Эндокринология программасы: диабет жана калкан сымал без клиникасы, бир текшерүүдөн экинчисине
Эндокринология программасы биринчи кабыл алууда эмес, төртүнчүсүндө өзүн актайт: диабет же калкан сымал без клиникасы акыркылары менен гана мааниси бар сандарда жана бейтаптан бейтапка айырмаланган максаттарда жашайт. Бул колдонмо жазууда эмне болушу керектигин аныктайт, OPALEVI программасындагы диабеттик текшерүүнү баскычма-баскыч көрсөтөт жана программа каякта токтоорун айтат.
Негизги жыйынтыктар
- Эндокринология бул көзөмөл. Жалгыз HbA1c же TSH аз нерсе айтат, ошондуктан ар бирин өз талаасында сан катары сактап, мурункулары менен катар окуңуз.
- Дарылоо режимин жана бейтаптын жеке максаттарын жазууга киргизиңиз, ошондо бейтап үйгө алып кете турган барак бүгүнкү көрсөткүчтөрдү жана макулдашылган максаттарды бирге көрсөтөт.
- Диабеттик тамандын абалын жер-жери боюнча жана таман сайын текшериңиз, «таман жакшы» деп эмес.
- OPALEVI жазат, график тартат жана басып чыгарат. Бул жерде ал бел-жамбаш катышын жана BMI гана эсептейт: глюкометрлерди окубайт, көрсөткүчтү максат менен салыштырбайт жана доза сунуштабайт.
Диабет жана калкан сымал без клиникасы эмне үчүн кагаздан жана жалпы программадан чыгып кетет
Көпчүлүк эндокриндик практикалар ар бир бейтапка папкадан жана жалпы күндөлүктөн башташат. Үч айлык тизме чоңойгон сайын бирдей кыйынчылыктар кайталанат:
- HbA1c лабораториялык басмаларда жатат. Анын 8,4төн 7,9га, андан 7,2 %ка түшкөнүн көрүү үч барактын баарын сактаган болсо гана, ошол барактарды барактоону талап кылат.
- Максат дарыгердин оюнда жашайт. Бир бейтап 7 %ты максат кылат, улуураагы 8 %ты; папка муну эч качан айткан эмес.
- Дарылоо режими бир сүйлөм. «Түнкүсүн инсулин, экиге көбөйтүү» бейтап үйдө аткара турган тизме эмес.
- Таман текшерүүсү бир сөзгө кичирейет. «Сезим сакталган» деген жазуу кайсы жерлер текшерилгенин, кайсы таманда экенин айтпайт.
Эндокринологияда көрсөткүч жарым гана факт. Калган жарымы анын алдындагы көрсөткүч жана ага салыштырылган максат.
Эндокринология жазуусунда эмне болушу керек
Адегенде текшерүү эмнени камтышы керектигин макулдашыңыз; бул тизме кагазда да иштейт:
| Талаа | Эмне үчүн маанилүү |
|---|---|
| HbA1c жана ач карындагы глюкоза, бирдиги менен | Ар бир көрсөткүч бирдигин алып жүргөндө гана салыштырылат; ммоль/л ордуна мг/дл алуу чыныгы ката. |
| Дарылоо режими, сап-сабы менен | Дары же инсулин, доза жана суткадагы убактысы: бейтап үйдө эмнени аткарат. |
| Жеке максаттар | Ушул бейтап үчүн макулдашылган HbA1c, глюкоза, кан басымы жана салмак, кийинки клиницист аларды көрө турган жерде. |
| Салмак, бел жана жамбаш | Ар бир кабыл алууда салмак; бел менен жамбаш бирге, бир катыш катары окулат. |
| TSH жана калкан сымал без бөлүктөр боюнча | Ар бир бөлүк пальпация жана УЗИ боюнча, эң жогорку TI-RADS категориясы жана ар бир түйүндүн орду. |
| Таман, жер-жери боюнча | Ар бир жер жана тарап боюнча монофиламент, эки таман пульсу, ар бир жара Wagner даражасы жана өлчөмү менен. |
Жазуу сандарды сактайт; аларды клиницист окуйт
Жакшы программа көрсөткүчтү максаты менен катар коёт жана баа берүүнү калтырат. 7,9 % ушул бейтап үчүн жетиштүү жакынбы, же TR4 түйүнгө ийне керекпи, бул клиникалык чечим.
OPALEVI программасындагы диабеттик текшерүү, баскычма-баскыч
2-типтеги диабети бар бейтаптын үч айлык кадимки кароосу, жеке практикалар үчүн OPALEVI катары катталган жана Эндокринология бөлүмү бар практикада. Калың сөздөр экрандагы жазуулар.
