Программа для дома престарелых: каждый проживающий, каждая доза и каждая смена в одном месте
Программа для дома престарелых решает задачу, для которой клинические программы не создавались: сопровождать людей, которые живут у вас круглосуточно, в три смены и под присмотром многих рук. В этом руководстве описано, что должна хранить карточка проживающего, одна смена в OPALEVI и о чём спросить перед выбором.
Главное
- Дом ухода живёт сменами, а не приёмами: программа должна показывать, кто где спит, как предыдущая смена нашла каждого проживающего и что осталось до передачи смены.
- Каждая доза должна оставлять след: дана, отказ, отложена или пропущена, с временем, именем записавшего и, если нужно, свидетелем.
- Закрывайте каждое происшествие только с письменным исходом; серьёзное должно доходить до руководителей в тот же день.
- OPALEVI записывает то, что наблюдает персонал, и согласованный вами план; он не выставляет баллов хрупкости или риска пролежней, поэтому оценка остаётся клинической.
Почему дом ухода перерастает бумажные карты и клинические программы
Большинство домов начинают с бумаги, которая работает: лист назначений на планшете, журнал передачи смен, блокнот для падений. Потом дом растёт, персонал меняется, и пробелы становятся видны:
- Доза, о которой никто не может отчитаться. Клетка пуста: отказ, отложено по слову врача или забыли, когда прозвенел звонок?
- Передача смены, которая живёт в одной голове. Ночная медсестра знает, кто плохо спал; к середине утра это знание уходит домой вместе с ней.
- Падение, записанное в трёх местах или ни в одном, и никакого следа того, что решили потом.
- Программа, созданная для приёмов. Клинические программы ждут, что пациенты придут и уйдут. Проживающие остаются годами, и их день измеряется сменами.
В доме ухода запись и есть передача смены. Если следующая смена не может её прочитать, её всё равно что нет.
Что должна хранить карточка проживающего
Чем бы вы ни пользовались, включая бумагу, карточка каждого проживающего должна отвечать на эти вопросы без телефонного звонка:
| Поле | Зачем оно нужно |
|---|---|
| Палата, койка и вид пребывания | Кто сегодня ночью где спит и является ли пребывание длительным, краткосрочным или коротким. |
| Семья, контакт для экстренной связи и опекун | Кому звонить первым, кто может давать согласие за проживающего и кому можно сообщать о его лечении. |
| Согласия | О чём договорились, теми словами, что были показаны, и действует ли это ещё. |
| Наблюдения за каждую смену | Сон, еда, настроение, кожа и боль, чтобы медленное изменение заметили рано. |
| Лекарства и каждая доза | Что назначено, что произошло при каждой раздаче и кем. |
| Происшествия и их исход | Что случилось, что сделали сразу, что решили позже. |
| План ухода и гериатрический осмотр | Согласованные потребности и цели, падения, подвижность и держание мочи, и когда план пересматривается. |
Запись, а не бланк проверки
Правила проверок в разных странах различаются. Программа хранит факты: кто, что, когда и кто это записал. Узнайте у своего регулятора, какие документы вести.
Палаты, проживающие и семьи в OPALEVI
После регистрации как дом престарелых OPALEVI для домов престарелых говорит на языке дома ухода: люди это проживающие, визиты это записи об уходе, а в меню есть Проживающие, Палаты, Раздача лекарств и Инциденты. Сестринский уход, гериатрия и общая практика отмечаются при регистрации автоматически.
Палаты показывают каждую койку с проживающим, датой поступления и видом пребывания или что она свободна. Поступление занимает один лист: свободная койка, проживающий и Длительное пребывание, Краткосрочное пребывание или Острое пребывание. Для тех, кто поселился до OPALEVI, поле Дата допуска (необязательно) сохраняет настоящую дату.
Перевести на другую койку сохраняет в записи оба пребывания. При Выписать перечисляются действующие назначения лекарств проживающего, уже отмеченные, так что врач может прекратить их тем же шагом. Больницы пользуются той же доской; см. программу для хирургии и стационара.
Проживающие группируют всех по палатам, с числом дней после поступления, Последнее наблюдение, Открытые происшествия и Контакт для экстренной связи, на который можно позвонить с телефона. В каждой карточке есть Семья и контакты, до двадцати человек, каждого из которых можно отметить как контакт для экстренной связи, Законный представитель или человека, которому Можно сообщать о лечении. Согласия пациента хранят точные подписанные слова; согласие отзывается с указанием причины, но никогда не редактируется.
