Жедел жәрдем бөлімінің бағдарламасы: триаждан төсекке немесе үйге дейінгі алғашқы сағат
Жедел жәрдем бөлімінің бағдарламасының бір ауыр міндеті бар: науқас триаждан өтіп, емделіп, әрі қарай жіберілетін алғашқы сағаттың қарқынымен бірге жүру. Бұл нұсқаулықта жедел жәрдем жазбасында не болуы керек, бір жағдай OPALEVI арқылы есіктен төсекке немесе үйге дейін қалай өтеді және таңдамас бұрын не сұрау керек екені баяндалған.
Негізгі тұжырымдар
- Жедел жәрдем жазбасы оның уақыттары мен шешімдері үшін оқылады: науқас қашан келді, қашан қаралды, не істелді және қайда кетті.
- Алғашқы бағалау мен қайта бағалауды қатар ұстаңыз, сонда екіншісі бірінші жазбаны ешқашан өшірмейді.
- Бағдарлама нені есептейтінін біліңіз: OPALEVI-де күту уақыттары есептеледі, GCS жиынтығы мен күйген бет қосылады; триаж түсі мен NEWS2 сіздің командаңызда.
- Нұсқаулар, қайта келу белгілері, рецепттер мен жолдамалар жазбадан басылуы керек, екі рет теріліп жазылмауы тиіс.
Триаж карталары мен жалпы бағдарламалар қайда жарамай қалады
Көптеген шағын ауруханалар жедел жәрдем бөлімін әлі де триаж картасымен, алдын ала жазылуларға арналған клиника бағдарламасымен және бөлімшеге телефонмен жүргізеді. Лық толы кеште олқылықтар бірдей жерлерде көрінеді:
- Ешкім қоспайтын уақыттар. Келу, бағалау және шешім картаға жазылады; күту кейін есептеледі немесе мүлде есептелмейді.
- Бірінші табылымның үстінен жазылған қайта бағалау. Әр әріпке бір ұяшық тек екінші жауапты сақтайды.
- Түн ортасында екіде қолмен жиынтықталған күйіктер, беткейлілері қалып қойған.
- Ауысымда жоғалған шешімдер. Бөлімше қоңырау шалып, не және қашан берілгенін сұрайды.
- Айтылған, бірақ жазылмаған кеңестер. Науқас үйіне қашан қайта келу керегі туралы қағазда ештеңесіз кетеді.
Жалпы клиника бағдарламасы амбулаториялық кеңес пішінінде жасалған. Жедел жәрдем жағдайы соңында шешімі бар сағат пішінінде және осылай жасалған жазбаны қажет етеді.
Жедел жәрдем бөлімінде жазба кейін жазылатын қысқаша мазмұн емес. Бұл алғашқы сағаттың уақыт желісі, ол болып жатқан кезде жүргізіледі.
Жедел жәрдем жазбасында не болуы керек
Не пайдалансаңыз да, қағазды қоса алғанда, алдымен кез келген жедел жәрдем жазбасы нені жауап беруі керек екенін келісіңіз:
| Өріс | Неліктен маңызды |
|---|---|
| Келу тәсілі | Жаяу, жедел жәрдем көлігімен, жолдамамен немесе әкелінген: есікке дейін не болды. |
| Триаж санаты | Бөлімшеңіздің шкаласы бойынша берілген басымдық және оны кім берді. |
| Негізгі шағым | Науқастың немесе бригаданың сөзімен. |
| Келу, бағалау және шешім уақыттары | Бөлімше бағаланатын үш уақыт және олардың арасындағы күту. |
| Тіршілік көрсеткіштері, тыныс жиілігін қоса | Триаж шешімі сүйенетін бақылаулар. |
| Алғашқы тексеру, бірінші және қайталанған | Емге дейін және одан кейінгі ABCDE, бөлек сақталады. |
| Глазго кома шкаласы | Тек жиынтығы емес, үш бөлігі. |
| Жарақаттар мен күйіктер, орналасқан жері бойынша | Әрқайсысы қайда екені; күйіктер үшін тереңдігі және дене бетінің үлесі. |
| Шешім, ауысым және нұсқаулар | Науқас қайда кетті, келесі команда нені білуі керек, науқасқа не айтылды. |
Жазба жүргізу, триаж емес
Бағдарлама санатты, бақылауларды және уақыттарды сақтай алады. Ол триаж жасай алмайды: шкала, оның айырым белгілері және әр санат үшін мақсат бөлімшеңіздің хаттамасында қалады.
OPALEVI-де бір жағдайдың алғашқы сағаты, қадамдап
Ауруханаларға арналған OPALEVI жедел жәрдем бөлімі арқылы бір жағдай: кесілген қолмен ер адам келеді. Қалың сөздер экрандағы атаулар, ал Жедел жәрдем бөлімі беті жазбаны бір жолмен қорытындылайды.
