Λογισμικό καρδιολογίου: μία επίσκεψη εξωτερικού ιατρείου, από το ΗΚΓ ως το παραπεμπτικό
Ένα λογισμικό καρδιολογίου πρέπει να κρατά μια επίσκεψη που παράγει ταυτόχρονα αριθμούς, ήχους και καταγραφές: ένα ΗΚΓ, μια έκθεση υπερήχου καρδιάς, ένα φύσημα, σφύξεις σε κάθε πλευρά. Ο οδηγός αυτός καλύπτει όσα πρέπει να περιέχει ο φάκελος, μία επίσκεψη στο OPALEVI από τα ζωτικά σημεία ως το παραπεμπτικό, και τις ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε πριν επιλέξετε.
Βασικά σημεία
- Το μεγαλύτερο μέρος ενός καρδιολογικού φακέλου είναι μετρήσεις: κρατήστε διαστήματα, κλάσμα εξώθησης και βαθμούς ως αριθμούς σε δικά τους πεδία, συγκρίσιμους από επίσκεψη σε επίσκεψη.
- Κρατήστε την καταγραφή μαζί με τη σημείωση: στο OPALEVI η εξαγωγή CSV της συσκευής καταγραφής ανοίγει ως λωρίδα ΗΚΓ στο τυπικό πλέγμα, με δαγκάνες.
- Το OPALEVI καταγράφει και αθροίζει βαθμολογίες· δεν διαβάζει το ΗΚΓ. Τα διαστήματα πληκτρολογούνται, τίποτα δεν κρίνεται σε σχέση με κάποιο εύρος, και η ερμηνεία παραμένει του καρδιολόγου.
- Οι παραπομπές πρέπει να φεύγουν από την ίδια την επίσκεψη και να μένουν ορατές μέχρι να απαντηθούν.
Σημάδια ότι οι καρδιολογικές σημειώσεις σας ξεπέρασαν το χαρτί και το ελεύθερο κείμενο
Πολλοί καρδιολόγοι γράφουν την επίσκεψη ως μία παράγραφο: αίσθημα παλμών, ακανόνιστος ρυθμός, EF περίπου 55 %, σφύξεις εντάξει, επανέλεγχος σε ένα μήνα. Αυτό δουλεύει για μία επίσκεψη. Μετά από χρόνια παρακολούθησης, τα κενά φαίνονται:
- Η καταγραφή βρίσκεται αλλού. Η εκτύπωση μένει σε έναν φάκελο και δεν ξαναμετριέται ποτέ.
- Το κλάσμα εξώθησης ζει μέσα σε προτάσεις. Για να δείτε αν έπεσε από 45 σε 35 %, πρέπει να ξαναδιαβάσετε κάθε επιστολή.
- Το «σφύξεις εντάξει» αγνοεί τις πλευρές. Μια εξασθενημένη αριστερή ραχιαία σφύξη του άκρου ποδός είναι το εύρημα, και το κείμενο το χάνει.
- Οι βαθμοί ολισθαίνουν. Ένα φύσημα που χαρακτηρίστηκε «ήπιο» σε μια επίσκεψη και «βαθμού 2» στην επόμενη δεν συγκρίνεται.
- Οι παραπομπές εξαφανίζονται. Ένα υπερηχοκαρδιογράφημα που ζητήθηκε δεν αφήνει ίχνος μέχρι να έρθει απάντηση, αν έρθει.
Η δομή στην καρδιολογία υπάρχει για τη σύγκριση: αυτή η επίσκεψη με την προηγούμενη, αριστερά με δεξιά, το φετινό κλάσμα εξώθησης με το περσινό.
