Λογισμικό τμήματος επειγόντων: η πρώτη ώρα, από τη διαλογή ως ένα κρεβάτι ή το σπίτι
Ένα λογισμικό τμήματος επειγόντων έχει μία δύσκολη δουλειά: να κρατά τον ρυθμό της πρώτης ώρας, όσο ο ασθενής γίνεται διαλογή, αντιμετωπίζεται και προωθείται. Ο οδηγός αυτός περιγράφει τι πρέπει να περιέχει ένας φάκελος επειγόντων, ακολουθεί ένα περιστατικό μέσα στο OPALEVI από την πόρτα ως ένα κρεβάτι ή το σπίτι, και απαριθμεί τι να ρωτήσετε πριν επιλέξετε.
Βασικά σημεία
- Ένας φάκελος επειγόντων διαβάζεται για τους χρόνους και τις αποφάσεις του: πότε έφτασε ο ασθενής, πότε εξετάστηκε, τι έγινε και πού πήγε.
- Κρατήστε την αρχική εκτίμηση και την επανεκτίμηση δίπλα δίπλα, ώστε η δεύτερη να μη σβήνει ποτέ την πρώτη.
- Μάθετε τι υπολογίζει το λογισμικό: στο OPALEVI οι αναμονές υπολογίζονται και το σύνολο GCS και η καμένη επιφάνεια αθροίζονται· το χρώμα διαλογής και το NEWS2 είναι της ομάδας σας.
- Οι οδηγίες, τα σημάδια επιστροφής, οι συνταγές και οι παραπομπές πρέπει να εκτυπώνονται από τον φάκελο, ποτέ να μην πληκτρολογούνται δύο φορές.
Πού αποτυγχάνουν οι κάρτες διαλογής και τα γενικά προγράμματα
Πολλά μικρά νοσοκομεία εξακολουθούν να τρέχουν το τμήμα επειγόντων με μια κάρτα διαλογής, ένα πρόγραμμα κλινικής φτιαγμένο για κλεισμένα ραντεβού και ένα τηλέφωνο προς την κλινική. Ένα φορτωμένο βράδυ τα κενά φαίνονται στα ίδια σημεία:
- Χρόνοι που κανείς δεν προσθέτει. Η άφιξη, η εκτίμηση και η απόφαση γράφονται στην κάρτα· η αναμονή υπολογίζεται αργότερα, ή ποτέ.
- Μια επανεκτίμηση γραμμένη πάνω από το πρώτο εύρημα. Ένα πλαίσιο ανά γράμμα κρατά μόνο τη δεύτερη απάντηση.
- Εγκαύματα που αθροίζονται με το χέρι, με τα επιφανειακά να μένουν έξω, στις δύο τα ξημερώματα.
- Αποφάσεις που χάνονται στην παράδοση. Η κλινική τηλεφωνεί για να ρωτήσει τι δόθηκε και πότε.
- Συμβουλές που ειπώθηκαν, ποτέ γραμμένες. Ο ασθενής πηγαίνει σπίτι χωρίς τίποτα στο χαρτί για το πότε να επιστρέψει.
Ένα γενικό πρόγραμμα κλινικής έχει το σχήμα μιας εξωτερικής επίσκεψης. Ένα περιστατικό επειγόντων έχει το σχήμα ενός ρολογιού με μια απόφαση στο τέλος, και χρειάζεται φάκελο φτιαγμένο έτσι.
Σε ένα τμήμα επειγόντων ο φάκελος δεν είναι μια περίληψη που γράφεται αργότερα. Είναι το χρονικό της πρώτης ώρας, καταγραμμένο καθώς συμβαίνει.
