გასტროენტეროლოგიის პროგრამა: ერთი ენდოსკოპია ჩვენებიდან ბიოფსიებამდე და დასკვნამდე
გასტროენტეროლოგიის პროგრამამ უნდა შეინახოს პროცედურა და არა მხოლოდ კონსულტაცია: რატომ შევიდა ენდოსკოპი, რამდენად შორს მივიდა, რომელი პოლიპები ამოიღეს და სად აიღეს თითოეული ბიოფსია. ეს გზამკვლევი გიჩვენებთ, რა უნდა შეინახოს ენდოსკოპიის ჩანაწერმა, მიჰყვება ერთ გამოკვლევას OPALEVI-ში და ამბობს, რას გიტოვებთ პროგრამა.
მთავარი დასკვნები
- ენდოსკოპიის ჩანაწერი ძირითადად ადგილები და ხარისხებია: რა ჩანდა, რომელ სეგმენტში, რომელი შკალით. თითოეული ცალკე ველში შეინახეთ და არა აბზაცში.
- OPALEVI-ში თითოეული პოლიპი საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე ნიშანია თავისი ზომით, პარიზის კლასით, მოცილების მეთოდით და იმით, გაიგზავნა თუ არა ჰისტოლოგიაზე; პოლიპების რაოდენობა ნიშნებიდან ითვლება.
- ორი მაჩვენებელი გამოითვლება: პოლიპების რაოდენობა და MELD. ყველა ხარისხს (ლოს-ანჯელესი, პრაღა, ფორესტი, მაიო) ენდოსკოპისტი ირჩევს ან ბეჭდავს და არაფერი ინტერპრეტირდება.
- ვიზიტი ორ საკუთარ დოკუმენტს ბეჭდავს: ენდოსკოპიის დასკვნას მიმმართველი ექიმისთვის და ინსტრუქციის ფურცელს, რომელსაც პაციენტი სახლში წაიღებს.
როცა აკრეფილი ან კარნახით დაწერილი ენდოსკოპიის დასკვნა აღარ კმარა
ბევრი განყოფილება დღესაც თითოეულ პროცედურას წერილად კრეფს და პაციენტის სახელით ინახავს. ის კარგად იკითხება, სანამ ვინმეს მასში რამის მოძებნა არ დასჭირდება:
- რომელი პოლიპი იყო? წერილი ამბობს „რამდენიმე პატარა პოლიპი, მარცხენა მსხვილი ნაწლავი“; პათომორფოლოგია კი სამ ჭურჭელზე იძლევა დასკვნას.
- ხარისხები ტექსტშია დაკარგული. „მსუბუქი ეზოფაგიტი“ ერთ წელს და „LA ხარისხი B“ მეორეს ერთმანეთს არ ემთხვევა.
- ბიოფსიები მეხსიერებით ითვლება. რამდენი და საიდან, მნიშვნელოვანია, როცა ჰისტოლოგია ბრუნდება.
- მეთვალყურეობა იკარგება. „გაიმეორეთ სამ წელიწადში“ გვერდის ბოლოსაა, რომელსაც აღარავინ ხსნის.
- რჩევები ზეპირია და არა წერილობითი. რა უნდა გააკეთოს პაციენტმა სედაციის შემდეგ, ამოსვლის პალატაში ნათქვამია და ნახევრად დამახსოვრებული.
ენდოსკოპიაში კითხვა ყოველთვის „სად?“-ია: რომელი სეგმენტი, რომელი პოლიპი, რომელი ბიოფსია. ჩანაწერმა პასუხი ერთი შეხედვით უნდა მისცეს.
