ЛОР клиникасының бағдарламасы: есту қабілетінен дауысқа дейін бір қабылдау жазбасында
ЛОР клиникасының бағдарламасы құлақтан мұрынға, тамаққа және мойынға дейін баратын қабылдауды сақтай алуы керек, мұнда барлық дерлік табылым әр жақ үшін жеке жазылады. Бұл нұсқаулықта мұндай жазбада не болуы керегі көрсетіледі, OPALEVI-де отоскоптан аудиология қорытындысына дейінгі бір қабылдау қарастырылады және бағдарлама нені өзіңізге қалдыратыны айтылады.
Негізгі тұжырымдар
- ЛОР табылымдарын жақ бойынша, әрқайсысын өз өрісіне жазыңыз: сол жақтағы тесілген жарғақ пен оң жақтағы теріс Ринне керісінше жағдайдан мүлде басқа пациентті білдіреді.
- Таза тонды шектерді бір рет енгізіңіз. OPALEVI-де аудиограмма сол торадан салынады, экранда да, қағазда да, сондықтан екеуі ешқашан сәйкес келмей қалмайды.
- OPALEVI жазады және басып шығарады; ол есту қабілетінің төмендеуін жіктемейді, тимпанограмманы оқымайды және аудиометрге қосылмайды. Қорытынды клиницистте қалады.
- Есту аппараттары екі жерге жатады: қабылдаудағы таңдау және пациент картасындағы сериялық нөмірі мен жөндеулері бар құрылғы.
ЛОР практикасы қағаз бен жалпы бағдарламаға сыймай қалған белгілер
Көптеген ЛОР практикалары картаға бекітілген басылған аудиограммадан және бір жолдық жазбадан басталады: екі жақта да құлақ күкірті, жарғақтар бүтін, сол жақта есту төмендеген, бадамша бездері үлкен. Жалпы бағдарлама сол жолға бір мәтін жолағын ғана ұсынады. Олқылықтар жылдам байқалады:
- Аудиограмма — қағаз. Оны өткен жылғымен салыстыру үшін екі басылымды қатар қою керек.
- Оң мен сол араласады. Жағы жоқ «Тесік, Ринне теріс» келесі жазылуда ешкімге көмектеспейді.
- Дәрежелер ауытқиды. Бір рет «үлкен», келесі рет «3 дәреже» деп аталған бадамша бездерін салыстыруға болмайды.
- Есту аппараттары қорапшамен бірге кетеді. Үлгісі мен сериялық нөмірі пациентпен бірге үйге кетті.
- Суреттер біреудің басында қалады. Дауыс шымылдағындағы зақымның қай жерде болғаны мен өлшемі тек жадта сақталады.
ЛОР-да барлық дерлік табылымның жағы мен саны бар. Екеуін сақтайтын жазба келесі жылғы қабылдауды осыныкімен салыстыруға мүмкіндік береді.
ЛОР қабылдау жазбасында не болуы керек
Алдымен бір қабылдау нені тіркеуі керегін шешіңіз; тізім кез келген жүйеге, қағазға да, жарайды:
| Өріс | Неге маңызды |
|---|---|
| Отоскопия, әр құлақ бойынша | Әр жақтың өзегі мен құлақ жарғағының табылымдары, сондықтан өзгеріс мәтінде жоғалмайды. |
| Камертондық сынақтар | Вебер және әр Ринне, әрдайым бірдей жазылады. |
| Таза тонды есту шектері | Аудиограмманың артындағы сандар, әр құлақ пен жиілік бойынша; график өз торы сияқты ғана жақсы. |
| Тимпанограмма және стапедиальды рефлекстер | Әр жақтың ортаңғы құлағы, ынталандырылған құлақ көрсетіліп. |
| Сөздік аудиометрия | Әр құлаққа бір көрсеткіш, толық қисыққа қарағанда жылдар бойы қадағалауға оңай. |
| Мұрын, тамақ және көмей, дәрежелерімен | Қалқа, қабырғалар, полип және бадамша без дәрежелері жақ бойынша, әр зақымның орналасқан жері. |
| Бет жүйкесі, мойын және тепе-теңдік | Жақ бойынша House–Brackmann, мойын лимфа түйіндері өлшемімен, екі бағытта Дикс–Холлпайк. |
| Есту аппараттары | Құлақ, өндіруші, үлгі, сериялық нөмір және таңдау күні, жөндеу немесе кепілдік талабы сұрағандай. |
Сынақты жазыңыз, қорытындыны өзіңізде қалдырыңыз
Бағдарлама есту шектерін сақтап, оларды сала алады. Олар есту қабілетінің төмендеуінің қандай түрі мен дәрежесін көрсететіні — клиникалық баға, клиницисттің өз сөзімен жазылады.
