Программа для наркологической клиники: от приёма до последующего наблюдения, одна карта клиента
Программа для наркологической клиники должна вести человека месяцами, а не один приём: приём, программа с целями, группы, тесты, ежедневные дозы и последующее наблюдение, которое нельзя тихо упустить. В этом руководстве описано, что должна хранить карта, как один клиент проходит через OPALEVI, и прямо сказано, где OPALEVI заканчивается.
Главное
- В центре лечения программа это опора: занятия, группы, тесты на наркотики и назначения лекарств относятся к ней.
- Тесты на наркотики нужны в журнале со статусом, от забора до проверки, а не в записи о приёме.
- OPALEVI складывает баллы AUDIT-C и записывает то, что наблюдает команда; он не строит график шкал абстиненции, не рассчитывает дозы и ничего не оценивает.
- Записи о зависимости чувствительны: в OPALEVI они с самого начала закрыты от остальной клиники, а регистратура не читает клинические записи, пока вы этого не разрешите.
Признаки того, что наркологическая служба переросла бумагу и универсальную клиническую программу
Многие службы начинают с папки на клиента, доски для групп и листа доз на столе медсестёр. Универсальная клиническая программа заменяет только папку. Нагрузка заметна:
- Никто не может сказать, кто на какой программе. Даты и кураторы лежат в трёх файлах, а программу, которая заканчивается на следующей неделе, замечают после конца.
- Посещаемость групп записана на отдельном листе. Шесть групп профилактики рецидивов или две? Кто-то считает вручную.
- Результаты тестов теряются. Положительный скрининг упомянут в записи, и никто не уверен, что его вообще проверили.
- Лист доз единственное доказательство. Кто дал дозу в 08:00 и кто видел, как её приняли, определяется тем, что завизировано.
- Последующее наблюдение держится на памяти. Контакт через месяц после выписки состоится, если кто-то вспомнит.
В лечении зависимостей единица работы это программа, и всё, что происходит с клиентом, относится к одной из них.
Что должна хранить карта наркологического лечения
Сначала договоритесь, на какие вопросы должна отвечать карта клиента, на бумаге или в любой программе:
| Поле | Почему это важно |
|---|---|
| Основное вещество, другие вещества и путь введения | Основа плана; инъекционный путь меняет осмотр. |
| Последнее употребление и характер употребления | Со слов клиента, а не числом, которое никто не измерял. |
| Скрининговый опросник, подсчитанный каждый раз одинаково | Сопоставим от приёма до выписки. |
| Программа: тип, даты, куратор, цели | Кто отвечает, до какого срока и что было согласовано считать успехом. |
| Тесты на наркотики с образцом, методом и статусом | Результат учитывается, когда он проверен; забор под наблюдением стоит записать. |
| Каждая доза, данная, отклонённая, отложенная или пропущенная | С временем, тем, кто записал, и свидетелем, если он присутствовал. |
| Посещаемость групп и инциденты | Вовлечённость на протяжении недель и события, которые команда должна разобрать. |
| План безопасности и план последующего наблюдения | Что остаётся у клиента и что происходит после его ухода. |
От приёма до действующей программы шаг за шагом в OPALEVI
При регистрации как центра в OPALEVI для наркологических центров на экранах стоит Клиенты и занятия. Вот один амбулаторный приём; жирным выделены названия на экране.
Запись
Регистратура регистрирует клиента и записывает его на приём через Добавить запись, где можно отметить Отправить пациенту напоминание по почте накануне, если в карте есть адрес электронной почты.
Витальные показатели
Медсестра записывает витальные показатели и нажимает Отметить готовым для врача; клиническую запись пишет врач.
Вещество и употребление
В разделе Вещество и употребление выберите Основное вещество и путь, введите Последнее употребление и опишите Характер употребления текстом. При алкоголе ответьте на три вопроса AUDIT-C (употребление алкоголя); OPALEVI складывает баллы и показывает, на сколько вопросов ответили.
Наблюдение и обстоятельства
В Наблюдение вносятся Последний скрининг, Результат скрининга и Заметки об абстинентном синдроме; в Обстоятельства вносятся Социальная поддержка, Жильё и работа и Риски и безопасность, всё словами врача.
Программа
На вкладке Программа в карте клиента нажмите Начать программу: укажите её тип (амбулаторная, интенсивная амбулаторная, стационарная, детоксикация или последующее наблюдение), название, даты, Куратор и до двадцати Цели. Панель «Программа» в занятии относит его туда.
План, который остаётся у клиента
Заполните План безопасности и план лечения вместе с клиентом, затем распечатайте План безопасности и совладания из шапки занятия.
