რადიოლოგიის პროგრამა: კვლევის მოთხოვნიდან დაბეჭდილ დასკვნამდე
რადიოლოგიის პროგრამამ უნდა გააკეთოს ის, რასაც ზოგადი საკლინიკო პროგრამა იშვიათად ახერხებს კარგად: მოთხოვნა, კვლევა და რადიოლოგის წაკითხვა ერთ დასკვნად შეაერთოს, რომელზეც მიმმართველ კლინიცისტს შეუძლია დაეყრდნოს. ეს გზამკვლევი აღწერს, რა უნდა ინახებოდეს გამოსახულებითი კვლევის ჩანაწერში, ერთ გამოკვლევას გაჰყვება OPALEVI-ში და პირდაპირ ამბობს, რას აკეთებს მისი DICOM დამთვალიერებელი და რა არ არის ის.
მთავარი დასკვნები
- დასკვნა პირველი სტრიქონებიდან იკითხება: ვინ მოითხოვა და რატომ. მიმმართველი კლინიცისტი და კლინიკური ჩვენება ჩანაწერში უნდა იყოს და არა მაგიდაზე დარჩენილ ფურცელზე.
- დასკვნის კატეგორიები, როგორიცაა BI-RADS ან Lung-RADS, სიიდან უნდა შეირჩეს, რომ ყველა დასკვნა ერთსა და იმავე კოდებს იყენებდეს და ისინი ისევ მოიძებნოს.
- OPALEVI ხსნის DICOM კვლევას დასკვნის გვერდით, ფანჯრის, სიგრძისა და კუთხის ხელსაწყოებით, და გაზომვებს გამოკვლევასთან ინახავს; თავად DICOM ფაილი არ ინახება, ამიტომ ორიგინალები თქვენს არქივში რჩება.
- ის არ არის PACS და სკანერებთან არ ურთიერთობს. CT დოზის ინდექსები აიკრიფება დოზის დასკვნიდან, ჩაიწერება და დაიბეჭდება, არასოდეს ითვლება.
რატომ არ ჰყოფნის გამოსახულებით სერვისს ქაღალდი და ზოგადი პროგრამა
პატარა გამოსახულებითი სერვისების უმეტესობა სამ რამეზე მუშაობს, რომლებიც არასოდეს ხვდება ერთმანეთს: მიმმართველი ექიმის მოთხოვნის ფურცელი, სკანერის კონსოლი და ტექსტურ რედაქტორში აკრეფილი დასკვნა. მათ შორის ხარვეზები ყველგან ერთნაირად ჩანს:
- მოთხოვნა კითხვის გარეშე. „მკერდის რენტგენი“ და მეტი არაფერი, ამიტომ რადიოლოგი კლინიკური ჩვენების გარეშე წერს დასკვნას ან მიმმართველს რეკავს.
- კატეგორიები ხუთნაირად დაწერილი. „BI-RADS 3“ ერთ დასკვნაში, „III კატეგორია, სავარაუდოდ კეთილთვისებიანი“ შემდეგში, მესამეში არაფერი.
- დოზა კონსოლზე დარჩენილი. CT დოზის დასკვნა იბეჭდება ან იფოტოგრაფდება; CTDIvol და DLP პაციენტის ჩანაწერამდე არასოდეს აღწევს.
- კრიტიკული მიგნება კვალის გარეშე. განყოფილებას პნევმოთორაქსის გამო დაურეკეს, მაგრამ არავინ ჩაწერა, ვინ აიღო ყურმილი და როდის.
გამოსახულებითი დასკვნა არის მოთხოვნის, ტექნიკის, სურათების, წაკითხვის, კატეგორიისა და რეკომენდაციის ჯაჭვი. პროგრამა მაშინ ამართლებს, როცა ყველა რგოლს ერთ ჩანაწერში ინახავს.