Τι πρέπει να περιέχει ένας φάκελος επειγόντων
Ό,τι κι αν χρησιμοποιείτε, και το χαρτί, συμφωνήστε πρώτα τι πρέπει να απαντά κάθε φάκελος επειγόντων:
| Πεδίο | Γιατί έχει σημασία |
|---|---|
| Τρόπος άφιξης | Με τα πόδια, με ασθενοφόρο, με παραπομπή ή μεταφερμένος: τι συνέβη πριν από την πόρτα. |
| Κατηγορία διαλογής | Η προτεραιότητα που δόθηκε, στην κλίμακα του τμήματός σας, και από ποιον. |
| Κύριο παράπονο | Με τα λόγια του ασθενή ή του πληρώματος. |
| Ώρες άφιξης, εκτίμησης και απόφασης | Οι τρεις χρόνοι με τους οποίους κρίνεται ένα τμήμα, και οι αναμονές ανάμεσά τους. |
| Ζωτικά σημεία, μαζί με τον αναπνευστικό ρυθμό | Οι παρατηρήσεις πάνω στις οποίες στηρίζεται η απόφαση διαλογής. |
| Πρωτογενής εκτίμηση, αρχική και επαναλαμβανόμενη | ABCDE πριν και μετά τη θεραπεία, χωριστά. |
| Κλίμακα Κώματος Γλασκώβης | Τα τρία μέρη της, όχι μόνο το σύνολο. |
| Κακώσεις και εγκαύματα, με θέση | Πού βρίσκεται καθεμία· για τα εγκαύματα, το βάθος και το ποσοστό της σωματικής επιφάνειας. |
| Απόφαση, παράδοση και οδηγίες | Πού πήγε ο ασθενής, τι πρέπει να ξέρει η επόμενη ομάδα, τι είπαν στον ασθενή. |
Καταγραφή, όχι διαλογή
Το λογισμικό μπορεί να κρατά την κατηγορία, τις παρατηρήσεις και τους χρόνους. Δεν μπορεί να κάνει διαλογή: η κλίμακα, οι διακριτικοί της παράγοντες και ο στόχος κάθε κατηγορίας μένουν στο πρωτόκολλο του τμήματός σας.
Η πρώτη ώρα ενός περιστατικού, βήμα προς βήμα, στο OPALEVI
Ένα περιστατικό στο τμήμα επειγόντων του OPALEVI για νοσοκομεία: ένας άνδρας μπαίνει με ένα κομμένο χέρι. Με έντονα γράμματα είναι οι ετικέτες της οθόνης, και η σελίδα του τμήματος επειγόντων συνοψίζει τον φάκελο σε μία γραμμή.
Καταχωρίστε τον στην πόρτα
Η Γρήγορη υποδοχή βρίσκει το πρόσωπο με όνομα, τηλέφωνο ή κωδικό, ή τον καταχωρίζει, και προειδοποιεί πριν δημιουργηθεί δεύτερος φάκελος. Ένας κλινικός πατά Έναρξη επίσκεψης· το γραφείο μπορεί να κάνει Προσθήκη στην αναμονή.
Πάρτε τις παρατηρήσεις
Ένας νοσηλευτής καταγράφει τα Ζωτικά σημεία, μαζί με τον αναπνευστικό ρυθμό, και έπειτα πατά Σήμανση ως έτοιμη για τον γιατρό.
Ορίστε την προτεραιότητα και τους χρόνους
Στη Διαλογή, επιλέξτε τον Τρόπος άφιξης και μια Προτεραιότητα από Μπλε — μη επείγον ως Κόκκινο — άμεσο, και γράψτε το Κύριο παράπονο. Πληκτρολογήστε την Ώρα άφιξης, την Ώρα εκτίμησης και την Ώρα απόφασης· το OPALEVI υπολογίζει την Αναμονή έως την εκτίμηση και τη Συνολική διάρκεια παραμονής σε λεπτά.
Εκτιμήστε, θεραπεύστε, εκτιμήστε ξανά
Στην Πρωτογενής εκτίμηση (ABCDE), σημειώστε κάθε γράμμα στην Αρχική εκτίμηση, και έπειτα ξανά στην Επανεκτίμηση. Βαθμολογήστε την Κλίμακα Κώματος Γλασκώβης (GCS) και επιλέξτε τις Ενέργειες που πραγματοποιήθηκαν.
Καρφιτσώστε τις κακώσεις
Σημειώστε κάθε τραύμα στον Χάρτης κακώσεων με τον Τύπος κάκωσης, και τυχόν εγκαύματα στον Χάρτης εγκαυμάτων.
