Psichikos sveikatos praktikos programa: vertinimai, savaitiniai seansai ir užrašai, kurie lieka privatūs
Psichikos sveikatos praktikos programa turi saugoti tai, ką pacientas pasakė konfidencialiai, klausimyno balą ir saugumo planą, ir nuo visų, neturinčių priežasties to skaityti, viską apsaugoti. Šiame vadove aprašyta, ko reikia psichologijos ar psichiatrijos įrašui, kaip seansai vyksta programoje OPALEVI ir ko paklausti prieš renkantis.
Svarbiausia
- Pirmiausia paklauskite, kas gali skaityti seanso užrašą: registratūra ir kitų skyrių kolegos neturėtų, nebent nuspręstumėte kitaip.
- Klausimynai, kaip PHQ-9, įrašo vietą turi punktas po punkto, o programa juos sumuoja; ką balas reiškia, sprendžia gydytojas.
- Saugumo planas yra paties paciento popierius, jo žodžiais, su jo šaliai įvestais krizių numeriais ir be atspausdintos rizikos.
- Savaitinę terapiją užregistruokite vieną kartą, kaip seriją fiksuotą valandą, ir leiskite kalendoriui suskaičiuoti seansus.
Kur bendra klinikos programa palieka terapijos praktiką be pagalbos
Daugelis praktikų pradeda nuo klinikos turimos programos arba nuo kalendoriaus ir atspausdintų klausimynų. Tada vargai prasideda tyliai:
- Registratūra gali skaityti užrašus. Daugelyje bendrų programų kiekvienas, atidaręs paciento bylą, atidaro ir kiekvieną joje esantį seansą.
- Klausimynai lieka ant popieriaus. Kažkas PHQ-9 susumuoja ranka, ir į bylą patenka tik suma, jei išvis patenka.
- Saugumo planas gyvena viename kompiuteryje, su telefonų numeriais, kurių niekas nepatikrino nuo to laiko.
- Savaitiniai seansai registruojami po vieną: dešimt seansų reiškia dešimt kelionių po kalendorių.
Psichikos sveikatos priežiūroje privatumas nėra nustatymas, pridedamas vėliau. Tai pirmas dalykas, kurį programa turi padaryti teisingai.
Ką turi saugoti psichologijos ar psichiatrijos įrašas
Šį sąrašą suderinkite su kolegomis prieš lygindami programas; jis tinka ir popieriui:
| Laukas | Kodėl tai svarbu |
|---|---|
| Nusiskundimai ir anamnezė | Kodėl žmogus atėjo ir kas buvo anksčiau: gydymas, šeima, miegas, darbas. |
| Psichinės būklės tyrimas | Struktūruotas vaizdas, su kuriuo kitas gydytojas gali palyginti. |
| Vertinami klausimynai | Saugomi punktas po punkto, kad sumą būtų galima patikrinti ir pakartoti. |
| Rizika ir saugumas | Kas buvo klausta, aptarta ir sutarta, kaip paties gydytojo įrašas. |
| Medžiagų vartojimas | Kiekviena medžiaga su sava būsena; istorijos retai būna vienodo pobūdžio. |
| Terapija | Metodas, tikslai, ką padarė šis seansas ir kada kitas. |
| Pokytis laikui bėgant | Tie patys vertinimai per seansus, kad pažangą matytųsi neperskaičius užrašų iš naujo. |
| Saugumo planas | Paties paciento planas, su žmonėmis ir tarnybomis, kuriems jis gali skambinti. |
| Kas gali tai skaityti | Viena taisyklė visai tarnybai, o ne kiekvieno žmogaus nuožiūra. |
Įrašas remia sprendimą, bet jo nepriima
Programa gali saugoti, sumuoti ir braižyti klausimyną. Diagnozė, rizika ir gydymas lieka klinikiniais sprendimais.
Pirmas seansas ir vėlesni savaitiniai programoje OPALEVI
Tai vieno paciento kelias per OPALEVI psichikos sveikatos centrams, skyriuje Psichologija ir psichiatrija. Įmonė, užregistruota kaip psichikos sveikatos centras, vietoj vizito mato Seansas, o vietoj gydytojo specialistą. Paryškinti žodžiai yra užrašai ekrane.
Užregistruokite
Registratūra arba specialistas atidaro Pridėti registraciją, suranda ar užregistruoja pacientą, pasirenka paslaugą ir valandą ir iš karto mato, ar specialistas laisvas.
Atvykimas
Registratūra užfiksuoja atvykimą ir paspaudžia Siųsti specialistui, taip pacientas patenka į specialisto sąrašą, neatidarant nieko klinikinio.
