Эндокринология бағдарламасы: диабет және қалқанша без клиникасы, бір тексерістен соң екіншісі
Эндокринология бағдарламасы өзін бірінші емес, төртінші қабылдауда ақтайды: диабет немесе қалқанша без клиникасы тек алдыңғы мәндердің қасында мағына беретін сандармен және пациенттен пациентке өзгеретін мақсаттармен өмір сүреді. Бұл нұсқаулықта жазбада не болуы керегі көрсетіледі, OPALEVI-де диабет тексерісі қадам-қадаммен қарастырылады және бағдарламаның қай жерде тоқтайтыны айтылады.
Негізгі тұжырымдар
- Эндокринология дегеніміз бақылау. HbA1c немесе TSH жалғыз аз нәрсе білдіреді, сондықтан әрқайсысын өз өрісіндегі сан ретінде сақтап, алдыңғыларымен қатар оқыңыз.
- Емдеу режимін және пациенттің жеке мақсаттарын жазбаға жазыңыз, сонда пациент үйге алып кететін парақта бүгінгі көрсеткіштер мен келісілген мақсаттар бірге көрінеді.
- Диабеттік аяқты «аяқтар жақсы» деп емес, орындары бойынша және аяқ-аяқтан тексеріңіз.
- OPALEVI жазады, график салады және басып шығарады. Мұнда ол тек бел мен жамбас арақатынасын және BMI-ды есептейді: ол глюкометрлерді оқымайды, көрсеткішті мақсатпен салыстырмайды және доза ұсынбайды.
Неге диабет және қалқанша без клиникасы қағаздан және жалпы бағдарламадан өсіп шығады
Көптеген эндокриндік практикалар әр пациентке бір папкадан және жалпы күнделіктен басталады. Үш айлық тізім өскен сайын сол қиындықтар қайта оралады:
- HbA1c зертхана басылымдарында жатыр. Оның 8,4-тен 7,9-ға, 7,2 %-ға түскенін көру үш парақты аударуды білдіреді, егер үшеуі де сақталса.
- Мақсат дәрігердің басында тұр. Бір пациент 7 %-ға, егде бірі 8 %-ға ұмтылады; папка қайсысы екенін айтпаған.
- Емдеу режимі бір сөйлем. «Түнде инсулин, екіге арттыру» пациент үйде ұстана алатын тізім емес.
- Аяқты тексеру бір сөзге дейін қысқарады. «Сезімталдық сақталған» қай орындар және қай аяқ тексерілгенін айтпайды.
Эндокринологияда көрсеткіш жарты факт қана. Екінші жарты оның алдындағы көрсеткіш және ол өлшенетін мақсат.
Эндокринология жазбасында не болуы керек
Алдымен тексеріс нені тіркеуі керегін келісіңіз; бұл тізім қағазда да жұмыс істейді:
| Өріс | Неге маңызды |
|---|---|
| HbA1c және аш қарындағы глюкоза, бірлігімен | Әр көрсеткіш бірлігімен келгенде ғана салыстыруға болады; ммоль/л орнына мг/дл алу нақты қате. |
| Емдеу режимі, жол-жолымен | Дәрі немесе инсулин, доза және тәулік уақыты: пациент үйде ұстанатын нәрсе. |
| Жеке мақсаттар | Осы пациентке келісілген HbA1c, глюкоза, қан қысымы және салмақ, келесі клиницист оларды көретін жерде. |
| Салмақ, бел және жамбас | Әр қабылдауда салмақ; бел мен жамбас бірге, бір арақатынас ретінде оқылады. |
| TSH және қалқанша без бөліктері бойынша | Әр бөлік пальпация және УДЗ бойынша, ең жоғары TI-RADS санаты және әр түйіннің орны. |
| Аяқ, орындар бойынша | Орын мен жақ бойынша монофиламент, екі аяқ пульсі, әр жара Вагнер дәрежесімен және өлшемімен. |
Жазба сандарды сақтайды; оларды клиницист оқиды
Жақсы бағдарлама көрсеткішті мақсатымен қатар қояды және бағалауды өзіне алмайды. 7,9 % осы пациент үшін жеткілікті жақын ба немесе TR4 түйінге инеден алу керек пе, бұл клиникалық шешім.
OPALEVI-дегі диабет тексерісі, қадам-қадаммен
2 типті диабеті бар пациенттің үш айлық жоспарлы қарауы, Эндокринология бөлімі бар жеке практикаларға арналған OPALEVI ретінде тіркелген практикада. Қалың қаріппен экрандағы белгілер жазылған.