Αποφασίστε και παραδώστε
Στην Απόφαση, επιλέξτε το Συμπέρασμα, από εξιτήριο ως κλινική, χειρουργείο ή μεταφορά, και γράψτε τις Σημειώσεις παράδοσης. Για έναν ασθενή που πηγαίνει σπίτι, συμπληρώστε τις Οδηγίες για τον ασθενή και το Επιστρέψτε ή καλέστε για βοήθεια αν στην ενότητα Εξιτήριο και οδηγίες.
Ποιος γράφει ποιο μέρος
Από προεπιλογή ένας νοσηλευτής προετοιμάζει την επίσκεψη και ο θεράπων κλινικός γράφει τον φάκελο, συμπεριλαμβανομένης της διαλογής. Όπου η διαλογή γίνεται από νοσηλευτές, δώστε στον ρόλο Νοσηλευτής το Συγγραφή του κλινικού φακέλου στις Ρυθμίσεις → Ρόλοι και οικονομικά. Κάθε μπλοκ δείχνει ποιος το έγραψε και πότε, και το Ιστορικό αλλαγών κρατά κάθε αποθήκευση, πριν και μετά.
Απλά: οι ώρες πληκτρολογούνται, όπως σε μια κάρτα διαλογής, δεν σφραγίζονται από ένα κουμπί. Και το OPALEVI δεν κάνει διαλογή: τα χρώματα είναι κατηγορίες χωρίς αρίθμηση που επιλέγουν οι κλινικοί σας, χωρίς χρόνο στόχο και χωρίς πρόταση από τα ζωτικά σημεία.
Χάρτες κακώσεων και εγκαυμάτων, και οι αριθμοί που προσθέτει το OPALEVI
Ποιους αριθμούς υπολογίζει το OPALEVI για εσάς;
Οι αναμονές
Η Αναμονή έως την εκτίμηση τρέχει από την άφιξη ως την εκτίμηση, η Συνολική διάρκεια παραμονής από την άφιξη ως την απόφαση. Ένα διάστημα που περνά τα μεσάνυχτα μετράει στην επόμενη ημέρα· πάνω από δώδεκα ώρες η φόρμα δείχνει Ελέγξτε τους χρόνους — περισσότερες από 12 ώρες. Κανένα από τα δύο μεγέθη δεν αποθηκεύεται.
Συνείδηση και έγκαιρη προειδοποίηση
Το OPALEVI αθροίζει τις βαθμολογίες GCS ματιού, λόγου και κινητικότητας σε ένα σύνολο από 3 έως 15, με την αναγνώριση του Πανεπιστημίου της Γλασκώβης. Η NEWS2 — βαθμολογία έγκαιρης προειδοποίησης βαθμολογείται στο διάγραμμα του Royal College of Physicians και το σύνολό της πληκτρολογείται. Το τι σημαίνει μια βαθμολογία μένει κρίση του κλινικού.
Εγκαύματα και TBSA
Κάθε περιοχή στον Χάρτης εγκαυμάτων έχει Βάθος εγκαύματος και ένα ποσοστό Καμένη σωματική επιφάνεια. Η Συνολική καμένη σωματική επιφάνεια (TBSA) τα αθροίζει, αφήνει έξω τις περιοχές που σημειώθηκαν Επιφανειακό (επιδερμικό), και προειδοποιεί όταν το άθροισμα ξεπερνά το 100%.
Τα ποσοστά είναι δικά σας
Το OPALEVI δεν μετρά ένα έγκαυμα από το σχέδιο και δεν έχει κανόνα του εννιά ούτε διάγραμμα Lund και Browder. Εκτιμήστε κάθε περιοχή με το διάγραμμα του τμήματός σας· το πρόγραμμα τις αθροίζει και δεν υπολογίζει υγρά.
