ონკოლოგიის პროგრამა და ჰემატოლოგიური მეთვალყურეობა: რიცხვები, რომლებიც ციკლიდან ციკლამდე შეგიძლიათ შეადაროთ
ონკოლოგიის პროგრამა მეოთხე ციკლზე ფასდება და არა პირველ ვიზიტზე: შემცირდა სამიზნე კერები, ერთი ხარისხით გაიზარდა დაღლილობა, დაეცა მარკერი? ჰემატოლოგია იგივეს ჰემოგლობინზე, თრომბოციტებსა და INR-ზე კითხულობს. ეს გზამკვლევი აღწერს, რა უნდა შეიცავდეს მეთვალყურეობის ჩანაწერი, როგორ მიდის ვიზიტი OPALEVI-ში და სად ჩერდება პროგრამა.
მთავარი დასკვნები
- ორივე სპეციალობაში მეთვალყურეობა დროში შედარებაა: შეინახეთ თითოეული მნიშვნელობა საკუთარ ველში ერთეულთან ერთად.
- BMI-ს გარდა, OPALEVI აქ სამს ითვლის: RECIST სამიზნე დიამეტრების ჯამს (კერების რაოდენობასთან ერთად), ნეიტროფილების აბსოლუტურ რაოდენობას და სხეულის ზედაპირის ფართობს, რომელიც მკურნალობის შეჯამებაზე იბეჭდება.
- ის სტადიას არ ადგენს, არ განსჯის და დოზას არ ადგენს: სტადიის ჯგუფი, მკურნალობაზე პასუხი და ყველა დოზა კლინიცისტის საკუთარი ჩანაწერია, ხოლო არცერთი მნიშვნელობა საცნობარო დიაპაზონს არ შედარებია.
- ორი ამონაბეჭდი სამუშაოს ოთახს გარეთ გაჰყავს: ონკოლოგიური მკურნალობის შეჯამება კოლეგებისთვის და ანტიკოაგულაციის ბარათი, რომელსაც პაციენტი ინახავს.
ნიშნები, რომ თქვენი ონკოლოგიისა და ჰემატოლოგიის მეთვალყურეობას წერილები და ცხრილები აღარ ჰყოფნის
უმეტესი განყოფილება იწყებს კარნახით დაწერილი წერილებითა და ცხრილით, რომელსაც ერთი ყურადღებიანი მედდა აწარმოებს. მკურნალობის კურსის თვეების შემდეგ ისინი ერთმანეთს შორდება:
- სტადია გამოცემას კარგავს. „T2 N1“ დაიწერა, მაგრამ რომელი სახელმძღვანელოს მიხედვით?
- ტოქსიკურობა ზედსართავებად იქცევა. „კარგად იტანს“ და „უფრო დაღლილია“ ვერ შედარდება; ხარისხები შეიძლება.
- კერების ჯამი ხელით თავიდან ითვლება ყოველი სკანირების შემდეგ და არასამიზნე კერა ჯამში ხვდება.
- მაჩვენებლები ფაილის გარეთაა. ჩანაწერი ამბობს „მაჩვენებლები სტაბილურია“; რიცხვები ცხრილშია.
- INR ბარათი ქაღალდის ნაგლეჯია და კლინიკის დოზების ისტორია პაციენტისას არ ემთხვევა.
ორივე სპეციალობაში მიგნება, როგორც წესი, მიმართულებაა: ეცემა, იზრდება, ნარჩუნდება. ჩანაწერმა ის უნდა აჩვენოს რიცხვის თავიდან აკრეფის გარეშე.