Τι πρέπει να περιέχει ένας καρδιολογικός φάκελος εξωτερικού ιατρείου
Ορίστε πρώτα τι πρέπει να καταγράφει μία επίσκεψη. Ο κατάλογος ταιριάζει σε κάθε σύστημα, ακόμη και στο χαρτί:
| Πεδίο | Γιατί έχει σημασία |
|---|---|
| Διαστήματα και άξονας ΗΚΓ | Ως αριθμοί συγκρίνονται σε βάθος ετών· το QTc χρειάζεται να αναφέρεται ο τύπος διόρθωσης. |
| Η ίδια η καταγραφή | Μια τιμή που πάρθηκε από μια λωρίδα μπορεί να ελεγχθεί μόνο όσο υπάρχει η λωρίδα. |
| Καρδιακοί τόνοι και φυσήματα | Βαθμός Levine, χρονισμός και ακτινοβολία, γραμμένα με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά, ώστε να φαίνεται η αλλαγή. |
| Τραχηλικές φλέβες, σφύξεις και οίδημα ανά πλευρά | Η ασυμμετρία είναι συχνά το εύρημα: μια σφύξη που χάθηκε στη μία πλευρά, ένα οίδημα που ανεβαίνει στο ένα πόδι. |
| Μετρήσεις υπερηχοκαρδιογραφήματος | Κλάσμα εξώθησης, μεγέθη κοιλοτήτων και διαβαθμίσεις βαλβίδων, καθεμία με δικό της πεδίο και μονάδα. |
| Λειτουργική τάξη και παράγοντες κινδύνου | NYHA στα ίδια τέσσερα στάδια σε κάθε επίσκεψη, με τους παράγοντες κινδύνου πίσω από κάθε απόφαση. |
| Εξετάσεις, συνταγή, παραπομπή | Χρονολογημένα αποτελέσματα Holter και δοκιμασίας κόπωσης, τα φάρμακα, και σε ποιον ζητήθηκε κάτι άλλο. |
Καταγραφή, όχι ανάγνωση
Το λογισμικό πρέπει να κρατά ό,τι μέτρησε και βαθμολόγησε ο κλινικός και να μη λέει τίποτα για το τι σημαίνει. Ένας βαθμός Levine ή ένα σύνολο CHA₂DS₂-VASc είναι πληροφορία· η αλλαγή της θεραπείας είναι κλινική απόφαση.
Μία επίσκεψη εξωτερικού ιατρείου, βήμα προς βήμα, στο OPALEVI
Μια τυπική επίσκεψη στο καρδιολογικό τμήμα του OPALEVI για κλινικές: ένας ασθενής που στάλθηκε από συνάδελφο για αίσθημα παλμών. Τα έντονα γράμματα είναι οι ετικέτες ακριβώς όπως τις δείχνει η οθόνη.
Φτάνει το αίτημα
Ένας γενικός ιατρός επιλέγει Παραπομπή σε τμήμα, διαλέγει την καρδιολογία και γράφει τον Κλινικός λόγος· το αίτημα καταλήγει στη λίστα Παραπομπές και η υποδοχή το κλείνει με το Ανάληψη. Ένας ασθενής που τηλεφωνεί κλείνει ραντεβού με το Προσθήκη ραντεβού, όπου μπορεί να τσεκαριστεί το Αποστολή υπενθύμισης με email στον ασθενή την προηγούμενη ημέρα.
Ο νοσηλευτής παίρνει τα ζωτικά σημεία
Ο νοσηλευτής καταχωρίζει σφυγμό και αρτηριακή πίεση στα Ζωτικά σημεία και πατά Σήμανση ως έτοιμη για τον γιατρό· τον κλινικό φάκελο τον γράφει ο κλινικός.
Ιστορικό, ρυθμός και διαστήματα
Η Έκθεση ιατρού περιέχει τα ενοχλήματα, την εξέταση και τις διαγνώσεις. Στο Ρυθμός και ΗΚΓ επιλέξτε τον ρυθμό και καταχωρίστε τον Καρδιακός ρυθμός (ΗΚΓ)· οι Μετρήσεις ΗΚΓ δέχονται PR, QRS, QT, QTc και τον άξονα όπως τα δίνει η καταγραφή.
Η εξέταση
Η Καρδιακή ακρόαση δέχεται τους καρδιακούς τόνους και τον βαθμό Levine, τον χρονισμό και την ακτινοβολία του εντονότερου φυσήματος. Οι Τραχηλικές φλέβες, σφύξεις και οιδήματα δέχονται την πίεση των σφαγίτιδων, επτά σφύξεις ανά πλευρά και το βοθρωτικό οίδημα ανά επίπεδο.
