Ауруханалық хирургия мен палата бағдарламасы: бір операция, шешімнен шығару парағына дейін
Ауруханалық хирургия мен палата бағдарламасы бірнеше айдан кейін біреу пациентке не істелгенін, кім істегенін, қандай имплантатпен және шығарылғанда оған не айтылғанын сұрағанда өзін көрсетеді. Қағазда бұл жауап келісім папкасы, операциялық бөлменің тізімі, кеш жазылған операция хаттамасы және төсек жанындағы дәрі парағы арасында бөлініп кетеді. Бұл нұсқаулықта OPALEVI-дегі хирургия мен палата арқылы бір жоспарлы операция қадағаланады, содан кейін кез келген жүйеге арналған сұрақтар тізімделеді.
Негізгі тұжырымдар
- Әр операцияға бір жазба жүргізіңіз: бағалау, келісім, тізімнің үш кезеңі, не істелгені, имплантаттың сериясы және асқыну дәрежесі.
- Операциялар кестесін, төсектерді және жазбаны байланыстырыңыз, сонда қабылдаудан жасалған брондау операция хаттамасының басында тұрады.
- Палатадағы жұмыс ауысымдармен өтеді: мейірбикелерге әр ауысымның дозалары, бөлме бойынша, берілді, бас тартылды, кейінге қалдырылды немесе өткізіп алынды деп жазылған күйінде керек.
- Бағдарлама команда растағанды сақтауы керек және тізім тармағын өзі белгілемеуі, асқынуды өзі бағаламауы керек.
Хирургия бөлімі қағаз бен жалпы бағдарламадан неге өсіп шығады
Жалпы клиника бағдарламасы хирургияның амбулаториялық жағымен жеңе алады. Операция басқаша: команда, сағаттар бойы брондалған бөлме, палатада бір түн, сағат бойынша дәрілер және пациент үйіне алып кететін құжат. Бөлек парақтарда жүргізілсе, ол таныс жолдармен бұзылады:
- Ешкім жауап бере алмайтын кері шақыру. Тор партиясы кері шақыртылады, ал оны кім алғанының жалғыз ізі қағаз карталардағы жапсырмалар.
- Бір хирург, екі операциялық бөлме. Қабаттасқан брондаулар екінші тізім шақырылғанша байқалмайды.
- Ауысымдар арасындағы доза. Әр ауысым оны екіншісі берді деп ойлады.
- Есте сақтап жазылған шығару хаты. Пациент кеткеннен кейін хирургтің айналымнан есінде қалғанымен жазылады.
Мұның ешқайсысы салақтық емес: бір операцияның деректері операциялық бөлме, палата және кеңсе арасында бөлінген, ал жақсы бағдарлама оларды біріктіреді.
Кез келген хирургиялық жазба үшін әділ сынақ: операциялық бөлмеде болмаған әріптес операцияны тек сол жазбадан қалпына келтіре ала ма?
Хирургиялық процедура жазбасында не болуы керек
Қандай құрал пайдаланылса да, қағазды қоса, операция жазбасы мына сұрақтарға телефон соқпай жауап беруі керек:
| Өріс | Неліктен маңызды |
|---|---|
| Көрсеткіш және шұғылдық | Операция неге жасалады және қаншалықты тез. |
| Анестезия және ASA сыныбы | Жоспарланған анестезия және пациенттің физикалық жағдайы. |
| Антикоагулянттар | Қандай қан сұйылтқыштар және соңғы доза күні. |
| Хабардар етілген келісім | Ол қалай, кім және қай күні берілді. |
| Аймақ және жағы | Фигурада белгіленеді, ешқашан есте қалдырылмайды. |
| Қауіпсіздік тізімі | Оның үш кезеңінің әрқайсысында не расталды. |
| Не істелді | Процедура, деректер, ұзақтығы, қан кету, үлгілер, дренаждар және тігу. |
| Имплантат және серия | LOT нөмірі: кері шақырудан кейін пациенттерді табудың жалғыз жолы. |
| Асқынулар және жоспар | Clavien–Dindo дәрежесі, не болғаны туралы бір сөйлем және келесі қарау. |
Тізім ДДҰ-ның хирургиялық қауіпсіздік тізімінің үш үзілісін ұстанады: кіру алдында, үзіліс, шығу алдында. ASA — Америка анестезиологтары қоғамының физикалық жағдай шкаласы, ал Clavien–Dindo — асқынулардың жарияланған дәрежелеуі. Оларды қолдану — команданың дайындығы, бағдарламаның емес.
Жазба адамдардың шешкенін сақтайды
Ол ешқашан ASA сыныбын ұсынбауы, тізім кезеңін белгілемеуі немесе асқынуды бағаламауы керек. Жауап берілмеген сұрақ анық бос қалады.