Қарауға жазу
Тіркеу оны Жазылу қосу арқылы брондайды; тіркеу Пациентке бір күн бұрын email арқылы еске салу жіберу қосулы қалдырса, пациентке қарау алдында еске салуды email-мен жіберуге болады.
Медбикенің бөлігі
Тіршілік көрсеткіштері бөлімінде медбике салмақты, бойды, қандағы глюкозаны, пульсті және қан қысымын енгізеді; BMI салмақ пен бойдан көрінеді. Дәрігерге дайын деп белгілеу эндокринологқа хабар береді.
Гликемиялық бақылау
Дәрігер қорытындысы (шағымдар, тексеру, диагноздар, кеңестер) толтырылған соң HbA1c және Аш қарындағы глюкоза мәндерін Гликемиялық бақылау бөлімінде енгізіңіз және Бақылау бағасы өрісін өзіңіз таңдаңыз: OPALEVI оны ешқашан таңдамайды.
Емдеу режимі және мақсаттар
Емдеу режимі және мақсаттар бөлімінде Инсулин және дәрілер бар, жиырмаға дейін жол дәрі немесе инсулин, доза және қашан, содан кейін пациенттің жеке Мақсатты HbA1c, глюкоза, қан қысымы және салмақ мәндері.
Аяқ, рецепт, аяқтау
Аяқты жазыңыз (төменде), Рецепт жазып, аяқтаңыз. Қайта қабылдауға жазу осы пациентке брондау ашады; Осы қабылдауға шот шығару тексеріске шот шығарады.
Жаңа тексеріс бос басталады: алдыңғысынан ештеңе көшірілмейді. Бұрынғы қабылдаулар графиктерде және пациенттің қабылдаулар тізімінде көрсетіледі, ал Өзгерістер тарихы кім нені және қашан өзгерткенін сақтайды.
Эндокринология құралдары: трендтер, қалқанша без және диабеттік аяқ
Қабылдаулар арасындағы HbA1c, глюкоза және TSH
Метаболикалық ағымы бөлімінде Қабылдаулар арасындағы HbA1c және глюкоза осы пациенттің бөлімдегі бұрынғы тексерістерінен және бүгінгіден екі қатарды да, әрқайсысын өз осімен сызады. Қабылдаулар арасындағы ТТГ қалқанша без үшін дәл солай істейді. Екі мән болмайынша ештеңе сызылмайды, содан кейін де тек енгізілген мәндер, мақсат сызығынсыз, жолаққа және көрсеткісіз.
Практика мг/дл немесе ммоль/л бірлігін Басқа баптаулар астында (Қандағы глюкоза бірлігі) таңдайды. Әр көрсеткіш енгізілген бірлігін сақтайды, ал графиктер мен басылымдар әр көрсеткішті практиканың бірлігімен көрсетеді. Салмақ пен қан қысымы әр қабылдауда жазылады, бірақ бұл жазба тек HbA1c, глюкоза және TSH графигін салады.
Бел, жамбас және олардың арақатынасы
Өлшемдер бөлімі бел мен жамбас айналасын қабылдайды, ал OPALEVI Бел мен жамбас айналасының арақатынасы өрісін өзі есептейді (104 және 112 см 0,93 береді): арифметика, оның мағынасын оқусыз.
Қалқанша без: бөліктер, TI-RADS және картадағы түйіндер
Қалқанша безі және терапия мЕД/л-мен берілетін TSH деңгейі өрісінен басталады. Қалқанша безінің бөліктері шағын тор: оң бөлік, сол бөлік және истмус, әрқайсысы пальпация және УДЗ бойынша, қалыпты өлшем не ұлғайған, түйінмен не түйінсіз деп жауап беріледі. Ең жоғары TI-RADS (ACR) УДЗ қорытындысындағы ең жоғары санатты сақтайды.
Қалқанша безіндегі анықталғандар мойынды алдынан және әр жағынан, пациенттің тіркелген жынысына сәйкес ер немесе әйел кескінінде көрсетеді. Әр түйін табылымы, миллиметрмен өлшемі және өз ACR TI-RADS санаты бар нөмірленген белгі болып табылады. ACR тұжырымы, өлшем шегі немесе қалқанша без көлемі жасалмайды; сканер қорытындысы Қабылдау құжаттары астына тіркеледі.
Диабеттік аяқ
Диабеттік аяқ әр аяқты бөлек сұрайды. 10 г монофиламент торында он орын бар, тоғызы табанда бас бармақ жастықшасынан өкшеге дейін және біреуі үстінде, әрқайсысы оң және сол жақта Сезілді немесе Сезілмеді; тексерілмеген орын бос қалады. Аяқ пульстері әр жақта аяқ артериясы мен жіліншік артериясының артқы пульстерін қабылдайды. Ойық жараның дәрежесі (Вагнер) 0-ден 5-ке дейін өтеді, оның алты анықтамасы төменде көрсетіледі. Аяқтардағы жаралар әр аяқтың үстін және табанын көрсетеді, ал әр жара белгісінің өз дәрежесі мен өлшемі бар.
