Software para cardiologia: um atendimento ambulatorial, do ECG à carta de encaminhamento
O software para cardiologia precisa comportar um atendimento que produz números, sons e traçados ao mesmo tempo: um ECG, um laudo de eco, um sopro, pulsos de cada lado. Este guia mostra o que o prontuário deve conter, um atendimento no OPALEVI dos sinais vitais à carta de encaminhamento e as perguntas a fazer antes de escolher.
Pontos principais
- A maior parte de um prontuário de cardiologia é medida: guarde intervalos, fração de ejeção e graus como números em campos próprios, comparáveis de um atendimento para o outro.
- Mantenha o traçado junto com a anotação: no OPALEVI, a exportação em CSV do registrador abre como um traçado de ECG na grade padrão, com compassos.
- O OPALEVI registra e soma escores; ele não lê o ECG. Os intervalos são digitados, nada é julgado contra um intervalo de referência, e a interpretação continua sendo do cardiologista.
- Os encaminhamentos devem sair do próprio atendimento e permanecer visíveis até que alguém responda.
Sinais de que as suas anotações de cardiologia superaram o papel e o texto livre
Muitos cardiologistas escrevem o atendimento em um único parágrafo: palpitações, ritmo irregular, FE cerca de 55%, pulsos normais, retorno em um mês. Isso funciona para um atendimento. Ao longo de anos de acompanhamento, as lacunas aparecem:
- O traçado está em outro lugar. A impressão fica em uma pasta e nunca mais é medida.
- A fração de ejeção mora em frases. Ver se ela caiu de 45 para 35% significa reler todas as cartas.
- “Pulsos normais” ignora os lados. Um pedioso esquerdo fraco é o achado, e a prosa o perde.
- Os graus mudam à deriva. Um sopro chamado de “suave” em um atendimento e de “grau 2” no seguinte não pode ser comparado.
- Os encaminhamentos somem. Um eco solicitado não deixa rastro até que uma resposta volte, se voltar.
A estrutura em cardiologia serve à comparação: este atendimento contra o último, esquerdo contra direito, a fração de ejeção deste ano contra a do ano passado.
O que um prontuário ambulatorial de cardiologia deve conter
Defina primeiro o que um atendimento precisa registrar. A lista serve a qualquer sistema, papel inclusive:
| Campo | Por que importa |
|---|---|
| Intervalos e eixo do ECG | Como números, eles se comparam ao longo dos anos; um QTc precisa ter a sua fórmula de correção nomeada. |
| O próprio traçado | Um valor tirado de um traçado só pode ser conferido enquanto o traçado existir. |
| Bulhas e sopros cardíacos | Grau de Levine, momento e irradiação, escritos do mesmo modo a cada vez, para que uma mudança apareça. |
| Veias do pescoço, pulsos e edema por lado | A assimetria costuma ser o achado: um pulso perdido de um lado, um edema que sobe por uma perna. |
| Medidas do eco | Fração de ejeção, tamanhos das câmaras e gradientes valvares, cada um com seu campo e sua unidade. |
| Classe funcional e fatores de risco | NYHA nos mesmos quatro degraus a cada atendimento, com os fatores de risco por trás de cada decisão. |
| Exames, receita, encaminhamento | Resultados datados de Holter e de teste de esforço, os medicamentos e quem mais foi consultado. |
Um registro, não uma leitura
O software deve guardar o que o médico mediu e pontuou, e nada dizer sobre o que isso significa. Um grau de Levine ou um total de CHA₂DS₂-VASc é informação; mudar o tratamento é uma decisão clínica.
Um atendimento ambulatorial, passo a passo, no OPALEVI
Um atendimento típico no departamento de cardiologia do OPALEVI para clínicas: um paciente enviado por um colega por causa de palpitações. As palavras em negrito são os nomes exatamente como a tela os mostra.
O pedido chega
Um clínico geral usa Encaminhar a um departamento, escolhe cardiologia e escreve o Motivo clínico; o pedido cai na lista de Encaminhamentos e a recepção o agenda com Assumir. Um paciente que telefona é agendado com Adicionar agendamento, em que se pode marcar Enviar ao paciente um lembrete por e-mail na véspera.
O enfermeiro mede os sinais vitais
O enfermeiro registra o pulso e a pressão arterial em Sinais vitais e pressiona Marcar como pronta para o médico; o registro clínico é do médico para escrever.
História, ritmo e intervalos
O Relatório médico reúne queixas, exame e diagnósticos. Em Ritmo e ECG, escolha o ritmo e informe a Frequência cardíaca (ECG); Medidas do ECG recebe PR, QRS, QT, QTc e o eixo como o traçado os indica.
O exame físico
Ausculta cardíaca recebe as bulhas e o grau de Levine, o momento e a irradiação do sopro mais intenso. Veias do pescoço, pulsos e edema recebe a pressão venosa jugular, sete pulsos por lado e o edema com cacifo por nível.
