პულმონოლოგიის პროგრამა: ფილტვების კლინიკის ვიზიტი სპირომეტრიიდან სამოქმედო გეგმამდე
პულმონოლოგიის პროგრამამ უნდა შეინახოს ვიზიტი, რომელიც აპარატის რიცხვებისა და სტეტოსკოპის მიგნებებისგან შედგება: სპირომეტრია, პიკური ნაკადი, გაჯერება, ხრინწები ერთ ფუძეზე. ეს გზამკვლევი ჩამოთვლის, რა სჭირდება ფილტვების კლინიკის ჩანაწერს, გადის ერთ ვიზიტს OPALEVI-ში მედდის დაკვირვებებიდან დაბეჭდილ სამოქმედო გეგმამდე და პირდაპირ ამბობს, რომელი მნიშვნელობები იკრიფება და რომელი გამოითვლება.
მთავარი დასკვნები
- ფილტვის ფუნქცია შეინახეთ რიცხვებად, თითოეული თავის ველში, რომ წლევანდელი FEV1 შარშანდელის გვერდით იდგეს.
- OPALEVI FEV1/FVC ფარდობას თქვენ მიერ აკრეფილი ორი მოცულობიდან ითვლის. პროგნოზირებული მნიშვნელობები და პროცენტები იკრიფება ისე, როგორც სპირომეტრი ან ლაბორატორია აცხადებს, და არაფერი ფასდება.
- აუსკულტაცია ბადეში უნდა იყოს ზონისა და მხარის მიხედვით, სადაც ცარიელი უჯრა ნიშნავს გაუსინჯავს და არა ნორმალურს.
- ასთმის ან COPD-ის სამოქმედო გეგმა ვიზიტში იწერება და პაციენტისთვის იბეჭდება, პიკური ნაკადის დიაპაზონებით, რომლებსაც კლინიცისტი ადგენს.
ნიშნები, რომ ფილტვების კლინიკას ქაღალდი და ამონაბეჭდები აღარ ჰყოფნის
სპირომეტრის ამონაბეჭდები, ძილის კვლევის დასკვნები, ხელით დაწერილი გეგმა მაცივრის კარზე: საქაღალდე ყოველ პაციენტზე გამოდგება, სანამ მეთვალყურეობის წლები დადგება. მაშინ კითხვები უპასუხოდ რჩება:
- FEV1 ამონაბეჭდზე ცხოვრობს. სამი გადასინჯვის შედარებისთვის სამი ფურცლის პოვნაა საჭირო.
- „ხრინწები ფუძეზე“ მხარეს არ ასახელებს. გასულ გაზაფხულზე მარჯვენა ფუძე იყო, თუ ორივე?
- ფარდობა ხელით ითვლება. კალკულატორის შეცდომა ოჯახის ექიმისთვის გაგზავნილ წერილში ხვდება.
- სამოქმედო გეგმა პაციენტთან ერთად წავიდა. არავის ახსოვს, რა პიკური ნაკადის რიცხვები მისცა.
ფილტვის დაავადებას წლების განმავლობაში აკვირდებიან, ამიტომ სასუნთქი სისტემის ჩანაწერი იმდენად სასარგებლოა, რამდენადაც მისი შემდეგი შედარება.
