Гинекология программасы: кош бойлуулукту жана амбулатордук кабыл алууну бир жазууда жүргүзүү
Гинекология программасы эки башка бейтапты бирдей көзөмөлдөшү керек: биринчи кабыл алуудан баштап төрөткө чейин бир нече жумада бир көрүнгөн кош бойлуу аялды жана жылына бир жолу мазок, УЗИ же жаңы контрацепция үчүн келген аялды. Бул колдонмо ушундай жазууда эмне болушу керектигин, OPALEVI программасындагы кош бойлуулук жана амбулатордук кабыл алууну жана тандоодон мурун бере турган суроолорду камтыйт.
Негизги жыйынтыктар
- Бир жазуу эки окуяны тең камтышы керек: акушердик (G/P/A, акыркы этеккир, болжолдуу төрөө күнү, кош бойлуулуктагы ар бир кабыл алуу) жана амбулатордук (УЗИ, мазоктор, кольпоскопия).
- Датаны программага эсептетиңиз. Кош бойлуулук белгиленгенден кийин OPALEVI акыркы этеккирден болжолдуу төрөө күнүн жана кош бойлуулук мөөнөтүн эсептейт, ал эми УЗИ боюнча төрөө күнүн жанына сактайт.
- Аял өзүнө керек кагаз менен кетиши керек: кабыл алуудан басылып чыккан кош бойлуулук картасы, рецепт, жолдомо кат же кольпоскопия корутундусу.
- Гинекологиялык жазуулар клиника сактаган эң купуя маалыматтардын катарына кирет. Алгач аларды ким окуй аларын сураңыз.
Жалпы клиника программасы гинекологияга эмне үчүн жетишпейт
Жалпы клиника программасы көптөгөн кабыл алууларга ылайыктуу, бирок гинекологиянын иши көбүнчө эсептөө жана салыштыруу: кош бойлуулуктун жумалары, бул УЗИ мурункусуна каршы, эки жумадан кийин келген мазоктун жыйынтыгы. Жазуу артык ылайыксыз болгонунун белгилери:
- Болжолдуу төрөө күнү картон тегеректе жашайт, ал эми жумалар ар бир кабыл алууда кайра кол менен саналат.
- Кош бойлуулуктун жалгыз толук тарыхы аялдын сумкасында. Ал картаны унутса, кабыл алуу эстен башталат.
- УЗИ жыйынтыктары сүйлөмдөрдүн арасында жоголот. «Эндометрий жука» деген жазууну былтыркы УЗИ менен салыштырууга болбойт, ал эми фибромиома аны сүрөттөгөн адам менен кошо өзгөрөт.
- Мазоктун жыйынтыктары кагазга келет жана ошол жерде калат, ошондуктан кайсы аялдарга дагы чалуу керек экенин эч ким айта албайт.
- Кирүү логини бар ар бир адам жазууларды окуй алат, эмдөө тизмесин көргөн ошол эле адамдар.
Гинекологиялык практикалар үчүн программа бул фактыларды эсептөөгө, басып чыгарууга жана салыштырууга боло турган даталар, сандар жана аталган категориялар катары сактаганда өзүн актайт.
Жакшы гинекологиялык жазуу кийинки дарыгерге аялдан окуясын кайра айтып бербегиле деп сурабастан, кош бойлуулукту же скринингди улантууга мүмкүнчүлүк берет.
Гинекологиялык жана кош бойлуулук жазуусунда эмне болушу керек
Тизме бир да сатуучуга байланышкан эмес: аны каалаган программаны, анын ичинде кагаз формаларды салыштыруу үчүн колдонуңуз.