Операциялық бөлмеге дейін: бір пациент, қадам-қадаммен, OPALEVI-де
Міне, Хирургия бөліміндегі бір жоспарлы операция, ауруханаларға арналған OPALEVI бағдарламасында. Қалың сөздер экрандағы белгілер.
Кеңес беру
Мейірбике Тіршілік көрсеткіштері бөлімін енгізіп, қабылдауды дайындай алады; хирург шағымдарды, тексерулерді және диагноздарды жазады. Әр бөлім оған соңғы кім жазғанын көрсетеді.
Операцияға дейінгі бағалау
Хирургиялық процедура жазбасында Көрсеткіш, Шұғылдығы және Анестезия өрістері, содан кейін I-ден VI-ға дейінгі ASA сыныбы, Антикоагулянттар және антиагреганттар (бірнеше немесе Жоқ) және Тоқтатылған күні (соңғы доза) бар.
Келісім
Жазбада Хабардар етілген келісім қалай және қашан берілгені көрсетіледі; қол қойылған нысан Пациенттің келісімдері бөліміне нақты мәтінімен және қалауыңызша сканерімен түседі және ешқашан өңделмейді.
Аймақты белгілеу
Аймақты белгілеу бөлімінде хирург дене фигурасына Операциялық аймақ белгісін түйреуішпен қояды, әр түйреуішке ескертпе жазады.
Операциялық бөлмені брондау
Операциялық бөлмені брондау түймесі, қабылдаудың Операциялық бөлме панелінде, операциялық бөлмелер тақтасын осы қабылдауда ашады, сондықтан брондау оған байланған. Қақтығыстар қабылданбайды: бір операциялық бөлме, бір хирург немесе бір пациент қабаттасқан уақытта.
Төсекке орналастыру
Пациент бөлмелері → Пациентті орналастыру пациентті бос төсекке Операцияға дейін себебімен қояды және сол күннің ашық қабылдауын жатуға тіркейді.
Операциялар кестесі
Күнтізбе астындағы Операциялық бөлмелер (Операциялар) әр операциялық бөлмеге күнге карта береді. Брондау Жоспарланған күйінен Орындалуда күйіне Бастау түймесімен, содан кейін Аяқталған күйіне Аяқтау түймесімен өтеді немесе Операцияны болдырмау түймесімен аяқталады; басталғаннан кейін оны енді өңдеуге болмайды. Әдепкі бойынша дәрігерлер мен тіркеу брондайды, мейірбикелер тақтаны оқи алады, ал жоюды тек әкімші жасайды.
Операциялық бөлмеде және одан кейін: тізім, карталар және құжаттар
Операциялық бөлмеде сол жазба, жиі әртүрлі қолдармен, толтырыла береді, ал Өзгерістер тарихы әр өзгерісті авторымен және алдындағы мен кейінгіні салыстыруымен сақтайды.
- Хирургиялық қауіпсіздік тізімі: Анестезияға дейін, Инцизияға дейін және Операциялық бөлмеден шыққанға дейін, әрқайсысы команда өзі белгілейтін қысқа тізім, жеке басты куәландырудан және аймақты белгілеуден тампондарды санауға және қалпына келтіру жоспарына дейін.
- Команда: хирург, көмекші, анестезиолог және операциялық мейірбике, аты-жөні ретінде жазылады; тіркелгісі бар әріптестер Көмекші қызметкерлер астына түседі.
- Процедура: деректер, ұзақтығы, Қан кету, үлгілер және олардың қайда кеткені, дренаждар және Теріні тігу.
- Операция хаттамасының мәліметтері: алдындағы және кейінгі диагноздар, және хирургтің өз сөзімен Процедураның сипаттамасы.
- Кесу картасы: құрсақ қабырғасындағы әр кесу немесе порт үшін бір түйреуіш, әрқайсысының түрі және ұзындығы бар.
- Процедурадан кейін: жара, 0-ден 10-ға дейінгі ауырсыну, Асқынулар — Clavien-Dindo, Операциядан кейінгі жоспар, Келесі қарау, Имплантат / материал және Имплантат LOT / партиясы.
Не басылады
- Операция хаттамасы операциялық бөлме брондауынан басталады, содан кейін диагноздар, команда, анестезия, деректер, техника, кесулер, операция деректері және жоспар. Тізім жазбада қалады; тек белгіленген тампондар саны басылады.
- Процедурадан кейінгі нұсқаулар: тақырыптар бойынша нұсқаулар, жара күтімі, белсенділік, ескерту белгілері, келесі қарау және кімге қоңырау шалу керек. Ол бос басталады, өйткені OPALEVI дайын кеңес бермейді.
- Рецептті басып шығару, Жолдама хатты басып шығару және қабылдаудың Есеп құжаты аурухананың бланкісінде.
