Пульмонология бағдарламасы: спирометриядан іс-қимыл жоспарына дейінгі кеуде клиникасының қабылдауы
Пульмонология бағдарламасы аппараттың сандары мен стетоскоп табылымдарынан тұратын қабылдауды сақтай алуы керек: спирометрия, шыңдық ағын, қанығу, бір негіздегі сырыл. Бұл нұсқаулықта кеуде клиникасының жазбасына не қажет екені тізіледі, OPALEVI-де мейірбикенің бақылауларынан басылған іс-қимыл жоспарына дейінгі бір қабылдау қарастырылады және қай мәндер қолмен енгізілетіні мен қайсысы есептелетіні ашық айтылады.
Негізгі тұжырымдар
- Өкпе қызметін өз өрістеріндегі сандар ретінде сақтаңыз, сонда биылғы FEV1 былтырғының қасында тұрады.
- OPALEVI FEV1/FVC қатынасын сіз енгізген екі көлемнен есептейді. Болжамды мәндер мен пайыздар спирометр немесе лаборатория көрсеткендей енгізіледі, ештеңе бағаланбайды.
- Аускультация аймақ пен жақ бойынша торда тұруы керек, онда бос ұяшық қалыпты дегенді емес, тексерілмеген дегенді білдіреді.
- Демікпе немесе СОӨА іс-қимыл жоспары қабылдауда жазылып, пациентке басып шығарылады, шыңдық ағын аймақтарын клиницист белгілейді.
Кеуде клиникасы қағаз бен басылымдарға сыймай қалған белгілер
Спирометр басылымдары, ұйқы зерттеуінің есептері, тоңазытқыш есігіне арналған қолжазба жоспар: әр пациентке қалта бақылау жылдары келгенше жұмыс істейді. Сосын сұрақтар жауапсыз қалады:
- FEV1 басылымда жасырынған. Үш қайта тексеруді салыстыру үшін үш парақты табу керек.
- «Негізде сырыл» дегеннің жағы жоқ. Өткен көктемде оң негіз бе еді, әлде екеуі ме?
- Қатынас қолмен есептеледі. Калькулятор қателігі отбасылық дәрігерге хатқа түседі.
- Іс-қимыл жоспары пациентпен үйге кетті. Онда қандай шыңдық ағын сандары берілгенін ешкім есіне түсірмейді.
Өкпе ауруы жылдар бойы бақыланады, сондықтан кеуде жазбасы келесі салыстыруы қаншалықты болса, сонша пайдалы.
Пульмонологиялық жазбада не болуы керек
Бағдарламаларды салыстырмас бұрын бір қабылдау нені тіркеуі керегін келісіңіз. Тізім қағазда да жұмыс істейді:
| Өріс | Неге маңызды |
|---|---|
| FEV1, FVC және PEF, өлшем бірліктерімен | Бақылаудың өзегі; сандар ретінде сақталса, оларды графикке салуға болады. |
| FEV1/FVC қатынасы | Ол екі көлемнен шығады, сондықтан оны ешкім үшінші рет енгізбеуі керек. |
| Болжамды мәндер және болжамдыдан пайыз | Құрылғы көрсеткендей көшіріледі, оның анықтамалық теңдеуі аталады. |
| Сынама жағдайы | Бронхты кеңейткіштің алдында немесе кейін: бірдей FEV1 әртүрлі оқылады. |
| Тыныс және қосымша шулар аймақ пен жақ бойынша | Бір негіздегі табылым «сырыл бар» деп жазылса жоғалады. |
| Жүру сынағы және ұйқы нәтижелері | Ең төмен қанығумен қашықтық; ұйқы зерттеуінен апноэ-гипопноэ индексі. |
| Темекі шегу күйі және қорап-жыл | Әр қабылдауда сұралады, өйткені екеуі де өзгереді. |
| Жазбаша іс-қимыл жоспары | Пациентке үйде не істеу айтылды, өз қабылдауымен бірге сақталады. |
Жазылады, түсіндірілмейді
Бағдарлама өлшенгенді сақтап, оның нені білдіретіні туралы үнсіз қалуы керек. Қатынас обструкцияны меңзей ме — клиниканың бағасы.
OPALEVI-де кеуде клиникасының бір қабылдауы, қадам-қадам
Пульмонология бөліміндегі бақылау, клиникаларға арналған OPALEVI бағдарламасында: күш түскенде тынысы тарылатын пациент спирометрияға қайта келді. Қалың сөздер — экран заттарды қалай атайтыны.
Қайта тексеруге жазу
Тіркеу бөлімі оны Жазылу қосу арқылы жоспарлайды, мұнда Пациентке бір күн бұрын email арқылы еске салу жіберу ұяшығын белгілеген жөн. Жаңа қабылдау бос ашылады; оның жанындағы Алдыңғы қабылдаулар бұрынғыларды тізіп көрсетеді.
