Slaugos namų programa: kiekvienas gyventojas, kiekviena dozė ir kiekviena pamaina vienoje vietoje
Slaugos namų programa atlieka darbą, kuriam klinikų programos niekada nebuvo sukurtos: stebi žmones, kurie gyvena pas jus visą parą, per tris pamainas ir daugybę rankų porų. Šiame vadove aprašyta, ką turi laikyti gyventojo įrašas, viena pamaina programoje OPALEVI ir ko paklausti prieš renkantis.
Svarbiausia
- Slaugos namai gyvena pamainomis, o ne registracijomis: programa turi rodyti, kas kur miega, kaip praėjusi pamaina rado kiekvieną gyventoją ir kas lieka iki perdavimo.
- Kiekviena dozė turi palikti pėdsaką: duota, atsisakyta, sulaikyta ar praleista, su laiku, užregistravusiojo vardu ir, jei norite, liudytoju.
- Kiekvieną incidentą uždarykite tik su užrašytu rezultatu; rimtas turi pasiekti vadovus tą pačią dieną.
- OPALEVI užfiksuoja tai, ką personalas pastebi, ir sutartą planą; ji neskaičiuoja silpnumo ar pragulų balo, todėl sprendimas lieka klinikinis.
Kodėl slaugos namai išauga popierines korteles ir klinikos programą
Dauguma namų pradeda nuo popieriaus, kuris veikia: vaistų lapas ant planšetės su spaustuku, perdavimo knyga, užrašų knygelė kritimams. Tada namai auga, personalas keičiasi, ir spragos išryškėja:
- Dozė, už kurią niekas negali atsakyti. Langelis tuščias: atsisakyta, sulaikyta gydytojo nurodymu ar pamiršta, kai suskambo skambutis?
- Perdavimas, gyvenantis vienoje galvoje. Naktinė slaugytoja žino, kas blogai miegojo; iki vidurrytės ta žinia išvyksta kartu su ja namo.
- Kritimas, užrašytas trijose vietose arba nė vienoje, ir jokio pėdsako, kas buvo nuspręsta po to.
- Programa, sukurta registracijoms. Klinikų programos tikisi, kad pacientai ateina ir išeina. Gyventojai lieka metams, o jų diena matuojama pamainomis.
Slaugos namuose įrašas yra perdavimas. Jei kita pamaina jo perskaityti negali, geriau, kad jo nebūtų.
Ką turi laikyti gyventojo įrašas
Ką bebūtumėte pasirinkę, taip pat ir popierių, kiekvieno gyventojo įrašas turi atsakyti į šiuos klausimus be skambučio:
| Laukas | Kodėl tai svarbu |
|---|---|
| Kambarys, lova ir buvimo rūšis | Kas šįvakar kur miega ir ar buvimas ilgalaikis, laikinas ar trumpas. |
| Šeima, skubus kontaktas ir globėjas | Kam skambinti pirmiausia, kas gali sutikti gyventojo vardu, ką galima informuoti apie jo priežiūrą. |
| Sutikimai | Ką sutarta, parodytais žodžiais ir ar tai tebegalioja. |
| Kiekvienos pamainos stebėjimai | Miegas, valgymas, nuotaika, oda ir skausmas, kad lėtas pokytis būtų pastebėtas anksti. |
| Vaistai ir kiekviena dozė | Kas buvo paskirta, kas nutiko kiekvieno dalijimo metu ir kas tai užregistravo. |
| Incidentai ir jų rezultatas | Kas nutiko, kas buvo padaryta iš karto, kas nuspręsta vėliau. |
| Priežiūros planas ir geriatrinis vertinimas | Sutarti poreikiai ir tikslai, kritimai, judrumas ir šlapimo bei išmatų kontrolė, ir kada planas peržiūrimas. |
Įrašas, o ne patikrinimo forma
Patikrinimų taisyklės įvairiose šalyse skiriasi. Programa saugo faktus: kas, ką, kada ir kas tai užrašė. Savo reguliuotojo paklauskite, kuriuos dokumentus laikyti.
Kambariai, gyventojai ir šeimos programoje OPALEVI
Užregistruota kaip slaugos namai, OPALEVI slaugos namams kalba slaugos namų kalba: žmonės yra gyventojai, vizitai yra priežiūros užrašai, o meniu yra Gyventojai, Kambariai, Vaistų dalijimas ir Incidentai. Slaugos priežiūra, Geriatrija ir Bendroji praktika registruojantis pažymimos už jus.
