр экранда көрүнгөн жазуулар.
Бейтап келгенге чейин
Регистратура убакытты Жолугушуу кошуу аркылуу бекитет; кааласа, Пациентке бир күн мурун электрондук почта аркылуу эскертүү жөнөтүү белгиленет. Медайым Жашоо көрсөткүчтөрү талаасын толтуруп, Дарыгерге даяр деп белгилөө басат.
Баяндама
Дарыгердин отчету даттанууларды, текшерүүнү, диагноздорду жана кеңештерди кабыл алат. Жаңы кабыл алуу бош ачылат; мурунку кабыл алуулар бейтаптын папкасында диагнозу жана кыскача мазмуну менен көрсөтүлөт.
Аң-сезим
Аң-сезим бөлүмүндө Глазго кома шкаласы (GCS) боюнча көз ачуу, сөз жана кыймыл үчүн бирден жооп тандалат; панель жалпы упайды, жооп берилген пункттарды жана 3–15 диапазонун көрсөтөт.
Тарап боюнча текшерүү
Баш мий нервдери тарап боюнча, Булчуң тонусу, Булчуң күчү (MRC 0–5), Сөөлгө рефлекстери (0–4) жана Табан рефлекси толтурулат, ар биринде оң жана сол мамыча, ал эми астында эскертмелер бар.
Карталар, даражалар, кагаздар
Чымырканууну Сезимдик карта үстүндө анын Дерматом менен белгилеңиз, Өзгөртүлгөн Ранкин шкаласы (mRS) даражасын тандаңыз, керек болсо Талма бөлүмүн толтурууңуз, андан кийин Рецепт же Жолдомо кат жазыңыз.
Неврология программасынын куралдары: GCS, тарап боюнча торчолор жана эки карта
Текшерүүгө боло турган GCS
Шкала көз ачуу 1–4, сөз 1–5 жана кыймыл 1–6 катары киргизилет. OPALEVI үчөөн кошуп, жалпы упайды жооптору жана Глазго университетинин эскертмеси менен басып чыгарат: бул жөн гана сумма, диапазон жана комментарий жок. Нейрохирургия да ушул эле шкаланы колдонот, ошондуктан GCS эки бөлүмдө бирдей окулат.
Оңду жана солду бөлүп сактаган торчолор
Ар бир баш мий нерви ар бир тарапта нормалдуу, анормалдуу же Текшерилген жок. Тонус үстүнкү жана астыңкы колу-буту боюнча тандалат, спастикалыктан катаалга чейин. Күч он бир булчуң тобун толук MRC даражалары менен камтыйт: ийиндин алып кетүүсү жана тирсектин бүгүлүшүнөн таманды бүгүүгө чейинки он негизги булчуң, ошондуктан сап тамырды да көрсөтөт. Рефлекстер беш жерде 0–4 боюнча жүрөт; табан реакциясы ийкемдүү, Чоюучу (Бабинский), күмөндүү же жок.
Мээ, омуртка жана тери
Мээ жана омуртка картасы сол жактан сүрөткө тартылган мээ жана каптал жактан омуртка болуп, бөлүктөрү, кичи мээ, мээ сабагы жана сегменттери аймак катары берилген; ар бир белгиге табылга сөз менен жазылат. Сезимдик карта бетинде алды, арты, профили, бети жана колу көрүнүшү бар дене сүрөтү бар, ар бир белги дерматомду, V1–V3төн S5ке чейин, жана өзгөрүүнүн түрүн сурайт. Дерматомду сиз тандайсыз; OPALEVI аны болжолдобойт.
Неврологиялык текшерүү баскычы табылгаларды өз барагына басып чыгарат: аң-сезим, ар бир торчо оңу менен солу катар, гана текшерилген саптар гана, сиздин эскертмелериңиз, басуу, эки карта, талмалар жана диагноз.
Бир чынчыл чек: эки жазуу тең кабыл алуулар боюнча эч нерсени графикке чыгарбайт; анын ордуна мурунку кабыл алуулар ачылат.
Нейрохирургия: амбулатордук баалоодон операция протоколуна чейин
Нейрохирургия бөлүмүнүн өзүнүн жазуусу бар, Нейрохирургиялык баалоо, неврологиядагыдай эле жашоо көрсөткүчтөрү жана дарыгердин отчету менен:
- Чечимге чейин. Неврологиялык абал ошол эле GCSти, Каректер жана ар кандай очоктук жетишсиздикти камтыйт. Функционалдык статус 10 кадам менен Карновскинин иштөө статусу (KPS) жана mRS даражасы киргизилет.