| Талаа | Эмне үчүн маанилүү |
|---|---|
| Акушердик тарых (G, P, A) | Ар бир картада жана катта бирдей окулган сандар. |
| Акыркы этеккир | Кош бойлуулуктун мөөнөтү эсептеле турган күн. |
| Болжолдуу төрөө күнү жана кош бойлуулук мөөнөтү | Ар бир кабыл алууда бирдей эсептелет, эч качан кол менен эмес. |
| УЗИ боюнча болжолдуу төрөө күнү | УЗИ боюнча мөөнөт колдонулганда акыркы этеккирден алынган дата менен кошо сакталат. |
| Кан тобу жана резус | Каалаган убакта керек болот, андыктан табыла турган жерге жазылат. |
| Кош бойлуулуктагы кабыл алуулар | Ар бир кабыл алууга бир сап: жумалар, салмак, кан басымы, заараптагы белок, жатындын түбүнүн бийиктиги, жаткан абалы, түйшүктүн жүрөгү. |
| Жамбаш УЗИси | Жатын, эндометрий жана энелик бездер сандар менен; фибромиомалар жана кисталар сүрөттө. |
| Жатын моюнунун скрининги жана кольпоскопия | Бетезда жана HPV жыйынтыктары; кольпоскопиянын табылгалары саат боюнча, биопсиялары менен. |
Жазууну жүргүзүү, клиникалык көрсөтмө эмес
Бетезда категориясын же FIGO түрүн атоо лабораториянын жана текшерүүчүнүн сөздөрүн сактайт. Жыйынтык эмнени билдирерин жана андан кийин эмне болорун дарыгер өзү чечет.
OPALEVI программасындагы кош бойлуулуктагы кабыл алуу, кадам сайын
Жазылуудан басылган картага чейин OPALEVI программасынын гинекология бөлүмүндөгү кош бойлуулуктагы бир кабыл алуу. Жоон тамга менен экранда жазылган сөздөр берилген.
Кабыл алууга жазыңыз
Тейлөө жайы Жолугушуу кошуу баскычын басып, аялды, дарыгерди жана убакытты тандайт, ал эми аялдын электрондук почтасы катталган болсо, Пациентке бир күн мурун электрондук почта аркылуу эскертүү жөнөтүү деген белгини коёт.
Жашоо көрсөткүчтөрүн өлчөңүз
Медайым же акушерка Жашоо көрсөткүчтөрү бөлүмүн толтурат: салмак, кан басымы, пульс, кычкылтек каныктыгы жана глюкоза. Медайымдар кабыл алууну даярдайт; клиникалык жазууну дарыгер жазат.
Тарыхты жазыңыз
Акушердик тарыхы бөлүмүндө: Кош бойлуулуктар саны (G), Төрөттөр (P), Бойдон алдыруулар (А), Акыркы этеккир (биринчи күнү) жана керек болсо Контрацепция.
Кош бойлуулукту белгилеңиз
Учурда боюнда деген белгини коюңуз. Текшерүү күнү кабыл алуунун күнүн алат, ал эми OPALEVI акыркы этеккир башталгандан 280 күндөн кийинки күндү Болжолдуу төрөө күнү талаасында жана 12+3 түрүндө жазылган мөөнөттү Кош бойлуулук мөөнөтү (жума+күн) талаасында көрсөтөт. Белги алынса, экөө тең бош калат, андыктан контрацепция боюнча кабыл алууда болжолдуу төрөө күнү эч качан басылбайт.
Картаны толтуруңуз
Кан тобу жана резус, Кош бойлуулук боюнча биринчи кабыл алуунун датасы жана УЗИ боюнча мөөнөт колдонулса, Ультра үн боюнча болжолдуу төрөт датасы кошуңуз. Бүгүнкү сап Кош бойлуулук маалындагы кабыл алуулар бөлүмүнө жазылат, ал кырк сапка чейин камтыйт.
Курсакты белгилеңиз
Акушердик картасы бөлүмүндө түйшүктүн жүрөгү угулган жерди белгилеп, анын турушун, жатышын жана алдыда келишин тандаңыз. Эки белги эгиздерди билдирет.
Басып чыгарып, кайра жазыңыз
Сактаңыз, аял өзү менен алып жүрүүчү карта үчүн Кош бойлуулук картасы баскычын басыңыз, ал эми Кийинки кадамдар бөлүмүндө Кайра кабыл алууга жазуу баскычын колдонуңуз.
Үч нерсе дарыгерде калат: кабыл алуу саптарындагы жумалар кол менен жазылат; эки болжолдуу төрөө күнү айырмаланганда OPALEVI экөөнү тең басып чыгарат жана тандабайт; жаңы кабыл алуу бош башталат, ошондуктан акушердик тарых, акыркы этеккир жана мурунку кабыл алуу саптары кайра жазылат.
Жазуунун чегин да билип алыңыз: төрөт же төрөлгөн кезеңдин жазуусу, партограф же КТГ жок, түйшүктүн биометриясы да жок; акушердик УЗИ өлчөмдөрү текшерүүнүн текстине же тиркелген корутундуга жазылат. Жаңы төрөлгөн ымыркайдын Апгар баалары жана текшерүүсү педиатриялык жазууга таандык: педиатриялык клиника программасын караңыз.