რა უნდა ინახებოდეს რადიოლოგიურ ჩანაწერში
ერთმა გამოსახულებითმა გამოკვლევამ ამ კითხვებს ზარის გარეშე უნდა უპასუხოს, რა პროგრამაშიც არ უნდა ინახებოდეს. გამოიყენეთ სია ნებისმიერი სისტემის, დღევანდელის ჩათვლით, შესაფასებლად.
| ველი | რატომ არის მნიშვნელოვანი |
|---|---|
| მიმმართველი კლინიცისტი და კლინიკური ჩვენება | ვინ მოითხოვა და რაზე სჭირდება პასუხი. |
| მოდალობა, არე, პროტოკოლი ან პროექცია | რა გაკეთდა სინამდვილეში, სიტყვებით, რომლებიც შემდეგ რადიოლოგს გასაგები იქნება. |
| კონტრასტი და პრეპარატი | შემდეგი გამოკვლევისთვის და რეაქციასთან დაკავშირებული ნებისმიერი კითხვისთვის. |
| CT დოზის ინდექსები (CTDIvol, DLP) | კონსოლის დოზის დასკვნა, შენახული პაციენტთან და არა აპარატთან. |
| მიგნებები, შთაბეჭდილება, შედარება | აღწერა, დასკვნა და ცვლილება წინა კვლევიდან. |
| დასკვნის კატეგორია | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS ან Lung-RADS როგორც კოდი, რომელიც მოგვიანებით მოიძებნება. |
| რეკომენდაცია | შემდეგი ნაბიჯი, რომელსაც რადიოლოგი გვთავაზობს, ან არცერთი. |
| კრიტიკული მიგნების შეტყობინება | ვის შეატყობინეს, რომელ დღეს და რომელ საათზე; პაციენტის ასლისთვის არა. |
| სურათები და გაზომვები | კვლევა, საიდანაც დასკვნა წაიკითხეს, და რიცხვები, რომლებიც მასში მოჰყავს. |
კოდები და არა კლინიკური რეკომენდაცია
BI-RADS (სარძევე ჯირკვალი), TI-RADS (ფარისებრი ჯირკვალი), LI-RADS (ღვიძლი) და Lung-RADS (ფილტვის კიბოს სკრინინგი) ACR-ის დასკვნის სისტემებია და თითოეული თავის კატეგორიებს მნიშვნელობასა და მოქმედების გზას ანიჭებს. პროგრამამ უნდა შეინახოს და დაბეჭდოს რადიოლოგის მიერ არჩეული კოდი; რას ნიშნავს ეს ამ პაციენტისთვის, რადიოლოგის გადასაწყვეტია.
ერთი გამოკვლევა OPALEVI-ში მოთხოვნიდან დასკვნამდე
აი, ერთი გამოკვლევის გზა OPALEVI-ში სადიაგნოსტიკო ცენტრებისთვის, სადაც ვიზიტს გამოკვლევა ჰქვია (ახალი გამოკვლევა, გამოკვლევები); საავადმყოფოს რადიოლოგიის განყოფილება იმავე ჩანაწერს ვიზიტს უწოდებს. თამამი სიტყვები ეკრანზე დაწერილი სახელებია.
მოთხოვნა მოდის
სხვა განყოფილების კოლეგა იყენებს მიმართვა სხვა განყოფილებაში-ს, მოთხოვნად ირჩევს სხივური კვლევა-ს. ის ჩნდება მიმართვები-ს სამუშაო სიაში და „დღეს“ ეკრანზე ჩვენთვის მოთხოვნილი-ს ქვეშ, აიღეთ შესასრულებლად კი პაციენტს ჯავშნის. გარე ექიმისთვის ჩაწერეთ მისი სახელი და კითხვა მიმმართველი კლინიცისტი-სა და კლინიკური ჩვენება-ში. დაჯავშნილ პაციენტს შეიძლება წინა დღეს ელფოსტით შეხსენება გაეგზავნოს.