რა უნდა შეიცავდეს გასტროენტეროლოგიის ენდოსკოპიის ჩანაწერი
პროგრამების შედარებამდე შეთანხმდით, რა უნდა დატოვოს ერთმა პროცედურამ, ქაღალდზე ან ეკრანზე:
| ველი | რატომ არის მნიშვნელოვანი |
|---|---|
| პროცედურის ჩვენება და ტიპი | მიზეზი განსაზღვრავს, რას ეძებს მკითხველი მიგნებებში. |
| მიღწეული დონე და მომზადება | არასრული ან ცუდად მომზადებული კოლონოსკოპია „პოლიპები არ არის“ ჩანაწერის მნიშვნელობას ზღუდავს. |
| სედაცია და მიცემული მედიკამენტები | პრეპარატი და დოზა, გამოფხიზლებისა და შემდეგი ჯერისთვის. |
| შეფასებული მიგნებები დასახელებული შკალებით | ლოს-ანჯელესი, პრაღა, ფორესტი, მაიო კოდებად, რომ ცვლილება ჩანდეს. |
| თითოეული დაზიანება და პოლიპი თავისი ადგილით | სეგმენტი, ზომა და მორფოლოგია; თითო სტრიქონი თითო პოლიპზე. |
| ბიოფსიები: რამდენი და საიდან | რომ თითოეულმა ჰისტოლოგიურმა შედეგმა თავისი ადგილი იპოვოს. |
| გართულებები, დასკვნა, შემდგომი დაკვირვება | რა მოხდა, რა რეკომენდებულია, როდის უნდა ვუყუროთ თავიდან. |
| ინსტრუქციები პაციენტისთვის | დიეტა, აქტივობა და საგანგაშო ნიშნები წერილობით. |
სტრუქტურა მეორე აზრი არ არის
პროგრამამ უნდა შეინახოს ის ხარისხები, რომლებიც ენდოსკოპისტმა აირჩია. რას ნიშნავს ფორესტის IIa წყლული ან MELD 18 მკურნალობისთვის, კლინიკური გადაწყვეტილებაა.
ერთი გასტროსკოპია OPALEVI-ში ნაბიჯ-ნაბიჯ
რუტინული გასტროსკოპია OPALEVI კლინიკებისთვის პაციენტისთვის, რომელსაც თვეებია გულძმარვა აწუხებს. თამამი სიტყვები ეკრანზე არსებული წარწერებია.
დაჯავშნეთ პროცედურა
რეგისტრატურა ხსნის ჯავშნის დამატება, ირჩევს გასტროსკოპიას და ენდოსკოპისტს და შეუძლია მონიშნოს პაციენტისთვის შეხსენების გაგზავნა ელფოსტით წინა დღეს.
მიღება და სასიცოცხლო მაჩვენებლები
მედდა განყოფილებაში სასიცოცხლო მაჩვენებლები შეჰყავს ჟანგბადით გაჯერებას, გლუკოზასა და პულსს, შემდეგ აჭერს ექიმისთვის მზადად მონიშვნა; კლინიკურ ჩანაწერს მხოლოდ ენდოსკოპისტი წერს.
თავად პროცედურა
ჩანაწერში ენდოსკოპია, პროცედურა იღებს ტიპი (გასტროსკოპია, კოლონოსკოპია, რექტოსკოპია, ERCP ან ენტეროსკოპია), მიღწეული დონე, მომზადება, სედაცია, პროცედურის ჩვენება და სედაცია და მიცემული მედიკამენტები.
ხარისხები, რუკები და პოლიპები
აირჩიეთ ხარისხები განყოფილებაში ენდოსკოპიური კლასიფიკაციები, მონიშნეთ დაზიანებები რუკაზე კუჭის რუკა ან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რუკა, თითოეულ პოლიპს მიეცით ნიშანი განყოფილებაში პოლიპები და დაწერეთ შენიშვნები განყოფილებაში მიგნებები სეგმენტის მიხედვით.
ბიოფსიები და დასკვნა
შეიყვანეთ ბიოფსიების რაოდენობა და ნიმუშის აღების ადგილები განყოფილებაში ბიოფსიები, შემდეგ პროცედურის გართულებები, რეკომენდაციები და შემდგომი დაკვირვება ან მეთვალყურეობა განყოფილებაში დასკვნა და შემდგომი დაკვირვება.
პაციენტი სახლში ქაღალდით გაუშვით
შეავსეთ ინსტრუქცია პროცედურის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში დაამატეთ რეცეპტი და დააჭირეთ ვიზიტის დასრულება. სათაურში ჩანს ენდოსკოპიის დასკვნა, ინსტრუქცია, რეცეპტი და სრული დასკვნა.
