Радиология бағдарламасы: сәулелік зерттеу сұрауынан басылған есепке дейін
Радиология бағдарламасы жалпы клиника бағдарламасы сирек жақсы істейтінді істеуі керек: сұрауды, зерттеуді және рентгенологтың қорытындысын жолдаушы дәрігер сене алатын бір есепке біріктіру. Бұл нұсқаулықта сәулелік зерттеу жазбасында не болуы керек, бір тексеру OPALEVI арқылы қалай өтеді және оның DICOM қарау құралы не істейтіні мен не емес екені ашық айтылған.
Негізгі тұжырымдар
- Есеп алғашқы жолдарынан оқылады: кім және неге сұрады. Жолдаушы дәрігер мен клиникалық көрсетілім жазбада болуы керек, үстелде қалған қағазда емес.
- BI-RADS немесе Lung-RADS сияқты есеп беру санаттары тізімнен таңдалуы керек, сонда әр есеп бірдей кодтарды қолданады және оларды қайта табуға болады.
- OPALEVI DICOM зерттеуін есептің жанында терезе, ұзындық және бұрыш құралдарымен ашады және өлшемдерді тексерумен бірге сақтайды; DICOM файлының өзі сақталмайды, сондықтан түпнұсқалар архивіңізде қалады.
- Бұл PACS емес және сканерлермен сөйлеспейді. КТ доза индекстері доза есебінен қолмен жазылады, тіркеледі және басылады, ешқашан есептелмейді.
Неліктен сәулелік зерттеу қызметі қағаз бен жалпы бағдарламадан өсіп шығады
Шағын сәулелік зерттеу қызметтерінің көбі бір-бірімен ешқашан кездеспейтін үш нәрсеге сүйенеді: жолдаушы дәрігердің сұрау қағазына, сканердің консоліне және мәтіндік редакторда терілген есепке. Олардың арасындағы олқылықтар барлық жерде бірдей көрінеді:
- Сұрағы жоқ сұрау. «Кеуде рентгені» және басқа ештеңе жоқ, сондықтан рентгенолог клиникалық көрсетілімсіз қорытынды жазады немесе сұрау үшін жолдаушыға қоңырау шалады.
- Бес түрлі жазылған санаттар. Бір есепте «BI-RADS 3», келесіде «III санат, ықтимал қатерсіз», үшіншісінде ештеңе жоқ.
- Консолде қалған доза. КТ доза есебі басылады немесе суретке түсіріледі; CTDIvol мен DLP пациент жазбасына ешқашан жетпейді.
- Ізі жоқ шұғыл табылым. Палатаға пневмоторакс туралы қоңырау шалынды, бірақ қоңыраудың кім және қашан қабылдағанын ешкім жазбады.
Сәулелік зерттеу есебі сұрау, әдіс, суреттер, қорытынды, санат және ұсыныс тізбегі. Бағдарлама әр буынды бір жазбада сақтағанда ғана өзін ақтайды.
Радиологиялық жазбада не болуы керек
Бір сәулелік зерттеу телефон соқпай-ақ мына сұрақтарға жауап беруі керек, оны қай бағдарлама сақтаса да. Тізімді кез келген жүйені, соның ішінде бүгінгі жүйені бағалау үшін пайдаланыңыз.
| Өріс | Неліктен маңызды |
|---|---|
| Жолдаушы дәрігер және клиникалық көрсетілім | Кім сұрады және жауабы не үшін қажет. |
| Модальдылық, аймақ, хаттама немесе проекция | Шын мәнінде не істелгені, келесі рентгенолог түсінетін сөзбен. |
| Контраст және зат | Келесі зерттеу үшін және реакция туралы кез келген сұрақ үшін. |
| КТ доза индекстері (CTDIvol, DLP) | Консольдің доза есебі аппаратта емес, пациентпен бірге сақталады. |
| Қорытынды сипаттамасы, тұжырым, салыстыру | Сипаттама, қорытынды және соңғы зерттеуден бергі өзгеріс. |
| Есеп беру санаты | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS немесе Lung-RADS кейін іздеуге болатын код ретінде. |
| Ұсыныс | Рентгенолог ұсынған келесі қадам немесе ешқандай. |
| Шұғыл табылым туралы хабарлау | Кімге, қай күні және қай уақытта айтылды; пациенттің көшірмесіне арналмаған. |
| Суреттер және өлшемдер | Есеп оқылған зерттеу және ол келтіретін сандар. |
Кодтар, клиникалық нұсқау емес
BI-RADS (сүт безі), TI-RADS (қалқанша без), LI-RADS (бауыр) және Lung-RADS (өкпе қатерлі ісігінің скринингі) ACR есеп беру жүйелері, және әрқайсысы өз санаттарына мағына мен әрекет жолын береді. Бағдарлама рентгенолог таңдаған кодты сақтап, басып шығаруы керек; оның осы пациент үшін нені білдіретіні рентгенологтың шешімінде қалады.