რა უნდა შეიცავდეს პულმონოლოგიური ჩანაწერი
პროგრამების შედარებამდე შეთანხმდით, რა უნდა აისახოს ერთ ვიზიტზე. სია ქაღალდზეც მუშაობს:
| ველი | რატომ არის მნიშვნელოვანი |
|---|---|
| FEV1, FVC და PEF ერთეულებით | მეთვალყურეობის ბირთვი; რიცხვებად შენახული, გრაფიკზე გამოისახება. |
| FEV1/FVC ფარდობა | ის ორი მოცულობიდან მიიღება, ამიტომ მესამედ არავინ უნდა აკრიფოს. |
| პროგნოზირებული მნიშვნელობები და პროცენტი პროგნოზირებულიდან | გადაწერილი ისე, როგორც მოწყობილობა აცხადებს, საცნობარო განტოლების დასახელებით. |
| ტესტის პირობა | ბრონქოდილატატორამდე ან მის შემდეგ: ერთი და იგივე FEV1 სხვანაირად იკითხება. |
| სუნთქვისა და დამატებითი ხმიანობა ზონისა და მხარის მიხედვით | მიგნება ერთ ფუძეზე ქრება, როცა იწერება „ხრინწები აღინიშნება“. |
| სიარულის ტესტი და ძილის შედეგები | მანძილი ყველაზე დაბალი გაჯერებით; აპნოე-ჰიპოპნოეს ინდექსი ძილის კვლევიდან. |
| მწეველობის სტატუსი და პაკეტ-წლები | ყოველ ვიზიტზე იკითხება, რადგან ორივე იცვლება. |
| დაწერილი სამოქმედო გეგმა | რა უთხრეს პაციენტს სახლში გასაკეთებლად, ვიზიტთან ერთად შენახული. |
ჩაწერილია და არა განმარტებული
პროგრამამ უნდა შეინახოს, რაც გაიზომა, და დუმდეს იმაზე, რას ნიშნავს. ეჭვობს თუ არა ფარდობა ობსტრუქციას, კლინიცისტის განსჯაა.
ერთი ვიზიტი ფილტვების კლინიკაში OPALEVI-ში ნაბიჯ-ნაბიჯ
განმეორებითი ვიზიტი პულმონოლოგიის განყოფილებაში OPALEVI კლინიკებისთვის: დატვირთვისას სუნთქვაშეკრული პაციენტი სპირომეტრიისთვის დაბრუნდა. თამამი სიტყვები ის არის, რასაც ეკრანი ეძახის.
გადასინჯვის დაჯავშნა
მაგიდა მას ჯავშნის დამატება-ით გეგმავს, სადაც ველის პაციენტისთვის შეხსენების გაგზავნა ელფოსტით წინა დღეს მონიშვნა ღირს. ახალი ვიზიტი ცარიელი იხსნება; გვერდით წინა ვიზიტები ადრინდელებს ჩამოთვლის.
ჯერ დაკვირვებები
მედდა განყოფილებაში სასიცოცხლო მაჩვენებლები ჩაწერს გაჯერებას, პულსს, სუნთქვის სიხშირეს და, თუ გაიზომა, გლუკოზას, შემდეგ კი დააჭერს ექიმისთვის მზადად მონიშვნა-ს.
სპირომეტრია
განყოფილებაში სპირომეტრია აკრიბეთ FEV1, FVC და PEF, აირჩიეთ ტესტის პირობა და მოწყობილობის ფურცლიდან გადმოიტანეთ პროგნოზირებული მნიშვნელობები. ფარდობა თავისით ივსება.
გასინჯვა ზონების მიხედვით
განყოფილებაში აუსკულტაცია და პერკუსია ზონების მიხედვით შეავსეთ ზონები, რომლებიც მოისმინეთ; რაც სურათად ღირს, ფილტვების რუკა-ზე მიდის.
ანამნეზი, მკურნალობა, გეგმა
ექიმის დასკვნა იღებს ჩივილებს, გასინჯვას, დიაგნოზსა და რჩევებს, ჩასასმელად მზა შენახული ფრაზებით, მაგალითად ინჰალატორის ტექნიკით. განაახლეთ პაკეტ-წლები, შეავსეთ რეცეპტი და ასთმის ან COPD-ის შემთხვევაში სამოქმედო გეგმა.
დასრულება
სათაურში არის რეცეპტის ბეჭდვა, სპირომეტრიის დასკვნა, სამოქმედო გეგმა და სრული დასკვნა; ვიზიტის ინვოისით გაფორმება და განმეორებითი ვიზიტის დაჯავშნა გელოდებათ განყოფილებაში შემდეგი ნაბიჯები.
მარტივი შეზღუდვა: OPALEVI-ს სპირომეტრებთან, ოქსიმეტრებთან ან ძილის კვლევის აპარატურასთან კავშირი არ აქვს. მნიშვნელობები იკრიფება მოწყობილობის დასკვნიდან, რომელიც PDF-ად შეიძლება განყოფილებაში ვიზიტის დოკუმენტები მოხვდეს.