Кароого жазуу
Регистратура аны Жолугушуу кошуу аркылуу жазат; эгер регистратура Пациентке бир күн мурун электрондук почта аркылуу эскертүү жөнөтүү күйгүзүлгөн калтырса, кароого чейин бейтапка эскертүү жөнөтүлөт.
Медайымдын бөлүгү
Медайым Жашоо көрсөткүчтөрү бөлүмүнө салмакты, бойду, кандагы глюкозаны, пульсту жана кан басымын терет; BMI салмактан жана бойдон өзү чыгат. Дарыгерге даяр деп белгилөө эндокринологго билдирет.
Гликемиялык көзөмөл
Дарыгердин отчету толтурулгандан кийин (даттанулар, текшерүү, диагноздор, кеңеш) HbA1c жана Ач карындагы глюкоза көрсөткүчтөрүн Гликемиялык көзөмөл бөлүмүнө терип, Контролдук баалоо маанисин өзүңүз тандаңыз: OPALEVI аны эч качан тандабайт.
Дарылоо режими жана максаттар
Дарылоо режими жана максаттар бөлүмү Инсулин жана дарылар (жыйырмага чейин дары же инсулин сабы, доза жана качан) жана бейтаптын өзүнүн Максаттуу HbA1c, глюкоза, кан басымы жана салмак максаттарын камтыйт.
Таман, рецепт, аяктоо
Тамандын абалын жазыңыз (төмөндө), Рецепт жазыңыз жана аяктаңыз. Кайра кабыл алууга жазуу ушул бейтап үчүн жазууну ачат; Бул кабыл алууга эсеп-фактура чыгаруу текшерүүгө эсеп чыгарат.
Жаңы текшерүү бош башталат: мурункудан эч нерсе көчүрүлбөйт. Мурунку кабыл алуулар графиктерде жана бейтаптын кабыл алуулар тизмесинде көрсөтүлөт, ал эми Өзгөртүүлөр тарыхы ким эмнени жана качан өзгөрткөнүн сактайт.
Эндокринология куралдары: тренддер, калкан сымал без жана диабеттик таман
Кабыл алуулар боюнча HbA1c, глюкоза жана TSH
Метаболикалык жүрүш бөлүмүндө Кабыл алуулар боюнча HbA1c жана глюкоза эки катарды тең бул бейтаптын бөлүмдөгү мурунку текшерүүлөрүнөн жана бүгүнкүдөн, ар бирин өз огу менен тартат. Кабыл алуулар боюнча TSH калкан сымал без үчүн ошону эле кылат. Эки маани болмоюнча эч нерсе тартылбайт, анан да терилген маанилер гана, максат сызыгы, тилке же жебе жок.
Практика мг/дл же ммоль/лди Башка жөндөөлөр (Кандагы глюкоза бирдиги) астында тандайт. Ар бир көрсөткүч терилген бирдигин сактайт, ал эми графиктер жана басмалар ар бир көрсөткүчтү практиканын бирдигинде көрсөтөт. Салмак жана кан басымы ар бир кабыл алууда жазылат, бирок бул жазуу HbA1c, глюкоза жана TSHти гана графикке чыгарат.
Бел, жамбаш жана алардын катышы
Өлчөөлөр бел жана жамбаш айланасын кабыл алат, ал эми OPALEVI Бел-жамбаш катышы эсептейт (104 жана 112 см 0,93 берет): арифметика, анын маанисин окубайт.
Калкан сымал без: бөлүктөр, TI-RADS жана картадагы түйүндөр
Калкан сымал без жана дарылоо мМЕ/л менен TSH деңгээли менен башталат. Калкан сымал безинин бөлүктөрү кичинекей торчо: оң бөлүк, сол бөлүк жана истмус, ар бири пальпация жана УЗИ боюнча, өлчөмү нормалдуу же чоңойгон, түйүндөрү менен же жок деп жооп берилет. Эң жогорку TI-RADS (ACR) УЗИ корутундусундагы эң жогорку категорияны сактайт.
Калкан сымал безиндеги белгилер моюнду алдынан жана ар бир капталдан картага түшүрөт, бейтаптын жазылган жынысына жараша эркек же аял сүрөтүндө. Ар бир түйүн табылгасы, миллиметрдеги өлчөмү жана өз ACR TI-RADS категориясы бар номерленген белги. Эч кандай ACR сөз айкаштары, өлчөм чеги же калкан сымал без көлөмү чыгарылбайт; сканердин корутундусу Кабыл алуу документтери астына тиркелет.
Диабеттик таман
Диабеттик таман ар бир таманды өзүнчө сурайт. 10 г монофиламент торчосунда он жер бар, тогузу таманда баш бармактын жумшак жеринен согончого чейин жана бири үстүндө, ар бири оңдо жана солдо Сезилди же Сезилген жок; текшерилбеген жер бош калат. Таман пульстары ар бир тарапта таман арка артериясынын жана арткы чоң жилик артериясынын пульсун кабыл алат. Жаранын даражасы (Wagner) 0 дөн 5ке чейин, алты аныктамасы астында көрсөтүлгөн. Тамандагы жаралар ар бир таманнын үстүн жана таманын көрсөтөт, ал эми ар бир жара белгисинин өз даражасы жана өлчөмү бар.