Ашығын айтқанда: қан кету, ұзақтығы және имплантат сериясы қолмен теріледі, ал OPALEVI олардан ештеңе есептемейді; имплантат — мәтін, қорға сілтеме емес.
Палатада: төсектер, дозалар және шығару парағы
Ауруханада Пациент бөлмелері қабылдаулар тізімінен кейін бірден тұрады, ал мейірбикенің телефонында ол Бүгін қойындысынан кейінгі бірінші қойынды. Әр бос емес төсек өз пациентін, ол қашан келгенін және неге екенін көрсетеді: операцияға дейін немесе кейін, бақылау немесе түнгі жату. Басқа төсекке ауыстыру екі жатуды да сақтайды, ал Шығару төсекті босатады.
Дәрі беру айналымы
Дәрігерлер пациенттің Дәрі-дәрмектер қойындысында Жаңа тағайындау арқылы тағайындайды; тағайындаулар ешқашан өңделмейді, тек тоқтатылып, ауыстырылады. Мейірбикелер әр дозаны Дәрі беру айналымы бөлімінде Берілді, Бас тартылды, Кейінге қалдырылды немесе Өткізіп алынды деп жазады, қажет болғанда Уақыты және куә астында уақыт пен куәні қосады. Дозаны жазу қорды қозғамайды. Қарттар үйінің нұсқаулығында айналым ауысымнан ауысымға қарай көрсетіледі.
Шығару парағы
Төсекті босату және шығару парағын жазу — бөлек әрекеттер. Шығару парақтары бөлімінде Шығару парағын рәсімдеу түймесін басып, Үлгі таңдаңыз және оның мәтінін толтырыңыз; жаңа аурухана тақырыптары түсуден бақылауға дейін баратын Жалпы шығару қорытындысы үлгісінен басталады. Парақ Аяқтау оны бекітіп тастағанша өңделетін болып қалады. Ол операциядан толтырылмайды: оны дәрігер жазады.
Аурухананың қалған бөлігі
- Жедел жәрдемнен. Пациент Бөлімге жолдау түймесімен әрі жіберіледі, ал Хирургия өтінімді Бізге жолданғандар бөлімінен табады, ол Бүгін бетінде тұр; жедел жәрдем бөлімі нұсқаулығы сол бірінші сағатты қамтиды.
- Зертхана және бейнелеу. Хирургиялық қабылдаудан Талдаулар сұратыңыз; бейнелеуді радиология нұсқаулығы қамтиды.
- Төлем. Осы қабылдауға шот шығару қызметтерге шот жазады, ал қор қосулы болса, қызметтің Пайдаланылатын материалдар тізімі қабылдау сақталғанда сөреден шегеріледі.
- Қолжетімділік. Тіркеу операциялық бөлмелерді брондайды және пациенттерді орналастырады, бірақ аурухана Қабылдау бөлімінде пациенттердің келу тарихын көруге болады опциясын қоспаса, клиникалық тарихты оқымайды; қаржы бөлімі оны ешқашан оқымайды.
Ауруханалық хирургия мен палата бағдарламасын таңдамас бұрын қоятын сұрақтар
Әр жүйенің жауаптарын демонстрациямен емес, өткен аптадағы нақты операциямен тексеріңіз.
| Сұраңыз | Жақсы жауап | OPALEVI-де |
|---|---|---|
| Бүкіл операцияға бір жазба бар ма? | Бағалау, тізім, процедура және жоспар бірге. | Иә: Хирургиялық процедура жазбасы. |
| Тізім кезеңдер бойынша сақталады ма? | Үш кезең, ештеңе алдын ала белгіленбеген. | Иә, команда белгілейді. |
| Операциялық бөлме қақтығыстары қабылданбай ма? | Екі рет брондалған операциялық бөлме, хирург немесе пациент жоқ. | Иә, үшеуі де. |
| Брондау жазбаға байланған ба? | Операция хаттамасы қайда және қашан екенін көрсетеді. | Иә, қабылдаудың Операциялық бөлме панелі арқылы. |
| Төсектер себептерімен бе? | Кім, қашаннан және неге екенін көрсететін палата тақтасы. | Иә: Пациент бөлмелері. |
| Имплантатты серия бойынша қадағалауға бола ма? | Имплантат және LOT операциямен бірге сақталады. | Ішінара: әр операцияға қолмен теріледі, қорға байланыссыз және серия бойынша іздеусіз. |
| Анестезия картасы бар ма? | Операция ішіндегі тіршілік көрсеткіштері мен дәрілер уақыт бойынша. | Жоқ: тек анестезия түрі және ASA сыныбы. |
| Шығару парағы жазбадан алына ма? | Диагноз, процедура және дәрілер тартылады. | Жоқ: дәрігер толтырып, содан кейін аяқтайтын үлгі. |
| Өскен сайын құны қандай? | Төсек санына қарамастан болжамды. | Қызметкер бойынша; төсектер, операциялық бөлмелер және пациенттер есептелмейді. |
Кеңірек тізім үшін клиника бағдарламасын қалай таңдау керек оқыңыз.