OPALEVI-де бір тексеру, сұраудан есепке дейін
Міне, диагностикалық орталықтарға арналған OPALEVI бағдарламасында бір зерттеудің жолы, мұнда қабылдау зерттеу деп аталады (Жаңа зерттеу, Зерттеулер); аурухананың радиология бөлімі сол жазбаны қабылдау деп атайды. Қалың сөздер экрандағы атаулар.
Сұрау келеді
Басқа бөлімдегі әріптес Бөлімге жолдау пәрменін пайдаланып, сұрау ретінде Сәулелік зерттеу таңдайды. Ол Жолдамалар жұмыс тізімінде және «Бүгін» ішінде Бізге жолданғандар астында көрінеді, ал Жұмысқа алу пациентті жазады. Сырттағы дәрігер үшін оның атын мен сұрағын Жолдама берген дәрігер және Клиникалық көрсетілім өрістеріне жазыңыз. Жазылған пациентке бір күн бұрын еске салу хатын жіберуге болады.
Ашу және дайындау
Жаңа зерттеу бар немесе жаңа пациент үшін Рентгенологиялық тексеру ашады. Мейірбике немесе ассистент ретінде жұмыс істейтін рентген лаборанты қызметтерді қосады, зерттеуді Қабылдау құжаттары карточкасына жүктейді және Дәрігерге дайын деп белгілеу түймесін басады. Клиникалық жазба қорытынды жазатын дәрігерге тиесілі, ол қарау құралынан да Зерттеуді жүктеу (.dcm) арқылы жүктей алады.
Әдісті жазу
Модальдылық оннан таңдалады (рентген, ультрадыбыс, КТ, МРТ, маммография, денситометрия және төрт тіс модальдылығы; ПЭТ, ядролық медицина және рентгеноскопия ұсынылмайды); Анатомиялық аймақ пен Хаттама / проекция өрістерін толтырып, қолданылса Контрастымен белгісін қойыңыз. КТ үшін CTDIvol мен DLP мәндерін доза есебінен Сәулелік доза өрісіне көшіріңіз.
Оқу және есеп жазу
Зерттеуді Зерттеу қарау құралы ішінде терезелеп, өлшеңіз, содан кейін жазыңыз: Қорытындының сипаттамасы, Әсер және Алдыңғы тексерулермен салыстыру; Есеп беру санаттары астынан кодты, ал Ұсыныс өрісін (ол Келесі қадам астында) таңдаңыз.
Аяқтау және шот шығару
Қабылдауды аяқтау түймесін басып, Радиология қорытындысы құжатын басып шығарыңыз, содан кейін төлемді қабылдаңыз немесе Осы қабылдауға шот шығару таңдаңыз. Шот төлемдерді құлыптайды, ал клиникалық мәтінді әлі түзетуге болады.
DICOM қарау құралы: ол не істейді және не емес
Жазбаның соңғы бөлімі DICOM зерттеуі қарау құралын қамтиды, сондықтан зерттеу бір экранда оқылып, есепке жазылады. Зерттеу 25 МБ-қа дейінгі бір DICOM файлы; көпкадрлы файл, мысалы ультрадыбыстық клип, 400 кадрға дейін сақтайды.
- Терезе. Сурет бойымен сүйреңіз (планшетте саусақ жарайды) немесе Терезе ортасы (ТО) мен Терезе ені (WW) жазыңыз; Терезені қабылдаумен бірге сақтау қорытынды жасаған терезені сақтайды.
- Өлшеу. Ұзындықты өлшеу зерттеудің өз пиксель қадамынан миллиметрді береді, ал зерттеуде қадам болмаса, ашық айтылған пикселдерді. Бұрышты өлшеу градусты береді. Тексерумен бірге 50 өлшемге дейін сақталады.
- Кадрлар және масштаб. Жүгірткі немесе көрсеткі пернелері клип бойымен жүреді; Нақты өлшем (1:1) сақталған әр пикселді көрсетеді.
Зерттеуді ашу бөлімнің жазба құпиялылығына бағынады, ал әр ашу қолжетімділік журналына түседі.
Ол не емес
Жүктеу кезінде OPALEVI әр кадрды зерттеудің өз терезесінде қысылған 8 биттік суретке айналдырады, пиксель қадамы мен модальдылықты сақтайды және DICOM файлын тастайды. Жарықтық пен контраст сол сақталған диапазон ішінде әлі өзгереді.
