Онкология бағдарламасы және гематологиялық бақылау: курстан курсқа салыстыруға болатын сандар
Онкология бағдарламасын бірінші қабылдауда емес, төртінші курста бағалайды: нысаналық ошақтар кішірейді ме, шаршау бір дәрежеге өсті ме, маркер төмендеді ме? Гематология гемоглобин, тромбоциттер және INR туралы дәл осыны сұрайды. Бұл нұсқаулықта бақылау жазбасында не болуы керегі, қабылдау OPALEVI-де қалай өтетіні және оның қай жерде тоқтайтыны көрсетіледі.
Негізгі тұжырымдар
- Екі мамандықта да бақылау дегеніміз уақыт бойынша салыстыру: әр мәнді өз өрісінде, бірлігімен сақтаңыз.
- BMI-дан басқа, OPALEVI мұнда үш нәрсені есептейді: RECIST нысаналық диаметрлерінің қосындысын (ошақтар санымен), абсолютті нейтрофилдер санын және емдеу қорытындысында басылатын дене беті ауданын.
- Ол сатыны анықтамайды, бағаламайды және доза бермейді: саты тобы, емге жауап және әр доза клиниканың өз енгізулері, ал ешбір мән референс аралықпен салыстырылмайды.
- Екі басылым жұмысты бөлмеден тыс алып шығады: әріптестерге арналған онкологиялық емдеу қорытындысы және пациент сақтайтын антикоагулянт картасы.
Онкология мен гематология бақылауыңыз хаттар мен кестелерден өсіп шыққан белгілер
Көптеген бөлімдер диктовкамен жазылған хаттардан және бір мұқият медбике жүргізетін кестеден басталады. Ем курсы басталғаннан бірнеше ай өткен соң екеуі бір-бірінен алшақтайды:
- Саты өз басылымын жоғалтады. «T2 N1» жазылған, бірақ қай нұсқаулыққа сәйкес?
- Уыттылық сын есімге айналады. «Жақсы көтеріп жүр» және «көбірек шаршайды» салыстырылмайды; дәрежелер салыстырылады.
- Ошақ қосындысы қолмен қайта есептеледі әр сканерден кейін, ал нысаналық емес ошақ жалпы қосындыға еніп кетеді.
- Көрсеткіштер файлдан тыс тұрады. Жазбада «көрсеткіштер тұрақты» деп жазылған; сандар кестеде.
- INR картасы қағаз қиындысы, ал клиниканың доза тарихы пациенттікінен өзгеше.
Екі мамандықта да табылым көбіне бағыт: түсу, өсу, ұстап тұру. Жазба санды қайта теріместен оны көрсетуі керек.
Онкология және гематология бақылау жазбасында не болуы керек
Қандай жүйені пайдалансаңыз да, алдымен әр қабылдау нені тіркеуі керегін шешіңіз:
| Өріс | Неге маңызды |
|---|---|
| Префиксі мен басылымы бар TNM кодтары | T2 аталған нұсқаулық айтқанды білдіреді; c, p немесе yp клиникалық сатыны патологиялық сатыдан ажыратады. |
| Биомаркер нәтижелері | Тексерілген әр маркер нәтижесімен және емге негіз болатын мәліметімен (нұсқа, ұпай). |
| Мақсаты, желісі, схемасы және өткізілген курстар | Пациент курстың қай кезеңінде және әр курс қалай өтті. |
| Жағымсыз құбылыстар дәрежелері | Әр әсерге бір CTCAE дәрежесі, сонда уыттылық курстар бойынша салыстырылады. |
| Ошақтар және олардың өлшемдері | Нысаналық және нысаналық емес бөлек, қосындыға тек нысаналықтар кіреді. |
| Функционалдық жағдай және ісік маркері | ECOG және ісік қадағаланатын маркер, бірлігімен. |
| Қан көрсеткіштері, темір және ұю | Гемоглобин, лейкоциттер, тромбоциттер, ферритин, INR сан түрінде, «қалыпты» емес. |
| Антикоагулянт мақсаттары және дозалау тарихы | Көздеген аралық және әр тексеру, пациент өзімен алып жүре алатын түрде. |
Жазба сақтайды; клиницист шешеді
Бағдарлама сатыны, дәрежені немесе INR-ды енгізілгендей сақтауы керек. Жауаптың жартылай екені немесе дозаны өзгерту керегі емдеуші клиницистің пайымы.
OPALEVI-дегі онкологиялық курс қабылдауы, қадам-қадаммен
Ауруханаларға арналған OPALEVI бағдарламасының онкология бөлімінде 6 курстың 4-ші курсына келген пациентті алайық. Қалың қаріппен экрандағы белгілер жазылған.