რა უნდა შეიცავდეს ონკოლოგიისა და ჰემატოლოგიის მეთვალყურეობის ჩანაწერი
ჯერ გადაწყვიტეთ, რა უნდა აისახოს ყოველ ვიზიტზე, რა სისტემასაც არ უნდა იყენებდეთ:
| ველი | რატომ არის მნიშვნელოვანი |
|---|---|
| TNM კოდები პრეფიქსითა და გამოცემით | T2 იმას ნიშნავს, რასაც დასახელებული სახელმძღვანელო ამბობს; c, p ან yp კლინიკურ სტადიას პათოლოგიურისგან განასხვავებს. |
| ბიომარკერების შედეგები | თითოეული გამოკვლეული მარკერი თავისი შედეგით და დეტალი (ვარიანტი, ქულა), რაზეც მკურნალობა დამოკიდებულია. |
| მიზანი, ხაზი, რეჟიმი და ჩატარებული ციკლები | სად არის პაციენტი კურსში და როგორ წარიმართა თითოეული ციკლი. |
| გვერდითი მოვლენების ხარისხები | თითო CTCAE ხარისხი თითო ეფექტზე, რომ ტოქსიკურობა ციკლებს შორის შედარდეს. |
| კერები და მათი გაზომვები | სამიზნე და არასამიზნე ცალ-ცალკე, რომ ჯამში მხოლოდ სამიზნეები მოხვდეს. |
| ფუნქციური სტატუსი და სიმსივნური მარკერი | ECOG და მარკერი, რომლითაც სიმსივნეს აკვირდებიან, ერთეულით. |
| სისხლის მაჩვენებლები, რკინა და შედედება | ჰემოგლობინი, ლეიკოციტები, თრომბოციტები, ფერიტინი, INR რიცხვებად და არა „ნორმად“. |
| ანტიკოაგულაციის მიზნები და დოზირების ისტორია | სამიზნე დიაპაზონი და ყოველი შემოწმება ისეთი ფორმით, რომელიც პაციენტს თან შეუძლია ატაროს. |
ჩანაწერი ინახავს; კლინიცისტი წყვეტს
პროგრამამ სტადია, ხარისხი ან INR ზუსტად ისე უნდა შეინახოს, როგორც შეიყვანეს. პასუხი ნაწილობრივია თუ არა, ან უნდა შეიცვალოს თუ არა დოზა, მკურნალი კლინიცისტის გადაწყვეტილებაა.
ონკოლოგიური ციკლის ვიზიტი OPALEVI-ში ნაბიჯ-ნაბიჯ
ავიღოთ პაციენტი, რომელსაც 4-ე ციკლი აქვს 6-დან OPALEVI საავადმყოფოებისთვის ონკოლოგიის განყოფილებაში. თამამი სიტყვები ეკრანზე არსებული წარწერებია.
დაჯავშნა და წინა დღე
მე-4 ციკლი ჯავშნდება ღილაკით ჯავშნის დამატება; მონიშნეთ პაციენტისთვის შეხსენების გაგზავნა ელფოსტით წინა დღეს, რომ პაციენტს წინა დღეს შეხსენება გაეგზავნოს ელფოსტით.
სასიცოცხლო მაჩვენებლები
მედდა განყოფილებაში სასიცოცხლო მაჩვენებლები შეიყვანს წონას, სიმაღლეს, ტემპერატურას, ჟანგბადით გაჯერებას, პულსსა და არტერიულ წნევას (OPALEVI BMI-ს თავად ითვლის), შემდეგ ექიმისთვის მზადად მონიშვნა.
სტადია და მარკერები
განყოფილებაში დიაგნოზი და სტადია აირჩიეთ TNM-ის პრეფიქსი, T, N და M კოდები, სტადიის ჯგუფი და კლასიფიკაციის გამოცემა; რასაც კოდები ვერ იტევს, მაგალითად (sn) ან R0, TNM-ის დესკრიპტორები-ში იწერება. ბიომარკერების შედეგები იღებს თითო შედეგს თითო გამოკვლეულ მარკერზე; გამოუკვლეველი მარკერები ცარიელი რჩება.
მკურნალობა და ტოქსიკურობა
დააყენეთ მკურნალობის მიზანი და თერაპიის ხაზი, აკრიფეთ რეჟიმი და ციკლი („4 ციკლი 6-დან“) და დაამატეთ დღევანდელი სტრიქონი ჩატარებული ციკლები-ში. CTCAE ხარისხები იღებს ბოლო ვიზიტის შემდეგ ყველაზე ცუდ ხარისხს ათი ეფექტისთვის და უარყოფს ეფექტის მაქსიმუმზე მაღალ ხარისხს: გულისრევა 4 ვერ იქნება.