Μετά την απόφαση: ένα κρεβάτι, ένα χειρουργείο ή άλλο τμήμα
Σε ένα νοσοκομείο το συμπέρασμα προσθέτει μια κλινική, τη μονάδα εντατικής, το χειρουργείο και μια μεταφορά στις απαντήσεις των εξωτερικών ιατρείων, και αφήνει έξω το «Παραπέμφθηκε σε νοσοκομείο». Η επιλογή μιας δεν κλείνει τίποτα από μόνη της: το κρεβάτι και το χειρουργείο είναι ξεχωριστά βήματα.
Τα Δωμάτια ασθενών δείχνουν κάθε δωμάτιο με τα κρεβάτια του, ποιος βρίσκεται σε καθένα, από πότε και γιατί. Η Εισαγωγή ασθενή παίρνει ένα ελεύθερο κρεβάτι, τον ασθενή και, για μια Οξεία παραμονή, έναν λόγο όπως η Παρατήρηση· η σημερινή επίσκεψη συνδέεται αυτόματα με την παραμονή, εφόσον δεν έχει ολοκληρωθεί. Η σελίδα της παραμονής προσφέρει Μεταφορά σε άλλο κρεβάτι και εξιτήριο, και το Στο κρεβάτι δείχνει αλλεργίες και ομάδα αίματος.
Στις Χειρουργικές αίθουσες, η Προσθήκη επέμβασης κλείνει μια αίθουσα για μια ώρα, με τον χειρουργό και τον ασθενή, και αρνείται διπλή κράτηση. Η κλινική που ακολουθεί καλύπτεται στον οδηγό μας για το λογισμικό χειρουργικού και νοσηλευτικού τμήματος.
Η Παραπομπή σε τμήμα στέλνει ένα τακτικό ή επείγον αίτημα στη λίστα εργασίας άλλου τμήματος, για συμβουλευτική, απεικόνιση, εργαστηριακή ανάλυση ή επέμβαση. Δείτε το λογισμικό ακτινολογίας για την πλευρά της απεικόνισης και το λογισμικό καρδιολογίου για την επόμενη στάση ενός ασθενή με πόνο στο στήθος. Όπου το εργαστήριο λειτουργεί στο OPALEVI, τα αποτελέσματα ανοίγουν από τα Αποτελέσματα αναλύσεων.
Τι παίρνουν μαζί τους ο ασθενής και η επόμενη ομάδα
Μια επίσκεψη επειγόντων έχει τέσσερα κουμπιά εκτύπωσης: Εκτύπωση συνταγής, Εκτύπωση παραπεμπτικού, Εξιτήριο και σημείωμα παράδοσης και Αναφορά, καθένα σχεδιασμένο από την αποθηκευμένη επίσκεψη κάτω από το επιστολόχαρτό σας.
Το Εξιτήριο και σημείωμα παράδοσης είναι ένα χαρτί για δύο αναγνώστες: άφιξη, ζωτικά σημεία, εκτίμηση, κακώσεις, τι έγινε και τι δόθηκε, η απόφαση, και έπειτα οι σημειώσεις παράδοσης ή οι οδηγίες και τα σημάδια επιστροφής. Οι κενές ενότητες παραλείπονται, και το χρώμα διαλογής δεν εκτυπώνεται: είναι η εργασιακή κατηγορία του τμήματος, όχι μέρος του χαρτιού του ασθενή.
Για ένα σημείωμα με δικά σας λόγια, τα Σημειώματα εξιτηρίου κρατούν ένα μητρώο: κάντε Έκδοση εγγράφου εξιτηρίου από ένα Πρότυπο, και έπειτα επεξεργαστείτε το. Το κείμενο αντιγράφεται κατά την έκδοση και η Οριστικοποίηση το κλειδώνει· μια διόρθωση είναι νέο σημείωμα. Αν λείπει το μενού, ενεργοποιήστε το στις Ρυθμίσεις → Μενού εφαρμογής.
Αν ο ασθενής πρέπει να επιστρέψει, η επιλογή Κλείστε ραντεβού παρακολούθησης ανοίγει το ημερολόγιο πάνω του, και μπορεί να λάβει υπενθύμιση με email την προηγούμενη ημέρα. Η Τιμολόγηση αυτής της επίσκεψης αντιγράφει τις υπηρεσίες της επίσκεψης σε τιμολόγιο με τις τιμές που καταγράφηκαν.