პულმონოლოგიის პროგრამის ინსტრუმენტები: სპირომეტრია, ზონები, ფილტვების რუკა და ტენდენციები
სპირომეტრია: ერთი მნიშვნელობა გამოითვლება, დანარჩენი იკრიფება
FEV1/FVC (ტიფნოს ინდექსი) ერთადერთი მაჩვენებელია, რომელსაც OPALEVI თავად ითვლის, თქვენს FEV1-ს თქვენს FVC-ზე ყოფს აკრეფისას. 100 %-ზე მეტი შედეგი გაფრთხილებას იწვევს, რომ FEV1 FVC-ზე დიდია, ჩვეულებრივ ორი ადგილმონაცვლე უჯრის გამო.
პროგნოზირებული მნიშვნელობები და პროცენტი პროგნოზირებულიდან იკრიფება: ისინი საცნობარო განტოლებაზეა დამოკიდებული, რომელსაც თქვენი სპირომეტრი ან ლაბორატორია იყენებს, OPALEVI კი არცერთს არ ირჩევს. პატერნი არ ასახელდება, პროცენტი დაბალად არ იწოდება. განტოლება და მცდელობის ხარისხი ჩაწერეთ განყოფილებაში ტექნიკა და კომენტარები.
აუსკულტაცია და პერკუსია ზონების მიხედვით
ექვსი ზონა, წინა და უკანა, ზემოდან ქვემოთ, გასინჯვის თანმიმდევრობით. სუნთქვის ხმიანობა იღებს ერთ პასუხს ზონასა და მხარეზე: ვეზიკულური, შესუსტებული, არარსებული ან ბრონქული. დამატებითი ხმიანობა წვრილ ხრინწებს, მსხვილ ხრინწებს, ხიხინსა და პლევრის ხახუნს თითო სვეტს აძლევს და ყოველი უჯრა ამბობს: მარჯვნივ, მარცხნივ, ორივე მხარეს ან არცერთი, ამიტომ ხიხინიც და მსხვილი ხრინწებიც ერთ ფუძეზე ეტევა. პერკუსია მოიცავს სამ დონეს თითო მხარეზე. ცარიელი უჯრა ნორმალურს არ ნიშნავს და ფორმაც ამას ამბობს.
ფილტვების რუკა
ფილტვების რუკა ფილტვებისა და ტრაქეის ფოტოა წინიდან, წილებით, წვეროებით, კარებით, ფუძეებით, ლინგულითა და კარინით რეგიონების სახით; პაციენტის მარჯვენა ფილტვი ფიგურის მარცხნივაა. თითოეული დანომრილი ნიშანი მიგნებას სიტყვებით ატარებს.
სიარული, ძილი და მოწევა
ექვსწუთიანი სიარულის ტესტი ინახავს მანძილს და მიღწეულ ყველაზე დაბალ გაჯერებას. აპნოე-ჰიპოპნოეს ინდექსი (AHI) იკრიფება პოლისომნოგრაფიის ან პოლიგრაფიის დასკვნიდან. პაკეტ-წლები ყოველ ვიზიტზე იკრიფება და არ ითვლება ღერებისა და წლებიდან. როცა ხვრინვის უკან ცხვირი ან ნუშურებია, იხილეთ ლორ კლინიკის პროგრამა.
FEV1 და PEF ვიზიტების მიხედვით
FEV1 და PEF ვიზიტების მიხედვით ორივე მაჩვენებელს ხატავს პაციენტის ადრინდელი პულმონოლოგიური ვიზიტებიდან და ამჟამინდელიდან, თითოეულს საკუთარ შკალაზე. ის მეორე გაზომვიდან ჩნდება და მხოლოდ შეყვანილს აჩვენებს: სამიზნე ხაზისა და დაჩრდილული ზოლის გარეშე. FVC და ფარდობა გრაფიკზე არ აისახება.