Диабетті бақылау, зертхана және практиканың қалған бөлігі
Қабылдау тақырыбы Рецептті басып шығару, Жолдама хатты басып шығару, Диабетті бақылау және толық есепті ұсынады. Бақылау пациенттің парағы: гликемиялық бақылау, тіршілік көрсеткіштері, бел мен жамбас мәндері, емдеу режимі, Жеке мақсаттар және аяқ. Көрсеткіштер мен мақсаттар қатар тұрады, ешқашан салыстырылмайды, ал доза ұсынылмайды.
Оның астында бос Қандағы глюкоза күнделігі, 7 күн басылады: күнге бір баған, әр тамақтан бұрын және кейін және ұйқы алдында бір көрсеткіш, ескертпелерге орын, осы қабылдаудағы глюкоза бірлігімен. Күнделік қағазда қалады; пациент қайтарғаны есепке жазылады, графикке түспейді.
- Зертхана. Практика OPALEVI-де өз зертханасын жүргізсе, талдаулар Талдаулар астында сұралады және Талдау нәтижелері астында оқылады. Нәтижелер жазбаның HbA1c немесе TSH өрістерін толтырмайды: сіз қадағалайтын мәнді өзіңіз енгізесіз. Медициналық зертхана нұсқаулығын қараңыз.
- Сырттағы әріптестер. Жолдама хат сіздің сұрағыңызды, оның шұғылдығын және табылымдарды, осы қабылдаудың диагнозы мен емімен қоса, қамтиды. Көз түбін скринингтеу көз клиникасының ісі (офтальмология клиникасының бағдарламасы); Шарко аяғы жиі ортопедиямен бөлісіледі (ортопедиялық клиника бағдарламасы); отбасылық дәрігермен бірлескен көмек жалпы практика нұсқаулығында.
- Шоттар тіркелген сәттен қосулы; пациенттерге шот шығармайтын практика оларды Қолданба мәзірлері астында өшіреді.
Жазбаны кім оқиды. Тіркеу брондау мен төлемдермен айналысады; қабылдау тарихы оған Қабылдау бөлімінде пациенттердің келу тарихын көруге болады қоспайынша жабық, ал қаржы рөлінің клиникалық жазбаларға қолжетімділігі жоқ. Бір бөлімде Жазба құпиялылығы екі баптауға ие: бүкіл топқа ашық Автоматты немесе жазбаға тағайындалған дәрігер ғана көретін Тек емдеуші дәрігер.
Эндокринология бағдарламасын таңдамас бұрын қоятын сұрақтар
Мұны әр жеткізушіге, бізге де, қойып, жауаптарды сынақ мерзімінде тексеріңіз.
| Сұрақ | Жақсы жауап | OPALEVI |
|---|---|---|
| HbA1c, глюкоза және TSH қабылдаулар бойынша график етіле ме? | Әр көрсеткіш жазбаның өзінен алынған нүкте. | Иә: Метаболикалық ағымы астында екі график. |
| Глюкоза мг/дл немесе ммоль/л болуы мүмкін бе? | Бір практика бірлігі, әр көрсеткіш түрлендіріледі. | Иә: баптау; әр көрсеткіш енгізілген бірлігін сақтайды. |
| Ол глюкометрлерді немесе сенсорларды оқи ма? | Тексерілген байланыс немесе айқын қолмен жол. | Жоқ: көрсеткіштер қолмен енгізіледі. |
| Зертхана нәтижесі жазбаны толтыра ма? | Мән дұрыс өріске түседі. | Жоқ: нәтижелер өз парағында қалады. |
| Аяқ орын және жақ бойынша жазыла ма? | Монофиламент орындары, пульстер, картадағы жаралар. | Иә: он орын, екі пульс, әр жараға Вагнер дәрежесі. |
| Салмақ және қан қысымы график етіле ме? | Әр қабылдаудың көрсеткіштері тренд ретінде. | Ішінара: әр қабылдауда жазылады, бұл жазбада график етілмейді. |
| Шот пациенттер тізімімен бірге өсе ме? | Жұмыс жүктемесіне емес, топқа байланысты құн. | Жоқ: ол қызметкер бойынша; пациенттер мен тексерістер саналмайды. |
Модульдер мүмкіндіктер бетінде, бағалар бағалар бетінде, ал жалпы сатып алу сұрақтары клиника бағдарламасын қалай таңдау керек мақаласында.