გახსნა და მომზადება
ახალი გამოკვლევა ხსნის რადიოლოგიური გამოკვლევა-ს არსებული ან ახალი პაციენტისთვის. რენტგენლაბორანტი, რომელიც ექთნის ან ასისტენტის როლში მუშაობს, ამატებს მომსახურებებს, ტვირთავს კვლევას ვიზიტის დოკუმენტები ბარათზე და აჭერს ექიმისთვის მზადად მონიშვნა-ს. კლინიკური ჩანაწერი დასკვნის დამწერ კლინიცისტს ეკუთვნის, რომელსაც შეუძლია დამთვალიერებლიდანაც ატვირთვა კვლევის ატვირთვა (.dcm)-ით.
ტექნიკის ჩაწერა
აირჩიეთ მოდალობა ათიდან (რენტგენი, ექოსკოპია, CT, MRI, მამოგრაფია, დენსიტომეტრია და ოთხი სტომატოლოგიური; PET, ბირთვული მედიცინა და ფლუოროსკოპია არ არის შემოთავაზებული), შეავსეთ ანატომიური არე და პროტოკოლი / პროექცია და მონიშნეთ კონტრასტით, სადაც საჭიროა. CT-ისთვის გადაიტანეთ CTDIvol და DLP დოზის დასკვნიდან გამოსხივების დოზა-ში.
წაკითხვა და დასკვნა
კვლევის დამთვალიერებელი-ში დაარეგულირეთ ფანჯარა და გაზომეთ კვლევა, შემდეგ დაწერეთ მიგნებების აღწერა, კლინიკური შთაბეჭდილება და შედარება წინა გამოკვლევებთან, აირჩიეთ კოდი დასკვნის კატეგორიები-ში და რეკომენდაცია შემდეგი ნაბიჯი-ში.
დასრულება და ანგარიშსწორება
ვიზიტის დასრულება, დაბეჭდეთ რადიოლოგიური დასკვნა, შემდეგ მიიღეთ გადახდა ან აირჩიეთ ვიზიტის ინვოისით გაფორმება. ინვოისი გადასახდელებს ბლოკავს, კლინიკური ტექსტი კი კვლავ შეიძლება გასწორდეს.
DICOM დამთვალიერებელი: რას აკეთებს და რა არ არის
ჩანაწერის ბოლო განყოფილება, DICOM კვლევა, დამთვალიერებელს შეიცავს, ამიტომ კვლევა ერთ ეკრანზე იკითხება და იწერება. კვლევა არის ერთი DICOM ფაილი 25 მბ-მდე; მრავალკადრიანი ფაილი, მაგალითად ექოსკოპიის კლიპი, 400 კადრამდე ინახავს.
- ფანჯარა. გადაიტანეთ სურათზე (პლანშეტზე თითიც გამოდგება) ან აკრიფეთ ფანჯრის ცენტრი (WC) და ფანჯრის სიგანე (WW); ფანჯრის შენახვა ვიზიტთან ერთად ინახავს იმას, რომლითაც დასკვნა დაწერეთ.
- გაზომვა. სიგრძის გაზომვა იძლევა მილიმეტრებს კვლევის საკუთარი პიქსელის დაშორებიდან, ან პიქსელებს, პირდაპირ ნათქვამს, როცა კვლევას არ აქვს. კუთხის გაზომვა იძლევა გრადუსებს. 50 გაზომვამდე გამოკვლევასთან რჩება.
- კადრები და მასშტაბი. სლაიდერი ან ისრის კლავიშები კლიპში გადაადგილდება; რეალური ზომა (1:1) ყოველ შენახულ პიქსელს აჩვენებს.
კვლევის გახსნა განყოფილების ჩანაწერების კონფიდენციალურობას მიჰყვება და ყოველი გახსნა წვდომის ჟურნალში ჩაიწერება.
რა არ არის ის
ატვირთვისას OPALEVI ყოველ კადრს კვლევის საკუთარ ფანჯარაში შეკუმშულ 8-ბიტიან გამოსახულებად ხატავს, პიქსელის დაშორებასა და მოდალობას ინახავს და DICOM ფაილს ტოვებს. სიკაშკაშე და კონტრასტი კვლავ მოძრაობს ამ შენახული დიაპაზონის ფარგლებში.