Места инъекций и кожные проявления рисуют фигуру по записанному полу клиента; каждая отметка хранит находку словами и размер в миллиметрах. Каждый приём начинается пустым: прежние приёмы показываются рядом с сегодняшним, но никогда не копируются в него.
AUDIT-C это единственный опросник здесь: график шкалы абстиненции не строится, а у итога нет ни диапазона, ни совета. Последний скрининг вводится вручную; тесты ведутся в своём журнале. А Номера для кризиса и экстренных случаев вводятся для страны клиента, потому что OPALEVI не заполняет ни одного.
Группы, тесты на наркотики, раздача лекарств и инциденты
Всё это идёт вместе с типом практики, а не отделением, наряду с палатами и койками для детоксикации и стационарного пребывания.
Группы и список участников
В разделе Группы кнопка Запланировать занятие задаёт название, вид (групповая терапия, профилактика рецидивов, семейное занятие и другие), программу, помещение и ведущего. Список участников открывается за полчаса до начала, с личной заметкой на каждого. Отметить проведённым закрывает его с Итоги занятия, где никто не должен быть назван. Посещаемость засчитывается в программу каждого клиента, а ведущие видят Мои группы сегодня.
Тесты на наркотики от забора до проверки
Внести тест запрашивает Экспресс-тест или лабораторный, образец, Забор под наблюдением, Номер цепочки хранения и результат по каждому веществу; Остальные отрицательные завершает обычную панель. Врач с правом проверки добавляет заметку и нажимает Отметить как проверенный; после этого тест окончателен, а неверный результат требует нового теста.
На вкладке Тесты на наркотические вещества в карте клиента Результаты по веществам выкладывает последние двенадцать тестов рядом. Любой положительный результат делает тест положительным; OPALEVI не подключается к считывателям тестов и ничего не выводит из результата.
Раздача лекарств
Врач пишет Новое назначение на вкладке Лекарства в карте клиента (препарат, доза, путь, время или по необходимости) и сохраняет его кнопкой Добавить в обход. Раздача лекарств перечисляет дозы смены по палатам; каждая записывается один раз как данная, отклонённая, отложенная или пропущенная, а Время и свидетель добавляет коллегу, который видел приём. Дозы, срок которых подошёл, также ждут в Дозы к выдаче сейчас на экране «Сегодня», а выданная доза, связанная со складом, списывает одну единицу с полки. OPALEVI не рассчитывает дозы: обход записывает, что произошло с назначением врача.
Инциденты
Сообщить об инциденте записывает, когда и где это произошло, вид (употребление вещества, самоповреждение, агрессия и другие), тяжесть и что было сделано. Тяжёлый или критический сразу ставит задачу администраторам; они выбирают Взять на рассмотрение и Закрыть с этим исходом, а открытые ждут в Происшествия на разбор.
Завершение программы и последующее наблюдение в календаре
Карточка программы показывает её цели, каждая достигнута или отложена, и Отнесено к этой программе: каждое занятие, группа, тест и назначение курса.
Завершите программу
Завершить программу спрашивает, была ли она завершена или прервана, дату и причину, затем Выписной эпикриз и План последующего наблюдения.
Запланируйте контакты
В разделе Последующее наблюдение и профилактика рецидивов кнопка Запланировать наблюдение создаёт задачу на каждый срок, от одной недели до двенадцати месяцев после конца, назначенную куратору.
Запишите и напишите заметку
Запишите первый контакт из карточки. В стартовом шаблоне раздела Выписки есть заголовки для программы, исхода, лекарств и последующего наблюдения.
Конфиденциальность: кто в центре что читает
Клиенты часто боятся, что регистратура или родственник среди сотрудников прочтёт их карту. OPALEVI отвечает слоями:
- Отделение. Конфиденциальность записей в разделе Настройки → Настройка отделений для наркологии начинается с Отделение: его сотрудники, врач, за которым закреплена запись, и администраторы. Врач общей практики той же клиники видит, что запись существует, с пометкой Ограничено, но не видит её содержание. Другие варианты это Вся клиника и Только лечащий врач; центр с одним отделением выбирает между Автоматически и Только лечащий врач.
- Регистратура и финансы. Регистратура записывает и принимает оплату и не читает клинические записи, пока клиника не отметит В регистратуре можно просматривать историю посещений пациентов. Финансы не читают их никогда.
- Каждый врач. Врачи имеют доступ только к своим пациентам сужает списки, обход и журнал тестов до собственных клиентов врача.
- Группы. Имена участников видят только сотрудники, которым можно читать клиническую запись.