Υπέρηχος, τάξη και βαθμολογίες
Πληκτρολογήστε τα στοιχεία της έκθεσης υπερήχου στο Υπερηχοκαρδιογράφημα (κλάσμα εξώθησης, τελοδιαστολική διάμετρος αριστερής κοιλίας, αριστερός κόλπος, διαβαθμίσεις βαλβίδων), ορίστε τη Λειτουργική τάξη (NYHA) και, σε κολπική μαρμαρυγή, απαντήστε στα στοιχεία των CHA₂DS₂-VASc και HAS-BLED· το OPALEVI αθροίζει κάθε σύνολο.
Συνταγογράφηση, παραπομπή, ολοκλήρωση
Συμπληρώστε τη Συνταγή και, αν χρειάζεται, ένα Παραπεμπτικό, και έπειτα ολοκληρώστε την επίσκεψη. Η κεφαλίδα της προσφέρει Εκτύπωση συνταγής, Εκτύπωση παραπεμπτικού, Έκθεση ΗΚΓ και την πλήρη έκθεση.
Δύο απλές σημειώσεις. Το OPALEVI δεν συνδέεται με μηχανήματα ΗΚΓ, Holter ή υπερήχων: τα στοιχεία πληκτρολογούνται από τις εκθέσεις τους, η καταγραφή έρχεται ως εξαγόμενο αρχείο, και οι εκθέσεις PDF επισυνάπτονται στα Έγγραφα επίσκεψης. Και δεν ερμηνεύει το ΗΚΓ: το QTc είναι αυτό που πληκτρολογείτε, και κανένα διάστημα δεν χαρακτηρίζεται μακρύ ή βραχύ.
Τα καρδιολογικά εργαλεία: λωρίδα ΗΚΓ, χάρτες καρδιάς και σφύξεων, κλάσμα εξώθησης
Η λωρίδα ΗΚΓ και οι δαγκάνες της
Αν η συσκευή καταγραφής ΗΚΓ ή το λογισμικό που τη συνοδεύει μπορεί να εξαγάγει την καταγραφή ως αρχείο CSV με μία στήλη ανά απαγωγή, πατήστε Μεταφόρτωση καταγραφής (.csv) στην ενότητα Λωρίδα ΗΚΓ. Μια πρώτη γραμμή όπως «# fs=500» δίνει τον ρυθμό δειγματοληψίας· χωρίς αυτήν η λωρίδα ανοίγει στα 500 Hz, σημειώνει ότι το αρχείο δεν έδωσε ρυθμό, και σας αφήνει να πληκτρολογήσετε τον σωστό στο Ρυθμός δειγματοληψίας (Hz). Το Λήψη δείγματος CSV δείχνει τη μορφή.
Η λωρίδα σχεδιάζεται στο τυπικό πλέγμα (τετράγωνα 0,04 s και 0,2 s), με επιλογή απαγωγής και μεγέθυνση. Το Προσθήκη σημείου ρίχνει μια δαγκάνα· ρυθμίστε τον χρόνο της μέχρι η διακεκομμένη γραμμή να κάτσει πάνω στο κύμα. Ανάμεσα σε γειτονικά σημάδια το OPALEVI δείχνει χιλιοστά του δευτερολέπτου και το ίδιο διάστημα ανά λεπτό: αριθμητική, όχι ερμηνεία. Δεν ονομάζεται κανένας ρυθμός και δεν ταξινομείται κανένας παλμός.
Η Έκθεση ΗΚΓ τυπώνει ρυθμό, συχνότητα και άξονα, τα διαστήματα που πληκτρολογήσατε, τη λωρίδα στα 25 mm/s με τα σημάδια σας, τα διαστήματα των δαγκανών στο Μετρήθηκε στην καταγραφή και την ερμηνεία σας. Κάτω από τη λωρίδα, το φύλλο δίνει το πλέγμα σε δευτερόλεπτα και αναφέρει ότι το ύψος του ίχνους κλιμακώνεται ώστε να χωρά στη γραμμή του και δεν είναι βαθμονομημένο.
Χάρτες καρδιάς, θώρακα και σφύξεων
Ο Χάρτης καρδιάς είναι μια φωτογραφημένη καρδιά από μπροστά, με κόλπους, κοιλίες, μεγάλα αγγεία και στεφανιαίες αρτηρίες ως περιοχές· κάθε αριθμημένο σημάδι δέχεται ένα εύρημα με λόγια. Ο Χάρτης ακρόασης δείχνει τον θώρακα από τέσσερις πλευρές και ζητά βαθμό Levine μόνο για ένα φύσημα. Ο Χάρτης σφύξεων σημειώνει κάθε ψηλαφητή σφύξη με τον βαθμό της και μια σημείωση.