- Жабыркоо. Катышкан омуртка деңгээлдери жабыркоо камтыган C1ден S5ке чейинки ар бир сегментти кабыл алат, ал эми гипофиз жабыркоосу үчүн тарап Орто сызыкта болушу мүмкүн. Жабыркоо картасы бетинде ар бир белгинин түрү, тарабы жана миллиметрдеги өлчөмү бар; Визуалдаштыруу контексти КТ же МРТны, анын датасын жана табылгаларын атайт.
- Операциялык бөлмөдө. Процедура, жол, нейронавигация сыяктуу Операциялык кошумча каражаттар, кан жоготуу; Операциялык бөлмө тобу, наркоз жана тигүү; андан кийин Операция протоколунун чоо-жайы, анда Татаалдашуулар бош кутуну эмес, «жок» деп жазууну сурайт.
- Баш сөөк кайсы жерден ачылган. Краниотомия картасы баш сөөктү жогорудан жана ар бир капталдан көрсөтөт; белги он эки жолдун бирин, птериональдыктан бургу тешигине чейин, жана сантиметрдеги өлчөмдү кабыл алат.
- Эмне калды. Имплантат жана анын Имплантат партиясы / сериясы катар терилет, ошондуктан папкада бейтап кайсы партияны алганы көрүнөт.
Операциядан кийинки жүрүм жүрүмдү, пландыны жана Кийинки кароо датасын сактайт. Процедурадан кийинки нускамалар үйгө берилүүчү барак: темалар боюнча нускамалар, жараатты багуу, активдүүлүк, коркунуч белгилери, кимге чалуу керек. Ал атайылап бош башталат: OPALEVI даяр кеңештерди бербейт.
Операция протоколу диктовканын тартибин ээрчийт: байланышкан операциялык бөлмөнү брондоо, диагноздор, топ, жабыркоо жана краниотомия белгилери таблица катары, техника, имплантат жана партия, татаалдашуулар, план. Анда эч нерсе эсептелбейт. Оорукана Операциялар күйгүзүлгөн абалда башталат, ошондуктан Операциялык бөлмөнү брондоо ушул бейтап үчүн операциялык бөлмөлөрдүн тактасын ачат; оорукананын хирургия жана палата колдонмосу тактаны жана керебеттерди камтыйт.
Жолдомолор, керебеттер жана жазууну ким окуйт
- Бөлүмдөрдүн ортосунда. Эки же андан көп бөлүм болгондо, Бөлүмгө жөнөтүү суроо-талапты Жолдомолор тизмесине жөнөтөт, ал карама-каршы тарап Моюнга алуу баскычын басканга чейин күтөт. Тез жардам бөлүмүнүн колдонмосу булардын көбү кайдан башталарын көрсөтөт; башкалары белге оору жана алсыз бут менен ортопедиялык клиникадан келет (ортопедиялык клиника программасы), ал эми инсульттан кийин көбү сүйлөө жана жутуу терапиясына өтөт (логопедия программасы).
- Сүрөттөө жана файлдар. Радиологиянын өзүнүн жазуусу бар (радиология программасынын колдонмосун караңыз); МРТ корутундулары, ЭЭГ жана нерв өткөргүчтүгүн изилдөөлөр Кабыл алуу документтери астына, ар бири 10 МБга чейин тиркелет.
- Керебеттер. Оорукана ошондой эле операциядан кайтып келген бейтап үчүн Пациенттердин бөлмөлөрү менен башталат. Ооруканалар үчүн OPALEVI караңыз.
Бул кабыл алууга эсеп-фактура чыгаруу кызматтарга эсеп чыгарат; эсеп-фактуралар каттоодон тартып күйгүзүлгөн. Башында клиникалык жазууларга кирүү укугу бар ар бир кесиптеш аларды окуй алат; Жазуунун купуялуулугу Бөлүмдөрдү жөндөө ичинде аларды жазуу дайындалган бөлүм же клиницист менен чектейт. Регистратура уруксат берилбесе кабыл алуу тарыхын көрбөйт, финансылар эч качан, ал эми Өзгөртүүлөр тарыхы ар бир түзөтүүнү жазат.
Неврология программасын тандоодон мурун бере турган суроолор
Ар бир жеткирүүчүдөн, анын ичинде OPALEVIден, өзүңүздүн бир текшерүүңүз колуңузда болуп сураңыз.