Одна смена шаг за шагом
Утренняя смена в OPALEVI, от входа до передачи:
Начните со страницы «Сегодня»
Страница Сегодня медсестры открывается с блока Нет наблюдения за эту смену, где проживающие, о которых никто не писал с начала смены, и Дозы к выдаче сейчас, самые срочные первыми. Проверяющие видят также Происшествия на разбор.
Запишите, как каждый проживающий
В Ежедневные наблюдения вводятся тема (сон, питание, настроение, кожа, боль и ещё пять), оценка от 1 до 5, заметка или и то и другое. Смена задаётся по часам (три смены начинаются в 06:00, 14:00 и 22:00), и записывающий может её изменить. Кнопка Сохранить наблюдение обновляет доску проживающих.
Дайте лекарства
Откройте Раздача лекарств и работайте палата за палатой, как показано в следующем разделе.
Сообщите о случившемся
Проживающую находят на полу в ванной. Тот, кто нашёл, выбирает Сообщить об инциденте: время, место, вид (Падение), тяжесть, что произошло и что сделали сразу. Тяжёлый или критический инцидент создаёт также задачу для администраторов со сроком в тот же день.
Передайте смену
В разделе раздачи вид Осталось выполнить показывает дозы, которые никто не записал; следующая смена видит их помеченными как оставшиеся от предыдущей.
Сообщить о происшествии может любой, а описание показывается только на странице самого происшествия и никогда в уведомлениях. Проверяющие, по умолчанию администраторы, видят все сообщения, нажимают Взять на рассмотрение и Закрыть с этим исходом; ни одно происшествие не закрывается без исхода.
Раздача лекарств: каждая доза на учёте
Лист введения лекарств важнее всего в обычный день, а бумага справляется с ним хуже всего. В OPALEVI врач пишет назначение в карточке проживающего кнопкой Новое назначение: лекарство, доза, путь введения, до восьми раз в день, даты начала и окончания и указания, или По потребности для дополнительных доз, даваемых с указанием причины. Назначения никогда не редактируются: изменение означает прекращение назначения с указанием причины и запись нового.
Раздача лекарств показывает одну смену, палата за палатой, с пятью счётчиками сверху. Время подчиняется правилу часов: дозу можно записать за час до её времени, после 30 минут она помечается как поздняя, а через час становится Просрочена. Медсестра записывает Дана, Отклонена, Отложена или Пропущена; для отказа или отсрочки нужна причина, а Время и свидетель хранит настоящее время и коллегу, который это видел. У дозы может быть только один исход: вторая попытка показывает, кто уже записал её.
В карточке Последние 7 дней раскладывает неделю в виде таблицы, поэтому отказы заметны при пересмотре лекарств. Назначение, связанное с позицией склада, списывает по одной единице за каждую данную дозу.
Запись, а не проверка назначений
OPALEVI не проверяет дозы, взаимодействия и аллергии, а «поздно» и «просрочено» это правила часов, а не клиническая рекомендация. Эти проверки остаются за вашими врачами, медсёстрами и фармацевтом.
Раны, падения и план ухода
Клинические записи ведутся в двух карточках отделений; медсестра может внести жизненные показатели до того, как врач напишет остальное.
Карточка сестринского ухода содержит условия и план ухода, Уровень подвижности (от самостоятельной до подъёмника или постельного режима), личную гигиену, приём пищи и жидкости и Раны на теле: метки на фотографии фигуры, у каждой её состояние, длина и ширина в миллиметрах. У крестца на виде со спины есть собственная зона.
Гериатрическая оценка спрашивает о Падения за последние 12 месяцев, средстве опоры при ходьбе, Карта боли с интенсивностью от 0 до 10, держании мочи, когнитивных функциях, Постоянно принимаемые лекарства, питании и Предварительные пожелания. Врач вводит оба числа вручную; они не вычисляются из происшествий или назначений.
Обе карточки заканчиваются разделом План ухода и профилактика падений: до двадцати строк с потребностью, целью, действием, исполнителем и датой пересмотра, одиннадцать стандартных утверждений о профилактике падений для отметки и следующий пересмотр. Он печатается для семьи и ухаживающих, без предварительных пожеланий. Баллы Braden или Клинической шкалы хрупкости не хранятся, и ни одна строка плана не пишется сама. О терапии после падения читайте в статье о программе для физиотерапевтической клиники, о настроении и поведении в статье о программе для практики психического здоровья.