Eco, classe e escores
Digite os valores do laudo do eco em Ecocardiografia (fração de ejeção, diâmetro diastólico final do VE, átrio esquerdo, gradientes valvares), defina a Classe funcional (NYHA) e, na fibrilação atrial, responda aos itens do CHA₂DS₂-VASc e do HAS-BLED; o OPALEVI soma cada total.
Prescreva, encaminhe, conclua
Preencha a Receita e, se necessário, uma Carta de encaminhamento, e depois conclua o atendimento. O cabeçalho dele oferece Imprimir receita, Imprimir carta de encaminhamento, Laudo de ECG e o relatório completo.
Duas observações francas. O OPALEVI não se conecta a aparelhos de ECG, Holter ou eco: os valores são digitados a partir dos laudos deles, o traçado chega como um arquivo exportado e os laudos em PDF são anexados em Documentos do atendimento. E ele não interpreta o ECG: o QTc é o que você digita, e nenhum intervalo é chamado de longo ou curto.
As ferramentas de cardiologia: traçado de ECG, mapas do coração e dos pulsos, fração de ejeção
O traçado de ECG e os seus compassos
Se o seu registrador de ECG, ou o programa que o acompanha, consegue exportar o traçado como um arquivo CSV com uma coluna por derivação, pressione Enviar um registro (.csv) na seção Traçado do ECG. Uma primeira linha como “# fs=500” informa a taxa de amostragem; sem ela, o traçado abre a 500 Hz, avisa que o arquivo não trouxe a taxa e permite que você digite a correta em Taxa de amostragem (Hz). Baixar um CSV de exemplo mostra o formato.
O traçado é desenhado na grade padrão (quadrados de 0,04 s e 0,2 s), com escolha de derivação e zoom. Adicionar marca coloca um compasso; ajuste o tempo dele até que a linha tracejada fique sobre a onda. Entre marcas vizinhas, o OPALEVI mostra milissegundos e o mesmo intervalo por minuto: aritmética, não interpretação. Nenhum ritmo é nomeado e nenhum batimento é classificado.
O Laudo de ECG imprime ritmo, frequência e eixo, os intervalos digitados, o traçado a 25 mm/s com as suas marcas, os intervalos dos compassos em Medido na tira e a sua interpretação. Sob o traçado, a folha dá a grade em segundos e informa que a altura do traçado é ajustada para caber na sua linha e não é calibrada.
Mapas do coração, do tórax e dos pulsos
O Mapa do coração é um coração fotografado de frente, com átrios, ventrículos, grandes vasos e artérias coronárias como regiões; cada marca numerada recebe um achado em palavras. O Mapa de ausculta mostra o tórax de quatro lados e pede um grau de Levine apenas para um sopro. O Mapa dos pulsos marca cada pulso palpado com o seu grau e uma anotação.
Ao lado deles, Pulsos periféricos gradua sete locais por lado como ausente, reduzido, presente ou amplo, em palavras e não em sinais de mais, e Edema periférico (0–4) gradua o cacifo do pé à coxa, com o edema sacral ao lado.
Fração de ejeção ao longo dos atendimentos
Cada fração de ejeção digitada vira um ponto em Fração de ejeção ao longo dos atendimentos, a partir dos atendimentos anteriores deste paciente no departamento mais o de hoje. Ela aparece com duas medidas e desenha apenas o que foi informado: nenhuma linha de meta, nenhuma faixa. A pressão arterial é registrada a cada atendimento, mas não é traçada aqui.
Encaminhamentos de entrada e de saída, e o resto da clínica
Os pacientes chegam à cardiologia vindos da clínica geral ou do pronto-socorro e saem com pedidos de imagem, exames de sangue ou uma segunda opinião.
- Dentro da clínica. Encaminhar a um departamento envia um pedido com O que está sendo pedido (consulta, imagem, análise laboratorial ou procedimento), um motivo e uma prioridade. O departamento receptor o agenda; ele se encerra quando esse departamento conclui um atendimento do paciente, e o cardiologista é avisado a cada etapa. Veja o guia de software para radiologia.
- Fora da clínica. A Carta de encaminhamento traz o destinatário, a urgência, a sua pergunta e os achados, e acrescenta o diagnóstico e a terapia do atendimento, de modo que a carta e o relatório concordem.
- Na entrada. Encaminhado por registra um médico encaminhador externo, a partir da lista mantida em Configurações → Encaminhadores; um pronto-socorro da mesma clínica encaminha como qualquer outro (veja o guia de software para pronto-socorro).
- O laboratório. Onde o laboratório da clínica funciona no OPALEVI, troponina ou lipídios são solicitados no atendimento, em Análises, e lidos em Resultados das análises; o guia de software para laboratório de análises clínicas continua a partir daí.
Faturar este atendimento fatura os serviços do atendimento e Agendar um retorno abre a agenda. Os registros de cardiologia começam abertos a toda a equipe autorizada a ler prontuários clínicos; Privacidade dos registros, em Configurações → Configuração dos departamentos, pode restringi-los ao departamento ou ao médico responsável. O Histórico de alterações guarda o antes e o depois de cada alteração, com quem a fez e quando.