Δίπλα τους, οι Περιφερικές σφύξεις βαθμολογούν επτά σημεία ανά πλευρά ως απούσα, μειωμένη, παρούσα ή έντονη, με λόγια και όχι με σύμβολα συν, και το Περιφερικό οίδημα (0–4) βαθμολογεί το βοθρωτικό οίδημα από το πέλμα ως τον μηρό, με το ιερό οίδημα δίπλα του.
Κλάσμα εξώθησης ανά επίσκεψη
Κάθε κλάσμα εξώθησης που πληκτρολογείται γίνεται σημείο στο Κλάσμα εξώθησης ανά επίσκεψη, από τις προηγούμενες επισκέψεις του ασθενούς στο τμήμα συν τη σημερινή. Εμφανίζεται με δύο μετρήσεις και σχεδιάζει μόνο ό,τι καταχωρίστηκε: καμία γραμμή στόχου, καμία ζώνη. Η αρτηριακή πίεση καταγράφεται σε κάθε επίσκεψη αλλά δεν απεικονίζεται εδώ.
Παραπομπές προς τα μέσα και προς τα έξω, και η υπόλοιπη κλινική
Οι ασθενείς φτάνουν στην καρδιολογία από τη γενική ιατρική ή από το τμήμα επειγόντων, και φεύγουν με αιτήματα για απεικόνιση, εξετάσεις αίματος ή δεύτερη γνώμη.
- Μέσα στην κλινική. Η Παραπομπή σε τμήμα στέλνει ένα αίτημα με το Τι ζητείται (συμβουλευτική εξέταση, απεικόνιση, εργαστηριακή ανάλυση ή διαδικασία), έναν λόγο και μια προτεραιότητα. Το τμήμα που το παραλαμβάνει το κλείνει· κλείνει όταν το τμήμα αυτό ολοκληρώσει μια επίσκεψη για τον ασθενή, και ο καρδιολόγος ενημερώνεται σε κάθε βήμα. Δείτε τον οδηγό για το λογισμικό ακτινολογίας.
- Έξω από την κλινική. Το Παραπεμπτικό δίνει τον παραλήπτη, το επείγον, την ερώτησή σας και τα ευρήματα, και προσθέτει τη διάγνωση και τη θεραπεία της επίσκεψης, ώστε επιστολή και έκθεση να συμφωνούν.
- Εισερχόμενες. Το Παραπέμφθηκε από καταγράφει έναν εξωτερικό παραπέμποντα γιατρό από τη λίστα που τηρείται στις Ρυθμίσεις → Παραπέμποντες· ένα τμήμα επειγόντων της ίδιας κλινικής παραπέμπει όπως κάθε άλλο (δείτε τον οδηγό για το τμήμα επειγόντων).
- Το εργαστήριο. Όπου το εργαστήριο της κλινικής λειτουργεί στο OPALEVI, η τροπονίνη ή τα λιπίδια ζητούνται από την επίσκεψη στις Αναλύσεις και διαβάζονται στα Αποτελέσματα αναλύσεων· ο οδηγός για το ιατρικό εργαστήριο συνεχίζει από εκεί.
Το Τιμολόγηση αυτής της επίσκεψης χρεώνει τις υπηρεσίες της επίσκεψης και το Κλείστε ραντεβού παρακολούθησης ανοίγει το ημερολόγιο. Οι καρδιολογικοί φάκελοι ξεκινούν ανοιχτοί σε όλο το προσωπικό που επιτρέπεται να διαβάζει κλινικούς φακέλους· το Απόρρητο αρχείων, στο Ρυθμίσεις → Ρύθμιση τμημάτων, μπορεί να τους περιορίσει στο τμήμα ή στον θεράποντα κλινικό. Το Ιστορικό αλλαγών κρατά το πριν και το μετά κάθε αλλαγής, με το ποιος την έκανε και πότε.