ერთი შეზღუდვა: OPALEVI ენდოსკოპის პროცესორს არ უკავშირდება და ვიდეოს არ იღებს. ექსპორტირებული სურათები ატვირთეთ განყოფილებაში ვიზიტის დოკუმენტები; ფოტო, რომელზეც მონიშნულია დასკვნაში, ვიზიტის დასკვნასთან ერთად იბეჭდება.
გასტროენტეროლოგიის პროგრამის ინსტრუმენტები: რუკები, შეფასებული მიგნებები, პოლიპები და MELD
კუჭი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი, მონიშნული იქ, სადაც დაზიანებაა
კუჭის რუკა კუჭს წინიდან ხატავს, საყლაპავის დისტალური ნაწილიდან თორმეტგოჯა ნაწლავამდე, რეგიონები შემოხაზულია. დააწკაპუნეთ ფიგურაზე ან გამოიყენეთ დამატება ზონაში; თითოეული ნიშანი ითხოვს ლეზიის ტიპი (წყლული, ეროზია, პოლიპი, წარმონაქმნი, ვარიკოზული ვენები, სისხლძარღვოვანი დაზიანება, ანთება ან სხვა), ზომას მილიმეტრებში და იმას, აღებულია თუ არა ბიოფსია.
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რუკა, მთელი ტრაქტის ფოტო, კუჭის გარეთ არსებულ მიგნებებს იღებს: მიგნებას სიტყვებით და ბიოფსიას დიახ ან არა.
შეფასებული მიგნებები კოდებად
ენდოსკოპიური კლასიფიკაციები შეიცავს ეზოფაგიტი — ლოს-ანჯელესის ხარისხი (ეზოფაგიტის გარეშე, შემდეგ A-დან D-მდე), ბარეტის პრაღის C და M სანტიმეტრებში, სისხლმდინარი წყლული — ფორესტის კლასიფიკაცია (Ia-დან III-მდე) და წყლულოვანი კოლიტი — მაიოს ენდოსკოპიური ქვეშკალა (0-დან 3-მდე). შეავსეთ მხოლოდ ის, რაც დაინახეთ: ცარიელი ხარისხი ნორმას არ ნიშნავს. OPALEVI არ ამოწმებს, M არანაკლებია თუ არა C-ზე, და არ ამბობს, რას გულისხმობს ხარისხი.
პოლიპები, თითო ნიშანი, რაოდენობა თავისით ითვლება
განყოფილებაში პოლიპები თითოეული პოლიპი სანათურზე ნიშანია, საყლაპავიდან უკანა ტანამდე. თითოეული იღებს ზომას, პარიზის კლასიფიკაცია (თერთმეტი კოდი, 0-Ip-დან შერეულ ტიპებამდე, მაგალითად 0-IIa+IIc), მოცილების მეთოდი (ცივი ან ცხელი მარყუჟი, ცივი ფორცეფსი, EMR, ESD, არ ამოუღიათ) და ამოღებულ იქნა ჰისტოლოგიისთვის. პოლიპების რაოდენობა ნიშნებიდან გამოითვლება და ნიშნების გარეშე რუკაზე ნულის ნაცვლად ცარიელი რჩება, რომ არცერთი დასკვნა სუფთა მსხვილ ნაწლავს არ გულისხმობდეს.
ღვიძლის ფუნქცია და MELD
ღვიძლის ფუნქცია იღებს ბილირუბინსა და კრეატინინს მკმოლ/ლ-ში, INR-ს და დიალიზის ნიშანს და ითვლის MELD (კლასიკური, ნატრიუმის გარეშე): კლასიკური ქულა და არა MELD-Na, ცარიელია, სანამ ბილირუბინი, INR და კრეატინინი სამივე არ შეიყვანება. ეს არითმეტიკაა; მისი მნიშვნელობა ჰეპატოლოგის გადასაწყვეტია. როცა ღვიძლის დაავადების უკან ალკოჰოლია, ამ ნაწილს მკურნალობის ცენტრის მხარე ნარკოლოგიური მკურნალობის პროგრამაში აღწერს.