Жазылу және алдыңғы күн
4-ші курс Жазылу қосу арқылы брондалады; пациентке бір күн бұрын email арқылы еске салу жіберілуі үшін Пациентке бір күн бұрын email арқылы еске салу жіберу белгісін қойыңыз.
Тіршілік көрсеткіштері
Медбике салмақты, бойды, температураны, оттегі қанығуын, пульсті және қан қысымын Тіршілік көрсеткіштері бөлімінде енгізеді (BMI-ды OPALEVI есептейді), содан кейін Дәрігерге дайын деп белгілеу.
Саты және маркерлер
Диагноз және саты бөлімінде TNM префиксі, T, N және M кодтары, Саты тобы және Сатылау басылымы өрістерін таңдаңыз; кодтарға сыймайтын нәрсе, мысалы (sn) немесе R0, TNM дескрипторлары өрісіне жазылады. Биомаркер нәтижелері әр тексерілген маркерге бір нәтиже қабылдайды; тексерілмеген маркерлер бос қалады.
Ем және уыттылық
Ем мақсаты мен Ем желісі өрістерін толтырыңыз, Ем схемасы өрісіне схема мен курсты («6-дан 4») теріңіз, бүгінгі жолды Өткізілген курстар бөліміне қосыңыз. CTCAE дәрежелері соңғы қабылдаудан бергі ең ауыр дәрежені он әсер үшін қабылдайды және әсердің ең жоғарғы дәрежесінен асатын мәнді қабылдамайды: жүрек айнуы 4 бола алмайды.
Ошақтар, жағдай және жоспар
Зақымдану картасы бөлімінде әр ошақты бекітіңіз, ECOG дәрежесін таңдаңыз, ісік маркерін бірлігімен теріңіз, Емге жауап таңдаңыз және жоспарды жазыңыз.
Басып шығару және жабу
Рецепт жазыңыз, содан кейін қабылдау тақырыбынан Емдеу қорытындысы түймесі арқылы басып шығарыңыз және 5-ші курсқа Қайта қабылдауға жазу пайдаланыңыз.
Ошақтар картасы және RECIST қосындысы
Ошақтар (RECIST 1.1) бөлімінде дене кескініндегі әр түйреуіш түрі, мүшесі және өлшемі бар бір ошақ болып табылады. Нысаналық ошақ ең ұзын диаметрін немесе түйіннің қысқа осін қабылдайды; Нысаналық емес ошақ өлшем алып жүруі мүмкін, бірақ оның нысаналық өрісі сұрланады. OPALEVI нысаналық емес түйреуіштерді өткізіп, Нысаналық диаметрлердің қосындысы мәнін, сондай-ақ Белгіленген ошақтар санын көрсетеді. Бұл арифметика: жауап сіздің таңдауыңыз болып қалады, ал бүгінгі қосынды бастапқымен салыстырылмайды.
ECOG және маркер қабылдаулар бойынша
Қабылдаулар бойынша ECOG және Қабылдаулар бойынша ісік маркері осы пациенттің бөлімдегі бұрынғы мәндерін бүгінгінің қасына, екі мән болғаннан кейін, жолақсыз және мақсат сызығынсыз сызады. ECOG 1-ден 2-ге ауытқуы әр қабылдауды ашпай көрінеді.
Емдеу қорытындысы
Емдеу қорытындысы әріпті немесе келесі ауруханаға арналған парақ: диагноз және басылымы бар TNM, биомаркерлер, мақсаты, схемасы және өткізілген курстар, функционалдық жағдай, жауап, маркер, ошақтар және CTCAE кестесі. Салмақ пен бой Дене бетінің ауданы (Мостеллер) көрсеткішімен бірге басылады, бұл тек өлшем: ол бойынша ешқандай доза есептелмейді.
Гематология: көрсеткіштер, жағынды және антикоагулянт картасы
Гематология бөлімінің өз жазбасы бар, Гематологиялық бақылау, және оттегі қанығуы, қандағы глюкоза мен пульстен тұратын медбикенің көрсеткіштер жолағы.
Жағынды сөзбен
Жағынды өлшенбейді, сипатталады, сондықтан Шеткі қан клиниканың сақталған тіркестерімен үш мәтін өрісін сақтайды: Эритроциттер, Лейкоциттер және Тромбоциттер.
Көрсеткіштер, темір және ұю сан түрінде
Қан көрсеткіштері гемоглобинді, лейкоциттерді, тромбоциттерді және нейтрофилдер пайызын қабылдайды, ал OPALEVI лейкоциттер мен сол пайыздан Абсолютті нейтрофилдер саны мәнін есептейді. Темір және дәрумендер мен Қан ұюы ферритинді, трансферрин қанығуын, B12, фолатты, INR, aPTT және D-димерді қабылдайды. Ешқайсысы референс аралықпен салыстырылмайды және бәрі зертхана қорытындысынан, өз зертханаңыздың қорытындысынан да, теріледі.