Ερωτήσεις πριν επιλέξετε λογισμικό καρδιολογίου
Ρωτήστε κάθε υποψήφιο, και το δικό μας, και δοκιμάστε τις απαντήσεις στα αρχεία της δικής σας συσκευής καταγραφής.
| Ερώτηση | Τι να αναζητήσετε | OPALEVI |
|---|---|---|
| Μπορείτε να δείτε και να μετρήσετε την καταγραφή; | Το ΗΚΓ σε πλέγμα, με δαγκάνες. | Ναι: η εξαγωγή CSV ανοίγει ως λωρίδα με δαγκάνες. |
| Διαβάζει ΗΚΓ απευθείας από το μηχάνημα; | Δοκιμασμένη σύνδεση ή σαφής διαδρομή αρχείου. | Όχι: μεταφορτώστε την εξαγωγή CSV· τα PDF επισυνάπτονται ως έγγραφα. |
| Ερμηνεύει το ΗΚΓ ή υπολογίζει το QTc; | Σαφήνεια για το τι υπολογίζει. | Όχι: τα διαστήματα και το QTc πληκτρολογούνται, και τίποτα δεν σημαίνεται. |
| Καταγράφονται σφύξεις και οίδημα ανά πλευρά; | Στήλες δεξιά και αριστερά. | Ναι: επτά σημεία σφύξεων, πέντε επίπεδα οιδήματος. |
| Απεικονίζει την αρτηριακή πίεση ανά επίσκεψη; | Μια τάση των ζωτικών σημείων κάθε επίσκεψης. | Εν μέρει: καταγράφεται σε κάθε επίσκεψη, αλλά δεν απεικονίζεται σε αυτόν τον φάκελο. |
| Πού πηγαίνουν τα αποτελέσματα Holter και δοκιμασίας κόπωσης; | Δομημένα αποτελέσματα ή χρονολογημένη λίστα. | Εν μέρει: πληκτρολογημένες γραμμές εξέτασης, ημερομηνίας και αποτελέσματος, με τα αρχεία επισυναπτόμενα. |
| Παρακολουθούνται οι παραπομπές μέχρι να απαντηθούν; | Μια λίστα εργασιών με καταστάσεις. | Ναι: η λίστα Παραπομπές. |
| Μπορείτε να προβλέψετε τον λογαριασμό του επόμενου έτους; | Τιμολόγηση που υπολογίζεται πριν υπογράψετε. | Ναι: ανά μέλος του προσωπικού· οι ασθενείς και οι επισκέψεις δεν μετρούνται ποτέ. |
Οι τιμές βρίσκονται στη σελίδα τιμών και κάθε ενότητα στη σελίδα λειτουργιών. Ο κατάλογος αγοράς στο πώς να επιλέξετε λογισμικό κλινικής καλύπτει τιμολόγια, προστασία δεδομένων και τη δοκιμή.
Μια πρώτη εβδομάδα με την καρδιολογία στο OPALEVI
Η ρύθμιση παίρνει ένα απόγευμα· η πρώτη εβδομάδα τη δοκιμάζει σε πραγματική δουλειά. Η λίστα Πρώτα βήματα στην οθόνη Σήμερα τσεκάρεται μόνη της καθώς προχωράτε.
Επιλέξτε το τμήμα
Εγγραφείτε ως κλινική, ή ως ιδιωτικό ιατρείο αν δουλεύετε μόνοι, και τσεκάρετε την καρδιολογία· η σελίδα του καρδιολογικού τμήματος απαριθμεί τι περιέχει ο φάκελός του.
Τιμές και ταυτότητα
Επιλέξτε Προσθέστε τις υπηρεσίες και τις τιμές σας (συνεδρία, ΗΚΓ, υπέρηχος, τοποθέτηση Holter) και Ρύθμιση επιστολόχαρτου αναφοράς, ώστε κάθε εκτύπωση να φέρει το όνομα της κλινικής σας.
Δοκιμάστε τη συσκευή καταγραφής
Μεταφορτώστε μια εξαγωγή από τη δική σας συσκευή ΗΚΓ σε έναν δοκιμαστικό ασθενή, και ελέγξτε τις απαγωγές, τη συχνότητα και μία μέτρηση με δαγκάνα σε σύγκριση με τη χάρτινη λωρίδα.
Φέρτε την ομάδα
Επιλέξτε Προσκαλέστε τους συναδέλφους σας, τον νοσηλευτή και την υποδοχή, καθέναν με τον δικό του ρόλο.