Оны есік алдында тіркеңіз
Жедел қабылдау адамды аты, телефоны немесе коды бойынша табады не тіркейді және екінші жазба жасалмай тұрып ескертеді. Дәрігер Қабылдауды бастау батырмасын басады; үстел Кезекке қосу әрекетін жасай алады.
Бақылауларды жазыңыз
Мейірбике Тіршілік көрсеткіштері бөліміне тыныс жиілігін қоса мәндерді жазып, Дәрігерге дайын деп белгілеу батырмасын басады.
Басымдық пен уақыттарды белгілеңіз
Триаж бөлімінде Келу тәсілі және Басымдық өрістерін (Көк — шұғыл емес түсінен Қызыл — жедел түсіне дейін) таңдап, Негізгі шағым өрісін жазыңыз. Келу уақыты, Бағалау уақыты және Шешім уақыты өрістерін енгізіңіз; OPALEVI Бағалауға дейінгі күту мен Жалпы болу уақыты мәндерін минутпен есептейді.
Тексеріңіз, емдеңіз, қайта тексеріңіз
Алғашқы тексеру (ABCDE) бөлімінде әр әріпті Алғашқы бағалау бағанында белгілеңіз, содан кейін Қайта бағалау бағанында тағы белгілеңіз. Глазго кома шкаласы (GCS) бойынша балл қойып, Орындалған медициналық араласулар тізімін белгілеңіз.
Жарақаттарды белгілеңіз
Әр жараны Жарақат картасы бөлімінде Жарақат түрі өрісімен белгілеңіз, ал кез келген күйікті Күйік картасы бөлімінде белгілеңіз.
Шешіңіз және тапсырыңыз
Шешім бөлімінде Қорытынды өрісін таңдаңыз, шығарудан бөлімшеге, операциялық бөлмеге немесе ауыстыруға дейін, және Ауысым жазбалары өрісін жазыңыз. Үйге кететін науқас үшін Науқасқа арналған нұсқаулар және Мына жағдайда қайта келіңіз немесе көмек шақырыңыз өрістерін толтырыңыз (Шығару және нұсқаулар бөлімі).
Қай бөлікті кім жазады
Әдепкіде мейірбике қабылдауды дайындайды, ал емдеуші дәрігер жазбаны жазады, триажды қоса. Мейірбикелер триаж жасайтын жерде, Мейірбике рөліне Клиникалық жазбаны жазу рұқсатын Баптаулар → Рөлдер мен қаржы бөлімінде беріңіз. Әр блок оны кім және қашан жазғанын көрсетеді, ал Өзгерістер тарихы әр сақтауды, бұрынғы және кейінгі күйімен, сақтайды.
Қарапайым айтқанда: уақыттар триаж картасындағыдай қолмен енгізіледі, батырма бастырмайды. Және OPALEVI триаж жасамайды: түстер — дәрігерлеріңіз таңдайтын нөмірсіз санаттар, мақсатты уақытсыз және тіршілік көрсеткіштерінен ұсынысынсыз.
Жарақат және күйік карталары және OPALEVI қосатын сандар
OPALEVI сіз үшін қандай сандарды есептейді?
Күту уақыттары
Бағалауға дейінгі күту келуден бағалауға дейін, Жалпы болу уақыты келуден шешімге дейін өтеді. Түн ортасынан асқан аралық келесі күнге есептеледі; он екі сағаттан асқанда нысан Уақытты тексеріңіз - 12 сағаттан астам деп көрсетеді. Екі көрсеткіш те сақталмайды.
Саналылық және ерте ескерту
OPALEVI GCS көз, сөйлеу және қозғалыс баллдарын 3-тен 15-ке дейінгі жиынтыққа қосады, Глазго университетіне сілтеме жасап. NEWS2 — ерте ескерту баллы Корольдік терапевтер колледжінің кестесі бойынша бағаланады және оның жиынтығы қолмен енгізіледі. Баллдың мағынасы дәрігердің шешімінде қалады.
Күйіктер және TBSA
Күйік картасы бөліміндегі әр аймақтың Күйік тереңдігі және Күйген дене беті пайызы бар. Күйген дене бетінің жалпы ауданы (TBSA) оларды қосады, Беткейлі (эпидермалды) деп белгіленген аймақтарды қалдырады және сома 100 %-дан асқанда ескертеді.
Пайыздар сіздікі
OPALEVI күйікті суреттен өлшемейді және тоғыздар ережесі немесе Лунд пен Браудер кестесі жоқ. Әр аймақты бөлімшеңіздің кестесі бойынша бағалаңыз; бағдарлама оларды қосады және сұйықтықты есептемейді.