Алдымен бақылаулар
Мейірбике қанығуды, пульсті, тыныс жиілігін және өлшенсе глюкозаны Тіршілік көрсеткіштері бөліміне енгізіп, Дәрігерге дайын деп белгілеу түймесін басады.
Спирометрия
Спирометрия бөліміне FEV1, FVC және PEF енгізіңіз, Сынама жағдайы өрісін таңдаңыз және болжамды мәндерді құрылғы парағынан көшіріңіз. Қатынас өзі толады.
Аймақ бойынша тексеру
Аймақ бойынша тыңдау және перкуссия бөлімінде тыңдаған аймақтарыңызды толтырыңыз; суретке түсіруге тұрарлық кез келген нәрсе Өкпе картасы бойынша белгіленеді.
Анамнез, ем, жоспар
Дәрігер қорытындысы шағымдарды, тексеруді, диагнозды және кеңестерді қабылдайды, ингалятор техникасы сияқты сақталған тіркестер енгізуге дайын. Қорап-жыл өрісін жаңартыңыз, Рецепт бөлімін және демікпе немесе СОӨА үшін іс-қимыл жоспарын толтырыңыз.
Аяқтау
Тақырыпта Рецептті басып шығару, Спирометрия қорытындысы, іс-қимыл жоспары және толық есеп бар; Осы қабылдауға шот шығару мен Қайта қабылдауға жазу Келесі қадамдар астында күтіп тұрады.
Ашық шектеу: OPALEVI-де спирометрлерге, оксиметрлерге немесе ұйқы зерттеуі жабдығына байланыс жоқ. Мәндер құрылғының есебінен енгізіледі, оны Қабылдау құжаттары астына PDF ретінде қоюға болады.
Пульмонология бағдарламасының құралдары: спирометрия, аймақтар, өкпе картасы және динамика
Спирометрия: бір мән есептеледі, қалғаны енгізіледі
FEV1/FVC (Tiffeneau индексі) — OPALEVI есептейтін жалғыз көрсеткіш, ол сіз енгізген кезде FEV1-ді FVC-ге бөледі. 100 %-дан жоғары нәтиже FEV1 FVC-ден үлкен екені туралы ескерту береді, әдетте екі ұяшық ауысып кеткен.
Болжамды мәндер мен болжамдыдан пайыз енгізіледі: олар спирометріңіз немесе зертханаңыз қолданатын анықтамалық теңдеуге байланысты, ал OPALEVI ешқайсысын таңдамайды. Ешбір үлгі аталмайды, ешбір пайыз төмен деп аталмайды. Теңдеуді және күш салудың сапасын Әдіс және пікірлер бөліміне жазыңыз.
Аймақ бойынша тыңдау және перкуссия
Алты аймақ, алдыңғы және артқы, жоғарыдан төменге, тексеру тәртібімен. Тыныс шулары әр аймақ пен жаққа бір жауап қабылдайды: везикулярлы, әлсіреген, жоқ немесе бронхтық. Қосымша тыныс шулары ұсақ сырыл, ірі сырыл, ысқырық және плевра үйкелісіне бір бағаннан береді, ал әр ұяшық оң, сол, екі жақты немесе жоқ дейді, сондықтан бір негіздегі ысқырық пен ірі сырыл екеуі де сыяды. Перкуссия әр жаққа үш деңгейді қамтиды. Бос ұяшық қалыпты дегенді білдірмейді, мұны форма айтады.
Өкпе картасы
Өкпе картасы — алдынан түсірілген өкпе мен кеңірдектің фотосуреті, оның бөліктері, төбелері, қақпалары, негіздері, тілшесі және киль аймақтар ретінде көрсетілген; пациенттің оң өкпесі фигураның сол жағында. Әр нөмірленген белгі табылымды сөзбен береді.
Жүру, ұйқы және темекі шегу
Алты минуттық жүру сынағы қашықтықты және жеткен ең төмен қанығуды сақтайды. Апноэ-гипопноэ индексі (AHI) полисомнография немесе полиграфия есебінен енгізіледі. Қорап-жыл әр қабылдауда енгізіледі, темекі саны мен жылдардан есептелмейді. Қорылдың артында мұрын немесе бадамша бездері жатса, ЛОР клиникасының бағдарламасын қараңыз.
Қабылдаулар бойынша FEV1 және PEF
Барулар бойынша FEV1 және PEF пациенттің өз бұрынғы пульмонологиялық қабылдаулары мен осы қабылдауды қолданып, екі өлшемді де, әрқайсысын өз шкаласымен, салады. Ол екінші өлшемнен бастап пайда болады және тек енгізілгенді көрсетеді: мақсатты сызық жоқ, боялған жолақ жоқ. FVC және қатынас графикке салынбайды.