მუცლის გასინჯვა აღნიშნავს მტკივნეულობას, დაცვას, წარმონაქმნს ან თიაქარს ფიგურაზე, რომელიც პაციენტის ჩაწერილ სქესს მიჰყვება.
ენდოსკოპიის დასკვნა და ფურცელი, რომელსაც პაციენტი სახლში წაიღებს
ენდოსკოპიის დასკვნა თქვენს ბლანკზე იბეჭდება იმ თანმიმდევრობით, როგორც მიმმართველი კითხულობს: პროცედურა, ჩვენება, ხარისხები, ცხრილი თითო რუკაზე თითო ნიშნის სტრიქონით (სეგმენტი, მიგნება, ზომა, ბიოფსია და პოლიპისთვის პარიზის კლასი, მოცილება და ამოღება), სეგმენტის შენიშვნები, ბიოფსიები, გართულებები, შთაბეჭდილება, რეკომენდაციები, შემდგომი დაკვირვება.
რუკები თავიდან არ იხატება: ოდნავ გადაადგილებით დაბეჭდილი ნახატი მიგნებას გადაანაცვლებდა, ამიტომ ცხრილი სეგმენტს სახელით ასახელებს.
ფურცელი ინსტრუქცია პროცედურის შემდეგ პაციენტისთვისაა: რა გაკეთდა, ინსტრუქციები თემების მიხედვით, აქტივობა, საგანგაშო ნიშნები — დაბრუნდით ან დარეკეთ, თუ, თარიღი მომდევნო კონტროლი და ვის დაუკავშირდეთ. ის ცარიელი იწყება: OPALEVI მზა რჩევებს არ გვთავაზობს.
ენდოსკოპიის განყოფილება და კლინიკის დანარჩენი ნაწილი
- კოლეგების მოთხოვნები. ორი ან მეტი განყოფილებისას კოლეგა იყენებს მიმართვა სხვა განყოფილებაში (რა მოითხოვება წინასწარ პროცედურაზეა დაყენებული); მოთხოვნა სიაში მიმართვები ელოდება, სანამ აიღეთ შესასრულებლად არ დაჯავშნის, ენდოსკოპიის დასრულება კი მას ხურავს.
- ჰისტოლოგია და სისხლის ანალიზები. OPALEVI-ში გაშვებული კლინიკის ლაბორატორია, რომელშიც შეიძლება იყოს პათოლოგიის კატეგორია, იღებს მოთხოვნებს ვიზიტის ბარათიდან ანალიზები და აბრუნებს მათ როგორც ანალიზების შედეგები (იხილეთ სამედიცინო ლაბორატორიის გზამკვლევი). გარე დასკვნა მიმაგრდება ან აიკრიფება; OPALEVI ნიმუშს არ თვალყურობს.
- პალატები და ონკოლოგია. საწოლები და საოპერაციოები აღწერილია საავადმყოფოსა და ქირურგიული განყოფილების გზამკვლევში; სიმსივნის მეთვალყურეობა — ონკოლოგიისა და ჰემატოლოგიის გზამკვლევში.
- ანგარიშსწორება. ინვოისები რეგისტრაციიდანვე ჩართულია: ამ ვიზიტის ინვოისი პროცედურას აფორმებს, განმეორებითი ვიზიტის დაჯავშნა კალენდარს ხსნის. მრავალგანყოფილებიანი კლინიკა ასევე იწყებს მარაგით, ვიზიტის შენახვა კი სახარჯ მასალას, მაგალითად მარყუჟებს, თაროდან იღებს.
რეგისტრატურა ჯავშნის და გადახდას იღებს, მაგრამ კლინიკურ ჩანაწერს არ კითხულობს, თუ კლინიკა არ დაუშვებს; ფინანსები არასოდეს. ჩანაწერების კონფიდენციალურობა, განყოფილებაში პარამეტრები → განყოფილებების დაყენება, წვდომას კიდევ უფრო ზღუდავს: რამდენიმე განყოფილებისას განყოფილებით ან ვიზიტზე მიმაგრებული მხოლოდ კლინიცისტი; ერთგანყოფილებიანი პრაქტიკა ირჩევს ავტომატური ან მხოლოდ კლინიცისტი. ცვლილებების ისტორია ყოველ შენახვას ინახავს, მანამდე და შემდეგ.