- არ არის PACS: არ არის DICOM ქსელი, მოდალობის სამუშაო სია, მოთხოვნა ან მიღება. კვლევები ატვირთვებით მოდის.
- არ არის თქვენი არქივი: ორიგინალები სკანერზე ან თქვენს PACS-ში რჩება.
- არა ყველა კოდირება: უკუმშვო, RLE და JPEG (უდანაკარგო ან ბაზისური) კვლევები იხსნება; JPEG 2000 და JPEG-LS უარყოფილია შენიშვნით, რა გამოიტანოთ ამის ნაცვლად.
- ორი გაზომვა: სიგრძე და კუთხე. არ არის ჰაუნსფილდის ჩვენება, ფართობი, რეკონსტრუქცია და წინა კვლევის გვერდიგვერდ ნახვა.
გადაწყვიტეთ, სად ინახება ორიგინალები
OPALEVI-ის ასლზე დაყრდნობამდე გადაწყვიტეთ, სად ინახება DICOM ორიგინალი ფაილები და რამდენ ხანს. OPALEVI ინახავს იმას, რაც დასკვნის წასაკითხად გამოიყენეს და არა დიაგნოსტიკურ არქივს.
მიგნებების აღნიშვნა ფიგურაზე
გამოსახულების რუკა მიგნებებს საცნობარო ფიგურებზე აღნიშნავს: მკერდი, ჩონჩხი წინიდან და უკნიდან, აქსიალური თავი და მამოგრაფიის ორი ხედი. ნიშანი იღებს თავისი არეს სახელს და მიგნებას სიტყვებით და იბეჭდება მიგნებები გამოსახულებაზე-ს ქვეშ. ფიგურები პაციენტის სურათები არ არის.
დასკვნა, ლაბორატორია და ცენტრის დანარჩენი ნაწილი
რადიოლოგიური დასკვნა იბეჭდება რადიოლოგის სათაურებით: გამოკვლევა და მიმმართველი, კლინიკური ჩვენება, ტექნიკა (პროტოკოლი, კონტრასტი, CTDIvol, DLP), შედარება, მიგნებები, გამოსახულების რუკა, გაზომვები კვლევაზე, შთაბეჭდილება, კატეგორია და შემდეგი ნაბიჯი, კლინიკის ბლანკზე ექიმის ხელმოწერით. კრიტიკული მიგნების შესახებ ზარი პაციენტის ასლამდე არასოდეს აღწევს.
დასკვნა იბეჭდება და გადაეცემა: OPALEVI ელფოსტით აგზავნის ინვოისებს, შეთავაზებებსა და ქვითრებს PDF-ად და არა დასკვნებს, პაციენტებს კი პორტალი არ აქვთ. ბეჭდვას სჭირდება წვდომა პაციენტის ისტორიაზე, რომელიც ახალ კლინიკაში რეგისტრატურას არ აქვს, ამიტომ შეთანხმდით, ვინ ბეჭდავს.
რადიოლოგია ცენტრის ან საავადმყოფოს სხვა განყოფილებებსაც პასუხობს. გამოკვლევის დასრულება ხურავს ღია მოთხოვნას და ატყობინებს ექიმს, ვინც მოითხოვა, იქნება ეს კარდიოლოგია, რომელსაც მკერდის სურათი სჭირდებოდა, თუ ქირურგიული განყოფილება ოპერაციის შემდგომი სკანირებით. სადიაგნოსტიკო ცენტრი ლაბორატორიის განყოფილებითაც იწყება, ამიტომ ანალიზები და გამოსახულებითი კვლევა პაციენტის ბარათს იზიარებს; იხილეთ სამედიცინო ლაბორატორიის პროგრამა.
