Урология бағдарламасы: симптомдар балынан қуық күнделігіне дейінгі бір клиникалық қабылдау
Урология бағдарламасы бірнеше санға, бір қуық асты безіне, екі бүйрекке және пациент үйде толтыратын күнделікке сүйенетін бақылауды сақтай алуы керек. Бұл нұсқаулықта урологиялық жазбада не болуы керегі көрсетіледі, OPALEVI-де жазылудан қуық күнделігіне дейінгі бір қабылдау қарастырылады және OPALEVI не жазатыны мен нені өзіңізге қалдыратыны ашық айтылады.
Негізгі тұжырымдар
- Урологияда жеке мәннен гөрі бағыт маңыздырақ: PSA, ең жоғары ағын және зәр шығарғаннан кейінгі қалдықты өз өрістерінде сан ретінде сақтаңыз.
- OPALEVI-де IPSS — қолмен енгізілетін жалпы бал. Пациент ресми бланкіні толтырады, ал сіз 0-ден 35-ке дейінгі балды енгізесіз; ештеңе қосылмайды және бағаланбайды.
- Әр табылымды табылған жеріне қойыңыз: зақымды қуық асты безінің аймағына PI-RADS категориясымен, тасты оң бүйрекке.
- Қуық күнделігі — осы қабылдаудың өлшемдері жазылған тақырыбы бар үш күндік басылған парақ; пациент оны қолымен толтырып, сіз белгілеген күні алып келеді.
Урологиялық жазбаларыңыз абзацқа сыймай қалған белгілер
Урологиялық жазба жиі былай оқылады: никтурия екі рет, PSA 2,1, ағын әлсіз, қуық асты безі шамамен 45 г және тегіс, бүйректер қалыпты, күнделікпен қайта қабылдау. Бір рет түсінікті; үш жылдық бақылауда ол барлық нәрсені жасырады:
- PSA сөйлемдерде жасырынған. Оның 2,1-ден 3,4-ке дейін өскенін көру үшін әр хатты ашуға тура келеді.
- Симптомдар балы бөлек парақта. Салыстыру үшін тек оның жалпы балы маңызды болды.
- «Бүйректер қалыпты» дегеннің жағы жоқ. Сол жақ төменгі полюстегі 6 мм тас — міне, табылым.
- Зақымның мекенжайы жоқ. «Түйін, сол жақта» бездің қай аймағы екенін айтпайды.
- Күнделік ешкімге қайтып келмейді. Көшірілген парақ мерзімсіз үйге кетеді.
Урология тенденциялар мен жақтар бойынша бақыланады: осы ағын алдыңғысымен, осы PSA былтырғымен, сол бүйрек оңмен салыстырылады.
Урологиялық амбулаториялық жазбада не болуы керек
Алдымен бір қабылдау нені тіркеуі керегін шешіңіз; бұл кез келген жүйеге, қағазға да, жарайды:
| Өріс | Неге маңызды |
|---|---|
| Симптомдар балы және түнгі зәр шығару | Әр қабылдауда бірдей шкала, сондықтан емнен кейін 19-дан 8-ге түсу бірден көрінеді. |
| PSA және оның күні | Бір мән аз нәрсе айтады; күні бар қатар көбірек айтады. |
| Ең жоғары ағын және зәр шығарғаннан кейінгі қалдық | Ағын мл/с-пен, қалдық мл-мен — урофлоуметрия мен қуық сканерінен. |
| Саусақпен анықталған қуық асты безінің көлемі және ультрадыбыстағы көлем | Екі түрлі өлшем, бірін-бірі алмастырмас үшін бөлек сақталады. |
| Зақым қай жерде орналасқан | Бездің аймағы, МРТ қорытындысындағы категория және өлшемі — бәрі бірге. |
| Әр бүйрек жеке | Ұзындығы, паренхимасы, ең үлкен тас және кез келген кеңею, оң және сол жақ. |
| Пациент үйге не алып кетті | Рецепт, жолдама хат және қайтару күні бар күнделік. |
Жазыңыз, түсіндірмеңіз
3,4 PSA немесе PI-RADS 4 — сақталатын ақпарат; келесі қадам — клиникалық шешім.
OPALEVI-де бір урологиялық қабылдау, қадам-қадам
Клиникаларға арналған OPALEVI бағдарламасының урология бөліміндегі бақылау: алпыстан асқан ер адам, түнгі зәр шығаруы мен әлсіз ағыны бар, емін тексеру үшін қайта келген. Қалың сөздер — экранның өз атаулары.