კითხვები, რომლებიც გასტროენტეროლოგიის პროგრამის არჩევამდე უნდა დასვათ
დაუსვით ისინი ყველა მომწოდებელს, ჩვენც ჩათვლით, გასული კვირის ერთ-ერთი პროცედურის გამოყენებით.
| კითხვა | როგორ ჟღერს კარგი პასუხი | OPALEVI |
|---|---|---|
| თითოეული პოლიპი ცალკე ჩანაწერია? | ზომა, მორფოლოგია, მოცილება და ამოღება თითო პოლიპზე. | დიახ: თითო ნიშანი თითო პოლიპზე, რაოდენობა გამოითვლება. |
| სტანდარტული ხარისხები დასახელებული ველებია? | ლოს-ანჯელესი, პრაღა, ფორესტი, მაიო კოდებად. | დიახ: არჩეულია ან აკრეფილი, არასოდეს ინტერპრეტირებული. |
| ითვლის ღვიძლის ქულებს? | სიცხადე, რომელი ქულაა და რომელი ერთეულებით. | ნაწილობრივ: ნატრიუმის გარეშე MELD გამოითვლება; MELD-Na — არა. |
| უკავშირდება ენდოსკოპიის სტოიკას? | სურათის ან ვიდეოს გადაღება პროცესორიდან. | არა: ექსპორტირებული სურათები ატვირთეთ ვიზიტის დოკუმენტებად. |
| ასახავს ხარისხებს ან ქულებს პროცედურების მიხედვით გრაფიკზე? | წინა მნიშვნელობების დინამიკა. | არა: წინა ვიზიტები ნაჩვენებია პაციენტის საქმეში და არა გრაფიკზე. |
| გვთავაზობს მეთვალყურეობის ინტერვალს? | მკაფიო დიახ ან არა. | არა: შემდგომ დაკვირვებას ენდოსკოპისტი ბეჭდავს. |
| პაციენტი წერილობით ინსტრუქციას იღებს? | სახლში წასაღები ფურცელი იმავე ჩანაწერიდან. | დიახ: ინსტრუქცია პროცედურის შემდეგ, თქვენი სიტყვებით. |
| როგორ იზრდება ფასი? | ცნობილია ხელმოწერამდე, პროცედურების მოცულობის მიუხედავად. | თანამშრომლების მიხედვით; პროცედურები და პაციენტები არასოდეს ითვლება. |
ციფრები ფასების გვერდზეა, მოდულები ფუნქციების გვერდზე; როგორ ავირჩიოთ კლინიკის პროგრამა მონაცემთა დაცვასა და საცდელ პერიოდებს განიხილავს.
თქვენი პირველი ნაშუადღევი გასტროენტეროლოგიასთან OPALEVI-ში
რეგისტრაცია
დარეგისტრირდით როგორც კლინიკა, ან როგორც კერძო პრაქტიკა, თუ მარტო მუშაობთ, და მონიშნეთ გასტროენტეროლოგია; მისი ჩანაწერი აღწერილია გასტროენტეროლოგიის განყოფილების გვერდზე.
გადაამოწმეთ ფასების სია
პირველი ნაბიჯები ეკრანზე „დღეს“ იწყება დაამატეთ მომსახურებები და ფასები-ით: ნიმუშის სია კონსულტაციით, გასტროსკოპიითა და კოლონოსკოპიით უკვე არის; პირველ ინვოისამდე გადაამოწმეთ მისი სახელები და ფასები.
მოარგეთ დოკუმენტები თქვენს ბრენდს
ანგარიშის ბლანკის დაყენება, ჩაწერეთ საცდელი გასტროსკოპია და დაბეჭდეთ მისი ენდოსკოპიის დასკვნა და ინსტრუქცია.
ჩართეთ მედდები
მოიწვიეთ კოლეგები, თითოეული როლით: მედდები ამზადებენ, რეგისტრატურა ჯავშნის, თქვენ წერთ ჩანაწერს.