Ερωτήσεις πριν επιλέξετε λογισμικό τμήματος επειγόντων
Κάντε αυτές τις ερωτήσεις σε κάθε πρόγραμμα της λίστας σας. Οι απαντήσεις του OPALEVI περιλαμβάνουν ένα ξεκάθαρο όχι.
| Ρωτήστε | Αναζητήστε | Στο OPALEVI |
|---|---|---|
| Ακολουθεί ο φάκελος την πρώτη ώρα; | Άφιξη, προτεραιότητα, χρόνοι, εκτίμηση, ενέργειες και απόφαση μαζί. | Ναι: η ενότητα Διαλογή. |
| Υπολογίζονται οι αναμονές; | Διάρκειες από τους καταγραμμένους χρόνους. | Ναι· οι ίδιες οι ώρες του ρολογιού πληκτρολογούνται. |
| Χωρίζονται η αρχική εκτίμηση και η επανεκτίμηση; | Δύο στήλες. | Ναι. |
| Ποιες βαθμολογίες αθροίζονται; | Σαφής γραμμή ανάμεσα σε ό,τι υπολογίζεται και ό,τι καταχωρίζεται. | Το GCS αθροίζεται· το NEWS2 πληκτρολογείται. |
| Αθροίζεται η καμένη επιφάνεια; | Βάθος ανά περιοχή, με τα επιφανειακά εγκαύματα εκτός. | Εν μέρει: τα ποσοστά πληκτρολογούνται και έπειτα αθροίζονται. |
| Ταιριάζει στην κλίμακα διαλογής σας; | Οι κατηγορίες του πρωτοκόλλου σας. | Εν μέρει: πέντε χρώματα χωρίς αρίθμηση, χωρίς διαγράμματα ροής. |
| Μπορείτε να δείτε ποιος περιμένει, ανά προτεραιότητα; | Πίνακας αναμονής ταξινομημένος ανά κατηγορία. | Όχι: ο πίνακας Τμημάτων δείχνει μόνο επισκέψεις και κατάσταση. |
| Μπορούν οι νοσηλευτές να γράφουν τη διαλογή; | Το πρόσωπο που κάνει τη διαλογή, με το δικό του όνομα. | Ναι, μόλις ο ρόλος Νοσηλευτής έχει το Συγγραφή του κλινικού φακέλου. |
| Φτάνει μια εισαγωγή σε κρεβάτι; | Η επίσκεψη επειγόντων συνδεδεμένη με την παραμονή. | Ναι, όσο η επίσκεψη είναι ακόμη ανοιχτή: Δωμάτια ασθενών. |
| Θα ανεβάσουν περισσότερα κρεβάτια τον λογαριασμό; | Χρέωση δεμένη με την ομάδα, όχι με τα περιστατικά ή τα δωμάτια. | Όχι: το OPALEVI μετρά μέλη του προσωπικού, ποτέ ασθενείς, κρεβάτια ή τμήματα. |
Κάθε ενότητα βρίσκεται στη σελίδα των λειτουργιών. Για έναν κατάλογο αγοράς που καλύπτει όλο το ιατρείο, διαβάστε το πώς να επιλέξετε λογισμικό κλινικής.
Η πρώτη σας εβδομάδα στο τμήμα επειγόντων
Εγγραφείτε ως νοσοκομείο και επιλέξτε τα Επείγοντα ανάμεσα στα τμήματά σας· τα δωμάτια και τα χειρουργεία ξεκινούν ενεργοποιημένα. Έπειτα, εκτός από τη λίστα Πρώτα βήματα στο Σήμερα:
Τιμολογήστε τη δουλειά του τμήματος
Προσθέστε τις υπηρεσίες του, ώστε μια επίσκεψη να τιμολογείται την ημέρα που γίνεται.
Δώστε ταυτότητα στο χαρτί
Ρυθμίστε το επιστολόχαρτο που χρησιμοποιούν όλα τα σημειώματα και οι αναφορές.