Шешімнен кейін: төсек, операциялық бөлме немесе басқа бөлім
Ауруханада қорытынды амбулаториялық жауаптарға бөлімшені, қарқынды терапияны, операциялық бөлмені және ауыстыруды қосады да, «Ауруханаға жолданды» деген жауапты алып тастайды. Біреуін таңдау өздігінен ештеңе жазбайды: төсек пен операциялық бөлме — бөлек қадамдар.
Пациент бөлмелері әр бөлмені төсектерімен, әрқайсысында кім жатқанын, қашаннан бері және не себепті көрсетеді. Пациентті орналастыру бос төсекті, науқасты және Жедел болу үшін Бақылау сияқты себепті алады; бүгінгі қабылдау аяқталмаған болса, жатқызуға автоматты түрде байланады. Жату беті Басқа төсекке ауыстыру мен шығаруды ұсынады, ал Төсек жанында аллергияларды және қан тобын көрсетеді.
Операциялық бөлмелер бөлімінде Операция қосу хирургпен және науқаспен бірге операциялық бөлмені уақытқа жазады және қосарланған жазылуды қабылдамайды. Одан кейінгі бөлімшені ауруханалық хирургия мен палата бағдарламасы туралы нұсқаулығымыз қамтиды.
Бөлімге жолдау басқа бөлімнің жұмыс тізіміне консультацияға, бейнелеуге, зертханалық талдауға немесе рәсімге жоспарлы немесе шұғыл сұрау жібереді. Бейнелеу жағы үшін радиология бағдарламасын, ал кеуде ауыруы бар науқастың келесі аялдамасы үшін кардиология бағдарламасын қараңыз. Зертхана OPALEVI-де жұмыс істейтін жерде нәтижелер Талдау нәтижелері арқылы ашылады.
Науқас пен келесі команда өзімен не алып кетеді
Жедел жәрдем қабылдауында төрт басып шығару батырмасы бар: Рецептті басып шығару, Жолдама хатты басып шығару, Шығару және тапсыру қорытындысы және Есеп, әрқайсысы сақталған қабылдаудан бланкіңізде жасалады.
Шығару және тапсыру қорытындысы — екі оқырманға арналған бір қағаз: келу, тіршілік көрсеткіштері, тексеру, жарақаттар, не істелді және берілді, шешім, содан кейін ауысым жазбалары немесе нұсқаулар мен қайта келу белгілері. Бос бөлімдер қалдырылады, ал триаж түсі басылмайды: ол бөлімшенің жұмыс санаты, науқас қағазының бөлігі емес.
Өз сөзіңізбен жазылатын жазба үшін Шығару эпикризі тізілімді сақтайды: Шығару парағын рәсімдеу әрекеті Үлгі негізінде орындалады, содан кейін жазбаны өңдеңіз. Мәтін беру кезінде көшіріледі, ал Аяқтау оны бекітеді; түзету — жаңа жазба. Мәзір болмаса, оны Баптаулар → Қолданба мәзірлері астында қосыңыз.
Науқас қайта келуі керек болса, Қайта қабылдауға жазу күнтізбені оған ашады, ал оған бір күн бұрын еске салу хатын жіберуге болады. Осы қабылдауға шот шығару қабылдаудың қызметтерін жазылған бағалармен шотқа көшіреді.
Жедел жәрдем бөлімінің бағдарламасын таңдамас бұрын қоятын сұрақтар
Қысқа тізімдегі әр бағдарламадан осыларды сұраңыз. OPALEVI жауаптарында ашық «жоқ» бар.
| Сұрақ | Нені іздеу керек | OPALEVI-де |
|---|---|---|
| Жазба алғашқы сағатты қадағалай ма? | Келу, басымдық, уақыттар, тексеру, араласулар және шешім бірге. | Иә: Триаж бөлімі. |
| Күту уақыттары есептеле ме? | Жазылған уақыттардан ұзақтықтар. | Иә; сағат уақыттарының өзі қолмен енгізіледі. |
| Алғашқы бағалау мен қайта бағалау бөлек пе? | Екі баған. | Иә. |
| Қандай баллдар қосылады? | Есептелген мен енгізілген арасындағы анық шек. | GCS қосылады; NEWS2 қолмен енгізіледі. |
| Күйген бет жиынтықталады ма? | Әр аймаққа тереңдік, беткейлі күйіктер қалдырылады. | Ішінара: пайыздар қолмен енгізіледі, содан кейін қосылады. |
| Ол триаж шкаласына сәйкес келе ме? | Хаттамаңыздың санаттары. | Ішінара: бес нөмірсіз түс, блок-схемалар жоқ. |
| Басымдық бойынша кім күтіп тұрғанын көруге бола ма? | Санат бойынша сұрыпталған күту тақтасы. | Жоқ: Бөлімдер тақтасы тек қабылдаулар мен күйді көрсетеді. |
| Мейірбикелер триажды жаза ала ма? | Триаж жасайтын адам, өз атымен. | Иә, Мейірбике рөлінде Клиникалық жазбаны жазу рұқсаты болғаннан кейін. |
| Жатқызу төсекке жете ме? | Жедел жәрдем қабылдауы жатуға байланған. | Иә, қабылдау әлі ашық кезде: Пациент бөлмелері. |
| Көбірек төсек шотты көтере ме? | Жағдайларға немесе бөлмелерге емес, командаға байланған төлем. | Жоқ: OPALEVI қызметкерлерді санайды, пациенттерді, төсектерді немесе бөлімдерді ешқашан. |
Әр модуль мүмкіндіктер бетінде. Бүкіл практиканы қамтитын сатып алу тексеру тізімі үшін клиника бағдарламасын қалай таңдау керек мақаласын оқыңыз.