სტანდარტული ინსტრუქციები ერთხელ დაწერეთ
შეინახეთ თქვენი ჩვეული სედაციის შემდგომი რჩევები მოკლე ტექსტად, რომ ინსტრუქციაში ჩასვათ და თითოეული პაციენტისთვის შეცვალოთ.
ხშირად დასმული კითხვები
რა არის გასტროენტეროლოგიის პროგრამა?
პროგრამა, რომელიც ენდოსკოპიური პრაქტიკის ჩანაწერებს სტრუქტურირებული სახით ინახავს: პროცედურა და მისი ჩვენება, სედაცია, შეფასებული მიგნებები, დაზიანებები და პოლიპები ადგილების მიხედვით, ბიოფსიები, ღვიძლის მაჩვენებლები, დასკვნა და პაციენტის ინსტრუქციები. პროცედურების შედარება და დასკვნების დაბეჭდვა პაციენტებისა და მიმმართველი ექიმებისთვის შესაძლებელი ხდება, მიგნებების ინტერპრეტაცია კი ენდოსკოპისტს რჩება.
OPALEVI ითვლის MELD-ს ან აფასებს მიგნებებს?
ის ორ რამეს ითვლის: პოლიპების რაოდენობას, რუკაზე არსებული ნიშნებიდან, და ნატრიუმის გარეშე კლასიკურ MELD ქულას ბილირუბინით, INR-ით, კრეატინინითა და დიალიზით. ლოს-ანჯელესის, პრაღის, ფორესტის, მაიოსა და პარიზის მნიშვნელობებს ენდოსკოპისტი ირჩევს. OPALEVI არცერთს არ ინტერპრეტირებს და მეთვალყურეობის ინტერვალს არ გვთავაზობს.
შეუძლია რეგისტრატურას ენდოსკოპიის დასკვნების ნახვა?
ნაგულისხმევად არა. რეგისტრატურა ჯავშნის, არეგისტრირებს პაციენტებს და გადახდას იღებს, მაგრამ კლინიკურ ჩანაწერებს მხოლოდ მაშინ კითხულობს, თუ კლინიკა ამას ჩართავს; ფინანსების თანამშრომლებს არასოდეს შეუძლიათ. ჩანაწერების კონფიდენციალურობას შეუძლია გასტროენტეროლოგიის ჩანაწერები კიდევ უფრო დაზღუდოს, ვიზიტზე მიმაგრებულ კლინიცისტამდე, არჩევანი კი დამოკიდებულია იმაზე, რამდენ განყოფილებას უძღვება კლინიკა.
შეგვიძლია პლანშეტზე გამოვიყენოთ ენდოსკოპიის ოთახში?
დიახ. OPALEVI ვებპროგრამაა, ამიტომ ნებისმიერი თანამედროვე ბრაუზერი პლანშეტზე, ტელეფონზე ან კომპიუტერზე გამოდგება და დაყენება საჭირო არ არის; პატარა ეკრანებზე მენიუ ქვედა ზოლში გადადის. კუჭისა და პოლიპების რუკებზე ნიშნები ფიგურაზე შეხებით იდება. ენდოსკოპის პროცესორთან კავშირი არ არის, ამიტომ სურათები ატვირთული ფაილებით მოდის.
არის უფასო საცდელი პერიოდი?
დიახ, ბარათი არ მოითხოვება. ჩაწერეთ რეალური პროცედურა, მონიშნეთ მისი პოლიპები და დაბეჭდეთ ენდოსკოპიის დასკვნა და ინსტრუქციის ფურცელი. თუ საცდელი პერიოდი გეგმის გარეშე მთავრდება, არაფერს იხდით: ჩანაწერები მხოლოდ საკითხავი ხდება და არაფერი იშლება.
რა უჯდება OPALEVI ენდოსკოპიის განყოფილებას?
კლინიკაში აქტიური ანგარიშის მქონე თითო თანამშრომელზე, ხოლო წლიური გადახდა ყოველთვიურ განაკვეთს ამცირებს. პროცედურები, პაციენტები და განყოფილებები არასოდეს ითვლება, ამიტომ დატვირთული სკრინინგის სია იმავე ღირს, რაც მშვიდი კვირა. მიმდინარე ფასები ფასების გვერდზეა.
