Software pro psychologa a psychiatra: vyšetření, týdenní sezení a zápisy, které zůstávají soukromé

Mnoho ordinací začíná stávajícím programem kliniky nebo diářem a tištěnými dotazníky. Pak se nenápadně objeví potíže:

• Recepce může číst zápisy. V mnoha obecných programech ten, kdo otevře kartu pacienta, otevře i každé sezení v ní.
• Dotazníky zůstávají na papíře. Někdo sečte PHQ-9 ručně a do karty se dostane nanejvýš součet.
• Plán bezpečí leží na jednom počítači, s telefonními čísly, která od té doby nikdo neověřil.
• Týdenní sezení se objednávají po jednom: deset průchodů diářem pro deset sezení.

V péči o duševní zdraví není soukromí nastavení přidané později. Je to první věc, kterou musí software zvládnout správně.

Dohodněte se na tomto seznamu s kolegy dřív, než začnete porovnávat programy; platí i na papíře:

Takto prochází jeden pacient OPALEVI pro centra duševního zdraví v oddělení Psychologie a psychiatrie. Podnik zaregistrovaný jako centrum duševního zdraví vidí Sezení tam, kde jiné kliniky vidí návštěvu, a terapeuta tam, kde lékaře. Tučná slova jsou označení na obrazovce.

1. 1

   Objednejte

   Recepce nebo terapeut otevře Přidat termín, najde nebo zaregistruje pacienta, zvolí službu a hodinu a hned vidí, zda je terapeut volný.

2. 2

   Příchod

   Recepce zaznamená příchod a stiskne Odeslat terapeutovi, čímž pacient přibude do seznamu terapeuta, aniž by se otevřelo cokoli klinického.

3. 3

   Napište zprávu

   Dvanáct částí sleduje rozhovor, od hlavních potíží a současného emočního stavu po spánek a stravovací vzorec, cíle terapie a kontroly. Každá ukazuje, kdo ji naposledy psal a kdy.

4. 4

   Vyšetřete

   V části Psychologické vyšetření označí Vyšetření psychického stavu jedenáct oblastí, od vzhledu po úsudek, jako normální, abnormální nebo Nehodnoceno; prázdný řádek znamená jen to, že se nic nezaznamenalo.

5. 5

   Zapište terapii

   V části Terapie: Sezení č., Terapeutický přístup (KBT, psychodynamický, systemický, podpůrný, jiný), cíle, intervence a datum Další seance.

6. 6

   Naplánujte další krok

   Objednat kontrolní termín v části Další kroky otevře kalendář pro tohoto pacienta na datum další seance. Platba se přijímá na téže obrazovce, s Vytisknout doklad.

Dvě jasné poznámky. Sezení č. zapisujete vy; kalendář očísluje kurz sám a obojí není propojené. A každé uložení, které něco změní, skončí v Historie změn, kde je vidět, kdo změnil kterou část, před a po. Sestry a asistenti mohou sezení připravit, ale klinický záznam píše ošetřující terapeut.

V části Hodnoticí škály jsou Dotazník PHQ-9 a Dotazník GAD-7. Každá položka se zodpovídá jedním ze čtyř tlačítek, od „vůbec ne“ po „téměř každý den“, a panel průběžně sčítá, vedle součtu ukazuje počet odpovědí a rozsah: „3 (9/9 · 0–27)“ nelze zaměnit se součtem ze dvou odpovědí. Vymazat vrátí chybnou volbu. Oba dotazníky lze volně reprodukovat, jak uvádí oficiální stránka těchto screeningů (externí odkaz), proto je na obrazovce každá položka.

Táž část zaznamenává Nálada dnes (0–10), Míra úzkosti (0–10), kvalitu spánku, hodiny spánku a každodenní fungování, vše zapisuje lékař. Jakmile dvě sezení obsahují hodnocení, Nálada a úzkost napříč sezeními zobrazí obojí v grafu přes sezení tohoto pacienta v oddělení.

Dvě poctivá omezení. Položky, pořadí a bodování jsou publikované a anglické znění se drží publikovaného textu; v jiných jazycích jde o pracovní překlad, nikoli validovaný, proto jej před použitím porovnejte s validovanou verzí. A bez pacientského portálu se dotazníky vyplňují během sezení, neposílají se předem.

Držte dva papíry odděleně. Záznam lékaře je v části Hodnocení rizika s hlavičkou „Záznam, ne automatické hodnocení — úsudek zůstává na lékaři“: volba Bezpečnostní obava, mřížka Psychoaktivní látky (nikdy, v minulosti, nyní) a poznámky o bezpečí.