Гинекологиядагы амбулатордук кабыл алуу: УЗИ, мазоктор жана кольпоскопия
Көпчүлүк кабыл алуулар кош бойлуулук эмес. Ошол эле Гинекологиялык текшерүү жазуусу жылдык текшерүүнү, көп кан кетүү үчүн УЗИни жана ыңгайсыз мазоктон кийинки кольпоскопияны камтыйт.
Жамбаш УЗИси сандар менен
Кичи жамбаш УЗИси бөлүмү Жатындын өлчөмдөрү миллиметр менен, Эндометрийдин калыңдыгы жана эки Энелик бездер узундугу, туурасы жана фолликулдарынын саны менен жазылат. Жатындын картасы сандар менен берилбеген нерсени белгилейт: полип, киста же өлчөмү менен фибромиома, ал эми фибромиома дагы дубалдагы орду боюнча же FIGO фибромиома түрү (0–8) боюнча.
Мазоктун жана HPV жыйынтыктары
Жатын моюнунун скрининги бөлүмүндө Пап-тест (Бетезда) NILM'ден канааттандырарлык эмес үлгүгө чейинки бир Бетезда категориясы, ал эми HPV тест терс, 16/18 боюнча оң, башка жогорку тобокелдиктеги түрлөр боюнча оң же жасалган эмес. OPALEVI категорияны жазат; ASC-US'тан кийин эмне кылуу дарыгердин чечими бойдон калат.
Саат циферблатындагы кольпоскопия
Кабыл алуунун кольпоскопия өтмөгүндө табылгалардын тексти жана тышкы тешик борборунда турган сүрөткө тартылган жатын моюну камтылган. Ар бир белги табылганы, анын Баа (IFCPC) талаасын жана биопсия алынган-алынбаганын жазат; жазуу көрсөткүчтү, Трансформация аймагы түрүн, таасирди жана планды кошот.
Жамбаш картасы менен Эмчек картасы текшерүүнү толуктайт. Жогорудагы бөлүмдөрдүн баары сыяктуу эле, алар аял бейтапка гана тартылат; бөлүмдө кабыл алынган өнөктөш рецептти, жолдомо катты жана диаграммаларды сактайт.
Эмне басылат: карта, рецепт, кат жана корутунду
Ар бир документ сакталган кабыл алуудан түзүлөт жана бланк орнотулгандан кийин анда жазылат:
- Кош бойлуулук картасы: кан тобу, G/P/A, акыркы этеккир жана эки болжолдуу төрөө күнү, бүгүнкү табылгалар, кабыл алуулар таблицасы жана аялдан картаны ар бир кабыл алууга жана төрөткө алып келүүнү суранган сап.
- Кольпоскопия корутундусу: көрсөткүч, мазоктун жыйынтыгы, баалоо, номерленген белгилери бар саат сүрөтү, ар бир белгинин табылгасы менен биопсиясынын таблицасы, таасир жана план.
- Рецептти басып чыгаруу: ар бир дары дозасы, берүү жолу, жыштыгы, узактыгы жана көрсөтмөлөрү менен.
- Жолдомо катты басып чыгаруу: Кимге жолдонот, Шашылыштыгы жана себеп, кабыл алуунун диагнозу жана дарылоосу сиз үчүн кошулат.
- Кабыл алуунун корутундусу: жашоо көрсөткүчтөрү, дарыгердин корутундусу, жазуунун саптары жана кабыл алуулар боюнча диаграммалар.
Кабыл алуулар боюнча өлчөөлөр кан басымын, салмакты жана глюкозаны ар бир кабыл алуунун жашоо көрсөткүчтөрүнөн тартат, ошондуктан кош бойлуулук мезгилинде диаграммалар өзүнөн өзү түзүлөт.
Тейлөө жайы, лаборатория жана клиниканын калган бөлүгү менен иштөө
Гинекология тейлөө жайын, лабораторияны жана кассаны клиниканын калган бөлүгү менен бөлүшөт.
- Алгач купуялуулук. Эки же андан көп бөлүм болгондо Жазуунун купуялуулугу ар бирине Бүт клиника, Бөлүм же Дарыгер гана вариантын сунуштайт. Гинекология Бөлүм деңгээлинен башталат: анын кызматкерлери, кабыл алуу дайындалган дарыгер жана администраторлор. Башкалар кабыл алуу болгонун, качан жана ким менен болгонун гана көрөт. Бир бөлүмдүү практика андагы бардык адамдар менен Дарыгер гана ортосунда тандайт.