ექიმები წერენ ჩანაწერს, ექთნები და ასისტენტები ამზადებენ, რეგისტრატურა ჯავშნის და იღებს გადახდას, ფინანსები კი კლინიკურ ჩანაწერებს არ ხედავს. ნაგულისხმევად, ნებისმიერს, ვისი როლიც კლინიკურ ჩანაწერებს ხსნის, შეუძლია რადიოლოგიური ჩანაწერის წაკითხვა. ჩანაწერების კონფიდენციალურობა, პარამეტრები → განყოფილებების დაყენება-ში, შეიძლება ამას განყოფილება-ზე ან მხოლოდ კლინიცისტი-ზე შეზღუდოს, კვლევები კი იმავე არჩევანს ემორჩილება.
კითხვები რადიოლოგიის პროგრამის არჩევამდე
დაუსვით ეს ყველა გამყიდველს და თითოეული პასუხი რეალურ კვლევაზე გამოსცადეთ. OPALEVI-ის პასუხებში მისი „არა“-ებიც შედის.
| ჰკითხეთ | ეძებეთ | OPALEVI |
|---|---|---|
| ჩანაწერი მოთხოვნიდან იწყება? | მიმმართველი და ჩვენება ველებად. | დიახ, ასევე შიდა მიმართვები სამუშაო სიაში. |
| კატეგორიები სტრუქტურირებულია? | RADS კოდები სიებიდან. | დიახ: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS და მისი S მოდიფიკატორი. |
| CT დოზა ჩანაწერშია? | CTDIvol და DLP, დაბეჭდილი. | ნაწილობრივ: აიკრიფება, სკანერიდან არასოდეს იკითხება და არ ითვლება. |
| კვლევის წაკითხვა დასკვნის გვერდით შეიძლება? | ფანჯარა, სიგრძე, კუთხე, შენახული გაზომვები. | დიახ, გაზომვები კი დასკვნაზე იბეჭდება. |
| ინახავს ორიგინალ DICOM-ს? | მკაფიო პასუხი ორიგინალებზე. | არა: 8-ბიტიანი კადრები წასაკითხად; ფაილი ტოვდება. |
| უერთდება სკანერებს ან PACS-ს? | DICOM სამუშაო სია და გადაცემა, თუ გჭირდებათ. | არა: კვლევები ატვირთული ფაილებია. |
| სკანერის მიხედვით ჯავშანი შეიძლება? | დღიური თითო აპარატზე. | არა: კალენდარი კლინიცისტის მიხედვითაა. |
| ფასი პროგნოზირებადია? | ცნობილი ზრდამდე. | თითო თანამშრომელზე; გამოკვლევები არასოდეს ითვლება. |
სრული ფასისა და გუნდის კალკულატორისთვის იხილეთ ფასების გვერდი, პროდუქტის დანარჩენი ნაწილისთვის — შესაძლებლობების გვერდი, ხოლო განყოფილების მოკლე აღწერისთვის — რადიოლოგიის გვერდი.
თქვენი პირველი კვირა გამოსახულებითი ცენტრის სახით OPALEVI-ში
სადიაგნოსტიკო ცენტრად რეგისტრაციის შემდეგ „დღეს“ ეკრანზე პირველი ნაბიჯები-ს სია დაყენებას ნიშნავს, როგორც წინ მიდიხართ. გამოსახულებითი კვლევისთვის:
მომსახურებები და ქაღალდი
ნიმუშის სია (რენტგენი, ექოსკოპია, რადიოლოგიური დასკვნა) ჩაანაცვლეთ დაამატეთ მომსახურებები და ფასები-ში, შემდეგ ანგარიშის ბლანკის დაყენება.
გუნდი
მოიწვიეთ კოლეგები: რადიოლოგები ექიმებად, რენტგენლაბორანტები ექთნებად ან ასისტენტებად, მაგიდა რეგისტრატურად.
ერთი ექსპორტი თითო სკანერზე
ატვირთეთ სატესტო კვლევა თითოეული აპარატიდან და შეამოწმეთ, იხსნება თუ არა და აჩვენებს თუ არა პიქსელის დაშორებას მილიმეტრებში; უარყოფა ასახელებს, რომელი ექსპორტი გამოიყენოთ.