კერები, სტატუსი და გეგმა
მონიშნეთ თითოეული კერა რუკაზე დაზიანების რუკა, აირჩიეთ ECOG ხარისხი, აკრიფეთ სიმსივნური მარკერი ერთეულით, აირჩიეთ მკურნალობაზე პასუხი და დაწერეთ გეგმა.
ბეჭდვა და დახურვა
დაწერეთ რეცეპტი, შემდეგ დაბეჭდეთ მკურნალობის შეჯამება ვიზიტის სათაურიდან და მე-5 ციკლისთვის გამოიყენეთ განმეორებითი ვიზიტის დაჯავშნა.
კერების რუკა და RECIST ჯამი
განყოფილებაში კერები (RECIST 1.1) სხეულის ფიგურაზე თითოეული ნიშანი ერთი კერაა თავისი ტიპით, ორგანოთი და გაზომვით. სამიზნე კერა იღებს თავის უდიდეს დიამეტრს, ან კვანძის მოკლე ღერძს, ხოლო არასამიზნე კერა შეიძლება ზომასაც ატარებდეს, მაგრამ მისი სამიზნე ველი ნაცრისფერდება. OPALEVI აჩვენებს სამიზნე დიამეტრების ჯამი-ს, არასამიზნე ნიშნების გამოტოვებით, და მონიშნული კერები-ს რაოდენობას. ეს არითმეტიკაა: პასუხი თქვენი არჩევანია და დღევანდელი ჯამი საწყის მნიშვნელობას არ შეედრება.
ECOG და მარკერი ვიზიტების მიხედვით
ECOG ვიზიტების მიხედვით და სიმსივნური მარკერი ვიზიტების მიხედვით ხატავს ამ პაციენტის განყოფილებაში ადრინდელ მნიშვნელობებს დღევანდელის გვერდით, ორი მნიშვნელობის არსებობისას, ზოლისა და მიზნის ხაზის გარეშე. გადასვლა ECOG 1-დან 2-ზე ჩანს თითოეული ვიზიტის გახსნის გარეშე.
მკურნალობის შეჯამება
მკურნალობის შეჯამება ფურცელია კოლეგისთვის ან შემდეგი საავადმყოფოსთვის: დიაგნოზი და TNM გამოცემით, ბიომარკერები, მიზანი, რეჟიმი და ჩატარებული ციკლები, ფუნქციური სტატუსი, პასუხი, მარკერი, კერები და CTCAE ცხრილი. წონა და სიმაღლე იბეჭდება სხეულის ზედაპირის ფართობი (მოსტელერი)-ით, მხოლოდ გაზომვით: მისგან დოზა არ ითვლება.
ჰემატოლოგია: მაჩვენებლები, ნაცხი და ანტიკოაგულაციის ბარათი
ჰემატოლოგიის განყოფილებას საკუთარი ჩანაწერი აქვს, ჰემატოლოგიური მეთვალყურეობა, და მედდის სასიცოცხლო მაჩვენებლების ზოლი ჟანგბადით გაჯერების, სისხლში გლუკოზისა და პულსისთვის.
ნაცხი სიტყვებით
ნაცხი აღიწერება და არ იზომება, ამიტომ პერიფერიული სისხლი სამ ტექსტურ ველს ინახავს: ერითროციტები, ლეიკოციტები და თრომბოციტები, კლინიკის შენახული ფრაზებით.
მაჩვენებლები, რკინა და შედედება რიცხვებად
სისხლის მაჩვენებლები იღებს ჰემოგლობინს, ლეიკოციტებს, თრომბოციტებსა და ნეიტროფილების პროცენტს, OPALEVI კი ლეიკოციტებიდან და ამ პროცენტიდან ითვლის ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა-ს. რკინა და ვიტამინები და შედედება იღებს ფერიტინს, ტრანსფერინის გაჯერებას, B12-ს, ფოლატს, INR-ს, aPTT-სა და D-დიმერს. არცერთი საცნობარო დიაპაზონს არ შედარებია და ყველა აიკრიფება ლაბორატორიის დასკვნიდან, თქვენი საკუთარი ლაბორატორიისაც კი.