Вопросы перед выбором программы для дома престарелых
Отвечайте на них во время пробного периода со своими проживающими, а не на демонстрации.
| О чём спросить | Как выглядит хорошо | OPALEVI |
|---|---|---|
| Кто на какой койке живёт и с каких пор? | Палаты, койки и вид каждого пребывания на одной доске. | Да: палаты и доска проживающих. |
| Знает ли каждая смена, кого она не видела? | Проживающие без наблюдения в эту смену. | Да, на странице «Сегодня». |
| Записана ли каждая доза с исходом? | Время, причина и, если нужно, свидетель. | Да: раздача лекарств. |
| Закрываются ли происшествия с исходом? | Сообщить может любой; проверяющий закрывает письменно. | Да; серьёзные становятся задачей. |
| Видит ли каждая роль только свою работу? | Медсёстры выдают, врачи назначают, финансы не видят записей. | Да, настраивается по каждому праву. |
| Оценивает ли она хрупкость или риск пролежней? | Только с лицензированным инструментом. | Нет: записывает, но баллы не выставляет. |
| Проверяет ли она назначения? | Проверка взаимодействий или чёткое «нет». | Нет. |
| Выставляет ли она сама ежемесячную плату? | Регулярные начисления или быстрый счёт. | Частично: вы выставляете счёт каждому проживающему; пребывание автоматически не тарифицируется. |
| Могут ли семьи входить в систему? | Портал или хотя бы печатный план. | Портала нет; план ухода печатается. |
Более широкий список вопросов найдёте в статье как выбрать программу для клиники; остальное перечислено на странице возможностей.
Ваша первая неделя с OPALEVI
Зарегистрируйтесь и создайте палаты
Зарегистрируйтесь как дом престарелых. Палаты за вас не создаются: добавьте их в разделе Управление палатами кнопками Добавить палату и Добавить койку.
Разместите сегодняшних проживающих
Используйте поле Дата допуска (необязательно) для настоящих дат и добавьте каждому проживающему контакт для экстренной связи.
Перенесите карты
Врачи переписывают текущие лекарства как назначения, этаж за этажом, рядом с бумажным листом в течение нескольких дней.
Пригласите команду
Пригласите коллег с их ролями, чтобы у каждой дозы было настоящее имя.
Один этаж, одна неделя
Неделю ведите одно крыло целиком в OPALEVI. К пятнице вы поймёте, подходит ли он вашим сменам.
Часто задаваемые вопросы
Что такое программа для дома престарелых?
Программа, которая собирает записи дома ухода вместе: проживающих и их палаты, наблюдения за каждую смену, назначения лекарств и каждую дозу, происшествия, планы ухода, контакты семьи, согласия и счета. Она заменяет планшеты и журналы передачи смен одной записью, которую читает каждая смена.
Могут ли медсёстры пользоваться ею на планшете во время раздачи?
Да. OPALEVI открывается в веб-браузере на компьютере, планшете или телефоне, ничего устанавливать не нужно, но необходимо подключение к интернету. На телефоне или планшете меню переходит в панель внизу, так что медсестра может носить планшет из палаты в палату и записывать каждую дозу у постели.
Могут ли регистратура или бухгалтерия читать клинические записи?
Финансы никогда не читают клинические записи. Регистратура может размещать проживающих на койках, сообщать о происшествиях и принимать платежи; может ли она читать и клиническую историю, решает переключатель, которым управляет дом. По умолчанию медсёстры записывают наблюдения и дозы, а назначения лекарств пишут только врачи и администраторы.
Может ли OPALEVI выставлять ежемесячную плату проживающего?
Частично. Пребывание само по себе не тарифицируется по дням или месяцам. Вы выставляете счёт каждому проживающему из его карточки, с ценами из вашего перечня услуг, записываете платежи и следите за остатком долга в разделе «Проживающие с задолженностью».
Подходит ли она службе ухода на дому?
Да, при регистрации как домашняя медицинская помощь. Каждый приём отмечается как в клинике или на дому, а маршрут выездов перечисляет визиты дня с адресом, телефоном и ссылкой на карту. Пациенту можно отправить напоминание по почте накануне. Доски проживающих, наблюдений по сменам и раздачи лекарств для ухода на дому нет. См. OPALEVI для помощи на дому.
Сколько стоит OPALEVI и есть ли пробный период?
Вы платите за каждого сотрудника, который работает в OPALEVI; проживающие, палаты и отделения никогда не считаются. Регистрация запускает бесплатный пробный период без карты. Если по его окончании тарифа нет, ничего не списывается, а записи переходят в режим только для чтения. См. страницу цен.