რეალური სამუშაო
გახსენით პირველი ვიზიტი, დაწერეთ დასკვნა, დაბეჭდეთ და მიიღეთ გადახდა.
დაიწყეთ უბრალო სურათებით
ერთი კვირა იმუშავეთ რენტგენსა და ექოსკოპიაზე, სადაც ფაილები პატარაა და დასკვნები მოკლე, და CT და MRI დაამატეთ, როცა გუნდი პროცესს ენდობა.
ხშირად დასმული კითხვები
რა არის რადიოლოგიის პროგრამა?
პროგრამა, რომელიც ყოველ გამოსახულებით გამოკვლევას ერთ ჩანაწერში ინახავს: მოთხოვნას და მიმმართველს, მოდალობას და ტექნიკას, დოზას, მიგნებებს, შთაბეჭდილებას, დასკვნის კატეგორიას, რეკომენდაციას და სურათებს, რომლებიდანაც დასკვნა წაიკითხეს. კარგი რადიოლოგიის პროგრამა ასევე ბეჭდავს მკაფიო დასკვნას და ზღუდავს, ვის შეუძლია მისი გახსნა.
არის თუ არა OPALEVI PACS?
არა. ის DICOM კვლევას ხსნის დასკვნის გვერდით, ფანჯრის, სიგრძისა და კუთხის ხელსაწყოებით, მაგრამ არ აქვს DICOM ქსელი, მოდალობის სამუშაო სია ან მოთხოვნა და მიღება. ატვირთული კვლევები შეკუმშულ 8-ბიტიან კადრებად იქცევა და ორიგინალი ფაილი არ ინახება, ამიტომ ორიგინალები თქვენს საკუთარ არქივში რჩება.
ითვლის თუ არა OPALEVI გამოსხივების დოზას?
არა. მას აქვს ველები CTDIvol-ისთვის (მგრ) და DLP-ისთვის (მგრ·სმ), რომლებსაც CT კონსოლი თავის დოზის დასკვნაზე ბეჭდავს. ისინი აიკრიფება, პაციენტთან ინახება და ტექნიკის ქვეშ იბეჭდება; სკანერიდან არაფერი იკითხება და ეფექტური ან კუმულაციური დოზა არ ითვლება.
შეუძლია თუ არა რეგისტრატურას რადიოლოგიური დასკვნების წაკითხვა?
ახალ კლინიკაში არა: რეგისტრატურა ჯავშნის, იღებს პაციენტს და იღებს გადახდას, კლინიკის პარამეტრი კი ადგენს, შეუძლია თუ არა მას საერთოდ კლინიკური ისტორიის ნახვა. თითოეული განყოფილების კონფიდენციალურობის პარამეტრს ასევე შეუძლია რადიოლოგია მხოლოდ საკუთარ თანამშრომლებზე ან მხოლოდ დასკვნის დამწერ კლინიცისტზე შეზღუდოს. ფინანსები კლინიკურ ჩანაწერებს არასოდეს კითხულობს.
მუშაობს თუ არა პლანშეტზე ან ტელეფონზე?
დიახ, ბრაუზერში, არაფრის დაყენების გარეშე; პატარა ეკრანებზე მენიუ ქვედა პანელზე გადადის. კვლევის დამთვალიერებელიც იქ მუშაობს: ფანჯარა თითით გადაიტანეთ და გაზომვის წერტილებს სურათზე შეეხეთ.
როგორ არის ფასდადებული და შემიძლია გამოვცადო?
იხდით თითო თანამშრომელზე აქტიური ანგარიშით; პაციენტების, გამოკვლევების ან განყოფილებების რაოდენობა არაფერს ცვლის. უფასო საცდელი პერიოდი რეგისტრაციისას იწყება, ბარათის გარეშე. თუ მას გაუშვებთ, ანგარიში უბრალოდ მხოლოდ წასაკითხი ხდება, არაფერი იშლება და არაფერი ჩამოგეწერებათ. იხილეთ ფასების გვერდი.