- Тейлөө жайы жазат жана төлөмдү кабыл алат. Кабыл алуунун төлөм панели эсеп чыгарылган, төлөнгөн жана калган суммаларды Квитанцияны басып чыгаруу баскычы менен көрсөтөт; тейлөө жайынын күнү клиниканын кабылдамасынын программасында каралган.
- Лаборатория. OPALEVI программасында лаборатория болсо, анализдер кабыл алуунун Анализдер карточкасынан суралат жана Анализдин жыйынтыктары бөлүмүндө окулат. Тышкы лабораториянын мазогу корутунду PDF катары тиркелип, Бетезда категориясы катары киргизилет. Медициналык лаборатория программасын караңыз.
- Жолдомолор. Бир нече бөлүмү бар клиникада Бөлүмгө жөнөтүү суроону керектүү тапшырмалар тизмесине жөнөтөт.
- Кийинки иш-аракеттер. Кийинки тапшырманы түзүү «аялга мазоктун жыйынтыгы боюнча чалуу» деген тапшырманы кесиптештин тизмесине кошот.
Ар бир бөлүм аны ким жана качан жазганын көрсөтөт, ал эми Өзгөртүүлөр тарыхы ар бир сактоонун мурунку жана кийинки абалын сактайт.
Гинекология программасын тандаардан мурун берилүүчү суроолор
Аларды каалаган программага, анын ичинде OPALEVI'ге, кабыл алууларыңыздын чыныгы жумасынын мисалында бериңиз.
| Суроо | Эмнеге көңүл буруу керек | OPALEVI |
|---|---|---|
| Болжолдуу төрөө күнүн жана кош бойлуулук мөөнөтүн эсептейби? | Акыркы этеккирден, кош бойлуулук учурунда гана. | Ооба, Учурда боюнда белгиленгенден кийин. |
| УЗИ боюнча төрөө күнүн да сактай алабы? | Экөө тең сакталат; дарыгер тандайт. | Ооба; экөө тең басылат, эч качан салыштырылбайт. |
| Кош бойлуулук картасы жазуудан басылабы? | Кыскача маалымат жана ар бир кабыл алууга бир сап. | Ооба: кырк сапка чейин. |
| Кийинки кабыл алуу аялдын акыркы картасынан башталабы? | Мурунку кабыл алуу саптары которулат. | Жок: ар бир кабыл алуу анда жазылган саптарды камтыйт. |
| УЗИ табылгалары сан түрүндө сакталабы? | Жатын, эндометрий, энелик бездер; табылгалар сүрөттө. | Ооба, жатын картасында FIGO түрлөрү менен. |
| Түйшүктүн биометриясын жазабы? | Акушердик УЗИ өлчөмдөрү үчүн талаалар. | Жок: текст же тиркелген корутунду. |
| Мазок жана HPV жыйынтыктары стандарттуубу? | Бетезда категориялары жана HPV түрлөрү. | Ооба, дарыгер тандайт, импорттолбойт. |
| Төрөттү жана төрөлгөн кезеңди көзөмөлдөйбү? | Төрөттүн жазуусу жана партограф. | Жок: жазуу кош бойлуулук менен аяктайт. |
| Гинекологиялык жазууларды ким окуйт? | Демейки боюнча бөлүм, өзгөртүүгө болот. | Демейки боюнча бөлүм; ар бир бөлүм үчүн өзгөртүүгө болот. |
| Баасы кандай эсептелет? | Алдын ала билсе болчу баа. | Ар бир кызматкер үчүн; бейтаптар менен кабыл алуулар эсептелбейт. |
Жалпы модулдар мүмкүнчүлүктөр барагында; каалаган клиникага ылайыктуу текшерүү тизмеси үчүн клиника программасын кантип тандоо керек макаласын окуңуз.
Гинекологиялык практикадагы биринчи жумаңыз
Жеке практика катары же клиника же оорукана катары катталыңыз, ал эми «Бүгүн» экранындагы Биринчи кадамдар текшерүү тизмеси жолду көрсөтөт:
Бааларыңызды коюңуз
Кызматтарды жана бааларды кошуу бөлүмүндө баштапкы тизмени өз кабыл алууларыңыз, УЗИ жана мазокторуңуз менен алмаштырыңыз.
