საავადმყოფოს ქირურგიისა და პალატების პროგრამა: ერთი ოპერაცია გადაწყვეტილებიდან გაწერის ფურცლამდე

კლინიკის ზოგადი პროგრამა ქირურგიის ამბულატორიულ ნაწილს უმკლავდება. ოპერაცია სხვაა: გუნდი, საათობით დაჯავშნილი ოთახი, ღამე პალატაში, საათის მიხედვით მიცემული მედიკამენტები და ფურცელი, რომელსაც პაციენტი სახლში მიაქვს. ცალკე ფურცლებზე შენახული, ის ცნობილი გზებით ირღვევა:

• გამოძახება, რომელსაც ვერავინ პასუხობს. ბადის სერია გამოიძახეს და იმის ერთადერთი კვალი, ვინ მიიღო, ქაღალდის ბარათებზე მიწებებული სტიკერებია.
• ერთი ქირურგი, ორი საოპერაციო. გადაფარული დაჯავშნები შეუმჩნეველი რჩება, სანამ მეორე სია არ გამოიძახება.
• დოზა ცვლებს შორის. თითოეულ ცვლას ეგონა, რომ მეორემ მისცა.
• გაწერის წერილი მეხსიერებიდან. იწერება პაციენტის წასვლის შემდეგ, იმის მიხედვით, რაც ქირურგს ვიზიტიდან ახსოვს.

ეს არავითარი დაუდევრობა არ არის: ერთი ოპერაციის ფაქტები საოპერაციოს, პალატასა და ოფისს შორის იფანტება, კარგი პროგრამა კი მათ აერთიანებს.

სამართლიანი გამოცდა ნებისმიერი ქირურგიული ჩანაწერისთვის: შეძლებს თუ არა საოპერაციოში არმყოფი კოლეგა მხოლოდ მისგან ოპერაციის აღდგენას?

რასაც არ უნდა იყენებდეთ, ქაღალდის ჩათვლით, ოპერაციის ჩანაწერმა ამ კითხვებს ტელეფონის გარეშე უნდა უპასუხოს:

ჩეკლისტი ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტის სამ პაუზას მიჰყვება: შესვლა, დროის შეჩერება, გასვლა. ASA ამერიკელ ანესთეზიოლოგთა საზოგადოების ფიზიკური სტატუსის შკალაა, ხოლო კლავიენ–დინდო — გართულებების გამოქვეყნებული შეფასება. მათი გამოყენება გუნდის მომზადებაა და არა პროგრამის საქმე.

აი, ერთი დაგეგმილი ოპერაცია ქირურგიის განყოფილებაში, პროგრამაში OPALEVI საავადმყოფოებისთვის. გამუქებული სიტყვები ეკრანზე არსებული წარწერებია.

1. 1

   კონსულტაცია

   ექთანს შეუძლია შეიყვანოს სასიცოცხლო მაჩვენებლები და ვიზიტი მოამზადოს; ქირურგი წერს ჩივილებს, გამოკვლევებსა და დიაგნოზებს. თითოეული სექცია აჩვენებს, ვინ ჩაწერა მასში ბოლოს.

2. 2

   პრეოპერაციული შეფასება

   ჩანაწერი ქირურგიული პროცედურა შეიცავს ველებს ჩვენება, სასწრაფოობა და ანესთეზია, შემდეგ ASA კლასი I-დან VI-მდე, ანტიკოაგულანტები და ანტიაგრეგანტები (რამდენიმე ან არცერთი) და შეწყდა (ბოლო დოზა).

3. 3

   თანხმობა

   ჩანაწერში წერია, როგორ და როდის იყო მიცემული ინფორმირებული თანხმობა; ხელმოწერილი ფორმა ინახება განყოფილებაში პაციენტის თანხმობები ზუსტი ტექსტითა და სურვილისამებრ სკანით და არასოდეს რედაქტირდება.

4. 4

   მონიშნეთ ადგილი

   განყოფილებაში ოპერაციის ადგილის მონიშვნა ქირურგი სხეულის ფიგურაზე ამაგრებს ნიშნულს, რომელიც ასახავს ველს ოპერაციის ადგილი, თითოეულ ნიშნულს შენიშვნით.

5. 5

   დაჯავშნეთ საოპერაციო

   ღილაკი საოპერაციოს დაჯავშნა ვიზიტის პანელზე საოპერაციო ხსნის საოპერაციოების დაფას ამ ვიზიტზე, ამიტომ დაჯავშნა მასთან დაკავშირებულია. დაჯახებები უარყოფილია: იგივე საოპერაციო, იგივე ქირურგი ან იგივე პაციენტი გადაფარულ დროს.