სპირომეტრიის დასკვნა და დაწერილი სამოქმედო გეგმა
სპირომეტრიის დასკვნა ბეჭდავს ტესტის პირობას და ცხრილს: FEV1, FVC, ფარდობა და PEF სტრიქონებად; გაზომილი, პროგნოზირებული და პროცენტი პროგნოზირებულიდან სვეტებად. სვეტი, რომელიც არავის შეუვსია, იკარგება. თქვენი კომენტარი იბეჭდება ისე, როგორც დაწერეთ.
სამოქმედო გეგმა ვიზიტში იწერება, ასთმის, COPD-ის ან სხვა მდგომარეობებისთვის. მითითებისთვის აკრიბეთ საუკეთესო პიკური ნაკადი (PEF) და თავად დააყენეთ პიკური ნაკადის დიაპაზონები ზონებისთვის „კარგად“, „უარესდება“ და „გადაუდებელი“; OPALEVI მათ არასოდეს გამოიყვანს. თითოეული ზონა იღებს სიმპტომებს, წამლებს დოზითა და სიხშირით და რა უნდა გაკეთდეს. ქაღალდზე ყოველი ზონა ყუთია, ცარიელი გამოტოვებულია და მათ ფერი კი არა, ჩარჩოს სისქე არჩევს, ამიტომ შავ-თეთრი პრინტერი არაფერს კარგავს.
გეგმა გადაეცით, ასლი დაიტოვეთ
სამოქმედო გეგმა დაბეჭდეთ, სანამ პაციენტი წავა. მისი დიაპაზონები და წამლები ვიზიტში რჩება, ამიტომ შემდეგი გადასინჯვა იწყება ზუსტად იმით, რაც პაციენტს უთხრეს.
მიმართვები, ლაბორატორია და პრაქტიკის დანარჩენი ნაწილი
სასუნთქი სისტემის პაციენტები ხშირად ოჯახის ექიმის ან კარდიოლოგიის გავლით მოდიან.
- განყოფილებებს შორის. ორი ან მეტი განყოფილების შემთხვევაში მიმართვა სხვა განყოფილებაში მოთხოვნას, ვთქვათ გულმკერდის რენტგენისთვის, სიაში მიმართვები ამახვილებს, სანამ მიმღები განყოფილება პაციენტის ვიზიტს არ დაასრულებს. იხილეთ რადიოლოგიის და კარდიოლოგიის გზამკვლევები.
- კლინიკის გარეთ. მიმართვის წერილი ასახელებს ადრესატს, სასწრაფოობასა და კითხვას და ატარებს ვიზიტის დიაგნოზსა და თერაპიას. ოჯახის ექიმის მხარისთვის წაიკითხეთ ოჯახის ექიმის პროგრამის გზამკვლევი.
- ლაბორატორია. სადაც კლინიკის ლაბორატორია OPALEVI-ში მუშაობს, ანალიზები იწერება განყოფილებაში ანალიზები და იკითხება განყოფილებაში ანალიზების შედეგები.
ინვოისები რეგისტრაციის დღიდან მუშაობს. ერთი განყოფილების პრაქტიკა მხოლოდ ინვოისებით იწყებს; შეთავაზებები, მარაგი და გაწერის ფურცლები თითო მონიშვნაა პარამეტრები → აპლიკაციის მენიუები-ში.
ჩანაწერების კონფიდენციალურობა, პარამეტრები → განყოფილებების დაყენება-ში, წყვეტს, კლინიკური გუნდიდან ვინ კითხულობს პულმონოლოგიურ ჩანაწერებს: ერთი განყოფილებისას ავტომატური ან მხოლოდ კლინიცისტი (ვისაც ჩანაწერი მიეკუთვნა); რამდენიმესას — ასევე მთელი კლინიკა ან მხოლოდ განყოფილება. მაგიდა ვიზიტის ისტორიას მხოლოდ მაშინ ხედავს, როცა კლინიკა ამას დაუშვებს, ფინანსების თანამშრომლები კი არასოდეს. ცვლილებების ისტორია ინახავს ყოველ ცვლილებას ავტორითა და დროით.