Қабылдаулар аралығындағы гемоглобин және Қабылдаулар аралығындағы лейкоциттер мен тромбоциттер трендті сызады.
Антикоагулянт емі, қан құю және карталар
Антикоагулянт емі көрсетілімді, препаратты, ең төменгі және ең жоғарғы мақсатты INR-ды, жоспарланған ұзақтығын және Дозалау жазбасы өрісін қамтиды: күні, INR, Апталық доза немесе жоспар және әр жолға Келесі тексеру. Антикоагулянт картасы оны пациентке арнап басып шығарады. OPALEVI INR аралықта екенін ешқашан айтпайды және дозаны ешқашан өзгертпейді.
Қан құю компонентті, бірлікті және күнін жазады: қабылдауға бір жазба, қан банкінің журналы емес. Физикалық тексеру көкбауыр мен бауырды қабырға доғасының астынан және Пальпацияланатын лимфа түйіндері картасын қабылдайды, әр түйін өлшемімен, консистенциясымен және ауыруымен. Теріге қан құйылу петехияларды, пурпураны, экхимоздарды және гематомаларды белгілейді.
Зертханамен, радиологиямен және ауруханаңың қалған бөлігімен жұмыс
Екі немесе одан көп бөлім болғанда бірнеше байланыс маңызды:
- Аурухана ішіндегі жолдамалар. Бөлімге жолдау Клиникалық негіздеме көрсетілген сұрауды қабылдаушы бөлімнің Жолдамалар тізіміне жібереді, онда Жұмысқа алу оны брондайды; жіберуші оны Осы қабылдаудан жасалған сұраныстар астында қадағалайды.
- Зертхана. Ауруханаңың өз зертханасы OPALEVI-де жұмыс істесе, көрсеткішті қабылдаудың Талдаулар карточкасында тапсырыңыз және жауапты Талдау нәтижелері астында оқыңыз (медициналық зертхана бағдарламасы).
- Кескіндеме және биопсиялар. Ошақтарды өлшейтін КТ радиологиядан келеді, оның PDF файлы Қабылдау құжаттары астына тіркеледі; көп пациент эндоскопиялық биопсиядан кейін (гастроэнтерология бағдарламасы), кеуде клиникасынан (пульмонология бағдарламасы) немесе урологиядан өсіп келе жатқан PSA-мен келеді.
- Шығатын хаттар. Жолдама хат адресатты, шұғылдықты, сұрақты және табылымдарды атайды және қабылдаудың диагнозы мен емін қосады.
Осы қабылдауға шот шығару кеңеске шот шығарады; шоттар тіркелген сәттен қосулы. Бұл жазбалар жазбаларды оқуға рұқсаты бар клиникалық қызметкерлерге ашық болып басталады; Жазба құпиялылығы (Бөлімдерді баптау астында) оларды Бөлім деңгейіне немесе Тек емдеуші дәрігер деңгейіне, яғни әр жазба тағайындалған адамға ауыстыра алады. Тіркеу бөлімі қабылдау тарихын аурухана қосқанда ғана оқиды; қаржы қызметі ешқашан оқымайды. Өзгерістер тарихы кім нені және қашан өзгерткенін сақтайды.
Онкология бағдарламасын таңдамас бұрын қоятын сұрақтар
Әр жеткізушіге, бізге де, сұрап, жауаптарды нақты ем курсында тексеріңіз.
| Сұрақ | Жақсы жауап | OPALEVI |
|---|---|---|
| TNM префиксі мен басылымымен сақтала ма? | Кодтар, префикс және нұсқаулық аталған. | Иә: префикс, T, N, M, саты тобы және басылым. |
| Ол саты тобын есептей ме? | Не есептелетіні анық. | Жоқ: саты тобын клиницист таңдайды. |
| Ол RECIST нысаналықтарын дұрыс қоса ма? | Нысаналық емес ошақтар қосындыдан тыс. | Иә: нысаналық емес түйреуіштер өткізіледі. |
| Ол RECIST жауабын тағайындай ма? | Айтылған ереже немесе ешқандай. | Жоқ: жауап клиниканың таңдауы. |
| Ол химиотерапия дозаларын есептей ме? | Тексерілген дозалау модулі немесе айқын жоқ. | Жоқ: BSA қорытындыда басылады; дозаны онколог жазады. |
| Зертхана нәтижелері гематология жазбасын толтыра ма? | Зертханадан тікелей байланыс. | Жоқ: көрсеткіштер теріледі; сұраулар мен нәтижелер зертхана модулінде. |
| Қан құю қадағаланады ма? | Компонент, бірліктер, күні; тамаша жағдайда қапшық деңгейінде. | Ішінара: қабылдауға бір компонент, бірліктер және күні. |
| Баға қалай өседі? | Қол қоймас бұрын белгілі. | Белсенді тіркелгісі бар қызметкер бойынша; курстар, пациенттер және қабылдаулар оны өзгертпейді. |
Сандар бағалар бетінде, ал әр модуль мүмкіндіктер бетінде. Клиника бағдарламасын сатып алушының тексеру тізімі шот шығаруды, деректерді қорғауды және сынақ мерзімін қарастырады.