ჰემოგლობინი ვიზიტების მიხედვით და ლეიკოციტები და თრომბოციტები ვიზიტების მიხედვით დინამიკას გრაფიკზე ასახავს.
ანტიკოაგულაცია, ტრანსფუზია და რუკები
ანტიკოაგულაცია შეიცავს ჩვენებას, პრეპარატს, სამიზნე INR-ის ქვედა და ზედა ზღვარს, დაგეგმილ ხანგრძლივობას და დოზირების ჩანაწერი-ს: თარიღი, INR, კვირის დოზა ან გეგმა და შემდეგი შემოწმება თითო სტრიქონზე. ანტიკოაგულაციის ბარათი მას პაციენტისთვის ბეჭდავს. OPALEVI არასოდეს ამბობს, დიაპაზონშია თუ არა INR, და დოზას არასოდეს ცვლის.
ტრანსფუზია ინახავს კომპონენტს, ერთეულებსა და თარიღს: ერთ ჩანაწერს ვიზიტზე და არა სისხლის ბანკის ჟურნალს. ფიზიკალური გასინჯვა იღებს ელენთას და ღვიძლს ნეკნის რკალის ქვემოთ და რუკას პალპირებადი ლიმფური კვანძები, თითოეული კვანძი ზომით, კონსისტენციითა და მტკივნეულობით. კანში სისხლჩაქცევები აღნიშნავს პეტექიებს, პურპურას, ეკქიმოზებსა და ჰემატომებს.
მუშაობა ლაბორატორიასთან, რადიოლოგიასთან და საავადმყოფოს დანარჩენ ნაწილთან
ორი ან მეტი განყოფილებისას რამდენიმე კავშირი მნიშვნელოვანია:
- მიმართვები საავადმყოფოს შიგნით. მიმართვა სხვა განყოფილებაში აგზავნის მოთხოვნას კლინიკური საფუძველი-თ მიმღები განყოფილების სიაში მიმართვები, სადაც აიღეთ შესასრულებლად მას ჯავშნის; გამგზავნი მას თვალყურს ადევნებს განყოფილებაში ამ ვიზიტიდან შექმნილი მოთხოვნები.
- ლაბორატორია. თუ საავადმყოფოს საკუთარი ლაბორატორია OPALEVI-ში მუშაობს, მაჩვენებლები გამოითხოვეთ ვიზიტის ბარათიდან ანალიზები და პასუხი წაიკითხეთ განყოფილებაში ანალიზების შედეგები (სამედიცინო ლაბორატორიის პროგრამა).
- ვიზუალიზაცია და ბიოფსიები. CT, რომელიც კერებს ზომავს, რადიოლოგიიდან მოდის და მისი PDF განყოფილებაში ვიზიტის დოკუმენტები მიმაგრდება; ბევრი პაციენტი ენდოსკოპიური ბიოფსიის შემდეგ მოდის (გასტროენტეროლოგიის პროგრამა), გულმკერდის კლინიკიდან (პულმონოლოგიის პროგრამა) ან მზარდი PSA-ით უროლოგიიდან.
- გამავალი წერილები. მიმართვის წერილი ასახელებს ადრესატს, გადაუდებლობას, კითხვას და მიგნებებს და ამატებს ვიზიტის დიაგნოზსა და თერაპიას.
ამ ვიზიტის ინვოისი კონსულტაციას აფორმებს; ინვოისები რეგისტრაციიდანვე ჩართულია. ეს ჩანაწერები იწყება ღიად იმ კლინიკური პერსონალისთვის, ვისაც ჩანაწერების კითხვა ნებადართული აქვს; ჩანაწერების კონფიდენციალურობა განყოფილებაში განყოფილებების დაყენება მათ შეუძლია გადართოს განყოფილება ან მხოლოდ კლინიცისტი, ანუ ვისაც ჩანაწერი მიეკუთვნება. რეგისტრატურა ვიზიტის ისტორიას მხოლოდ მაშინ კითხულობს, თუ საავადმყოფო ჩართავს; ფინანსები არასოდეს. ცვლილებების ისტორია ინახავს, ვინ რა და როდის შეცვალა.