კითხვები პულმონოლოგიის პროგრამის არჩევამდე
ყველა გამყიდველს, ჩვენც ჩათვლით, იგივე რვა კითხვა დაუსვით, ხელთ თქვენი სპირომეტრიის ერთი ამონაბეჭდით.
| კითხვა | როგორ ჟღერს კარგი პასუხი | OPALEVI |
|---|---|---|
| FEV1/FVC ფარდობა გამოითვლება? | ორი მოცულობიდან გამოანგარიშებული, არასოდეს ხელახლა აკრეფილი. | დიახ, აკრეფისას, 100 %-ზე ზემოთ გაფრთხილებით. |
| ითვლის პროგნოზირებულ მნიშვნელობებს? | მკაფიოა, რომელ საცნობარო განტოლებას იყენებს. | არა: იკრიფება ისე, როგორც სპირომეტრი ან ლაბორატორია აცხადებს. |
| კითხულობს შედეგებს სპირომეტრიდან? | გამოცდილი კავშირი ან ფაილის მკაფიო გზა. | არა: აკრიბეთ მნიშვნელობები და მიამაგრეთ PDF. |
| აუსკულტაცია ზონისა და მხარის მიხედვით იწერება? | ბადე, სადაც ცარიელი ნიშნავს გაუსინჯავს. | დიახ: ექვსი ზონა თითო მხარეზე, დამატებითი ხმიანობითა და პერკუსიით. |
| ფილტვის ფუნქცია ვიზიტების მიხედვით გრაფიკზე ჩანს? | თითოეული მაჩვენებელი საკუთარ შკალაზე. | ნაწილობრივ: FEV1 და PEF გრაფიკზეა; FVC და ფარდობა არა. |
| აფასებს სიმპტომების ან ძილის კითხვარებს? | ქულა იმ ინსტრუმენტებისთვის, რომლებსაც იყენებთ. | არა: ამ ჩანაწერში არც ერთი არ არის; AHI იკრიფება. |
| შეუძლია პაციენტისთვის სამოქმედო გეგმის დაბეჭდვა? | ზონები, დიაპაზონები და წამლები, შავ-თეთრადაც ცხადი. | დიახ: სამი ჩარჩოში ჩასმული ზონა თქვენ მიერ დადგენილი დიაპაზონებით. |
| ანგარიში პროგნოზირებადი დარჩება? | ფასი, რომლის გამოთვლაც წინასწარ შეგიძლიათ. | დიახ: ერთი ადგილი თითო თანამშრომელზე, პაციენტების რაოდენობის მიუხედავად. |
მოდულები ჩამოთვლილია შესაძლებლობების გვერდზე; შესყიდვის ზოგადი სია როგორ ავირჩიოთ კლინიკის პროგრამა-შია.
პირველი კვირა პულმონოლოგიასთან OPALEVI-ში
მოწყობას ნაშუადღევი სჭირდება; რეალური კლინიკების კვირა ამტკიცებს. პირველი ნაბიჯები ეკრანზე „დღეს“ ანგარიშს აკეთებს.
რეგისტრაცია
აირჩიეთ კლინიკა, ან კერძო პრაქტიკა, თუ მარტო მუშაობთ როგორც ფილტვების ექიმი, და განყოფილებებს შორის აირჩიეთ პულმონოლოგია.
მომსახურებები და ბლანკი
დაამატეთ მომსახურებები და ფასები, დაწყებული პულმონოლოგიური კონსულტაციითა და სპირომეტრიით, რომლებიც სიაში უკვე არის, შემდეგ ანგარიშის ბლანკის დაყენება.
გამოცადეთ რეალური ამონაბეჭდით
გადმოიტანეთ ერთი სპირომეტრია სატესტო ვიზიტში და გამოთვლილი ფარდობა შეადარეთ მოწყობილობის მაჩვენებელს.
მოიყვანეთ გუნდი
მოიწვიეთ კოლეგები, მედდა და რეგისტრატორი, თითოეული საკუთარი როლით.