Жазылу
Тіркеу бөлімі қайта қабылдауды Жазылу қосу арқылы енгізеді; электрондық пошта мекенжайы болса, Пациентке бір күн бұрын email арқылы еске салу жіберу белгісін қойыңыз. Бірнеше бөлім болса, әріптес оны Бөлімге жолдау арқылы да жібере алады.
Тіршілік көрсеткіштері және тапсыру
Мейірбике мәндерді (мұнда оттегі қанығуы, глюкоза және пульс) Тіршілік көрсеткіштері бөліміне енгізеді және Дәрігерге дайын деп белгілеу түймесін басады; клиникалық жазбаны уролог жазады.
Симптомдар
Пациент күтіп отырып ресми IPSS бланкісін толтырады. Оның жалпы балын IPSS жалпы балы өрісіне енгізіңіз, Никтурия таңдап, Күнделікті өмірге әсері (0–10) белгілеңіз.
Өлшемдер
Өлшемдер бөлімінде лабораториядан PSA, урофлоуметрия баспасынан Ең жоғары ағын жылдамдығы (Qmax), ультрадыбыстан Зәр шығарғаннан кейінгі қалдық пен Қуық асты безінің көлемі енгізіңіз.
Тексеру
Қуық асты безі бөлімінде граммен Тік ішекті тексеру кезіндегі көлемі, Қуық асты безінің консистенциясы және түйінді без болса Түйіннің жағы өрістерін толтырыңыз; содан кейін сезілгенді немесе МРТ көрсеткенді Қуық асты безінің картасы бойынша белгілеңіз.
Жоспар және құжаттар
Рецепт жазыңыз, Толтырылған күнделікті мына күні алып келіңіз өрісін белгілеп, қабылдауды аяқтаңыз. Оның тақырыбында Рецептті басып шығару, Жолдама хатты басып шығару, Қуық күнделігі және толық есеп ұсынылады.
Жаңа қабылдау бос басталады; бұрынғы мәндер төменде сипатталған графикте көрінеді, ешқашан көшірілмейді.
Урология құралдары: қуық асты безі картасы, бүйректер жағы бойынша, тест жолағы және PSA графигі
IPSS қолмен енгізілетін жалпы бал ретінде
Халықаралық қуық асты безі симптомдарының шкаласы (IPSS) — лицензияланған құрал, сондықтан OPALEVI жаңа қабылдауда оның жеті сұрағын қайталамайды: бланк қағазда толтырылады, ал тек жалпы бал, 0-ден 35-ке дейінгі бүтін сан, енгізіледі. Ештеңе қосылмайды және ауырлық деңгейі көрсетілмейді.
Қуық асты безінің картасы және PI-RADS
Қуық асты безінің картасы безді МРТ-дағыдай аксиалды кесіндіде салады, оның аймақтары облыстар ретінде көрсетіледі. Әр нөмірленген белгі зақым түрін (сезілетін түйін, МРТ зақымы, биопсия орны…), 1-ден 5-ке дейінгі PI-RADS категориясы өрісін, миллиметрмен өлшемін және ескертпені қабылдайды. Категорияны сіз таңдайсыз; OPALEVI ешнәрсе ұсынбайды. Белгі аталған аймақта тұрғандықтан, «сол өтпелі аймақ, PI-RADS 3, 9 мм» келесі қабылдауда да солай оқылады.
Бүйректер, қуық, ұма және жамбас
Ультрадыбыстағы бүйрек бөлімінде ұзындық, паренхима қалыңдығы және ең үлкен тас үшін оң және сол бағандар бар, миллиметрмен. Гидронефроз (SFU дәрежесі) әр бүйрекке 0-ден 4-ке дейінгі дәрежені қабылдайды. Бүйрек және қуық картасы тастарды, бітелуді, түзілімдер мен кисталарды қабылдайды; Ұма сұлбасы — гидроцеле, варикоцеле немесе түзілімді; Жамбас қуысының картасы, сагитталды кесіндідегі ер адам жамбасы, қалғанының бәрін.
Тест жолағымен несеп талдауы торы әр жолаққа тек өз жауаптарын ұсынады (нитрит теріс немесе оң), қасында Несептің pH деңгейі мен Несептің меншікті салмағы бар.
Қабылдаулар арасындағы PSA және ең жоғары ағын
Сіз енгізген әр PSA және Qmax Қабылдаулар арасындағы PSA және Qmax көрсеткіштерінің динамикасы графигінде нүкте болады; ол Урологиялық курс бөлімінде тұрады және оның бұрынғы урологиялық қабылдауларынан бүгінгіге дейін салынады. Ол екі өлшемнен басталып көрінеді, әр қатарға өз осін береді және тек енгізілгенді салады: мақсатты сызық жоқ, жолақ жоқ. OPALEVI PSA тығыздығын есептемейді және мәнді белгілемейді.