Роли можно настраивать по отдельным правам, а История изменений хранит сравнение до и после для каждого сохранения. О записях о рисках и еженедельной терапии читайте в программе для психолога и психиатра; о стационарных сменах в программе для дома престарелых. Клиенты из семейной медицины поступают через Направить в отделение; см. программу для врача общей практики. Наблюдение за печенью после тяжёлого употребления алкоголя, включая MELD, описано в программе для гастроэнтеролога.
Вопросы перед выбором программы для наркологической клиники
Задайте их любому поставщику, и OPALEVI тоже, во время пробного периода.
| Вопрос | Хороший ответ | OPALEVI |
|---|---|---|
| Является ли программа отдельной записью? | Тип, даты, куратор, цели, завершение. | Да: Программы, с видом нагрузки. |
| Проверяются ли тесты на наркотики, а не только вводятся? | Статус от забора до проверки. | Да: проверенные тесты окончательны. |
| Читает ли она результаты с тест-стаканчика или анализатора? | Проверенное подключение или ясный ручной путь. | Нет: результаты вводит команда. |
| Учтена ли каждая доза? | Данная, отклонённая, отложенная или пропущенная, с указанием кто и когда. | Да: Раздача лекарств со свидетелем. |
| Строит ли она график шкал абстиненции? | Валидированные шкалы, подсчитываемые каждый раз одинаково. | Частично: только AUDIT-C, с подсчётом баллов; шкал абстиненции нет. |
| Рассчитывает ли она дозы или снижение? | Ясность в том, что она рассчитывает. | Нет: назначения вводит врач. |
| Закрыты ли записи о зависимости от остальной клиники? | Выбор конфиденциальности по отделениям. | Да: они начинаются с уровня «Отделение». |
| Как растёт цена? | Известна до подписания, при любой нагрузке. | За сотрудника; клиенты и занятия не считаются. |
Цены есть на странице цен, все модули на странице возможностей, а страница наркологического отделения перечисляет поля карты.
Ваша первая неделя
Зарегистрируйте центр
Выберите лечение зависимостей; три отделения отмечены сразу (наркология, психология и психиатрия, общая практика), и любое можно снять.
Цены, бланк, команда
В Первые шаги на экране «Сегодня» перечислена настройка: Добавьте услуги и цены (в каждом отделении есть несколько стартовых услуг, которые нужно переименовать и оценить), Настройте бланк отчётов и Пригласите коллег, каждому с ролью.
Программы раньше групп
Зарегистрируйте первого пациента, начните его программу, затем запланируйте группы этой недели, чтобы первая перекличка засчитывалась в неё.
Назовите куратора в первый день
Программа без него отображается как «Нет куратора». Назначьте его в начале, и задачи последующего наблюдения будут знать, кому адресованы.
Часто задаваемые вопросы
Что такое программа для наркологической клиники?
Программа, которая держит работу наркологической службы в одном месте: карту и программу каждого клиента с целями и куратором, индивидуальные и групповые занятия, тесты на наркотики вплоть до проверки, каждую дозу, инциденты и план последующего наблюдения. Она заменяет папки и листы доз; клинические решения остаются за командой.
Есть ли в OPALEVI шкалы абстиненции, такие как CIWA-Ar или COWS?
Нет. В карте зависимости строится один опросник, AUDIT-C, три ответа которого OPALEVI складывает, не давая ни диапазона, ни совета. Абстиненция записывается словами врача в Заметках об абстинентном синдроме; не включать шкалы абстиненции в карту было сознательным выбором.
Может ли регистратура видеть клинические записи клиентов?
Только если клиника это разрешит. Регистратура записывает и принимает оплату, но не читает клинические записи, пока не отмечена настройка, позволяющая видеть историю посещений; финансы не могут никогда. Записи о зависимости также с самого начала ограничены своим отделением, поэтому другие врачи видят лишь, что ограниченная запись существует.
Работает ли это на планшетах и телефонах?
Да. OPALEVI работает в современном браузере на любом компьютере, планшете или телефоне и не требует установки; на малых экранах меню находится внизу страницы. Медсестры могут записывать каждую дозу на планшете, обходя палаты одну за другой.
Можно ли попробовать до оплаты?
Да. Регистрация в качестве наркологического центра открывает бесплатный пробный период, без карты. Попробуйте на тестовом клиенте: начните программу, запланируйте группу, внесите тест. Если он закончится без выбранного тарифа, вы ничего не платите, а файлы остаются доступными для чтения.
Сколько стоит OPALEVI для центра лечения?
Вы платите за команду, а не за нагрузку: одно место за каждого коллегу с активной учётной записью, а годовой тариф обходится дешевле в месяц. Клиенты, занятия, программы и тесты не считаются. Сегодняшние цены есть на странице цен.