კითხვები, რომლებიც ონკოლოგიის პროგრამის არჩევამდე უნდა დასვათ
დაუსვით ყველა მომწოდებელს, ჩვენც ჩათვლით, და პასუხები რეალურ სამკურნალო კურსზე გამოსცადეთ.
| კითხვა | კარგი პასუხი | OPALEVI |
|---|---|---|
| TNM პრეფიქსითა და გამოცემით ინახება? | კოდები, პრეფიქსი და სახელმძღვანელო დასახელებული. | დიახ: პრეფიქსი, T, N, M, სტადიის ჯგუფი და გამოცემა. |
| ადგენს სტადიის ჯგუფს? | სიცხადე, რა გამოითვლება. | არა: სტადიის ჯგუფს კლინიცისტი ირჩევს. |
| სწორად აჯამებს RECIST სამიზნეებს? | არასამიზნე კერები ჯამს გარეთ რჩება. | დიახ: არასამიზნე ნიშნები გამოტოვებულია. |
| ანიჭებს RECIST პასუხს? | მითითებული წესი ან არაფერი. | არა: პასუხი კლინიცისტის არჩევანია. |
| ითვლის ქიმიოთერაპიის დოზებს? | გამოცდილი დოზირების მოდული ან მკაფიო უარი. | არა: BSA შეჯამებაზე იბეჭდება; დოზებს ონკოლოგი წერს. |
| ლაბორატორიის შედეგები ავსებს ჰემატოლოგიურ ჩანაწერს? | პირდაპირი კავშირი ლაბორატორიიდან. | არა: მაჩვენებლები აიკრიფება; მოთხოვნები და შედეგები ლაბორატორიის მოდულშია. |
| ტრანსფუზია აღირიცხება? | კომპონენტი, ერთეულები, თარიღი; იდეალურად პარკის დონეზე. | ნაწილობრივ: ერთი კომპონენტი, ერთეულები და თარიღი ვიზიტზე. |
| როგორ იზრდება ფასი? | ცნობილია ხელმოწერამდე. | აქტიური ანგარიშის მქონე თანამშრომლის მიხედვით; ციკლები, პაციენტები და ვიზიტები მას არ ცვლის. |
ფასების გვერდზე ციფრებია, ფუნქციების გვერდზე კი ყველა მოდული. კლინიკის პროგრამის მყიდველის ჩამონათვალი ინვოისირებას, მონაცემთა დაცვასა და საცდელ პერიოდს განიხილავს.
პირველი კვირა ონკოლოგიასა და ჰემატოლოგიასთან OPALEVI-ში
პირველი ნაბიჯები ეკრანზე „დღეს“ ჩამოთვლის, რა დარჩა დასაყენებელი.
დარეგისტრირდით და მონიშნეთ ორივე განყოფილება
დარეგისტრირდით როგორც საავადმყოფო და მონიშნეთ ონკოლოგია და ჰემატოლოგია; ონკოლოგიის განყოფილების გვერდი ჩამოთვლის, რას შეიცავს მისი ჩანაწერი.
მომსახურებები და ბლანკი
დაამატეთ მომსახურებები და ფასები (კონსულტაცია, ციკლის ვიზიტი, ნაცხის შეფასება) და ანგარიშის ბლანკის დაყენება, რომ შეჯამებასა და ბარათს თქვენი სახელი ეწეროს.
ერთი რეალური კურსი
შეიყვანეთ ერთი პაციენტის სტადია, ბიომარკერები და ციკლები; მონიშნეთ კერები ბოლო CT-დან და ჯამი მის დასკვნას შეადარეთ.
გუნდი
მოიწვიეთ კოლეგები: მედდები, რეგისტრატურა და ლაბორატორია, თითოეული თავისი როლით.