OPALEVI-де онкология және гематологиямен алғашқы апта
«Бүгін» экранындағы Алғашқы қадамдар баптауға не қалғанын тізімдейді.
Тіркелу және екі бөлімді белгілеу
Аурухана ретінде тіркеліп, онкология мен гематологияны белгілеңіз; онкология бөлімінің беті оның жазбасында не бар екенін тізімдейді.
Қызметтер және бланк
Қызметтеріңіз бен бағаларды қосыңыз (кеңес, курс қабылдауы, жағындыны қарау) және Есептің бланкісін баптау, сонда қорытынды мен карта сіздің атауыңызды алып жүреді.
Бір нақты курс
Бір пациенттің сатысын, биомаркерлерін және курстарын енгізіңіз; соңғы КТ-дан ошақтарды бекітіп, қосындыны оның қорытындысымен тексеріңіз.
Топ
Әріптестеріңізді шақырыңыз: медбикелер, тіркеу бөлімі және зертхана, әрқайсысы өз рөлімен.
Әр қабылдауда бірдей мәндерді жазыңыз
Графиктерге мәндері бар екі қабылдау керек. ECOG, маркер және көрсеткіштерді әр жолы жазыңыз, сонда бағыт екінші бақылаудан көрінеді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Онкология бағдарламасы дегеніміз не?
Онкологиялық пациенттің бақылауын құрылымдап сақтайтын бағдарлама: басылымы бар TNM сатысы, биомаркерлер, курстар, жағымсыз құбылыстар дәрежелері, ошақ өлшемдері, функционалдық жағдай және ісік маркерлері, сондай-ақ рецептілер мен хаттар. Сонда қабылдауларды бүкіл курс бойы салыстыруға болады, ал әр клиникалық пайым онкологта қалады.
OPALEVI сатыны, RECIST жауабын немесе дозаны есептей ме?
Жоқ. Ол нысаналық ошақ диаметрлерін қосады және ошақтарды санайды, абсолютті нейтрофилдер санын есептейді және емдеу қорытындысында дене беті ауданын (Мостеллер) басып шығарады. Саты тобын, емге жауапты және әр дозаны клиницист енгізеді, ал ешбір мән референс аралықпен салыстырылмайды.
Тіркеу бөлімі онкология және гематология жазбаларын көре ала ма?
Әдепкі бойынша жоқ. Тіркеу бөлімі жазады, қабылдайды және төлем алады; қабылдау тарихын оқу өшірулі күйде басталатын аурухана баптауы, ал қаржы қызметкерлері клиникалық жазбаларды ешқашан оқымайды. Клиницистер арасында, екі немесе одан көп бөлімі бар ауруханада, Жазба құпиялылығы бұл жазбаларды бөліммен немесе әр жазба тағайындалған клиницистпен шектей алады.
Гематологтар оны аралау кезінде планшетте пайдалана ала ма?
Иә. OPALEVI веб-браузерде жұмыс істейді, сондықтан планшет, телефон немесе компьютер жарайды және ештеңе орнатудың қажеті жоқ. Тар экранда навигация төменгі жолақ болады, бұл гематологқа төсектің жанында соңғы INR-ды қарауға мүмкіндік береді.
Төлеместен бұрын сынап көруге бола ма?
Иә: тіркелу тегін сынақ мерзімін ашады, карта қажет емес. Нақты курсты жазып, содан кейін емдеу қорытындысы мен антикоагулянт картасын басып шығарыңыз. Аяқталғанда жазылым рәсімдемесеңіз, ештеңе алынбайды және жазғаныңызды оқи аласыз.
Онкология қызметі үшін OPALEVI бағасы қандай?
Сіз орындар үшін төлейсіз: орын деп ауруханаңыздағы тіркелгісі белсенді қызметкер саналады, ал жылға төлеу айлық бағаны төмендетеді. Пациенттер, қабылдаулар, курстар және бөлімдер ешқашан саналмайды, сондықтан онкологияның қасында гематология клиникасын ашу жаңа қызметкерлер қосылмаса ештеңе қоспайды. Бағалар бетін қараңыз.