- PACS емес: DICOM желісі жоқ, модальдылық жұмыс тізімі жоқ, сұрау мен алу жоқ. Зерттеулер жүктеу арқылы келеді.
- Архивіңіз емес: түпнұсқалар сканерде немесе өз PACS жүйеңізде қалады.
- Барлық кодтау емес: қысылмаған, RLE және JPEG (шығынсыз немесе базалық) зерттеулер ашылады; JPEG 2000 және JPEG-LS орнына нені экспорттау керегі туралы ескертпемен қабылданбайды.
- Екі өлшем: ұзындық пен бұрыш. Хаунсфилд көрсеткіші жоқ, аудан жоқ, реконструкция жоқ және алдыңғы зерттеуді қатар қарау жоқ.
Түпнұсқалар қайда екенін шешіңіз
OPALEVI көшірмесіне сенбес бұрын түпнұсқа DICOM файлдары қайда және қанша уақыт сақталатынын шешіп алыңыз. OPALEVI есеп оқылғанды сақтайды, диагностикалық архивті емес.
Табылымдарды суретке белгілеу
Сурет картасы табылымдарды анықтамалық суреттерге бекітеді: кеуде қуысы, алдынан және артынан қаңқа, аксиалды бас және екі маммографиялық проекция. Түйреуіш өз аймағының атын және табылымды сөзбен алады және Суреттегі қорытындылар астында басылады. Суреттер пациенттің суреттері емес.
Есеп, зертхана және орталықтың қалған бөлігі
Радиология қорытындысы рентгенолог тақырыптарымен басылады: тексеру және жолдаушы, клиникалық көрсетілім, Әдіс (хаттама, контраст, CTDIvol, DLP), салыстыру, қорытынды, сурет картасы, Зерттеудегі өлшемдер, тұжырым, санат және келесі қадам, клиниканың бланкісінде дәрігердің қолтаңбасымен. Шұғыл табылым туралы қоңырау пациенттің көшірмесіне ешқашан түспейді.
Есеп басып шығарылып, қолға беріледі: OPALEVI шоттарды, ұсыныстарды және түбіртектерді PDF түрінде электрондық поштамен жібереді, есептерді емес, ал пациенттерде портал жоқ. Басып шығару пациент тарихына қолжетімділікті қажет етеді, ол жаңа клиникада тіркеуде жоқ, сондықтан кім басып шығаратынын келісіңіз.
Радиология орталықтың немесе аурухананың басқа бөлімдеріне де жауап береді. Зерттеуді аяқтау ашық сұрауды жабады және сұраған дәрігерге хабарлайды, кардиология кеуде суретін сұраса да, ауруханалық хирургия мен палата операциядан кейінгі сканерді сұраса да. Диагностикалық орталық Зертхана бөлімінен де басталады, сондықтан талдаулар мен сәулелік зерттеу пациенттің бір картасын бөліседі; қараңыз: медициналық зертхана бағдарламасы.
Дәрігерлер жазбаны жазады, мейірбикелер мен ассистенттер дайындайды, тіркеу жазады және төлем алады, ал қаржы клиникалық жазбаларды көрмейді. Әдепкіде рөлі клиникалық жазбаларды ашатын кез келген адам радиологиялық жазбаны оқи алады. Жазба құпиялылығы, ол Параметрлер → Бөлімдерді баптау бөлімінде, мұны Бөлім немесе Тек емдеуші дәрігер деңгейіне шектей алады, ал зерттеулер де сол таңдауға бағынады.
Радиология бағдарламасын таңдамас бұрын қоятын сұрақтар
Мұны әр жеткізушіге қойып, әр жауапты нақты зерттеумен сынаңыз. OPALEVI жауаптарында оның «жоқтары» да бар.
| Сұраңыз | Іздеңіз | OPALEVI |
|---|---|---|
| Жазба сұраудан басталады ма? | Жолдаушы мен көрсетілім өріс ретінде. | Иә, және жұмыс тізіміндегі ішкі жолдамалар. |
| Санаттар құрылымдалған ба? | Тізімдерден RADS кодтары. | Иә: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS және оның S модификаторы. |
| КТ дозасы жазбада бар ма? | CTDIvol және DLP, басылған. | Ішінара: қолмен жазылады, сканерден оқылмайды және есептелмейді. |
| Зерттеуді есептің жанында оқуға бола ма? | Терезе, ұзындық, бұрыш, сақталған өлшемдер. | Иә, ал өлшемдер есепте басылады. |
| Түпнұсқа DICOM сақтала ма? | Түпнұсқалар туралы анық жауап. | Жоқ: оқуға арналған 8 биттік кадрлар; файл тасталады. |
| Сканерлерге немесе PACS-ке қосыла ма? | Қажет болса, DICOM жұмыс тізімі мен тасымалдау. | Жоқ: зерттеулер жүктелетін файлдар. |
| Сканер бойынша жазуға бола ма? | Әр аппаратқа күнтізбе. | Жоқ: күнтізбе дәрігер бойынша. |
| Баға болжамды ма? | Өскенше дейін белгілі. | Қызметкерге қарай; зерттеулер ешқашан саналмайды. |
Толық баға мен топ калькуляторы үшін бағалар бетін, өнімнің қалған бөлігі үшін мүмкіндіктер бетін, ал бөлімнің қысқаша сипаттамасы үшін радиология бетін қараңыз.