Урологияда қаралатын әйелдер
Жазба әр пациентке ашылады. Әйел үшін ер адамның бөліктері (PSA, қуық асты безінің көлемі, қуық асты безі, ұма, жамбас картасы) қалдырылады; қалғаны сақталады.
Қуық күнделігі және басқа басылымдар
Қуық күнделігі парағының басында Осы қабылдаудағы өзгерістер тұрады: ағын, қалдық, PSA, қуық асты безінің көлемі, IPSS жалпы балы және никтурия, қайсысы жазылса соны, олардың ешқайсысы бағаланбайды немесе диапазонмен салыстырылмайды.
- Нұсқаулық. Күнделікті қалай толтыру керек бес қарапайым жол береді: үш күн бойы әр ішімдік пен зәр шығару, зәрді құманмен өлшеу, кез келген ағу белгілеу, жатқан және тұрған уақыт.
- Қайтару күні Толтырылған күнделікті мына күні алып келіңіз өрісінен алынады.
- Он екі жолдан үш күн. Уақыт, сусын мен көлемі, зәр көлемі, дөңгелектеу үшін Асығу (0–3), иә немесе жоқ Аққан және ескертпелер; күндер арасында бет үзілісі болады.
Парақ ештеңе өлшенбей тұрып басылады, сондықтан оны бірінші қабылдауда үйге беруге болады. Ол қағаз күйінде қалады: OPALEVI қайтарылған күнделікті оқымайды. Басқа құжаттар — рецепт, қабылдаудың диагнозы мен емі бар жолдама хат және екінші өлшемнен бастап PSA мен ағын графигін де салатын толық есеп. Клиниканың өз дәріханасындағы беру дәріхана бағдарламасында қарастырылған.
Лаборатория, бейнелеу және клиниканың қалған бөлігі
- Лаборатория. Клиниканың лабораториясы OPALEVI-де болса, PSA немесе креатинин Талдаулар арқылы сұралады және Талдау нәтижелері бөлімінде оқылады; медициналық лаборатория нұсқаулығын қараңыз.
- Бейнелеу. Екі немесе одан көп бөлім болса, Бөлімге жолдау радиологиядан ультрадыбыстық немесе МРТ сұрайды, ол Жолдамалар жұмыс тізімінде қадағаланады; радиология бағдарламасын қараңыз. Есеп PDF файлдары Қабылдау құжаттары астына тіркеледі.
- Одан әрі күтім. Онкологиялық бақылау үшін Жолдама хат немесе ішкі сұрау; онкология нұсқаулығын қараңыз.
- Төлем. Шот шығару тіркелу кезінде қосылады: Осы қабылдауға шот шығару кеңес пен урофлоуметрияны бір шотқа жинайды; Қайта қабылдауға жазу пациент әлдеқашан таңдалған жазылуды ашады.
Урологиялық жазбалар клиникалық жазбаларды оқуға рұқсаты бар қызметкерлерге ашық болып басталады. Екі немесе одан көп бөлім болса, Жазба құпиялылығы оларды урологияның өз қызметкерлерімен немесе тек тағайындалған клиницистпен шектей алады; бір бөлімді практикада екі таңдау бар: Автоматты және Тек емдеуші дәрігер. Тіркеу бөлімі қабылдау тарихын клиника қосқанда ғана көреді, ал қаржы қызметкерлері оны ешқашан көрмейді. Әр сақтау, алдыңғы және кейінгі күйімен, сақталады: оны Өзгерістер тарихы көрсетеді.
Урология бағдарламасын таңдамас бұрын қоятын сұрақтар
Оларды кез келген жеткізушіге, бізге де, сынақ кезінде қойыңыз.
| Сұрақ | Нені іздеу керек | OPALEVI |
|---|---|---|
| PSA мен ағын қабылдаулар бойынша график ретінде көрсетіле ме? | Бір графиктегі күні бар мәндер, бір рет енгізілген. | Иә: екі өлшемнен бастап қабылдаулар арасындағы PSA және Qmax. |
| IPSS-ті сіз үшін бағалай ма? | Лицензияланған құралдар туралы айқындық. | Жоқ: жалпы бал ресми бланктен енгізіледі, 0-ден 35-ке дейін. |
| Зақымды қуық асты безінің аймағына қоюға бола ма? | Әр белгіге категориясы бар аксиалды фигура. | Иә: PI-RADS-ты өзіңіз таңдайтын қуық асты безінің картасы. |
| PSA тығыздығын есептей ме немесе PSA-ны белгілей ме? | Не есептелетіні туралы ашық сөздер. | Жоқ: PSA мен көлем қатар тұрады; ештеңе есептелмейді және белгіленбейді. |
| Урофлоуметрді немесе ультрадыбыс аппаратын оқи ма? | Тексерілген байланыс немесе анық файл жолы. | Жоқ: мәндер қолмен енгізіледі; есептер қабылдауға тіркеледі. |
| Қуық күнделігі цифрлық па? | Пациент жүргізетін және сіз қайта оқи алатын күнделік. | Жартылай: қабылдау мәндері бар, қолмен толтырылатын үш күндік басылған парақ. |
| Өскен сайын шот болжамды болып қала ма? | Пациент санына тәуелсіз баға. | Иә: ол тек қызметкер орындарына байланысты. |
Бағалар беті тарифтерді, ал мүмкіндіктер беті урологиядан тыс модульдерді көрсетеді. Деректерді қорғау сияқты жалпы сатып алу сұрақтары үшін клиника бағдарламасын қалай таңдау керек мақаласын оқыңыз.