| Суроо | Жакшы жооп | OPALEVI |
|---|---|---|
| Текшерүү тарап боюнча жазылабы? | Нервдер, тонус, күч, рефлекстер үчүн оң жана сол мамычалар. | Ооба: беш торчо, оңу менен солу катар. |
| GCS үч жооп катары сакталабы? | Көз, сөз жана кыймыл сакталат, жалпы упай кошулат. | Ооба: жалпы упай эсептелет. |
| Дагы кайсы шкалалар упайланат? | Форма менен терилген даражанын ортосунда так чек. | Жарым-жартылай: mRS жана Карновский даражалар катары киргизилет. |
| Сезим белгилери дерматомду камтыйбы? | Белгилери деңгээлди атаган карта. | Ооба, модалдуулугу менен. |
| Табылгалар кабыл алуулар боюнча графикке чыгабы? | Күч же GCS үчүн тренд. | Жок: мурунку кабыл алууларды ачыңыз. |
| ЭЭГ, ЭМГ же сканерлер менен туташабы? | Сыналган байланыш же файл жолу так. | Жок: алардын корутундулары файл катары тиркелет. |
| Имплантаттын партиясы жазууда барбы? | Имплантат жана LOT экранда да, кагазда да. | Ооба, операция протоколунда басылат. |
| Операциядан кийинки кеңешти өзү жазабы? | Хирургдун өз сөздөрү гана. | Жок: барак сиз жазганды басып чыгарат. |
Мүмкүнчүлүктөр барагы бардык модулдарды тизмелейт; эсептөө жана сыноодо эмнени текшерүү жөнүндө клиника программасын кантип тандоо керек макаласын окуңуз.
OPALEVI программасында неврология менен биринчи жума
Каттоо
Оорукана катары, же амбулатордук кызмат үчүн клиника же жеке практика катары катталыңыз жана неврологияны жана нейрохирургияны белгилеңиз. Калганын Бүгүн экранындагы Биринчи кадамдар тизмелейт.
Кызматтар жана кагаз
Кызматтарды жана бааларды кошуу: баштапкы тизмеде неврологиялык жана нейрохирургиялык консультациялар, операциядан кийинки текшерүү жана тигиштерди алуу бар. Андан кийин Отчеттордун бланкын орнотуңуз.
Машыгыңыз, анан чакырыңыз
Сыноо бейтабында GCS упайлаңыз жана торчолорду толтуруңуз, текшерүү баракчасын басып чыгарыңыз, андан кийин ар бирине ролу менен Кесиптештериңизди чакыруу.
Ар дайым эки тарапты тең жазыңыз
Эки мамычаны тең толтуруңуз, алар дал келсе да: бүгүнкү нормалдуу оң тарап кийинки айдагы алсыраган солду даана көрсөтөт.
Көп берилүүчү суроолор
Неврология программасы деген эмне?
Неврология кызматынын жазууларын түзүмдөлгөн түрдө сактаган программа: GCS, нервдер, тонус, күч жана рефлекстер тарап боюнча, дерматому бар сезим табылгалары, функция даражалары, талмалар, рецепттер жана жолдомолор. Ооруканада ал нейрохирургияны да камтыйт, жабыркоодон имплантатка жана үйгө берилүүчү нускамаларга чейин. Ал жазат жана басып чыгарат; клиникалык чечмелөө дарыгерде калат.
OPALEVI кандайдыр бир неврологиялык упайды эсептейби?
Бирөөнү. Глазго кома шкаласы көз, сөз жана кыймыл жоопторунан турат жана OPALEVI аларды 3 менен 15тин ортосундагы жалпы упайга кошот. Ранкин даражасын, Карновский упайын, күч жана рефлекс даражаларын клиницист өзү киргизет. Эч нерсе диапазонго бөлүнбөйт, белгиленбейт же чечмеленбейт.
Регистратура неврологиялык жазууларды көрө алабы?
Демейки боюнча жок. Регистратура жазат, кабыл алат жана төлөм алат, бирок кабыл алуу тарыхын оорукана муну күйгүзсө гана окуйт; финансы кызматкерлери эч качан. Клиницисттердин арасында Жазуунун купуялуулугу неврология же нейрохирургия жазууларын бөлүмдө, же ал дайындалган клиницистте сактай алат.
Палатадагы планшетте иштейби?
Ооба. OPALEVI компьютердеги, планшеттеги же телефондогу ар кандай заманбап браузерде иштейт, эч нерсе орнотпостон. Нейрохирург баалоону керебеттин жанында ачып, палата айлануусунан мурун акыркы GCSти окуй алат; тар экрандарда башкы меню барактын ылдый жагында турат.
Төлөөдөн мурун сынап көрсөк болобу?
Ооба: акысыз сыноо, карта жок, катталган күндөн баштап. Чыныгы иште GCS упайлап, текшерүү баракчасын басып чыгарыңыз. Аягында жазылуу болбосо, эч нерсе алынбайт жана жазууларыңыз окула берет.
OPALEVI неврология бөлүмү үчүн канча турат?
Орун боюнча: активдүү аккаунту бар ар бир кызматкер үчүн бирден, ал эми бир жылга төлөгөндө айлык тариф төмөн. Бейтаптар, бөлүмдөр жана түзмөктөр эч качан эсептелбейт. Баалар баа барагында.