Диабетти көзөмөлдөө, лаборатория жана практиканын калган бөлүгү
Кабыл алуунун башында Рецептти басып чыгаруу, Жолдомо катты басып чыгаруу, Диабетти көзөмөлдөө жана толук отчет сунушталат. Көзөмөлдөө бул бейтаптын барагы: гликемиялык көзөмөл, жашоо көрсөткүчтөрү, бел-жамбаш көрсөткүчтөрү, дарылоо режими, Жеке максаттар жана таман. Көрсөткүчтөр менен максаттар катар турат, эч качан салыштырылбайт жана эч кандай доза сунушталбайт.
Анын астында бош Кандагы глюкоза күндөлүгү, 7 күн басылат: ар бир күнгө мамыча, ар бир тамактан мурун жана кийин жана уйкудан мурун көрсөткүч, жана эскертмелерге орун, ушул кабыл алуудагы глюкозанын бирдигинде. Күндөлүк кагазда калат; бейтап алып келгени отчетко белгиленет, графикке чыгарылбайт.
- Лаборатория. Практика өз лабораториясын OPALEVI программасында жүргүзсө, анализдер Анализдер астынан суралат жана Анализдин жыйынтыктары астынан окулат. Жыйынтыктар жазуудагы HbA1c же TSH талааларын толтурбайт: сиз көзөмөлдөгөн маанини өзүңүз терисиз. Медициналык лаборатория колдонмосун караңыз.
- Тышкы кесиптештер. Жолдомо кат сиздин суроону, шашылыштыгын жана табылгаларды алып жүрөт, ушул кабыл алуунун диагнозу жана дарылоосу кошулуп. Көздүн торчосун скринингдөө көз клиникасынын иши (көз клиникасынын программасы); Шарко таманы көбүнчө ортопедия менен бөлүшүлөт (ортопедиялык клиника программасы); үй-бүлөлүк дарыгер менен биргелешкен жардам жалпы практика колдонмосунда.
- Эсеп-фактуралар каттоодон тартып күйгүзүлгөн; бейтаптарга эсеп чыгарбаган практика аларды Тиркеме менюлары астынан өчүрөт.
Жазууну ким окуйт. Регистратура жазууларды жана төлөмдөрдү иштетет; кабыл алуу тарыхы ага жабык, сиз Кабыл алуу бейтаптардын баруу тарыхын көрө алат күйгүзмөйүнчө, ал эми финансы ролунун клиникалык жазууларга кирүүсү жок. Бир бөлүм болгондо Жазуунун купуялуулугу эки жөндөөгө ээ: бүт команда үчүн ачык Автоматтык, же жазууга дайындалган дарыгер үчүн Дарыгер гана.
Эндокринология программасын тандоодон мурун бере турган суроолор
Муну ар бир жеткирүүчүгө, бизге да, бериңиз жана жоопторду сыноодо текшериңиз.
| Суроо | Жакшы жооп | OPALEVI |
|---|---|---|
| HbA1c, глюкоза жана TSH кабыл алуулар боюнча графикке чыгабы? | Ар бир көрсөткүч бир чекит, жазуунун өзүнөн. | Ооба: Метаболикалык жүрүш астында эки график. |
| Глюкоза мг/дл же ммоль/л болушу мүмкүнбү? | Практиканын бир бирдиги, ар бир көрсөткүч которулат. | Ооба: жөндөө; ар бир көрсөткүч терилген бирдигин сактайт. |
| Глюкометрлерди же сенсорлорду окуйбу? | Сыналган туташуу же так кол менен жол. | Жок: көрсөткүчтөр терилет. |
| Лабораториялык жыйынтык жазууну толтурабы? | Маани туура талаага түшөт. | Жок: жыйынтыктар өз барагында калат. |
| Таман жер жана тарап боюнча жазылабы? | Монофиламент жерлери, пульстар, картадагы жаралар. | Ооба: он жер, эки пульс, ар бир жарага Wagner даражасы. |
| Салмак жана кан басымы графикке чыгабы? | Ар бир кабыл алуунун көрсөткүчтөрү тренд катары. | Жарым-жартылай: ар бир кабыл алууда жазылат, бул жазууда графикке чыгарылбайт. |
| Эсеп бейтаптар тизмеси менен чоңойобу? | Жүктөмгө эмес, командага көз каранды чыгым. | Жок: ал кызматкер боюнча; бейтаптар жана текшерүүлөр эсептелбейт. |
Модулдар мүмкүнчүлүктөр барагында, баалар баа барагында тизмеленген, ал эми жалпы сатып алуу суроолору клиника программасын кантип тандоо керек макаласында.