Алғашқы аптаңыз: тіркелуден бірінші операцияға дейін
Аурухана ретінде тіркелгенде бөлімдер арасында Хирургия ұсынылады және операциялық бөлмелер тақтасы мен пациент бөлмелері қосылады; операциялық бөлмелерді, бөлмелерді және төсектерді өзіңіз қосасыз. Алғашқы қадамдар бөлімі Бүгін бетінде қалғанын қамтиды:
Операциялық бөлмелер мен палаталарды баптау
Операциялық бөлмелерді Операциялық бөлмелерді басқару бөлімінде қосыңыз, содан кейін бөлмелер мен төсектерді Пациент бөлмелері бетінде.
Прейскурантты орнату
Үш үлгі хирургиялық қызметті Қызметтеріңіз бен бағаларды қосыңыз арқылы ауыстырыңыз.
Құжаттарды дайындау
Есептің бланкісін баптау және шығару үлгісін хирургтарыңыздың тақырыптарына бейімдеңіз.
Команданы шақыру
Әріптестеріңізді шақырыңыз, әрқайсысы өз тіркелгісімен және рөлімен.
Бір нақты жағдайды өткізу
Брондаңыз, орналастырыңыз, тізімді белгілеңіз, айналымның дозаларын беріңіз, нұсқауларды басып шығарыңыз және Пациентке бір күн бұрын email арқылы еске салу жіберу белгіленген күйде қарауды жазыңыз.
Бір жоспарлы тізімнен бастаңыз
Бір хирургтің жоспарлы тізімін OPALEVI-де бір апта жүргізіңіз, қағазды қатар қойып, жұма күні баға беріңіз. OPALEVI жасайтын қалғаны мүмкіндіктер бетінде.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ауруханалық хирургия мен палата бағдарламасы дегеніміз не?
Әр операцияны бір жазбада, операцияға дейінгі бағалаудан және қауіпсіздік тізімінен асқынуларға және операциядан кейінгі жоспарға дейін сақтайтын және оны операциялар кестесімен, төсектермен, дәрі беру айналымымен және шығару парағымен байланыстыратын бағдарлама, сонда өкілетті әріптестер бір жазбаны оқиды.
OPALEVI хирургиялық қауіпсіздік тізімін автоматты толтыра ма?
Жоқ. Операциялық команда үш кезеңнің әрқайсысын тармақтап белгілейді, ал белгіленбеген тармақ белгіленбей қалады. Операция хаттамасы тампондар мен құралдар санын тек біреу оны дұрыс деп жазғанда ғана басады. OPALEVI расталғанды және оны кім жазғанын сақтайды.
Тіркеу операция жазбаларын оқи ала ма?
Әдепкі бойынша жоқ. Тіркеу операциялық бөлмелерді брондайды, пациенттерді төсекке орналастырады және төлем қабылдайды, бірақ аурухана баптауларында қоспаса, клиникалық тарихты көрмейді. Қаржы бөлімі клиникалық жазбаларды ешқашан оқымайды, ал бөлім жазбаларын өз қызметкерлерімен шектей алады.
Ол палатада телефонда немесе планшетте жұмыс істей ме?
Иә. Палатада OPALEVI-ге браузері бар компьютер, планшет немесе телефон жеткілікті; ештеңе орнатылмайды. Шағын экрандарда жоғарғы мәзірді төменгі жолақ алмастырады, ал ауруханада мейірбикенің телефонында пациент бөлмелері Бүгіннен кейінгі бірінші қойынды.
OPALEVI-ді төлемес бұрын байқап көруге бола ма?
Иә. Аурухана ретінде тіркелу тегін сынақ мерзімін бастайды, карта қажет емес. Брондаудан шығару парағына дейін нақты жоспарлы тізімді өткізіңіз. Ол тариффсіз аяқталса, ақы алынбайды: тіркелгі тек оқуға қолжетімді болады, ал оның операциялары, жатулары және парақтары қалады.
OPALEVI ауруханаға қалай бағаланады?
Оны пайдаланатын қызметкерлер санымен, ал жылдық тариф айына ай сайын төлегеннен арзан. Төсектер, операциялық бөлмелер, пациенттер және бөлімдер ешқашан есептелмейді: жаңа палата ештеңе тұрмайды, жаңа мейірбике бір орын қосады. Сандар мен калькулятор бағалар бетінде.
