Softver za onkologiju i hematološko praćenje: brojevi koje možete uspoređivati od ciklusa do ciklusa
Softver za onkologiju prosuđuje se na četvrtom ciklusu, a ne na prvom posjetu: jesu li ciljne lezije smanjene, je li umor porastao za jedan stupanj, je li marker pao? Hematologija pita isto za hemoglobin, trombocite i INR. Ovaj vodič obuhvaća što zapis praćenja treba sadržavati, kako posjet teče u OPALEVI i gdje program staje.
Ključne poruke
- Praćenje u obje struke je usporedba kroz vrijeme: svaku vrijednost čuvajte u zasebnom polju, s jedinicom.
- Uz ITM, OPALEVI ovdje izračunava tri stvari: zbroj RECIST ciljnih promjera (s brojem lezija), apsolutni broj neutrofila i tjelesnu površinu ispisanu na sažetku liječenja.
- Ne određuje stadij, ne prosuđuje i ne određuje doze: stadijska skupina, odgovor na liječenje i svaka doza su kliničarevi vlastiti unosi, a nijedna se vrijednost ne uspoređuje s referentnim rasponom.
- Dva ispisa nose posao izvan sobe: onkološki sažetak liječenja za kolege i kartica antikoagulantne terapije koju pacijent čuva.
Znakovi da je vaše onkološko i hematološko praćenje preraslo pisma i tablice
Većina jedinica počinje s diktiranim pismima i tablicom koju vodi jedna pažljiva sestra. Nekoliko mjeseci nakon početka liječenja, to dvoje se razilazi:
- Stadij gubi svoje izdanje. „T2 N1“ je napisano, ali prema kojem priručniku?
- Toksičnost postaje pridjevi. „Dobro podnosi“ i „umorniji“ ne mogu se usporediti; stupnjevi mogu.
- Zbroj lezija računa se ručno nakon svake snimke, a neciljna lezija zaluta u ukupni zbroj.
- Krvne slike žive izvan kartona. Bilješka kaže „slika stabilna“; brojevi su u tablici.
- Kartica INR-a je komad papira, a povijest doza u klinici razlikuje se od pacijentove.
U obje struke nalaz je obično smjer: pada, raste, drži se. Zapis ga treba pokazati bez ponovnog tipkanja broja.
Što treba sadržavati zapis onkološkog i hematološkog praćenja
Prvo odlučite što svaki posjet mora zabilježiti, bez obzira na sustav:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| TNM šifre s prefiksom i izdanjem | T2 znači ono što kaže imenovani priručnik; c, p ili yp razlikuje klinički od patološkog stadija. |
| Nalazi biomarkera | Svaki testirani marker s rezultatom i pojedinostima (varijanta, rezultat) o kojima ovisi liječenje. |
| Namjera, linija, režim i primijenjeni ciklusi | Gdje se pacijent nalazi u liječenju i kako je prošao svaki ciklus. |
| Stupnjevi nuspojava | Jedan CTCAE stupanj po učinku, da se toksičnost može uspoređivati kroz cikluse. |
| Lezije i njihova mjerenja | Ciljne i neciljne odvojene, da samo ciljne ulaze u zbroj. |
| Opće stanje i tumorski marker | ECOG i marker prema kojem se tumor prati, s jedinicom. |
| Krvna slika, željezo i koagulacija | Hemoglobin, bijele krvne stanice, trombociti, feritin, INR kao brojevi, nikada kao „uredno“. |
| Ciljevi antikoagulacije i povijest doziranja | Ciljni raspon i svaka kontrola, u obliku koji pacijent može nositi sa sobom. |
Zapis čuva; kliničar odlučuje
Softver treba pohraniti stadij, stupanj ili INR točno kako su uneseni. Je li odgovor djelomičan ili treba li promijeniti dozu, prosudba je liječnika koji liječi.