OPALEVI программасында эндокринология менен биринчи түштөн кийин
Бүгүн экранындагы Биринчи кадамдар тизмеси жөндөөнү жетектеп, ар бир пунктту белгилейт.
Катталыңыз жана бөлүмдү тандаңыз
Жеке практика катары катталыңыз. Жалпы практика алдын ала тандалган; керек болбосо белгисин алып, Эндокринологияны белгилеңиз. Эндокринология бөлүмүнүн барагы жазууну тизмелейт.
Адегенде глюкоза бирдигин коюңуз
Биринчи көрсөткүчтөн мурун Башка жөндөөлөр астынан мг/дл же ммоль/лди тандаңыз, ошондо графиктер жана күндөлүк лабораторияңыздын бирдигинде сүйлөйт.
Баалар жана кагаз
Мурунтан тизмеленген экөөнөн баштап, Кызматтарды жана бааларды кошуу, андан кийин көзөмөлдөө жана күндөлүк практикаңыздын атын алып жүрүшү үчүн Отчеттордун бланкын орнотуңуз.
Команданы чакырыңыз
Кесиптештериңизди чакыруу: салмак өлчөгөн жана бой өлчөгөн медайымды жана регистратураны жүргүзгөн адамды, ар бирин өз ролу менен.
HbA1cти ар бир текшерүүдө терип коюңуз
Жыйынтык келгенде HbA1c жана TSHти терип коюңуз. Экинчи текшерүүдөн баштап графиктер багытты көрсөтөт.
Көп берилүүчү суроолор
Эндокринология программасы деген эмне?
Эндокриндик практиканын жазууларын түзүмдөлгөн талаалар катары сактаган программа: бирдиктери менен HbA1c, глюкоза жана TSH, дарылоо режими жана жеке максаттар, бөлүктөр боюнча TI-RADS менен калкан сымал без, жер жана тарап боюнча диабеттик таман. Көрсөткүчтөрдү жылдар бою ээрчип, бейтап үчүн басып чыгарууга болот; баа берүү клиницистте калат.
OPALEVI глюкометрден же лабораториядан көрсөткүчтөрдү ала алабы?
Глюкометрден жок: глюкометрлер, сенсорлор же насостор менен байланыш жок, ошондуктан көрсөткүчтөр терилет. Практиканын лабораториясы OPALEVI программасында иштесе, анализдер кабыл алуудан суралат жана жыйынтыктар өз барагында ачылат; алар эндокриндик жазууну толтурбайт, ошондуктан сиз көзөмөлдөгөн HbA1c же TSH текшерүүгө терилет.
OPALEVI бейтап максатта экенин айтабы?
Жок. Ар бир бейтап менен макулдашылган максаттарды өзүңүз жазасыз, ал эми диабетти көзөмөлдөө аларды бүгүнкү көрсөткүчтөр менен катар басып чыгарат, экөөнү салыштырбай. Графиктерде максат сызыгы же тилке жок, ал эми контролдук баалоо клиницисттин тандоосу. OPALEVI бел-жамбаш катышын жана BMI эсептейт, калганын жазат жана эч кандай доза сунуштабайт.
Регистратура клиникалык жазууларды көрө алабы?
Сиз уруксат берсеңиз гана. Регистратура күндөлүктү жүргүзөт, жаңы бейтап папкаларын ачат жана төлөм алат, бирок кабыл алуу тарыхы практика муну күйгүзмөйүнчө андан жашырылат. Финансы ролу клиникалык жазууларды эч качан ачпайт. Андан ары барыш үчүн жазуунун купуялуулугунун Дарыгер гана тандоосу ар бир жазууну дайындалган дарыгерге жана практиканын администраторлоруна гана калтырат.
Төлөөдөн мурун сынап көрсөм болобу?
Ооба, каттоодо башталган акысыз сыноо менен; карта талап кылынбайт. Чыныгы ишке колдонуңуз: глюкоза бирдигин коюңуз, таман текшерүүсү менен кабыл алууну жазыңыз, күндөлүгү менен диабетти көзөмөлдөөнү басып чыгарыңыз. Планы жок аяктаган сыноо эч нерсеге турбайт, ал эми файлдар ачылып, окула берет.
OPALEVI эндокриндик практика үчүн канча турат?
Кызматкер боюнча: практикада активдүү аккаунту бар ар бир кызматкер бир орун, ал эми бир жылга төлөө айлык тарифти төмөндөтөт. Бейтаптар, текшерүүлөр, бөлүмдөр жана басылган көзөмөлдөөлөр эч качан эсептелбейт, ошондуктан өсүп жаткан диабет тизмеси эсепти өзгөртпөйт. Азыркы баалар баа барагында.