OPALEVI-де бір ЛОР қабылдауы, құлақтан дауысқа дейін
Жеке практикаларға арналған OPALEVI бағдарламасындағы әдеттегі қабылдау: бір жағынан нашар еститін, сол құлағында шуы бар ересек адам. Қалың сөздер — экранның өз атаулары.
Жазылу
Тіркеу бөлімінде Жазылу қосу уақытты жазады; Пациентке бір күн бұрын email арқылы еске салу жіберу белгісін қойсаңыз, картасында мекенжайы бар пациентке еске салу жіберіледі.
Алдымен анамнез
ЛОР тіршілік көрсеткіштерін сұрамайды, сондықтан қабылдау ашылады: алдымен Дәрігер қорытындысы, оның астында Құлақ, мұрын және тамақты қарау тұрады.
Құлақтар
Отоскопия бөлімінде Сыртқы есту өзегі мен Барабанды жарғақ әрқайсысы әр құлаққа бір тізімдегі табылымды, қалғанына ескертпелерді қабылдайды. Камертондық сынақтар ішінде Вебер сынағы және әр құлаққа Ринне бар.
Есту шектері және ортаңғы құлақ
Аудиометр сандарын Есту шектері торына, әр құлаққа 250-ден 8000 Гц-ке дейін, көшіріңіз; аудиограмма солардан өзі салынады. Содан кейін әр құлақтың Тимпанограмма түрі, Стапедиальды рефлекс торы және Сөздік аудиометрия.
Мұрын, тамақ, бет және мойын
Төменірек: Мұрын полиптері – дәрежесі (0–4), Бадамша бездері – Бродский шкаласы (0–4), Mallampati сыныбы, Дауыс шымылдағының қозғалғыштығы, Бет жүйкесінің қызметі (House-Brackmann) және мойын. Қарамағаныңызды өткізіп жіберіңіз.
Жазу, басып шығару, шот жазу
Рецепт бөлімін (оның жолдарына құлақ пен мұрын кіреді) және қажет болса Жолдама хат толтырыңыз. Содан кейін тақырыпта Рецептті басып шығару, Жолдама хатты басып шығару, Аудиология қорытындысы және есеп ұсынылады; Осы қабылдауға шот шығару оны шоттайды, ал Қайта қабылдауға жазу қайталау тексерісін белгілейді.
Екі шектеу, ашық айтқанда. OPALEVI-де аудиометрлер мен тимпанометрлерге байланыс жоқ: есту шектері басып шығарудан енгізіледі, оны Қабылдау құжаттары астына PDF ретінде тіркеуге болады. Және ештеңе алға көшірілмейді: жаңа қабылдау бос басталады, ал бұрынғы нәтижелер пациент картасында және төмендегі графиктерде қалады.
Аудиограмма, сөздік аудиометрия және аудиология қорытындысы
Есту шектері — есту деңгейі жазылатын жалғыз орын, ал аудиограмма солардан қайта салынады: децибелдер 0-ден төмен қарай өседі, жиіліктер октава бойынша орналасады, оң құлақ қызыл шеңбер, сол құлақ көк крест. Мән енгізілгенше график күтеді. Ол қалыпты жолақты салмайды және есту қабілеті төмендеуінің түрі мен дәрежесін атамайды; ол Әсер астында, сіздің сөзіңізбен жазылады.
Уақыт бойынша есту қабілеті
Қисықты динамикаға салу қиын, сондықтан Уақыт бойынша есту қабілеті оның орнына сөздік аудиометрияны қадағалайды: Қабылдаулар бойынша сөйлеу шегі және Қабылдаулар бойынша сөзді тану, әр құлаққа бір сызық, пациенттің алдыңғы ЛОР қабылдаулары мен қазіргісінен салынады. Әрқайсысы екінші өлшемнен бастап пайда болады. Таза тонды тор қабылдаулар бойынша графикке салынбайды; ескі аудиограммалар өз қабылдауларында қалады.
Аудиология қорытындысы
Аудиология қорытындысы аудиограмманы есту шектерінің кестесімен (тексерілген жиілікке бір баған, құлаққа бір жол) басып шығарады, содан кейін камертондарды, тимпанограмманы, рефлекстерді, сөздік аудиометрияны, өзек пен жарғақ табылымдарын, Қолданыстағы есту аппараттары, Әсер және Ұсыныстар бөлімдері: есту аппаратын таңдаушы немесе жолдаған дәрігер оқитын парақ. Қабылдаудың толық есебі де аудиограмма салады.