FEV1 აკრიბეთ ყოველ გადასინჯვაზე
გრაფიკს ორი გაზომვა სჭირდება. ჩაწერეთ FEV1 და PEF ყოველ გადასინჯვაზე და მეორე ვიზიტიდან მიმდინარეობა ერთ ეკრანზეა.
ხშირად დასმული კითხვები
რა არის პულმონოლოგიის პროგრამა?
პროგრამა, რომელიც ფილტვების კლინიკის ვიზიტებს სტრუქტურირებული სახით ინახავს: სპირომეტრია, სუნთქვის ხმიანობა ზონისა და მხარის მიხედვით, სიარულის ტესტისა და ძილის შედეგები, მოწევის ისტორია, რეცეპტები, მიმართვები და პაციენტის სამოქმედო გეგმა. ფილტვის ფუნქცია მაშინ წლების განმავლობაში შეიძლება შედარდეს, ინტერპრეტაცია კი კლინიცისტთან რჩება.
უკავშირდება OPALEVI ჩვენს სპირომეტრს?
არა. მოწყობილობასთან კავშირი არ არის: FEV1, FVC, PEF და პროგნოზირებული მნიშვნელობები იკრიფება სპირომეტრის დასკვნიდან, რომელიც ვიზიტზე PDF-ად შეიძლება მიმაგრდეს. OPALEVI FEV1/FVC ფარდობას ორი მოცულობიდან ითვლის; პროგნოზირებულ მნიშვნელობებს არ ითვლის და შედეგს არ ახარისხებს.
შეუძლია რეგისტრატურას კლინიკური ჩანაწერების ნახვა?
ნაგულისხმევად არა. რეგისტრატურა ჯავშნის, პაციენტებს იღებს და გადახდას იღებს, ვიზიტის ისტორიას კი მხოლოდ მაშინ კითხულობს, თუ კლინიკა ამას ჩართავს; ფინანსები კლინიკურ ჩანაწერებს არასოდეს კითხულობს. კლინიკურ გუნდში ჩანაწერების კონფიდენციალურობას შეუძლია პულმონოლოგიური ჩანაწერები იმ კლინიცისტით შეზღუდოს, ვისაც ჩანაწერი მიეკუთვნა, ან რამდენიმე განყოფილების კლინიკაში — განყოფილებით.
შეგვიძლია OPALEVI პლანშეტზე გამოვიყენოთ კლინიკის ოთახში?
დიახ. ეს ვებპროგრამაა, ამიტომ პლანშეტზე, ტელეფონზე ან კომპიუტერზე ახალი ბრაუზერი საკმარისია და არაფერი ყენდება. ვიწრო ეკრანებზე ნავიგაცია გვერდის ბოლოში ჩამოდის და ბოლო FEV1-ის ან პაციენტის სამოქმედო გეგმის ოთახებს შორის შემოწმებას რამდენიმე შეხება სჭირდება.
შემიძლია გადახდამდე გამოვცადო?
დიახ, უფასოდ და ბარათის გარეშე, კლინიკის რეგისტრაციის მომენტიდან. გამოიყენეთ რეალურ კლინიკებზე: აკრიბეთ სპირომეტრია, დაბეჭდეთ სპირომეტრიის დასკვნა და სამოქმედო გეგმა. თუ საცდელი პერიოდის შემდეგ არ გამოიწერთ, არაფერი დაგერიცხებათ; ჩანაწერები მხოლოდ წასაკითხი გახდება და არცერთი არ წაიშლება.
როგორია OPALEVI-ის ფასი ფილტვების კლინიკისთვის?
თანამშრომლის ადგილის მიხედვით: ერთი აქტიური ანგარიშის მქონე თითო კოლეგაზე, მისი როლის მიუხედავად. წლიური გამოწერა თვეში ნაკლები ჯდება, ვიდრე ყოველთვიური გადახდა. პაციენტები, ვიზიტები და განყოფილებები არ ითვლება, ამიტომ სპირომეტრიის უფრო გრძელი სია ანგარიშს არ ცვლის. რიცხვები ფასების გვერდზეა.