Posjet radi onkološkog ciklusa u OPALEVI, korak po korak
Uzmimo pacijenta koji je na redu za ciklus 4 od 6 na onkološkom odjelu u OPALEVI za bolnice. Podebljane riječi su oznake na zaslonu.
Rezervacija i dan prije
Ciklus 4 rezervira se pod Dodaj termin; označite Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije da pacijent dan prije dobije podsjetnik e-poštom.
Vitalni znakovi
Medicinska sestra upisuje težinu, visinu, temperaturu, saturaciju kisikom, puls i krvni tlak pod Vitalni znakovi (OPALEVI izračunava ITM), zatim Označi spremnim za liječnika.
Stadij i markeri
Pod Dijagnoza i stadij odaberite TNM prefiks, šifre T, N i M, Stadijska skupina i Izdanje stadija; sve što šifre ne mogu sadržavati, poput (sn) ili R0, ide u TNM deskriptori. Nalazi biomarkera prima jedan rezultat po testiranom markeru; netestirani markeri ostaju prazni.
Liječenje i toksičnost
Postavite Namjera liječenja i Linija terapije, upišite Režim i ciklus („4 od 6“) te dodajte današnji redak u Primijenjeni ciklusi. CTCAE stupnjevi prima najgori stupanj od posljednjeg posjeta za deset učinaka i odbija stupanj iznad najvišeg za neki učinak: mučnina ne može biti 4.
Lezije, stanje i plan
Označite svaku leziju na Karta lezija, odaberite ECOG stupanj, upišite tumorski marker s jedinicom, odaberite Odgovor na liječenje i napišite plan.
Ispis i zatvaranje
Napišite Recept, zatim ispišite Sažetak liječenja iz zaglavlja posjeta i upotrijebite Zakaži kontrolni termin za ciklus 5.
Karta lezija i RECIST zbroj
Pod Lezije (RECIST 1.1) svaka oznaka na slici tijela je jedna lezija s vrstom, organom i mjerenjem. Ciljna lezija prima najdulji promjer ili kratku os čvora; Neciljna lezija može nositi veličinu, ali joj je ciljno polje zasivljeno. OPALEVI prikazuje Zbroj ciljnih promjera, preskačući neciljne oznake, te broj Označene lezije. To je aritmetika: odgovor ostaje vaš odabir, a današnji zbroj ne uspoređuje se s početnim.
ECOG i marker kroz posjete
ECOG kroz posjete i Tumorski marker kroz posjete crtaju pacijentove ranije vrijednosti na odjelu uz današnje, kad postoje dvije, bez pojasa ili ciljne crte. Pomak s ECOG 1 na 2 vidi se bez otvaranja svakog posjeta.
Sažetak liječenja
Sažetak liječenja je list za kolegu ili sljedeću bolnicu: dijagnoza i TNM s izdanjem, biomarkeri, namjera, režim i primijenjeni ciklusi, opće stanje, odgovor, marker, lezije i CTCAE tablica. Težina i visina ispisuju se uz Tjelesna površina (Mosteller), samo kao mjera: iz nje se ne izračunava nijedna doza.
Hematologija: krvne slike, razmaz i kartica antikoagulantne terapije
Hematološki odjel ima vlastiti zapis, Hematološka kontrola, i sestrinu traku vitalnih znakova sa saturacijom kisikom, glukozom u krvi i pulsom.
Razmaz riječima
Razmaz se opisuje, a ne mjeri, pa Periferna krv čuva tri tekstualna polja, Eritrociti, Leukociti i Trombociti, sa spremljenim frazama klinike.
Slike, željezo i koagulacija kao brojevi
Krvna slika prima hemoglobin, bijele krvne stanice, trombocite i postotak neutrofila, a OPALEVI iz bijelih krvnih stanica i tog postotka izračunava Apsolutni broj neutrofila. Željezo i vitamini i Koagulacija primaju feritin, saturaciju transferina, B12, folat, INR, aPTT i D-dimer. Nijedna se ne uspoređuje s referentnim rasponom i sve se upisuju iz laboratorijskog nalaza, čak i vašeg vlastitog laboratorija.