Төрт карта және ЛОР дәрежелері, жақ бойынша
«Сол дауыс шымылдағының артқы үштен бірі» дәл, бірақ оқуға баяу. Жазбада нөмірленген белгілері есепте мәтін ретінде басылатын төрт карта бар:
- Құлақ пен ауыз картасы: суретке түсірілген оң құлақ жарғағы, сол жағы оның айна көрінісі, және ашық ауыз, жарғақтың төрттен бірі, балғашық, бадамша бездері және тілшік сияқты аймақтармен.
- Мұрындағы табылған өзгерістер: сыртқы мұрын, астынан қарағандағы мұрын және 0° эндоскоппен әр қуыс; белгі — полип, ісіну, қабыршақ, қанау нүктесі, тесік немесе соған ұқсас нәрсе, ескертпемен.
- Көмейдегі байқалған өзгерістер: икемді ларингоскопия көрсеткендей жоғарыдан көрінетін көмей, әр зақым түрімен және миллиметрмен өлшемімен.
- Мойындағы байқалған өзгерістер: алды және екі бүйір, әр түйін немесе түйіншік өлшемімен және консистенциясымен.
Дәрежелер — сандар немесе тіркелген таңдаулар, көбі жақ бойынша: әр мұрын қуысына 0–4 полиптер, әр бадамша безге 0–4 Бродский, жақ бойынша I–VI House–Brackmann, бір Mallampati сыныбы I–IV, ал Теңгерілу және бас айналу бөлімінде әр бағытқа Дикс–Холлпайк нәтижесі. 0–4 шкаласындағы 5 қабылданбайды, ал OPALEVI олардың ешқайсысын есептемейді.
Бұл жазбада сауалнамалар жоқ
ЛОР жазбасында симптомдар сауалнамасы жоқ. Лицензияланған құлақ шуы, бас айналу немесе синус сауалнамасын өз бланкісінде бағалап, содан кейін жалпы балды жазыңыз немесе бланкіні Қабылдау құжаттары астына тіркеңіз.
Есту аппараттары, құрылғылар және практиканың қалған бөлігі
- Таңдау, қабылдауда. Қолданыстағы есту аппараттары он жолға дейін сақтайды: құлақ, өндіруші мен үлгі, сериялық нөмір, таңдау күні және қарапайым мәтіндегі баптау ескертпесі.
- Құрылғы, картада. ЛОР бөлімінде әр пациент картасында Құрылғылар қойындысы болады. Құрылғыны қосу түрін, үлгісін, сериялық нөмірін, кепілдігі мен бағасын жазады, Есту аппараты белгісімен; Жөндеуді қосу астына әр жөндеуді тіркейді. Бұл тек тізілім: шот жоқ, қор жоқ.
- Көрші бағыттар. Балалар: педиатриялық клиника нұсқаулығы. Дауыс пен жұтыну терапиясы: логопедия бағдарламасы. Ұйқы зерттеулері: пульмонология нұсқаулығы. Қалқанша без түйіндері: эндокринология нұсқаулығы.
Шоттар тіркелу кезінде қосылады; шот жазбайтын практика оларды Баптаулар → Қолданба мәзірлері арқылы өшіреді. Тіркеу бөлімі жазады және төлем алады, ал қабылдау тарихын тек Қабылдау бөлімінде пациенттердің келу тарихын көруге болады параметрін қосқанда ғана ашады; қаржы қызметкерлері оны ешқашан ашпайды. Бір бөлім болса, Жазба құпиялылығы (Бөлімдерді баптау астында) Автоматты немесе жазба тағайындалған Тек емдеуші дәрігер болады. Бөлімдері көп клиника Бөлімге жолдау мүмкіндігін алады, ал әр сақтау, алдыңғы және кейінгі күйімен, қалады: оны Өзгерістер тарихы көрсетеді.
ЛОР клиникасының бағдарламасын таңдамас бұрын қоятын сұрақтар
Оларды кез келген жеткізушіге, бізге де, қойыңыз және әр жауапты нақты аудиограммада тексеріңіз.
| Сұрақ | Нені іздеу керек | OPALEVI |
|---|---|---|
| Құлақ табылымдары жақ бойынша жазыла ма? | Оң және сол бағандар. | Иә: өзек, жарғақ, тимпанограмма, рефлекстер. |
| Аудиограмма есту шектерінен салына ма? | Бір тор, бір график, қағазда да бірдей. | Иә, экранда және екі есепте. |
| Аудиометрден импорттай ма? | Тексерілген байланыс немесе файл жолы. | Жоқ: қолмен енгізіледі; PDF қабылдауға тіркеледі. |
| Есту қабілетінің төмендеуін жіктей ме? | Не есептелетіні туралы айқындық. | Жоқ: қорытындыны клиницист жазады. |
| Есту қабілетін қабылдаулар бойынша бақылауға бола ма? | Әр құлаққа динамика. | Жартылай: сөйлеу шегі мен сөзді тану, таза тонды қисық емес. |
| Мұрын, көмей және мойын табылымдары салына ма? | Өлшемдері мен жақтары бар карталар. | Иә: төрт карта. |
| Есту аппараттары мен жөндеулер сақтала ма? | Сериялық нөмір, кепілдік, жөндеулер. | Иә: Құрылғылар қойындысы, шоттар мен қордан бөлек. |
| Келесі жыл қанша тұрады? | Бүгін есептеуге болатын сома. | Қызметкер бойынша; пациент пен қабылдау саны маңызды емес. |
Мүмкіндіктер беті OPALEVI-дің қалғанын тізіп көрсетеді, ЛОР бөлімі беті жазбаны қысқаша баяндайды, ал клиника бағдарламасын таңдау нұсқаулығы шоттарды, деректерді қорғауды және сынақты қарастырады.