Parašykite ataskaitą
Dvylika skilčių seka pokalbį, nuo pagrindinių nusiskundimų ir dabartinės emocinės būsenos iki miego bei mitybos įpročių, terapijos tikslų ir kontrolinių apsilankymų. Kiekviena rodo, kas ją paskutinis rašė ir kada.
Ištirkite
Skiltyje Psichologinis įvertinimas Psichinės būklės tyrimas žymi vienuolika sričių, nuo išvaizdos iki sprendimo, kaip normalias, nenormalias arba Neįvertinta; tuščia eilutė tiesiog reiškia, kad nieko neįrašyta.
Užrašykite terapiją
Skiltyje Terapija: Seanso nr., Terapinis metodas (KET, psichodinaminis, sisteminis, palaikomasis, kitas), tikslai, intervencijos ir Kitas seansas data.
Suplanuokite kitą žingsnį
Užsakyti pakartotinį vizitą skiltyje Tolesni žingsniai atidaro šio paciento kalendorių kito seanso datai. Mokėjimas priimamas tame pačiame ekrane, su Spausdinti kvitą.
Dvi paprastos pastabos. Seanso nr. įvedate jūs; kalendorius kursą sunumeruoja pats, ir šie du nėra susieti. O kiekvienas išsaugojimas, ką nors pakeitęs, patenka į Pakeitimų istorija, kur matyti, kas kurią skiltį pakeitė, prieš ir po. Slaugytojai ir padėjėjai gali paruošti seansą, tačiau klinikinį įrašą rašo gydantis specialistas.
PHQ-9, GAD-7 ir nuotaikos grafikas: skaičiai, kuriuos skaito gydytojas
Skiltyje Vertinimo skalės yra PHQ-9 klausimynas ir GAD-7 klausimynas. Į kiekvieną punktą atsakoma vienu iš keturių mygtukų, nuo „visai ne“ iki „beveik kasdien“, o skydelis sumuoja atsakymus tiesiogiai, šalia sumos rodydamas atsakytų punktų skaičių ir ribas: „3 (9/9 · 0–27)“ negalima supainioti su dviejų atsakymų suma. Išvalyti atšaukia klaidingą pasirinkimą. Abu klausimynus leidžiama laisvai atkurti, kaip nurodo oficiali patikros klausimynų svetainė (išorinė nuoroda), todėl ekrane rodomas kiekvienas punktas.
Suma, o ne sunkumo laipsnis
OPALEVI neturi jokios sunkumo juostos, ribinės reikšmės ar įspėjimo jokiam klausimynui. Ji sudeda; reikšmė lieka gydytojui, kaip sako pats ekranas.
Toje pačioje skiltyje įrašoma Nuotaika šiandien (0–10), Nerimo lygis (0–10), miego kokybė, miego valandos ir kasdienis funkcionavimas, viską įveda gydytojas. Kai dviejuose seansuose yra įvertinimai, Nuotaika ir nerimas per seansus nubraižo abu rodiklius per šio paciento seansus skyriuje.
Du sąžiningi apribojimai. Punktai, jų tvarka ir vertinimas yra paskelbti, o angliškas tekstas artimas paskelbtam; kitomis kalbomis tai darbinis, o ne validuotas vertimas, todėl prieš pasikliaudami palyginkite su validuota versija. O be pacientų portalo klausimynai pildomi seanso metu, o ne siunčiami iš anksto.
Rizikos užrašai byloje ir saugumo planas pacientui
Laikykite du popierius atskirai. Gydytojo įrašas yra skiltyje Rizikos vertinimas, su antrašte „Įrašas, o ne automatinis vertinimas — sprendimas lieka gydytojui“: Saugumo rizika pasirinkimas, Psichoaktyviosios medžiagos lentelė (niekada, praeityje, šiuo metu) ir saugumo pastabos.
Paciento popierius yra Saugumo planas ir gydymo planas, kuris seka Stanley–Brown žingsnius jų tvarka ir rašomas kartu su pacientu jo paties žodžiais:
- įspėjamieji ženklai ir dalykai, kuriuos galima daryti vienam, kad nukreiptum mintis;
- žmonės ir vietos, kurie padeda, žmonės, kurių galima paprašyti, specialistai, su kuriais galima susisiekti, su telefonais ir valandomis;
- Krizių ir skubios pagalbos numeriai, įvesti jų šaliai: už jus nieko neužpildoma;
- aplinkos darymas saugesne ir tai, kas jiems svarbiausia;
- Sutarti veiksmai (ką, kas, iki kada) ir Peržiūros data.