OPALEVI-де сәулелік зерттеу орталығы ретінде алғашқы аптаңыз
Диагностикалық орталық ретінде тіркелгеннен кейін «Бүгін» ішіндегі Алғашқы қадамдар тексеру тізімі баптауды жұмыс барысында белгілейді. Сәулелік зерттеу үшін:
Қызметтер мен қағаз
Қызметтеріңіз бен бағаларды қосыңыз бөлімінде үлгі тізімді (рентген, ультрадыбыс, радиология қорытындысы) ауыстырыңыз, содан кейін Есептің бланкісін баптау.
Топ
Әріптестеріңізді шақырыңыз: рентгенологтарды дәрігер, рентген лаборанттарын мейірбике немесе ассистент, тіркеу бөлімін тіркеу ретінде.
Әр сканерден бір экспорт
Әр аппараттан сынақ зерттеуін жүктеп, оның ашылатынын және пиксель қадамын миллиметрмен көрсететінін тексеріңіз; қабылданбаған жағдайда қандай экспортты пайдалану керегі айтылады.
Нақты жұмыс
Бірінші қабылдауыңызды ашыңыз, есеп жазыңыз, басып шығарыңыз және төлемді қабылдаңыз.
Қарапайым суреттерден бастаңыз
Бір апта рентген мен ультрадыбысты жүргізіңіз, мұнда файлдар шағын, есептер қысқа, ал топ ағынға сенгеннен кейін КТ мен МРТ қосыңыз.
Жиі қойылатын сұрақтар
Радиология бағдарламасы дегеніміз не?
Әр сәулелік зерттеуді бір жазбада сақтайтын бағдарлама: сұрау мен жолдаушы, модальдылық пен әдіс, доза, қорытынды, тұжырым, есеп беру санаты, ұсыныс және есеп оқылған суреттер. Жақсы радиология бағдарламасы түсінікті есепті басып шығарады және оны кім аша алатынын шектейді.
OPALEVI PACS па?
Жоқ. Ол DICOM зерттеуін есептің жанында терезе, ұзындық және бұрыш құралдарымен ашады, бірақ DICOM желісі, модальдылық жұмыс тізімі, сұрау және алу жоқ. Жүктелген зерттеулер қысылған 8 биттік кадрларға айналады және түпнұсқа файл сақталмайды, сондықтан түпнұсқалар өз архивіңізде қалады.
OPALEVI сәулелік дозаны есептей ме?
Жоқ. КТ консолі доза есебінде басатын CTDIvol (мГр) және DLP (мГр·см) үшін өрістер бар. Олар қолмен жазылады, пациентпен бірге сақталады және Әдіс астында басылады; сканерден ештеңе оқылмайды, тиімді немесе жинақталған доза есептелмейді.
Тіркеу радиологиялық есептерді оқи ала ма?
Жаңа клиникада жоқ: тіркеу жазады, қабылдайды және төлем алады, ал клиникалық тарихты мүлде көре ала ма, оны клиника параметрі шешеді. Әр бөлімнің құпиялылық параметрі радиологияны тек өз қызметкерлерімен немесе тек қорытынды жасаған дәрігермен шектей алады. Қаржы клиникалық жазбаларды ешқашан оқымайды.
Планшетте немесе телефонда жұмыс істей ме?
Иә, браузерде, ештеңе орнатпай; шағын экрандарда мәзір төменгі панельге ауысады. Зерттеу қарау құралы да сонда жұмыс істейді: терезені саусақпен сүйреңіз және өлшем нүктелерін суретте түртіңіз.
Бағасы қандай және байқап көруге бола ма?
Сіз белсенді тіркелгісі бар әр қызметкер үшін төлейсіз; пациенттер, зерттеулер немесе бөлімдер саны ештеңені өзгертпейді. Тегін сынақ мерзімі тіркелгенде картасыз басталады. Оны тоқтатсаңыз, тіркелгі жай оқуға арналған болады, ештеңе жойылмайды және ештеңе алынбайды. Бағалар бетін қараңыз.