Perguntas antes de escolher um software para cardiologia
Faça-as a todos os candidatos, ao nosso inclusive, e teste as respostas com os arquivos do seu próprio registrador.
| Pergunta | O que procurar | OPALEVI |
|---|---|---|
| É possível ver e medir o traçado? | O ECG em uma grade, com compassos. | Sim: a exportação em CSV abre como um traçado com compassos. |
| Ele lê ECGs direto do aparelho? | Uma conexão testada ou um caminho claro por arquivo. | Não: envie a exportação em CSV; os PDFs são anexados como documentos. |
| Ele interpreta o ECG ou calcula o QTc? | Clareza sobre o que ele calcula. | Não: os intervalos e o QTc são digitados, e nada é sinalizado. |
| Pulsos e edema são registrados por lado? | Colunas direita e esquerda. | Sim: sete locais de pulso, cinco níveis de edema. |
| Ele traça a pressão arterial ao longo dos atendimentos? | Uma tendência dos sinais vitais de cada atendimento. | Em parte: registrada a cada atendimento, mas não traçada neste prontuário. |
| Para onde vão os resultados de Holter e de teste de esforço? | Resultados estruturados ou uma lista datada. | Em parte: linhas digitadas de exame, data e resultado, com os arquivos anexados. |
| Os encaminhamentos são acompanhados até serem respondidos? | Uma lista de trabalho com status. | Sim: a lista de Encaminhamentos. |
| Dá para prever a fatura do ano que vem? | Um preço que dá para calcular antes de assinar. | Sim: por membro da equipe; pacientes e atendimentos nunca são contados. |
Os preços estão na página de preços e todos os módulos na página de recursos. A lista de verificação de compra em como escolher um software para clínica trata de faturas, proteção de dados e do teste.
Uma primeira semana com a cardiologia no OPALEVI
A configuração leva uma tarde; a primeira semana a testa com trabalho real. A lista Primeiros passos na tela Hoje vai se marcando sozinha à medida que você avança.
Escolha o departamento
Cadastre-se como clínica, ou como consultório particular se você trabalha sozinho, e marque cardiologia; a página do departamento de cardiologia lista o que o seu prontuário contém.
Preços e identidade
Use Adicione os serviços e os preços (consulta, ECG, eco, instalação de Holter) e Configurar o cabeçalho dos relatórios, para que cada impressão leve o nome da sua clínica.
Teste o seu registrador
Envie uma exportação do seu próprio registrador de ECG para um paciente de teste e confira as derivações, a frequência e uma medida de compasso com o traçado em papel.
Traga a equipe
Use Convide os colegas para chamar o enfermeiro e a recepção, cada um com o seu próprio perfil.
Registre o eco todas as vezes
Digite a fração de ejeção depois de cada eco e a classe NYHA a cada atendimento; a partir do segundo eco, o gráfico está pronto.
Perguntas frequentes
O que é um software para cardiologia?
Um programa que guarda os registros de um consultório de cardiologia de forma estruturada: ritmo e intervalos, o traçado, ausculta, pulsos e edema por lado, medidas do eco, classe NYHA, receitas e encaminhamentos. Assim, os atendimentos podem ser comparados ao longo dos anos, e as impressões servem a pacientes e colegas, sem que o programa interprete os achados.
O OPALEVI consegue ler o ECG do nosso aparelho?
Não diretamente: não há conexão com aparelhos de ECG. Se o aparelho ou o seu programa consegue exportar o traçado como um arquivo CSV com uma coluna por derivação, envie esse arquivo na seção de traçado de ECG do atendimento e ele abre na grade com compassos. O OPALEVI não interpreta o traçado nem calcula o QTc.
A recepção pode ver as anotações de cardiologia?
Somente se a sua clínica permitir: se a recepção pode ler o histórico clínico é uma configuração da clínica, e o pessoal financeiro nunca pode. Dentro da equipe clínica, a Privacidade dos registros pode limitar os prontuários de cardiologia ao departamento ou ao médico responsável. De um modo ou de outro, a recepção agenda, admite e recebe pagamentos.
Podemos usá-lo em tablets e celulares?
Sim. O OPALEVI é um programa web: um navegador atual em um computador, tablet ou celular é tudo de que ele precisa, sem nada para instalar. Em telas pequenas, o menu superior vira uma barra na parte de baixo, de modo que um cardiologista pode conferir o último eco de um paciente em um tablet entre uma sala e outra.
Há um teste grátis?
Sim, sem cartão, desde o momento do cadastro. Use-o em atendimentos reais: envie a exportação do seu registrador, imprima um laudo de ECG, envie um encaminhamento. Se o teste terminar sem assinatura, nada é cobrado e os registros continuam legíveis.
Quanto o OPALEVI custa para uma clínica de cardiologia?
Você paga por posto de equipe, um para cada membro da equipe que usa o OPALEVI, e o plano anual reduz a tarifa mensal. Pacientes, atendimentos, departamentos e registros enviados nunca são contados, de modo que acrescentar um serviço de eco não muda nada na fatura. Veja a página de preços.