Išsaugotą planą mygtukas Saugumo ir įveikos planas atspausdina ant klinikos firminio blanko, tik jūsų parašytus žingsnius, sunumeruotus taip, kaip jie stovi. Jis nespausdina nieko iš rizikos skilties ir jokio balo, todėl pacientas gali jį parodyti namie.
Patikrinkite numerius kartu
Prieš spausdindami perskaitykite kiekvieną numerį garsiai kartu su pacientu ir dar kartą peržiūros dieną. Krizių linijos keičiasi.
Konfidencialumas: kas praktikoje gali skaityti kokius užrašus
Bendroje klinikoje klausimas yra, kas pastate gali perskaityti užrašą. OPALEVI atsako trimis lygiais.
Registratūra ir finansai
Registratūra registruoja, fiksuoja atvykimus ir priima mokėjimus, bet klinikinius įrašus skaito tik tada, kai klinika pažymi Registratūra gali matyti pacientų apsilankymų istoriją, o naujoje klinikoje tai išjungta. Finansai jų neskaito niekada. Pačios registratūros dieną aprašo klinikos registratūros programa.
Kiekvienas skyrius
Įrašų privatumas, skiltyje Nustatymai → Skyrių nustatymas, siūlo Visa klinika, Skyrius (jo darbuotojai, paskirtas specialistas ir administratoriai) arba Tik gydytojas. Psichologija ir psichiatrija, niekam nepasirinkus, prasideda ties skyriumi, todėl tos pačios poliklinikos šeimos gydytojas terapijos užrašų neskaito. Vieno skyriaus praktika gauna Automatinis arba Tik gydytojas. Administratoriai gali skaityti visada, todėl šį vaidmenį skirkite saikingai. Sąrašuose uždarytas įrašas išlaiko datą, skyrių ir specialistą ir rodo Ribojama.
Kiekvienas specialistas
Gydytojai gali matyti tik savo pacientus apriboja kiekvieną specialistą jo paties pacientais. Kiekvienas turi asmeninį prisijungimą, o vaidmenis galima derinti teisė po teisės arba naudoti kaip savo vaidmens pagrindą, pavyzdžiui, socialiniam darbuotojui.
Savaitiniai seansai, grupės ir programos kalendoriuje
Skiltyje Pridėti registraciją pažymėtas Gydymo kursas paprašo nurodyti Savaitės dienos ir Kiek seansų, nuo dviejų iki trisdešimties, ir visus išdėsto pirmojo seanso valandą. Susidūrimas atmeta visą kursą, užuot užregistravęs pusę. Tada kiekvienas seansas yra įprasta registracija su užrašu „Seansas 3 iš 10“, o Sustabdyti kursą atšaukia pasirinktąjį ir visus po jo. Fizioterapeutai naudoja tą patį įrankį; žr. fizioterapijos klinikos programą. Kai pažymėta Išsiųsti pacientui priminimą el. paštu dieną prieš, tai taikoma kiekvienam kurso seansui, todėl pacientui prieš kiekvieną galima išsiųsti el. laišką, jei byloje yra el. pašto adresas.
Užregistruota kaip psichikos sveikatos centras, įmonė taip pat gauna Grupės (grupiniai seansai su lankomumo sąrašu, privačia pastaba apie kiekvieną dalyvį ir vardais, rodomais tik klinikiniam personalui), Programos (gydymo programa su tikslais, pagrindiniu darbuotoju ir išrašymo planu) ir incidentų knygą tokiems įvykiams kaip savęs žalojimas ar paciento išėjimas be pranešimo, kurią taip pat aprėpia slaugos namų programa. Privati praktika nenaudoja nė vieno iš šių trijų.