OPALEVI-де ЛОР-мен бірінші апта
Жеке практика ретінде тіркеліп, ЛОР-ды белгілеңіз; Бүгін экранындағы Алғашқы қадамдар қалғанын тізіп көрсетеді.
Қызметтер және бланк
Қызметтеріңіз бен бағаларды қосыңыз (консультация, аудиометрия, тимпанометрия, құлақты тазалау) және аудиология қорытындысы үшін Есептің бланкісін баптау.
Аудиометрмен сынап көріңіз
Бір нақты аудиограмманы сынақ пациентке көшіріп, қисық пен басылған кестені аудиометр парағымен салыстырыңыз.
Топты қосыңыз
Әріптестеріңізді шақырыңыз: аудиолог, мейірбике, тіркеу бөлімі.
Сөздік аудиометрияны әр рет енгізіңіз
Динамика сызықтарына екі өлшем керек; сөйлеу шегі мен сөзді тануды әр аудиология қабылдауында жазыңыз.
Жиі қойылатын сұрақтар
ЛОР клиникасының бағдарламасы дегеніміз не?
Құлақ, мұрын және тамақ практикасының жазбаларын құрылымдалған түрде сақтайтын бағдарлама: құлақ бойынша отоскопия мен камертондар, аудиограммасы бар есту шектері, тимпанограмма, дәрежелері мен карталары бар мұрын, тамақ және мойын табылымдары, рецептілер, жолдама хаттар және шоттар. Қабылдауларды жылдан жылға салыстыруға болады, есептер басылады, ал бағдарлама ештеңені түсіндірмейді.
OPALEVI аудиометрімізден нәтижелерді импорттай ала ма?
Жоқ; аудиометрлер мен тимпанометрлерге байланыс жоқ. Есту шектерін басып шығарудан енгізіңіз, әр құлаққа алты жиілік, ал аудиограмма солардан салынады. Файлда сақтағыңыз келсе, басып шығаруды PDF ретінде тіркеңіз. OPALEVI жоғалтуды жіктемейді және орташа мәнді есептемейді.
Тіркеу бөлімі ЛОР клиникалық жазбаларын көре ала ма?
Практика рұқсат бермесе, жоқ. Тіркеу бөлімі жазылуларды, тіркеуді және төлемдерді өңдейді, ал қабылдау тарихын практика параметрі рұқсат еткенде ғана ашады; қаржы қызметкерлеріне клиникалық жазбалар ешқашан берілмейді. Жазбаларды Жазба құпиялылығындағы Тек емдеуші дәрігер арқылы тағайындалған клиницистпен де шектеуге болады.
Ол планшетте немесе телефонда жұмыс істей ме?
Иә. OPALEVI кез келген компьютердегі, планшеттегі немесе телефондағы веб-браузер арқылы қолданылады, ештеңе орнату керек емес. Шағын экрандарда төменгі мәзір жолағы болады, сондықтан дәрігер қарау бөлмесінде планшеттен пациенттің соңғы аудиограммасын ашып, қисықты көрсете алады.
Төлемес бұрын сынап көруге бола ма?
Иә: тегін сынақ тіркелгенде басталады, карта керек емес. Оны нақты жұмысқа қолданыңыз: аудиограмма енгізіңіз, көмейдегі табылымды белгілеңіз және аудиология қорытындысын басып шығарыңыз. Жазылымсыз аяқталса, ештеңе төлемейсіз, ал жазбалар оқуға ашық қалады.
OPALEVI ЛОР практикасы үшін қалай бағаланады?
Қызметкер орны бойынша, яғни белсенді тіркелгісі бар әр топ мүшесі. Пациенттер, қабылдаулар, аудиограммалар және құрылғылар ешқашан есептелмейді, сондықтан есту аппаратын таңдайтын қарбалас ай тыныш айдай тұрады, ал жылдық тариф айлық бағаны төмендетеді. Бағалар бетін қараңыз.