Hemoglobin kroz posjete i Bijele krvne stanice i trombociti tijekom posjeta crtaju trend.
Antikoagulacija, transfuzija i karte
Antikoagulantna terapija sadrži indikaciju, lijek, najnižu i najvišu ciljnu vrijednost INR-a, predviđeno trajanje i Evidencija doziranja: datum, INR, Tjedna doza ili plan i Sljedeća kontrola po retku. Kartica antikoagulantne terapije ispisuje ga za pacijenta. OPALEVI nikada ne kaže je li INR u rasponu i nikada ne prilagođava dozu.
Transfuzija bilježi komponentu, jedinice i datum: jedan unos po posjetu, a ne evidenciju banke krvi. Fizikalni pregled prima slezenu i jetru ispod rebrenog luka te kartu Palpabilni limfni čvorovi, svaki čvor s veličinom, konzistencijom i osjetljivošću. Krvarenje u kožu označava petehije, purpuru, ekhimoze i hematome.
Suradnja s laboratorijem, radiologijom i ostatkom bolnice
S dva ili više odjela važno je nekoliko veza:
- Uputnice unutar bolnice. Uputi na odjel šalje zahtjev s poljem Klinički razlog na popis Uputnice odjela primatelja, gdje ga Preuzmi rezervira; pošiljatelj ga prati pod Zahtjevi pokrenuti iz ovog posjeta.
- Laboratorij. Ako bolnički laboratorij radi u OPALEVI, krvnu sliku naručite na kartici Analize posjeta i odgovor pročitajte u Rezultati analize (softver za medicinski laboratorij).
- Slikovne pretrage i biopsije. CT koji mjeri lezije dolazi iz radiologije, a njegov PDF prilaže se pod Dokumenti posjeta; mnogi pacijenti dolaze nakon endoskopske biopsije (softver za gastroenterologiju), iz plućne ambulante (softver za pulmologiju) ili s rastućim PSA iz urologije.
- Pisma van. Uputnica navodi primatelja, hitnost, pitanje i nalaze te dodaje dijagnozu i terapiju posjeta.
Izdaj račun za ovaj posjet naplaćuje pregled; računi su uključeni od registracije. Ovi zapisi isprva su otvoreni kliničkom osoblju kojem je dopušteno čitati zapise; Privatnost zapisa pod Postavljanje odjela može ih prebaciti na Odjel ili na Samo liječnik, to jest onoga kome je pojedini zapis dodijeljen. Recepcija čita povijest posjeta samo ako bolnica to uključi; financije nikada. Povijest promjena čuva tko je što promijenio i kada.
Pitanja prije odabira softvera za onkologiju
Postavite ih svakom dobavljaču, i nama, a odgovore provjerite na stvarnom tijeku liječenja.
| Pitanje | Dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Pohranjuje li se TNM s prefiksom i izdanjem? | Šifre, prefiks i priručnik imenovani. | Da: prefiks, T, N, M, stadijska skupina i izdanje. |
| Izračunava li stadijsku skupinu? | Jasno što se izračunava. | Ne: stadijsku skupinu bira kliničar. |
| Točno li zbraja RECIST ciljne lezije? | Neciljne lezije izvan zbroja. | Da: neciljne oznake se preskaču. |
| Određuje li RECIST odgovor? | Navedeno pravilo ili nijedno. | Ne: odgovor je odabir kliničara. |
| Izračunava li doze kemoterapije? | Provjeren modul za doziranje ili jasno ne. | Ne: tjelesna površina ispisuje se na sažetku; doze piše onkolog. |
| Popunjavaju li laboratorijski rezultati hematološki zapis? | Izravna veza iz laboratorija. | Ne: slike se upisuju; zahtjevi i rezultati žive u laboratorijskom modulu. |
| Prati li se transfuzija? | Komponenta, jedinice, datum; idealno na razini vrećice. | Djelomično: jedna komponenta, jedinice i datum po posjetu. |
| Kako cijena raste? | Poznata prije potpisivanja. | Po članu osoblja s aktivnim računom; ciklusi, pacijenti i posjeti ne mijenjaju je. |
Stranica s cijenama ima iznose, a stranica s mogućnostima svaki modul. Kontrolni popis kupca softvera za kliniku prolazi kroz izdavanje računa, zaštitu podataka i probno razdoblje.