Ko paklausti prieš renkantis psichikos sveikatos praktikos programą
Išbandykite kiekvieną programą su tikro paciento savaite, o ne su demonstracine versija, ir paklauskite:
| Klausimas | Ieškokite | OPALEVI |
|---|---|---|
| Kas skaito seanso užrašą? | Skaitytojai nustatomi pagal skyrių, psichikos sveikatai pagal numatytuosius nustatymus uždaryta. | Taip: psichologija prasideda ties skyriumi; registratūra pagal numatytuosius nustatymus nemato nieko. |
| Ar klausimynai sumuojami? | Atsakymai punktų lygiu su atsakymų skaičiumi. | Taip: PHQ-9 ir GAD-7, su skaičiumi ir ribomis. |
| Ar interpretuoja balus? | Jokių programos verdiktų. | Ne, sąmoningai: jokių juostų, jokių įspėjimų. |
| Saugumo planas, kurį galima pasiimti namo? | Paciento žodžiai, vietos numeriai, neatspausdinta rizika. | Taip: Saugumo ir įveikos planas. |
| Savaitiniai seansai kaip serija? | Viena registracija, sunumeruota, lengva sustabdyti. | Taip: nuo 2 iki 30 seansų viename kurse. |
| Ar pacientai gali pildyti klausimynus namie? | Paciento nuoroda ar portalas. | Ne: pacientų portalo nėra. |
| Ar integruoti vaizdo seansai? | Vaizdo ryšys arba vieta internetiniams seansams pažymėti. | Ne: naudokite savo dabartinį vaizdo įrankį. |
| Ar validuota formuluotė jūsų kalba? | Validuotas vertimas. | Iš dalies: paskelbti punktai ir vertinimas, darbinio vertimo formuluotė. |
Kainos ir komandos skaičiuoklė: kainos. Bendras klinikos kontrolinis sąrašas: kaip pasirinkti klinikos programą. Likusi produkto dalis: funkcijos.
Pirmoji savaitė: nuo registracijos iki užregistruoto seansų kurso
Užsiregistravus kaip psichikos sveikatos centras sukuriamas skyrius Psichologija ir psichiatrija, o kortelė Pirmieji žingsniai ekrane Šiandien išvardija, kas toliau.
Nustatykite paslaugų kainas
Pridėkite savo paslaugas ir kainas: pirminis vertinimas, terapijos seansas, šeimos seansas.
Nustatykite, kas ką skaito
Atidarykite Įrašų privatumas prieš pirmąjį tikrą užrašą; pasirinkite Tik gydytojas, kai vieno terapeuto užrašai turi likti jo.
Pasikvieskite komandą
Pakvieskite kolegas su jų tikrais vaidmenimis, kad kiekvienas specialistas turėtų kalendoriaus stulpelį.
Atlikite vieną tikrą kursą
Užregistruokite paciento savaitinius seansus kaip kursą, užpildykite PHQ-9 ir atspausdinkite saugumo planą.
Išbandykite kaip registratūra
Bandomuoju laikotarpiu prisijunkite registratūros paskyra ir pabandykite atidaryti seanso užrašą. Jei jis atsidaro, pakeiskite nustatymą prieš atvykstant tikriems pacientams.
Dažnai užduodami klausimai
Kas yra psichikos sveikatos praktikos programa?
Programa, kuri psichologijos ar psichiatrijos praktikos registracijas, seansų užrašus, klausimynus, saugumo planus ir mokėjimus saugo viename kiekvieno paciento faile ir kontroliuoja, kas praktikoje gali skaityti kiekvieną dalį. Ji pakeičia kalendorių, popierinius klausimynus ir pavienius dokumentus vienu įrašu.
Ar registratūra gali matyti terapijos užrašus programoje OPALEVI?
Ne, nebent klinika tai leidžia. Registratūra registruoja seansus, fiksuoja atvykimus ir priima mokėjimus, tačiau jungiklis, leidžiantis registratūrai skaityti apsilankymų istoriją, naujoje klinikoje išjungtas. Psichologijos ir psichiatrijos įrašai taip pat pradžioje uždaryti kitiems skyriams ir gali būti apriboti tik gydančiam specialistui.
Ar veikia telefone ar planšetėje?
Taip. Ji atsidaro bet kurio kompiuterio, planšetės ar telefono interneto naršyklėje, nieko diegti nereikia; mažesniuose ekranuose vietoj viršutinio meniu rodoma apatinė juosta. OPALEVI nėra vaizdo skambučių, todėl internetiniai seansai lieka jūsų įprastame vaizdo įrankyje.
Kiek OPALEVI kainuoja psichikos sveikatos praktikai?
Pagal ją naudojančių darbuotojų skaičių ir daugiau nieko: pacientai, seansai ir skyriai nekainuoja papildomai, todėl pilnas mėnuo ir lėtas mėnuo apmokestinami vienodai. Dabartinės kainos su jūsų komandos skaičiuokle pateiktos kainų puslapyje.
Ar galiu išbandyti prieš mokėdamas?
Taip. Užsiregistravus atsiveria nemokamas bandomasis laikotarpis be kortelės, todėl iš pradžių galite nustatyti praktiką, pakviesti komandą ir vesti tikrus seansus. Pabaigoje be plano nieko neapmokestinama; paskyra tampa tik skaitoma ir niekas neištrinama.