Жедел жәрдем бөліміндегі алғашқы аптаңыз
Аурухана ретінде тіркеліп, бөлімдеріңіздің арасынан Жедел жәрдемді таңдаңыз; бөлмелер мен операциялық бөлмелер қосулы күйде басталады. Содан кейін «Бүгін» ішіндегі Алғашқы қадамдар тізімінен басқа:
Бөлімнің жұмысына баға қойыңыз
Оның қызметтерін қосыңыз, сонда қабылдауға шот ол өткен күні жазылады.
Қағазға тақырып қойыңыз
Әр қорытынды мен есепте пайдаланылатын есеп бланкісін баптаңыз.
Бөлмелерді жасаңыз
Бақылау бөлмесін және бөлімшелерді, әрқайсысын төсектерімен қосыңыз.
Команданы шақырыңыз
Дәрігерлерді, мейірбикелерді және үстелді қосыңыз, кім триаж жасайтынын шешіңіз және ең жиі кездесетін екі шығару жазбасына үлгілерді дайындаңыз.
Бір ауысымды картаңызбен қатар өткізіңіз
Бір нақты ауысымды әдеттегі триаж картаңызбен қатар OPALEVI-де жазып, күту уақыттарын, ауысымдарды және қағаздарды салыстырыңыз. Ешбір көрсетілім сізге мұншалықты көп айтпайды.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жедел жәрдем бөлімінің бағдарламасы дегеніміз не?
Бұл жедел жәрдем бөлімінің жұмысына арналған бағдарлама: ол әр жағдайды келуден шешімге дейін (триаж санаты, уақыттар, бақылаулар, алғашқы тексеру, араласулар) жазады және оны науқасқа және келесі командаға қажет қағаздармен бірге төсекке, операциялық бөлмеге, басқа бөлімге немесе үйге береді.
OPALEVI науқастарға триаж жасай ма?
Жоқ. Ол дәрігер таңдаған түсті жазады, «Көк — шұғыл емес» түсінен «Қызыл — жедел» түсіне дейін; ол ешқандай триаж блок-схемасын іске қоспайды, санат ұсынбайды және мақсатты уақыт белгілемейді. Ол сіз енгізген уақыттардан бағалауға дейінгі күтуді және жалпы болу уақытын есептейді.
Тіркеу жедел жәрдемнің клиникалық жазбаларын көре ала ма?
Мұны аурухана шешеді. Үстел жазбаны оқымай-ақ науқастарды тіркей және қабылдауларды аша алады, ал оның клиникалық тарихқа қолжетімділігі — бір ауыстырғыш. Әр бөлімнің жазба құпиялылығы да жазбаларды өз қызметкерлерімен немесе емдеуші дәрігермен шектей алады.
Ол телефонда немесе планшетте жұмыс істей ме?
Иә. Аурухана өзінде бар компьютерлерде, планшеттерде және телефондарда веб-браузерді пайдаланады, ештеңе орнатылмайды. Телефонда жоғарғы мәзірдің орнына төменгі панель болады, ал аурухана мейірбикесінің телефоны дәліздегі бос төсекті тексеру үшін пациент бөлмелерінде ашылады.
Төлемес бұрын сынап көруге бола ма?
Иә. Ауруханаңызды тіркеу тегін сынақ мерзімін ашады, карта сұралмайды. Ол біткенше тариф таңдалмаса, ештеңе алынбайды: тіркелгі тек оқуға қолжетімді болады және онда жазылған бәрін, сынаған ауысымды қоса, сақтайды.
OPALEVI ауруханаға қанша тұрады?
Ол оны пайдаланатын әр қызметкер үшін, айлық немесе жылдық төленеді. Пациенттер, төсектер, бөлімдер және орналасқан жерлер ешқашан саналмайды, сондықтан жаңа жедел жәрдем бөлімі тек онда жұмыс істейтін адамдарды қосады. Бағалар бетінде сандар мен калькулятор бар.