Kambariai rodo kiekvieną lovą su jos gyventoju, priėmimo data ir buvimo rūšimi arba kad ji laisva. Priėmimas užtrunka vieną lapą: laisva lova, gyventojas ir Ilgalaikis buvimas, Laikinas buvimas arba Ūmus buvimas. Gyventojams, kurie įsikėlė prieš OPALEVI, Priimta (neprivaloma) išsaugo tikrąją datą.
Perkelti į kitą lovą palieka abu buvimus įraše. Per Išleisti išvardijami gyventojo galiojantys vaistų paskyrimai, jau pažymėti, kad gydytojas galėtų juos nutraukti tame pačiame žingsnyje. Ligoninės naudoja tą pačią lentą; žr. ligoninės chirurgijos ir palatų programą.
Gyventojai sugrupuoja visus pagal kambarį, su dienomis nuo priėmimo, Paskutinis stebėjimas, Neuždaryti incidentai ir Kontaktas skubiais atvejais, į kurį galima paskambinti iš telefono. Kiekvienoje byloje yra Šeima ir kontaktai, iki dvidešimties žmonių, kurių kiekvieną galima pažymėti kaip skubų kontaktą, Teisėtas globėjas ar tą, kuris Gali būti informuojamas apie priežiūrą. Paciento sutikimai išsaugo tikslius pasirašytus žodžius; sutikimas atšaukiamas nurodžius priežastį, niekada nekeičiamas.
Viena pamaina žingsnis po žingsnio
Rytinė pamaina programoje OPALEVI, nuo prisijungimo iki perdavimo:
Pradėkite nuo Šiandien
Slaugytojos Šiandien prasideda nuo Nėra stebėjimo šioje pamainoje, gyventojų, apie kuriuos niekas nerašė nuo pamainos pradžios, ir Dozės, kurias reikia duoti dabar, skubiausios pirmos. Peržiūrėtojai taip pat mato Peržiūrėtini incidentai.
Užfiksuokite, kaip kiekvienas gyventojas jaučiasi
Kasdieniai stebėjimai priima temą (miegas, mityba, nuotaika, oda, skausmas ir dar penkios), įvertinimą nuo 1 iki 5, pastabą arba abu. Pamaina nustatoma pagal laikrodį (trys prasideda 06:00, 14:00 ir 22:00), ir rašantysis gali ją pakeisti. Išsaugoti stebėjimą atnaujina gyventojų lentą.
Išdalykite vaistus
Atidarykite Vaistų dalijimas ir dirbkite kambarys po kambario, kaip parodyta kitame skyriuje.
Pranešite apie įvykį
Gyventoja rasta ant vonios grindų. Kas ją rado, pasirenka Pranešti apie incidentą: laikas, vieta, rūšis (Kritimas), sunkumas, kas nutiko ir kas buvo padaryta tuoj pat. Didelis ar kritinis incidentas taip pat sukuria užduotį administratoriams, kurią reikia atlikti tą dieną.
Perduokite pamainą
Dalijimo rodinys Dar liko atlikti rodo dozes, kurių niekas neužregistravo; kita pamaina mato jas pažymėtas kaip likusias nuo ankstesnės.
Pranešti apie incidentą gali bet kas, o aprašymas rodomas tik paties incidento puslapyje, niekada pranešimuose. Peržiūrėtojai, pagal numatytuosius nustatymus administratoriai, mato kiekvieną pranešimą, Perimti peržiūrai ir Uždaryti su šiuo rezultatu; joks incidentas neuždaromas be jo.
Vaistų dalijimas: kiekviena dozė apskaityta
Vaistų davimo įrašas svarbiausias įprastą dieną, o popieriuje tvarkomas prasčiausiai. Programoje OPALEVI gydytojas paskyrimą rašo gyventojo byloje per Naujas paskyrimas: vaistas, dozė, vartojimo būdas, iki aštuonių kartų per dieną, pradžios ir pabaigos datos bei nurodymai, arba Pagal poreikį papildomoms dozėms, duodamoms su priežastimi. Paskyrimai niekada nekeičiami: pakeitimas reiškia paskyrimo nutraukimą su priežastimi ir naujo parašymą.