Кагазга атыңызды жазыңыз
Отчеттордун бланкын орнотуңуз, ошондо карта, каттар жана корутундулар сиздин атыңызды жана дарегиңизди алып жүрөт.
Команданы чакырыңыз
Кесиптештериңизди чакыруу аркылуу алардын өз аккаунттарын түзүңүз; акушеркаларга жана медайымдарга гинекология бөлүмүн бериңиз, ошондо анын купуялуулугу аларга кирүүгө уруксат берет.
Жазууларды ким окуй аларын текшериңиз
Эки же андан көп бөлүм болсо, гинекологиянын Жазуунун купуялуулугу жөндөөсүн Жөндөөлөр → Бөлүмдөрдү жөндөө бөлүмүндө ырастаңыз.
Эң жакын арада төрөй турган аялдардан баштаңыз
Ушул жумадагы кош бойлуу аялдардан, алардын ичинен эң жакын арада төрөй турган аялдардан баштаңыз: мурунку саптарды кагаз картасынан бүгүнкү кабыл алууга көчүрүп, аялга жаңы карта басып чыгарыңыз, ошондо кагаз менен жазуу дал келет.
Көп берилүүчү суроолор
Гинекология программасы деген эмне?
Гинекологиялык жана кош бойлуулукту жүргүзүүчү практиканын жазууларын бир жерде сактаган программа: акушердик тарых, кош бойлуулуктун мөөнөтү, кош бойлуулуктагы кабыл алуулар, УЗИ өлчөмдөрү, мазок жана HPV жыйынтыктары, кольпоскопия, рецепттер жана жолдомолор. Ал аял үйүнө алып кете турган нерсени, мисалы кош бойлуулук картасын басып чыгарышы жана жазууларын ким окуй аларын чектеши керек.
OPALEVI болжолдуу төрөө күнүн эсептейби?
Ооба, кабыл алуу кош бойлуулук катары белгиленген учурда: акыркы этеккирдин биринчи күнүнөн 280 күндөн кийин, ал эми кош бойлуулук мөөнөтү текшерүү күнүндөгү жумалар жана күндөр менен. УЗИ боюнча төрөө күнү анын жанында турушу мүмкүн; OPALEVI экөөнү тең басып чыгарат жана тандоону дарыгерге калтырат.
Тейлөө жайы гинекологиялык жазууларды көрө алабы?
Демейки боюнча жок. Жаңы клиникада клиника аны күйгүзмөйүнчө тейлөө жайы кабыл алуулардын тарыхын такыр көрбөйт, ал эми гинекологиянын жазуулары бөлүмдүн кызматкерлери, кабыл алуунун дарыгери жана администраторлор гана окуй тургандай башталат. Тейлөө жайы дагы эле жазат, кабыл алат жана төлөмдү алат, ал эми кабыл алуу болгонун гана көрөт. Жазуунун купуялуулугун ар бир бөлүм үчүн өзгөртүүгө болот.
Телефондо же планшетте иштейби?
Ооба, браузерде, эч нерсе орнотпостон, компьютерлерде, планшеттерде жана телефондордо бирдей. Кичи экрандарда жогорку менюнун ордуна ылдыйкы тилке көрүнөт, ошондуктан дарыгер текшерүү бөлмөсүндө планшеттен күндүн кабыл алууларын же бейтаптын файлын ача алат.
OPALEVI программасын алгач сынап көрсөм болобу?
Ооба: акысыз сыноо, карта талап кылынбайт. Аны чыныгы кабыл алуулар менен колдонуңуз, кош бойлуулук картасын жана корутундуну басып чыгарыңыз, купуялуулук жөндөөсүн текшериңиз. Сыноо аяктаганда жазылбасаңыз, эч нерсе алынбайт; жазуулар окуу режимине өтөт жана эч нерсе өчүрүлбөйт.
OPALEVI баасы кандай эсептелет?
Аны колдонгон ар бир кызматкер үчүн, жылдык планда төмөнкү тариф менен. Бейтаптар, кабыл алуулар жана бөлүмдөр эч качан эсептелбейт, ошондуктан бош эмес кош бойлуулук клиникасы бирдей командасы бар тынч клиника менен бирдей төлөйт. Баалар барагын караңыз.