ყოველ ვიზიტზე ერთი და იგივე მნიშვნელობები ჩაწერეთ
გრაფიკებს სჭირდება ორი ვიზიტი მნიშვნელობებით. ECOG, მარკერი და მაჩვენებლები ყოველ ჯერზე ჩაწერეთ და მიმართულება მეორე კონტროლიდან გამოჩნდება.
ხშირად დასმული კითხვები
რა არის ონკოლოგიის პროგრამა?
პროგრამა, რომელიც კიბოთი დაავადებული პაციენტის მეთვალყურეობას სტრუქტურირებულად ინახავს: TNM სტადია გამოცემით, ბიომარკერები, ციკლები, გვერდითი მოვლენების ხარისხები, კერების გაზომვები, ფუნქციური სტატუსი და სიმსივნური მარკერები, ასევე რეცეპტები და წერილები. ვიზიტები მთელ კურსზე შედარდება, ყველა კლინიკური განსჯა კი ონკოლოგთან რჩება.
ითვლის OPALEVI სტადიას, RECIST პასუხს ან დოზას?
არა. ის აჯამებს სამიზნე კერების დიამეტრებს და ითვლის კერებს, ითვლის ნეიტროფილების აბსოლუტურ რაოდენობას და მკურნალობის შეჯამებაზე ბეჭდავს სხეულის ზედაპირის ფართობს (მოსტელერი). სტადიის ჯგუფს, მკურნალობაზე პასუხს და ყველა დოზას კლინიცისტი შეიყვანს, არცერთი მნიშვნელობა საცნობარო დიაპაზონს არ შედარებია.
შეუძლია რეგისტრატურას ონკოლოგიისა და ჰემატოლოგიის ჩანაწერების ნახვა?
ნაგულისხმევად არა. რეგისტრატურა ჯავშნის, პაციენტს იღებს და გადახდას იღებს; ვიზიტის ისტორიის კითხვა საავადმყოფოს პარამეტრია, რომელიც გამორთული იწყება, ფინანსების თანამშრომლები კი კლინიკურ ჩანაწერებს არასოდეს კითხულობენ. კლინიცისტებს შორის, ორი ან მეტი განყოფილების მქონე საავადმყოფოში, ჩანაწერების კონფიდენციალურობას შეუძლია ეს ჩანაწერები განყოფილებით ან იმ კლინიცისტით შეზღუდოს, ვისაც თითოეული ჩანაწერი მიეკუთვნება.
შეუძლიათ ჰემატოლოგებს გამოიყენონ პლანშეტზე პალატის ვიზიტისას?
დიახ. OPALEVI-ს ბრაუზერში იყენებენ, ამიტომ პლანშეტი, ტელეფონი ან კომპიუტერი გამოდგება და არაფრის დაყენებაა საჭირო. ვიწრო ეკრანზე ნავიგაცია ქვედა ზოლად გადადის, რაც ჰემატოლოგს საწოლთან ბოლო INR-ის ნახვის საშუალებას აძლევს.
შეგვიძლია გადახდამდე გამოვცადოთ?
დიახ: რეგისტრაცია უფასო საცდელ პერიოდს ხსნის ბარათის გარეშე. ჩაწერეთ რეალური კურსი, შემდეგ დაბეჭდეთ მკურნალობის შეჯამება და ანტიკოაგულაციის ბარათი. თუ დასრულებისას არ გამოიწერთ, არაფერს გადაიხდით და ჩაწერილის წაკითხვა მაინც შეგეძლებათ.
როგორია OPALEVI-ის ფასი ონკოლოგიური სამსახურისთვის?
თქვენ ადგილებს იხდით: ადგილი არის თანამშრომელი, რომლის ანგარიშიც თქვენს საავადმყოფოში აქტიურია, ხოლო წლიური გადახდა ყოველთვიურ განაკვეთს ამცირებს. პაციენტები, ვიზიტები, ციკლები და განყოფილებები არასოდეს ითვლება, ამიტომ ონკოლოგიის გვერდით ჰემატოლოგიური კლინიკის გახსნა არაფერს ამატებს, სანამ ახალი თანამშრომლები არ შემოვა. იხილეთ ფასების გვერდი.