6. 6

   განათავსეთ საწოლზე

   პაციენტთა პალატები → პაციენტის განთავსება პაციენტს თავისუფალ საწოლზე ათავსებს მიზეზით ოპერაციამდე და იმ დღის ღია ვიზიტს დაწოლას უკავშირებს.

საოპერაციოს გრაფიკი

საოპერაციოები, განყოფილებაში კალენდარი → ოპერაციები, ყველა საოპერაციოს დღის ბარათს აძლევს. დაჯავშნა დაგეგმილი-დან მიმდინარე-ში გადადის ღილაკით დაწყება, შემდეგ დასრულებულია-ში ღილაკით დასრულება, ან მთავრდება ღილაკით ოპერაციის გაუქმება; დაწყების შემდეგ მისი რედაქტირება აღარ შეიძლება. ნაგულისხმევად ჯავშნავენ ექიმები და რეგისტრატურა, ექთნებს დაფის წაკითხვა შეუძლიათ, ხოლო წაშლას მხოლოდ ადმინისტრატორი ახერხებს.

საოპერაციოში იგივე ჩანაწერი ივსება, ხშირად სხვადასხვა ხელით, ხოლო ცვლილებების ისტორია ყოველ ცვლილებას ინახავს ავტორითა და ცვლილებამდე და შემდეგ შედარებით.

• ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი: ანესთეზიამდე, განაკვეთამდე და საოპერაციოდან გასვლამდე, თითოეული მოკლე სია, რომელსაც გუნდი თავად ნიშნავს, პირადობიდან და ადგილის მონიშვნიდან ტამპონების დათვლამდე და გამოღვიძების გეგმამდე.
• გუნდი: ქირურგი, ასისტენტი, ანესთეზიოლოგი და ოპერაციული ექთანი, სახელებით; ანგარიშის მქონე კოლეგები იწერებიან ველში დამხმარე პერსონალი.
• პროცედურა: მიგნებები, ხანგრძლივობა, სისხლდაკარგვა, ნიმუშები და სად გაიგზავნა, დრენაჟები და კანის ჭრილობის დახურვა.
• ოპერაციის ოქმის დეტალები: დიაგნოზები წინ და შემდეგ და პროცედურის აღწერა ქირურგის სიტყვებით.
• ჭრილების რუკა: ერთი ნიშნული თითო ჭრილზე ან პორტზე მუცლის კედელზე, თითოეულს თავისი ტიპითა და სიგრძით.
• პროცედურის შემდეგ: ჭრილობა, ტკივილი 0-დან 10-მდე, გართულებები — კლავიენ-დინდო, პოსტოპერაციული გეგმა, მომდევნო კონტროლი, იმპლანტი / მასალა და იმპლანტის LOT / პარტია.

რა იბეჭდება

• ოპერაციის ოქმი, რომლის სათაურშიც საოპერაციოს დაჯავშნაა, შემდეგ დიაგნოზები, გუნდი, ანესთეზია, მიგნებები, ტექნიკა, ჭრილები, ოპერაციის მონაცემები და გეგმა. ჩეკლისტი ჩანაწერში რჩება; იბეჭდება მხოლოდ მონიშნული ტამპონების დათვლა.
• ინსტრუქცია პროცედურის შემდეგ: ინსტრუქციები თემების მიხედვით, ჭრილობის მოვლა, აქტივობა, საგანგაშო ნიშნები, მომდევნო კონტროლი და ვის დაურეკოთ. ის ცარიელი იწყება, რადგან OPALEVI მზა რჩევებს არ გვთავაზობს.
• რეცეპტის ბეჭდვა, მიმართვის წერილის ბეჭდვა და ვიზიტის დასკვნა, საავადმყოფოს ბლანკზე.

პირდაპირ რომ ვთქვათ: სისხლდაკარგვა, ხანგრძლივობა და იმპლანტის სერია ხელით იწერება, OPALEVI მათგან არაფერს ითვლის; იმპლანტი ტექსტია და არა მარაგთან კავშირი.

საავადმყოფოში პაციენტთა პალატები ვიზიტების სიის მომდევნოა, ხოლო ექთნის ტელეფონზე ის დღეს-ის შემდეგ პირველი ჩანართია. თითოეული დაკავებული საწოლი აჩვენებს თავის პაციენტს, როდის შემოვიდა და რატომ: ოპერაციამდე ან მის შემდეგ, დაკვირვება ან ღამის გათევა. სხვა საწოლზე გადაყვანა ორივე დაწოლას ინახავს, ხოლო გაწერა საწოლს ათავისუფლებს.