OPALEVI-де эндокринологиямен алғашқы түстен кейін
«Бүгін» экранындағы Алғашқы қадамдар тізімі баптауды басқарады және әр тармақты белгілейді.
Тіркелу және бөлімді таңдау
Жеке практика ретінде тіркеліңіз. Жалпы практика алдын ала таңдалған; қажет болмаса белгіні алып, Эндокринологияны белгілеңіз. Эндокринология бөлімінің беті жазбаны тізімдейді.
Алдымен глюкоза бірлігін орнатыңыз
Бірінші көрсеткіштен бұрын Басқа баптаулар астында мг/дл немесе ммоль/л таңдаңыз, сонда графиктер мен күнделік зертханаңыздың бірлігімен сөйлейді.
Бағалар және қағаз
Тізімде бұрыннан тұрған екеуінен бастап Қызметтеріңіз бен бағаларды қосыңыз, содан кейін Есептің бланкісін баптау, сонда бақылау мен күнделікте практикаңыздың атауы болады.
Топты қосу
Әріптестеріңізді шақырыңыз: салмақ пен бойды өлшейтін медбике және тіркеуді жүргізетін адам, әрқайсысы өз рөлімен.
HbA1c-ны әр тексеріске енгізіңіз
HbA1c мен TSH-ты нәтиже келген сайын енгізіңіз. Екінші тексерістен бастап графиктер бағытты көрсетеді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Эндокринология бағдарламасы дегеніміз не?
Эндокриндік практиканың жазбаларын құрылымдалған өрістер түрінде сақтайтын бағдарлама: бірліктерімен HbA1c, глюкоза және TSH, емдеу режимі мен жеке мақсаттар, TI-RADS бар бөліктері бойынша қалқанша без және орындары мен жағы бойынша диабеттік аяқ. Көрсеткіштерді жылдар бойы қадағалап, пациентке басып шығаруға болады; бағалау клиницистте қалады.
OPALEVI глюкометрден немесе зертханадан көрсеткіштерді ала ала ма?
Глюкометрден емес: глюкометрлерге, сенсорларға немесе помпаларға байланыс жоқ, сондықтан көрсеткіштер қолмен енгізіледі. Практиканың зертханасы OPALEVI-де жұмыс істесе, талдаулар қабылдаудан сұралады, ал нәтижелер өз парағында ашылады; олар эндокриндік жазбаны толтырмайды, сондықтан сіз қадағалайтын HbA1c немесе TSH тексеріске қолмен енгізіледі.
OPALEVI пациенттің мақсатқа жеткенін айта ма?
Жоқ. Әр пациентпен келісілген мақсаттарды өзіңіз жазасыз, ал диабетті бақылау оларды бүгінгі көрсеткіштердің қасына, екеуін салыстырмай басып шығарады. Графиктерде мақсат сызығы немесе жолақ жоқ, ал бақылау бағасы клиниканың таңдауы. OPALEVI бел мен жамбас арақатынасын және BMI-ды есептейді, қалғанын жазады және доза ұсынбайды.
Тіркеу бөлімі клиникалық жазбаларды көре ала ма?
Тек рұқсат етсеңіз ғана. Тіркеу күнделікті жүргізеді, жаңа пациент істерін ашады және төлем алады, бірақ қабылдау тарихы практика мұны қосқанша одан жасырылған. Қаржы рөлі клиникалық жазбаларды ешқашан ашпайды. Одан әрі баруға болады: жазба құпиялылығының Тек емдеуші дәрігер таңдауы әр жазбаны тағайындалған дәрігерде және практика әкімшілерінде ғана қалдырады.
Төлеместен бұрын сынап көруге бола ма?
Иә, тіркелген кезде басталатын тегін сынақ мерзімімен; карта қажет емес. Нақты жұмыста пайдаланыңыз: глюкоза бірлігін орнатыңыз, аяқ тексерісімен тексеріс жазыңыз, күнделігімен диабетті бақылауды басып шығарыңыз. Тарифсіз аяқталған сынақ мерзімі ештеңе тұрмайды, ал файлдарды әлі де ашып оқуға болады.
OPALEVI эндокриндік практика үшін қанша тұрады?
Қызметкер бойынша: практикада белсенді тіркелгісі бар әр қызметкер бір орын болып саналады, ал жылға төлеу айлық бағаны төмендетеді. Пациенттер, тексерістер, бөлімдер және басып шығарылған бақылаулар ешқашан саналмайды, сондықтан өсіп келе жатқан диабет тізімі шотты бұрынғы қалпында қалдырады. Ағымдағы бағалар бағалар бетінде.