Спирометрия қорытындысы және жазбаша іс-қимыл жоспары
Спирометрия қорытындысы сынама жағдайын және кестені басып шығарады: FEV1, FVC, қатынас және PEF жолдар ретінде; өлшенген, болжамды және болжамдыдан пайыз бағандар ретінде. Ешкім толтырмаған баған алынып тасталады. Сіздің пікіріңіз жазылғандай басылады.
Іс-қимыл жоспары қабылдауда демікпе, СОӨА немесе басқа жағдайлар үшін жазылады. Салыстыру үшін Ең жақсы шыңдық ағын (PEF) мәнін енгізіңіз және Жақсы, Нашарлау және Шұғыл үшін Шыңдық ағын аймақтары шектерін өзіңіз белгілеңіз; OPALEVI оларды ешқашан шығармайды. Әр аймақ белгілерді, дозасы мен жиілігі бар дәрілерді және не істеу керегін қабылдайды. Қағазда әр аймақ — жәшік, бос аймақ алынып тасталады, ал оларды түсі емес, жиек қалыңдығы ажыратады, сондықтан ақ-қара принтер ештеңе жоғалтпайды.
Жоспарды беріңіз, көшірмені сақтаңыз
Іс-қимыл жоспарын пациент кетпей тұрып басып шығарыңыз. Оның аймақтары мен дәрілері қабылдауда қалады, сондықтан келесі қайта тексеру пациентке дәл не айтылғанынан басталады.
Жолдамалар, лаборатория және практиканың қалған бөлігі
Кеуде пациенттері жиі жалпы практика немесе кардиология арқылы келеді.
- Бөлімдер арасында. Екі немесе одан көп бөлім болса, Бөлімге жолдау сұрауды, мысалы кеуде рентгенін, қабылдайтын бөлім пациентке қабылдауды аяқтағанша Жолдамалар жұмыс тізімінде ұстайды. Радиология және кардиология нұсқаулықтарын қараңыз.
- Клиникадан тыс. Жолдама хат адресатты, шұғылдықты және сұрақты атайды және қабылдаудың диагнозы мен емін қамтиды. Отбасылық дәрігердің жағын жалпы практика нұсқаулығынан оқыңыз.
- Лаборатория. Клиниканың лабораториясы OPALEVI-де жұмыс істесе, тесттер Талдаулар арқылы сұралып, Талдау нәтижелері бөлімінде оқылады.
Шоттар тіркелген күннен жұмыс істейді. Бір бөлімді практика тек шоттармен басталады; ұсыныстар, қор және шығару жазбалары — Баптаулар → Қолданба мәзірлері астындағы бір белгіден.
Баптаулар → Бөлімдерді баптау ішіндегі Жазба құпиялылығы клиникалық топта пульмонологиялық жазбаларды кім оқитынын шешеді: бір бөлім болса, Автоматты немесе Тек емдеуші дәрігер (жазба тағайындалған); бірнеше болса, бүкіл клиника немесе тек бөлім де. Тіркеу бөлімі қабылдау тарихын клиника рұқсат бергенде ғана көреді, ал қаржы қызметкерлері оны ешқашан көрмейді. Өзгерістер тарихы әр өзгерісті авторы мен уақытымен сақтайды.
Пульмонология бағдарламасын таңдамас бұрын қоятын сұрақтар
Әр жеткізушіге, бізге де, сол сегіз сұрақты қойыңыз, қолыңызда өз спирометрия басылымдарыңыздың бірі болсын.
| Сұрау | Жақсы жауап қандай естіледі | OPALEVI |
|---|---|---|
| FEV1/FVC қатынасы есептеле ме? | Екі көлемнен есептеледі, ешқашан қайта енгізілмейді. | Иә, сіз енгізген кезде, 100 %-дан жоғары ескертумен. |
| Болжамды мәндерді есептей ме? | Қандай анықтамалық теңдеу қолданылатыны айқын. | Жоқ: спирометр немесе лаборатория көрсеткендей енгізіледі. |
| Нәтижелерді спирометрден оқи ма? | Тексерілген байланыс немесе анық файл жолы. | Жоқ: мәндерді енгізіп, PDF тіркеңіз. |
| Аускультация аймақ және жақ бойынша жазыла ма? | Бос ұяшық тексерілмеген дегенді білдіретін тор. | Иә: әр жаққа алты аймақ, қосымша шулар мен перкуссиямен. |
| Өкпе қызметі қабылдаулар бойынша графикке салына ма? | Әр өлшем өз шкаласымен. | Жартылай: FEV1 және PEF салынады; FVC және қатынас салынбайды. |
| Симптом немесе ұйқы сауалнамаларын бағалай ма? | Қолданатын құралдарыңыз үшін бағалау. | Жоқ: бұл жазбада ешқайсысы жоқ; AHI енгізіледі. |
| Пациентке іс-қимыл жоспарын басып шығара ала ма? | Аймақтар, шектер және дәрілер, ақ-қарада оқылатын. | Иә: сіз белгілеген шектері бар үш жәшікті аймақ. |
| Шот болжамды болып қала ма? | Алдын ала есептеуге болатын баға. | Иә: әр қызметкерге бір орын, пациент санына қарамастан. |
Модульдер мүмкіндіктер бетінде тізілген; жалпы сатып алу тексеру тізімі клиника бағдарламасын қалай таңдау керек мақаласында.