OPALEVI-де урологиямен бірінші апта
Бүгін бетіндегі Алғашқы қадамдар тізімін орындаңыз:
Бөлімді таңдаңыз
Клиника ретінде немесе пациенттерді жалғыз қабылдасаңыз жеке практика ретінде тіркеліп, урологияны таңдаңыз; оның жазбасы урология бөлімі бетінде сипатталған.
Бағалар және бланк
Қызметтеріңіз бен бағаларды қосыңыз (кеңес, урофлоуметрия, қуық сканері, ультрадыбыс) пен Есептің бланкісін баптау.
Күнделікті басып шығарыңыз
Сынақ пациент үшін қуық күнделігін өз қағазыңызға басып шығарыңыз.
Топты қосыңыз
Әріптестеріңізді шақырыңыз: тіршілік көрсеткіштерін алатын мейірбике мен жазылатын тіркеу бөлімі, әрқайсысы өз рөлімен.
Әр рет бірдей сандарды енгізіңіз
PSA мен Qmax-ты өлшенген сайын, IPSS жалпы балын әр қабылдауда енгізіңіз; екінші қабылдаудан бастап график өзі салыстырады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Урология бағдарламасы дегеніміз не?
Урологиялық клиниканың жазбаларын құрылымдалған түрде сақтайтын бағдарлама: симптомдар балы, PSA, ағын және қалдық, қуық асты безі, екі бүйрек, тест жолағы, рецептілер, жолдамалар және қуық күнделігі. Сонда бақылауларды жылдар бойы салыстыруға болады, ал табылымдарды түсіндіру урологта қалады.
OPALEVI IPSS-ті есептей ме?
Жоқ. IPSS — лицензияланған құрал, сондықтан OPALEVI жаңа қабылдауда оның жеті сұрағын қоймайды. Пациент ресми бланкіні толтырады, ал уролог жалпы балды, 0-ден 35-ке дейінгі бүтін санды, енгізеді. Ауырлық деңгейі көрсетілмейді, ал баланың нені білдіретінін клиницист шешеді.
Тіркеу бөлімі урологиялық жазбаларды көре ала ма?
Практикаңыз рұқсат бермесе, жоқ. Тіркеу бөлімі жазады, қабылдайды және төлем алады; қабылдау тарихын оқу — клиниканың параметрі, ол өшірулі болып басталады, ал қаржы қызметкерлері клиникалық жазбаларды ешқашан оқымайды. Екі немесе одан көп бөлім болса, Жазба құпиялылығы урологияны өз қызметкерлерімен немесе тағайындалған клиницистпен шектей алады.
Уролог оны планшетте қолдана ала ма?
Иә, телефонда немесе компьютерде де: OPALEVI браузерде ашылады және ештеңе орнатпайды. Шағын экранда мәзір төменгі жолаққа айналады, сондықтан соңғы PSA мен ағынды бөлмелер арасында тексеруге болады. Топтың әр мүшесіне тек жаңа браузер жеткілікті.
Урологиялық клиника үшін тегін сынақ бар ма?
Иә, тегін және картасыз, тіркелген күннен басталады. Оны нақты бақылауларға жұмсаңыз: PSA мен Qmax енгізілген, қуық асты безінің картасы белгіленген, қуық күнделігі басылған. Жазылмасаңыз, ештеңе есептелмейді және жазбалар оқуға ашық қалады.
OPALEVI урологиялық клиника үшін қалай бағаланады?
Орындар бойынша: клиникада белсенді тіркелгісі бар әр қызметкер бір орын алады. Бір жылға төлеу айлық бағаны төмендетеді. Пациенттер, қабылдаулар және басылған күнделіктер ешқашан есептелмейді, сондықтан ұзын бақылау тізімі шотты көтермейді. Көрсеткіштер бағалар бетінде.