Vaistų dalijimas rodo vieną pamainą, kambarys po kambario, viršuje su penkiais skaičiais. Jo laikas yra laikrodžio taisyklė: dozę galima užregistruoti nuo valandos prieš jos laiką, pažymima kaip vėluojanti po 30 minučių ir tampa Vėluojama po valandos. Slaugytoja užregistruoja Duota, Atsisakyta, Sulaikyta ar Praleista; atsisakymui ar sulaikymui reikia priežasties, o Laikas ir liudytojas išsaugo tikrąjį laiką ir kolegą, kuris matė. Dozė turi tik vieną rezultatą: antras bandymas parodo, kas jau užregistravo.
Byloje Paskutinės 7 dienos išdėsto savaitę tinkleliu, todėl atsisakymai išsiskiria peržiūrint vaistus. Paskyrimas, susietas su atsargų preke, nurašo po vieną vienetą už kiekvieną duotą dozę.
Įrašas, o ne paskyrimų patikra
OPALEVI netikrina dozių, sąveikų ar alergijų, o vėluojama ar pavėluota yra laikrodžio taisyklės, o ne klinikiniai patarimai. Šie patikrinimai lieka jūsų gydytojams, slaugytojoms ir vaistininkui.
Žaizdos, kritimai ir priežiūros planas
Klinikiniai užrašai laikomi dviejuose skyrių įrašuose; slaugytoja gali įvesti gyvybinius rodiklius, kol gydytojas parašys likusią dalį.
Slaugos priežiūros įraše yra priežiūros aplinka ir planas, Judėjimo lygis (nuo savarankiško iki keliamojo ar gulinčio), asmeninė priežiūra, maisto ir skysčių suvartojimas bei Žaizdos ant kūno: taškai ant nufotografuotos figūros, kiekvienas su savo būsena, ilgiu ir pločiu milimetrais. Kryžkaulis galinėje pusėje turi savo zoną.
Geriatrinio vertinimo metu klausiama apie Kritimai per pastaruosius 12 mėnesių, judėjimo pagalbą, Skausmo žemėlapis su 0–10 intensyvumu, šlapimo ir išmatų kontrolę, pažinimą, Nuolat vartojami vaistai, mitybą ir Iš anksto išreikšti pageidavimai. Abu skaičius įveda gydytojas; jie neapskaičiuojami iš incidentų ar paskyrimų.
Abu įrašai baigiasi Priežiūros planas ir kritimų prevencija: iki dvidešimties eilučių apie poreikį, tikslą, veiksmą, kas ir peržiūros datą, vienuolika standartinių kritimų prevencijos teiginių, kuriuos reikia pažymėti, ir kitą peržiūrą. Jis spausdinamas šeimai ir slaugytojams, be iš anksto išreikštų pageidavimų. Braden ar Clinical Frailty Scale balas nesaugomas, ir jokia plano eilutė nepasirašo savaime. Apie terapiją po kritimo skaitykite fizioterapijos klinikos programą; apie nuotaiką ar elgesį – psichikos sveikatos praktikos programą.
Ko paklausti prieš renkantis slaugos namų programą
Atsakykite į tai bandomuoju laikotarpiu su savo gyventojais, o ne demonstracijoje.
| Ko klausti | Kaip atrodo gerai | OPALEVI |
|---|---|---|
| Kas kurioje lovoje gyvena ir nuo kada? | Kambariai, lovos ir kiekvieno buvimo rūšis vienoje lentoje. | Taip: kambariai ir gyventojų lenta. |
| Ar kiekviena pamaina žino, ko dar nematė? | Gyventojai be stebėjimo šioje pamainoje. | Taip, ekrane Šiandien. |
| Ar kiekviena dozė užregistruota su rezultatu? | Laikas, priežastis ir, jei norima, liudytojas. | Taip: vaistų dalijimas. |
| Ar incidentai uždaromi su rezultatu? | Pranešti gali bet kas; peržiūrėtojas uždaro raštu. | Taip; rimti tampa užduotimi. |
| Ar kiekvienas vaidmuo mato tik savo darbą? | Slaugytojos duoda, gydytojai skiria, finansai užrašų nemato. | Taip, derinama leidimas po leidimo. |
| Ar vertina silpnumą ar pragulų riziką? | Tik su licencijuota priemone. | Ne: fiksuoja, bet neskaičiuoja balo. |
| Ar tikrina paskyrimus? | Sąveikų patikra arba aiškus ne. | Ne. |
| Ar pati išrašo mėnesio mokestį? | Pasikartojantys mokesčiai arba greita sąskaita. | Iš dalies: kiekvienam gyventojui sąskaitą išrašote jūs; buvimai automatiškai neapmokestinami. |
| Ar šeimos gali prisijungti? | Portalas arba bent atspausdintas planas. | Portalo nėra; priežiūros planas spausdinamas. |
Platesnį kontrolinį sąrašą rasite straipsnyje kaip pasirinkti klinikos programą; likusias galimybes išvardija funkcijų puslapis.