მედიკამენტების რაუნდი

ექიმები დანიშნულებას პაციენტის ჩანართზე მედიკამენტები აკეთებენ ღილაკით ახალი დანიშნულება; დანიშნულებები არასოდეს რედაქტირდება, მხოლოდ წყდება და იცვლება. ექთნები ყოველ დოზას მედიკამენტების რაუნდი-ში წერენ როგორც მიცემულია, უარი, შეჩერებულია ან გამოტოვებულია, საჭიროების შემთხვევაში დროსა და მოწმეს კი ამატებენ ველში დრო და მოწმე. დოზის ჩაწერა მარაგს არ ამოძრავებს. მოხუცებულთა სახლის გზამკვლევი რაუნდს ცვლა-ცვლა აღწერს.

გაწერის ფურცელი

საწოლის გათავისუფლება და გაწერის ფურცლის დაწერა ცალკე მოქმედებებია. განყოფილებაში გაწერის ცნობები გამოიყენეთ ეპიკრიზის გაცემა, აირჩიეთ შაბლონი და შეავსეთ მისი ტექსტი; ახალი საავადმყოფო იწყებს შაბლონით ზოგადი გაწერის ფურცელი, რომლის სათაურები მიღებიდან განმეორებით კონტროლამდე მიდის. ფურცელი რედაქტირებადია, სანამ დასრულება მას არ ჩაკეტავს. ის ოპერაციიდან არ ივსება: მას კლინიცისტი წერს.

საავადმყოფოს დანარჩენი ნაწილი

• გადაუდებელი დახმარებიდან. პაციენტი გადაგზავნება ღილაკით მიმართვა სხვა განყოფილებაში, ხოლო ქირურგია მოთხოვნას პოულობს განყოფილებაში ჩვენთვის მოთხოვნილი გვერდზე დღეს; გადაუდებელი დახმარების განყოფილების გზამკვლევი ამ პირველ საათს აღწერს.
• ლაბორატორია და ვიზუალიზაცია. ქირურგიული ვიზიტიდან მოითხოვეთ ანალიზები; ვიზუალიზაციას რადიოლოგიის გზამკვლევი აღწერს.
• ბილინგი. ვიზიტის ინვოისით გაფორმება მომსახურებებს აინვოისებს, ხოლო ჩართული მარაგით მომსახურების გამოყენებული მასალები ვიზიტის შენახვისას თაროდან იწერება.
• წვდომა. რეგისტრატურა საოპერაციოებს ჯავშნის და პაციენტებს ათავსებს, მაგრამ კლინიკურ ისტორიას არ კითხულობს, თუ საავადმყოფო არ ჩართავს მიღებას შეუძლია ნახოს პაციენტების ვიზიტის ისტორია; ფინანსებს ეს არასოდეს აქვს.

ყოველი სისტემის პასუხები გამოსცადეთ გასული კვირის რეალური ოპერაციით და არა დემონსტრაციით.

უფრო ფართო ჩეკლისტისთვის წაიკითხეთ როგორ ავირჩიოთ კლინიკის პროგრამა.

საავადმყოფოდ რეგისტრაცია განყოფილებებს შორის ქირურგიას გთავაზობთ და ჩართავს საოპერაციოების დაფასა და პაციენტთა პალატებს; საოპერაციოების, პალატებისა და საწოლების დამატება თქვენზეა. დანარჩენს პირველი ნაბიჯები გვერდზე დღეს მოიცავს:

1. 1

   დააყენეთ საოპერაციოები და პალატები

   დაამატეთ საოპერაციოები განყოფილებაში საოპერაციოების მართვა, შემდეგ პალატები და საწოლები გვერდზე პაციენტთა პალატები.

2. 2

   დააყენეთ ფასების სია

   სამი სანიმუშო ქირურგიული მომსახურება შეცვალეთ ბარათით დაამატეთ მომსახურებები და ფასები.

3. 3

   მოამზადეთ ფურცლები

   გამოიყენეთ ანგარიშის ბლანკის დაყენება და გაწერის შაბლონი თქვენი ქირურგების სათაურებს მოარგეთ.

4. 4

   მოიწვიეთ გუნდი

   მოიწვიეთ კოლეგები, თითოეული საკუთარი ანგარიშითა და როლით.

5. 5

   გაატარეთ ერთი რეალური შემთხვევა

   დაჯავშნეთ, განათავსეთ, მონიშნეთ ჩეკლისტი, მიეცით რაუნდის დოზები, დაბეჭდეთ ინსტრუქციები და დაჯავშნეთ კონტროლი მონიშნული პაციენტისთვის შეხსენების გაგზავნა ელფოსტით წინა დღეს.