OPALEVI-де пульмонологиямен бірінші апта
Бір түстен кейін баптайды; нақты клиникалардың бір аптасы дәлелдейді. Бүгін экранындағы Алғашқы қадамдар санап отырады.
Тіркеліңіз
Клиниканы таңдаңыз, не жалғыз кеуде дәрігері болсаңыз жеке практиканы, және бөлімдер арасынан пульмонологияны белгілеңіз.
Қызметтер және бланк
Тізімде тұрған пульмонологиялық консультация мен спирометриядан бастап Қызметтеріңіз бен бағаларды қосыңыз, содан кейін Есептің бланкісін баптау.
Нақты басылыммен сынаңыз
Бір спирометрияны сынақ қабылдауға көшіріп, есептелген қатынасты құрылғының көрсеткішімен салыстырыңыз.
Топты қосыңыз
Әріптестеріңізді шақырыңыз, мейірбикені және тіркеушіні, әрқайсысын өз рөлімен.
FEV1-ді әр қайта тексеруде енгізіңіз
График үшін екі өлшем керек. FEV1 мен PEF-ті әр қайта тексеруде енгізіңіз, ал екінші қабылдаудан бастап ағым бір экранда.
Жиі қойылатын сұрақтар
Пульмонология бағдарламасы дегеніміз не?
Кеуде клиникасының қабылдауларын құрылымдалған түрде сақтайтын бағдарлама: спирометрия, аймақ пен жақ бойынша тыныс шулары, жүру сынағы мен ұйқы нәтижелері, темекі шегу тарихы, рецептілер, жолдамалар және пациенттің іс-қимыл жоспары. Сонда өкпе қызметін жылдар бойы салыстыруға болады, ал түсіндіру клиницисте қалады.
OPALEVI спирометрімізге қосыла ма?
Жоқ. Құрылғымен байланыс жоқ: FEV1, FVC, PEF және болжамды мәндер спирометр есебінен енгізіледі, оны қабылдауға PDF ретінде тіркеуге болады. OPALEVI FEV1/FVC қатынасын екі көлемнен есептейді; ол болжамды мәндерді есептемейді және нәтижені жіктемейді.
Тіркеу бөлімі клиникалық жазбаларды көре ала ма?
Әдепкіде жоқ. Тіркеу бөлімі жазады, қабылдайды және төлем алады, ал қабылдау тарихын клиника қосқанда ғана оқиды; қаржы клиникалық жазбаларды ешқашан оқымайды. Клиникалық топ ішінде Жазба құпиялылығы пульмонологиялық жазбаларды тағайындалған клиницистпен немесе бірнеше бөлімі бар клиникада бөліммен шектей алады.
Клиника бөлмесінде OPALEVI-ді планшетте қолдана аламыз ба?
Иә. Бұл веб-бағдарлама, сондықтан планшеттегі, телефондағы немесе компьютердегі жаңа браузер жеткілікті, ештеңе орнатылмайды. Тар экрандарда навигация бет түбіне түседі, ал соңғы FEV1 немесе пациенттің іс-қимыл жоспарын бөлмелер арасында тексеру бірнеше түртуді алады.
Төлемес бұрын сынап көруге бола ма?
Иә, тегін және картасыз, клиника тіркелген сәттен бастап. Нақты қабылдауларда қолданыңыз: спирометрия енгізіңіз, спирометрия қорытындысы мен іс-қимыл жоспарын басып шығарыңыз. Сынақ біткенде жазылмасаңыз, ақша алынбайды; жазбалар тек оқуға айналады және ешқайсысы жойылмайды.
OPALEVI кеуде клиникасына қалай бағаланады?
Қызметкер орны бойынша: рөліне қарамастан, белсенді тіркелгісі бар әр әріптеске бір орын. Жылдық жазылым ай сайынғы төлемнен айына арзанырақ. Пациенттер, қабылдаулар және бөлімдер есептелмейді, сондықтан спирометрия тізімі толығырақ болса да шот өзгермейді. Көрсеткіштер бағалар бетінде.