Prvi tjedan s onkologijom i hematologijom u OPALEVI
Prvi koraci na zaslonu Danas navode što je još ostalo za postaviti.
Registrirajte se i označite oba odjela
Registrirajte se kao bolnica i označite onkologiju i hematologiju; stranica onkološkog odjela navodi što njegov zapis sadrži.
Usluge i memorandum
Dodajte usluge i cijene (pregled, posjet radi ciklusa, pregled razmaza) i Postavite memorandum izvješća, da sažetak i kartica nose vaše ime.
Jedno stvarno liječenje
Unesite stadij, biomarkere i cikluse jednog pacijenta; označite lezije s posljednjeg CT-a i provjerite zbroj prema njegovu nalazu.
Tim
Pozovite kolege: sestre, recepciju i laboratorij, svakoga s vlastitom ulogom.
Bilježite iste vrijednosti na svakom posjetu
Grafikonima trebaju dva posjeta s vrijednostima. Bilježite ECOG, marker i slike svaki put, a smjer se vidi od drugog praćenja.
Često postavljana pitanja
Što je softver za onkologiju?
Program koji čuva praćenje onkološkog pacijenta u strukturiranom obliku: TNM stadij s izdanjem, biomarkere, cikluse, stupnjeve nuspojava, mjerenja lezija, opće stanje i tumorske markere, uz recepte i pisma. Posjeti se tada uspoređuju kroz cijelo liječenje, dok svaka klinička prosudba ostaje onkologu.
Izračunava li OPALEVI stadij, RECIST odgovor ili dozu?
Ne. Zbraja promjere ciljnih lezija i broji lezije, izračunava apsolutni broj neutrofila i ispisuje tjelesnu površinu (Mosteller) na sažetku liječenja. Stadijsku skupinu, odgovor na liječenje i svaku dozu unosi kliničar, a nijedna se vrijednost ne uspoređuje s referentnim rasponom.
Može li recepcija vidjeti onkološke i hematološke bilješke?
Prema zadanim postavkama ne. Recepcija rezervira, prima pacijente i naplaćuje; čitanje povijesti posjeta postavka je bolnice koja počinje isključena, a djelatnici financija nikada ne čitaju kliničke zapise. Među kliničarima, u bolnici s dva ili više odjela, Privatnost zapisa može ograničiti ove zapise na odjel ili na kliničara kojem je svaki zapis dodijeljen.
Mogu li hematolozi raditi na tabletu tijekom vizite?
Da. OPALEVI se koristi u web pregledniku, pa radi tablet, telefon ili računalo i ništa se ne mora instalirati. Uski zaslon dobiva navigaciju kao traku na dnu, što hematologu omogućuje da uz bolesnički krevet pogleda posljednji INR.
Možemo li isprobati prije plaćanja?
Da: registracija otvara besplatno probno razdoblje bez kartice. Zabilježite stvarno liječenje, zatim ispišite sažetak liječenja i karticu antikoagulantne terapije. Ako se na kraju ne pretplatite, ništa vam se ne naplaćuje i i dalje možete čitati što ste zabilježili.
Kako se OPALEVI naplaćuje za onkološku službu?
Plaćate mjesta: mjesto je član osoblja čiji je račun u vašoj bolnici aktivan, a plaćanje za godinu snižava mjesečnu cijenu. Pacijenti, posjeti, ciklusi i odjeli ne broje se nikada, pa otvaranje hematološke ambulante uz onkologiju ne dodaje ništa osim ako se ne pridruži novo osoblje. Vidi stranicu s cijenama.