Papír pacienta je Plán bezpečí a plán léčby, který sleduje kroky Stanleyové a Browna v jejich pořadí, napsané s pacientem jeho slovy:

• varovné příznaky a věci, které může dělat sám, aby odvedl myšlenky;
• lidé a místa, která pomáhají, lidé, které může požádat, odborníci, které může kontaktovat, s telefony a hodinami;
• Čísla krizových a záchranných služeb, zapsaná pro jeho zemi: žádné se za vás nevyplní;
• zajištění bezpečnějšího okolí a to, na čem mu nejvíc záleží;
• Dohodnuté kroky (co, kdo, do kdy) a Datum přezkoumání.

Po uložení tlačítko Plán bezpečí a zvládání krize vytiskne plán na hlavičkový papír kliniky, jen kroky, které jste napsali, očíslované tak, jak jsou. Netiskne nic z části o riziku ani žádné skóre, takže jej pacient může ukázat doma.

Ve sdílené klinice je otázka, kdo v budově může zápis číst. OPALEVI odpovídá ve třech vrstvách.

Recepce a finance

Recepce objednává, zaznamenává příchody a přijímá platby, ale klinické záznamy čte jen tehdy, když klinika zaškrtne Recepce může vidět historii návštěv pacientů, což je v nové klinice vypnuto. Finance je nečtou nikdy. Den recepce je popsán v softwaru pro recepci kliniky.

Každé oddělení

Soukromí záznamů v části Nastavení → Nastavení oddělení nabízí Celá klinika, Oddělení (jeho personál, přidělený terapeut a správci) nebo Pouze daný odborník. Psychologie a psychiatrie začíná na úrovni oddělení, pokud nikdo nezvolil jinak, takže praktický lékař ve stejné poliklinice terapeutické zápisy nečte. Jednooddělová ordinace dostane Automaticky nebo Pouze daný odborník. Správci mohou číst vždy, proto tuto roli přidělujte střídmě. V seznamech uzavřený záznam zachová datum, oddělení a terapeuta a zobrazí Omezené.

Každý terapeut

Lékaři mají přístup pouze ke svým vlastním pacientům omezí každého odborníka na jeho vlastní pacienty. Každý má osobní přihlášení a role lze ladit oprávnění po oprávnění nebo použít jako základ vlastní, například pro sociálního pracovníka.

V Přidat termín zaškrtnutý Léčebný kurz žádá o Dny v týdnu a Kolik sezení, od dvou do třiceti, a umístí je všechna na hodinu prvního sezení. Kolize odmítne celý kurz místo jeho napůl objednání. Každé sezení je pak běžný termín označený „Sezení 3 z 10“ a Zastavit kurz zruší zvolené a všechna po něm. Stejný nástroj používají fyzioterapeuti; viz software pro fyzioterapii. Když je zaškrtnuto Den předem poslat pacientovi připomínku e-mailem, platí pro každé sezení kurzu, takže pacientovi lze před každým poslat e-mail, pokud karta obsahuje e-mailovou adresu.

Zaregistrovaný jako centrum duševního zdraví získá podnik také Skupiny (skupinová sezení s prezenční listinou, soukromou poznámkou ke každému účastníkovi a jmény viditelnými jen klinickému personálu), Programy (léčebný program s cíli, klíčovým pracovníkem a plánem propuštění) a knihu incidentů pro události jako sebepoškození nebo odchod pacienta bez ohlášení, kterou pokrývá také software pro domov pro seniory. Soukromá ordinace nemá žádné z těch tří.

Vyzkoušejte každý program na týdnu skutečného pacienta, ne na ukázce, a ptejte se:

Ceny a kalkulačka pro tým: ceník. Obecný kontrolní seznam pro kliniky: jak vybrat software pro kliniku. Zbytek produktu: funkce.

Registrace jako centrum duševního zdraví vytvoří oddělení Psychologie a psychiatrie a První kroky na obrazovce Dnes uvádějí, co následuje.

1. 1

   Ocenit služby

   Přidejte své služby a ceny: úvodní vyšetření, terapeutické sezení, rodinné sezení.

2. 2

   Nastavte, kdo co čte

   Otevřete Soukromí záznamů před prvním skutečným zápisem; zvolte Pouze daný odborník tam, kde mají zápisy jednoho terapeuta zůstat jeho.

3. 3

   Přiveďte tým

   Pozvěte kolegy s jejich skutečnými rolemi, aby měl každý terapeut sloupec v kalendáři.

4. 4

   Vyzkoušejte jeden skutečný kurz

   Objednejte pacientovi týdenní sezení jako kurz, vyplňte PHQ-9 a vytiskněte plán bezpečí.