Pirmoji savaitė su OPALEVI
Užsiregistruokite ir sukurkite kambarius
Užsiregistruokite kaip slaugos namai. Kambariai už jus nekuriami: pridėkite juos per Tvarkyti kambarius su Pridėti kambarį ir Pridėti lovą.
Priimkite šiandienos gyventojus
Tikroms datoms naudokite Priimta (neprivaloma) ir kiekvienam gyventojui pridėkite skubų kontaktą.
Perkelkite korteles
Gydytojai perrašo dabartinius vaistus kaip paskyrimus, aukštas po aukšto, kelias dienas kartu su popierine kortele.
Pakvieskite komandą
Pakvieskite kolegas su jų vaidmenimis, kad kiekviena dozė turėtų tikrą vardą.
Vienas aukštas, viena savaitė
Savaitę vieną sparną vedykite visiškai programoje OPALEVI. Iki penktadienio žinosite, ar ji tinka jūsų pamainoms.
Dažnai užduodami klausimai
Kas yra slaugos namų programa?
Programa, kuri laiko slaugos namų įrašus kartu: gyventojus ir jų kambarius, kiekvienos pamainos stebėjimus, vaistų paskyrimus ir kiekvieną dozę, incidentus, priežiūros planus, šeimos kontaktus, sutikimus ir sąskaitas. Ji pakeičia laikiklius su lapais ir perdavimo knygas vienu įrašu, kurį gali skaityti kiekviena pamaina.
Ar slaugytojos gali ja naudotis planšete dalijimo metu?
Taip. OPALEVI atsidaro interneto naršyklėje kompiuteryje, planšetėje ar telefone, nieko neįdiegiant, nors reikia interneto ryšio. Telefone ar planšetėje meniu persikelia į juostą apačioje, todėl slaugytoja gali nešti planšetę iš kambario į kambarį ir užregistruoti kiekvieną dozę prie lovos.
Ar registratūra ar buhalterija gali skaityti klinikinius užrašus?
Finansų darbuotojai klinikinių įrašų neskaito niekada. Registratūra gali priimti gyventojus į lovas, pranešti apie incidentus ir priimti mokėjimus; ar ji taip pat gali skaityti klinikinę istoriją, nusprendžia namai jungikliu. Pagal numatytuosius nustatymus slaugytojos registruoja stebėjimus ir dozes, o vaistų paskyrimus rašo tik gydytojai ir administratoriai.
Ar OPALEVI gali išrašyti gyventojo mėnesio mokestį?
Iš dalies. Buvimas pats savaime neapmokestinamas nei pagal dieną, nei pagal mėnesį. Kiekvieno gyventojo sąskaitą išrašote iš jo bylos, su kainomis iš savo paslaugų sąrašo, užregistruojate mokėjimus ir sekate, kas dar skolinga, skiltyje Gyventojai su neapmokėtais likučiais.
Ar ji tinka namų slaugos tarnybai?
Taip, užregistravus kaip namų sveikatos priežiūrą. Kiekviena registracija pažymima klinikoje arba namuose, o Apsilankymų namuose maršrutas išvardija dienos vizitus su adresu, telefonu ir žemėlapio nuoroda. Pacientui galima išsiųsti priminimą el. paštu dieną prieš. Namų priežiūrai nėra gyventojų lentos, pamainų stebėjimų ar vaistų dalijimo. Žr. OPALEVI namų sveikatos priežiūrai.
Kiek kainuoja OPALEVI ir ar yra bandomasis laikotarpis?
Mokate už kiekvieną OPALEVI naudojantį darbuotoją; gyventojai, kambariai ir skyriai niekada neskaičiuojami. Užsiregistravus prasideda nemokamas bandomasis laikotarpis be kortelės. Pasibaigus be plano nieko neapmokestinama, o įrašai tampa tik skaitomi. Žr. kainų puslapį.