Καταγράφετε τον υπέρηχο κάθε φορά
Πληκτρολογείτε το κλάσμα εξώθησης μετά από κάθε υπέρηχο και την τάξη NYHA σε κάθε επίσκεψη· από τον δεύτερο υπέρηχο, το διάγραμμα είναι έτοιμο.
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι το λογισμικό καρδιολογίου;
Ένα πρόγραμμα που κρατά τους φακέλους ενός καρδιολογικού ιατρείου σε δομημένη μορφή: ρυθμός και διαστήματα, η καταγραφή, ακρόαση, σφύξεις και οιδήματα ανά πλευρά, μετρήσεις υπερηχοκαρδιογραφήματος, τάξη NYHA, συνταγές και παραπομπές. Οι επισκέψεις μπορούν έτσι να συγκριθούν σε βάθος ετών, και οι εκτυπώσεις εξυπηρετούν ασθενείς και συναδέλφους, χωρίς το πρόγραμμα να ερμηνεύει τα ευρήματα.
Μπορεί το OPALEVI να διαβάσει το ΗΚΓ από το μηχάνημά μας;
Όχι απευθείας: δεν υπάρχει σύνδεση με μηχανήματα ΗΚΓ. Αν το μηχάνημα ή το λογισμικό του μπορεί να εξαγάγει την καταγραφή ως αρχείο CSV με μία στήλη ανά απαγωγή, μεταφορτώστε το αρχείο στην ενότητα λωρίδας ΗΚΓ της επίσκεψης και ανοίγει στο πλέγμα με δαγκάνες. Το OPALEVI ούτε ερμηνεύει την καταγραφή ούτε υπολογίζει το QTc.
Μπορεί η υποδοχή να δει τις καρδιολογικές σημειώσεις;
Μόνο αν το επιτρέπει η κλινική σας: το αν η υποδοχή μπορεί να διαβάζει κλινικό ιστορικό είναι ρύθμιση της κλινικής, και το προσωπικό των οικονομικών δεν μπορεί ποτέ. Εντός της κλινικής ομάδας, το Απόρρητο αρχείων μπορεί να περιορίσει τους καρδιολογικούς φακέλους στο τμήμα ή στον θεράποντα κλινικό. Η υποδοχή κλείνει ραντεβού, κάνει την υποδοχή των ασθενών και εισπράττει σε κάθε περίπτωση.
Μπορούμε να το χρησιμοποιούμε σε tablet και κινητά;
Ναι. Το OPALEVI είναι πρόγραμμα ιστού: ένας σύγχρονος περιηγητής σε υπολογιστή, tablet ή κινητό είναι το μόνο που χρειάζεται, χωρίς τίποτα για εγκατάσταση. Στις μικρές οθόνες το επάνω μενού γίνεται μια γραμμή κατά μήκος του κάτω μέρους, ώστε ένας καρδιολόγος να ελέγξει το τελευταίο υπερηχοκαρδιογράφημα ενός ασθενούς από ένα tablet ανάμεσα στα δωμάτια.
Υπάρχει δωρεάν δοκιμή;
Ναι, χωρίς κάρτα, από τη στιγμή που εγγράφεστε. Χρησιμοποιήστε την σε πραγματικές επισκέψεις: μεταφορτώστε την εξαγωγή της συσκευής καταγραφής σας, τυπώστε μια έκθεση ΗΚΓ, στείλτε μια παραπομπή. Αν η δοκιμή λήξει χωρίς συνδρομή, δεν χρεώνεται τίποτα και οι φάκελοι παραμένουν αναγνώσιμοι.
Πόσο κοστίζει το OPALEVI για μια καρδιολογική κλινική;
Πληρώνετε ανά θέση προσωπικού, μία για κάθε μέλος της ομάδας που χρησιμοποιεί το OPALEVI, και το ετήσιο πλάνο χαμηλώνει τη μηνιαία τιμή. Οι ασθενείς, οι επισκέψεις, τα τμήματα και οι καταγραφές που μεταφορτώνονται δεν μετρούνται ποτέ, οπότε η προσθήκη μιας υπηρεσίας υπερήχων δεν αλλάζει τίποτα στον λογαριασμό. Δείτε τη σελίδα τιμών.