Στήστε τα δωμάτια
Προσθέστε το δωμάτιο παρατήρησης και τις κλινικές, καθεμία με τα κρεβάτια της.
Προσκαλέστε την ομάδα
Προσθέστε τους γιατρούς, τους νοσηλευτές και το γραφείο, αποφασίστε ποιος κάνει διαλογή και συντάξτε πρότυπα για τα δύο συχνότερα σημειώματα εξιτηρίου.
Τρέξτε μία βάρδια δίπλα στην κάρτα σας
Καταγράψτε μία πραγματική βάρδια στο OPALEVI δίπλα στη συνηθισμένη κάρτα διαλογής, και συγκρίνετε έπειτα τις αναμονές, τις παραδόσεις και τα χαρτιά. Καμία επίδειξη δεν σας λέει τόσα.
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι το λογισμικό τμήματος επειγόντων;
Είναι λογισμικό φτιαγμένο για τη δουλειά ενός τμήματος επειγόντων: καταγράφει κάθε περιστατικό από την άφιξη ως την απόφαση (κατηγορία διαλογής, χρόνοι, παρατηρήσεις, πρωτογενής εκτίμηση, ενέργειες) και το προωθεί σε κρεβάτι, χειρουργείο, άλλο τμήμα ή στο σπίτι, με τα χαρτιά που χρειάζονται ο ασθενής και η επόμενη ομάδα.
Κάνει το OPALEVI διαλογή των ασθενών;
Όχι. Καταγράφει το χρώμα που επέλεξε ο κλινικός σας, από Μπλε — μη επείγον ως Κόκκινο — άμεσο· δεν τρέχει διάγραμμα ροής διαλογής, δεν προτείνει κατηγορία και δεν ορίζει χρόνο στόχο. Υπολογίζει την αναμονή έως την εκτίμηση και τη συνολική παραμονή από τις ώρες που πληκτρολογείτε.
Μπορεί η υποδοχή να δει τις κλινικές σημειώσεις των επειγόντων;
Το αποφασίζει το νοσοκομείο. Το γραφείο μπορεί να καταχωρίζει ασθενείς και να ανοίγει επισκέψεις χωρίς να διαβάζει τον φάκελο, και η πρόσβασή του στο κλινικό ιστορικό είναι ένας μόνο διακόπτης. Το απόρρητο αρχείων κάθε τμήματος μπορεί επίσης να περιορίσει τους φακέλους στο δικό του προσωπικό ή στον θεράποντα κλινικό.
Λειτουργεί σε κινητό ή tablet;
Ναι. Το νοσοκομείο χρησιμοποιεί το πρόγραμμα περιήγησης στους υπολογιστές, τα tablet και τα κινητά που ήδη έχει, και δεν εγκαθίσταται τίποτα. Σε κινητό μια κάτω γραμμή αντικαθιστά το πάνω μενού, και το κινητό ενός νοσηλευτή του νοσοκομείου ανοίγει στα δωμάτια ασθενών, για να ελέγξει ένα ελεύθερο κρεβάτι από τον διάδρομο.
Μπορώ να το δοκιμάσω πριν πληρώσω;
Ναι. Η εγγραφή του νοσοκομείου ανοίγει δωρεάν δοκιμή και δεν ζητείται κάρτα. Αν δεν έχει επιλεγεί πρόγραμμα όταν τελειώσει, δεν χρεώνεται τίποτα: ο λογαριασμός γίνεται μόνο για ανάγνωση και κρατά ό,τι έχει καταγραφεί, συμπεριλαμβανομένης της βάρδιας που δοκιμάσατε.
Πόσο κοστίζει το OPALEVI σε ένα νοσοκομείο;
Χρεώνεται ανά μέλος του προσωπικού που το χρησιμοποιεί, μηνιαία ή ετήσια. Οι ασθενείς, τα κρεβάτια, τα τμήματα και οι χώροι δεν μετριούνται ποτέ, οπότε ένα νέο τμήμα επειγόντων προσθέτει μόνο τους ανθρώπους που εργάζονται σε αυτό. Η σελίδα τιμών έχει τα ποσά και έναν υπολογιστή.
