ოჯახის ექიმის პროგრამა: პაციენტზე წლების განმავლობაში დაკვირვება და არა ერთი ვიზიტი ერთხელ
ოჯახის ექიმის პროგრამას აფასებენ იმით, რამდენად მკაფიოდ აჩვენებს პაციენტის წლებს და არა მხოლოდ დღევანდელ ვიზიტს: მდგომარეობებს, რომლებთანაც ცხოვრობს, ტაბლეტებს, რომლებსაც ყოველთვიურად იღებს, სკრინინგებს, რომლებიც ვადამოსულია, და იმას, წინა შემოდგომაზე უკეთესი იყო თუ არა ამ გაზაფხულის წნევა. ეს გზამკვლევი აღწერს, რა უნდა შეიცავდეს ოჯახის ექიმის ჩანაწერი, ერთ განმეორებით ვიზიტს OPALEVI-ში და იმას, სადაც OPALEVI ჩერდება.
მთავარი დასკვნები
- საოჯახო მედიცინაში ჩანაწერის მნიშვნელოვანი ნაწილი კონსულტაციას სცდება: ქრონიკული მდგომარეობები, მუდმივი მკურნალობა გადასინჯვის თარიღით და როდის არის პაციენტი შემდეგ ჯერზე ვადამოსული.
- რიცხვები, რომლებიც ყოველ ვიზიტზე იღება, წლების განმავლობაში ხაზებად უნდა იქცეს: OPALEVI ხატავს არტერიულ წნევას, წონასა და გლუკოზას თითოეული ვიზიტის სასიცოცხლო მაჩვენებლებიდან.
- OPALEVI SCORE2-ს ინახავს ისე, როგორც ცხრილიდან წაიკითხავთ, და AUDIT-C-ს ჯამავს; რისკს არ ითვლის და ქულას არ აფასებს.
- მოწვევისა და გადასინჯვის თარიღები ვიზიტზე იწერება, მაგრამ OPALEVI მათ ჯერ სიად ან შეხსენებად არ აქცევს: შემდეგი ვიზიტი დაჯავშნეთ, სანამ პაციენტი წავა.
რატომ აღემატება საოჯახო მედიცინა ქაღალდის ბარათსა და უბრალო ვიზიტის ჩანაწერს
სპეციალისტი პრობლემას ხედავს; ოჯახის ექიმი ადამიანს, ხშირად ათწლეულების განმავლობაში. ყველაზე რთული კონსულტაციის გარშემო ხდება და სწორედ აქ ვარდება ქაღალდის ბარათი ან ჩანაწერის ერთი ველი:
- პრობლემების სიას საკუთარი ადგილი არ აქვს. ჰიპერტენზია და ძველი ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემა ერთ წერილში ჩანს და მომდევნოდან ქრება.
- არავინ იცის, ტაბლეტები ბოლოს როდის გადაისინჯა. ერთი და იგივე რეცეპტი ორი წელი გრძელდება; გადასინჯვის თარიღი ვიღაცის გონებაში იყო.
- მოწვევა დღიურზეა დამოკიდებული. ვის სჭირდება ლიპიდური პროფილი ან საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი, ვიზიტების სიას არ ეკითხება.
- წნევა წინადადებებში ცხოვრობს. იმის სანახავად, 148/92 შემცირდა თუ არა, ყველა ვიზიტი სათითაოდ უნდა გაიხსნას.
- „გასინჯვა ნორმალურია“ მალავს, რა გამოტოვეს. ნორმალური მუცელი და გაუსინჯავი პროზაში ერთნაირად იკითხება.
ოჯახის ექიმის ჩანაწერი ხაზია პაციენტის ჩვეულებრივი რიცხვებისა და გადაწყვეტილებების გავლით, წლების განმავლობაში გავლებული და არა ვიზიტზე ერთხელ დაწერილი.
რა უნდა ინახავდეს ოჯახის ექიმის ჩანაწერი წლების განმავლობაში
პროდუქტების შედარებამდე შეთანხმდით, რა უნდა აისახოს ყოველ გადასინჯვაზე. სია ქაღალდზეც მუშაობს და ნებისმიერ პროგრამაშიც:
| ველი | რატომ არის მნიშვნელოვანი |
|---|---|
| ქრონიკული მდგომარეობები | რატომ არის ეს ადამიანი პაციენტი; თითოეული განსაზღვრავს ყოველ შემდგომ კონსულტაციას. |
| პრობლემების სია | ღია კითხვები ექიმის სიტყვებით, დღევანდელი ჩივილისგან განცალკევებით. |
| მუდმივი მკურნალობა და მისი გადასინჯვის თარიღი | რა მიიღება რეგულარულად და დღე, როცა ვიღაცამ ისევ უნდა შეხედოს. |
| იმუნიზაციის სტატუსი და ბოლო ვაქცინა | ხარვეზები მხოლოდ მაშინ ჩანს, თუ ბოლო დოზა და მისი თარიღი ჩაწერილია. |
| ვადამოსული სკრინინგები და მოწვევის თარიღი | ვისთვის რა არის ვადამოსული და როდის ეძახიან ისევ. |
| კარდიოვასკულური რისკი თავისი ცხრილით | რისკის მაჩვენებელი ცოტას ნიშნავს ცხრილის გარეშე, საიდანაც აიღეს. |
| ცხოვრების წესი და ალკოჰოლის მოხმარება | კვება, აქტივობა, ალკოჰოლი და ძილი და რომელზე მიეცა რჩევა. |
| არტერიული წნევა, წონა და გლუკოზა ყოველ ვიზიტზე | ვიზიტზე ერთხელ აკრეფილი, ისინი ტენდენციად იქცევა. |
| მიმართვის წერილი | ვის გაუგზავნეს პაციენტი, რამდენად სასწრაფოდ და რა კითხვით. |
ჩანაწერები და არა რეკომენდაციები
პროგრამამ უნდა შეინახოს ის, რაც ექიმმა მონიშნა, აკრიფა და გაზომა, და იქვე გაჩერდეს. რომელი სკრინინგი სჭირდება პაციენტს და რას ნიშნავს რისკის მაჩვენებელი, კლინიკური გადაწყვეტილებებია.
ქრონიკული მდგომარეობის გადასინჯვა ნაბიჯ-ნაბიჯ OPALEVI-ში
დილა OPALEVI კერძო პრაქტიკებისთვის: ახლახან მომატებული წნევის მქონე პაციენტი გადასასინჯად ბრუნდება. თამამი სიტყვები ეკრანის წარწერებია.
ადგილი დღიურში
რეგისტრატურა გადასინჯვას ჯავშნის დამატება-ით აფიქსირებს, მონიშნული ველით პაციენტისთვის შეხსენების გაგზავნა ელფოსტით წინა დღეს. ჩაწერის გარეშე მოსულები ეკრანზე „დღეს“ შედიან ღილაკით ჩაწერის გარეშე.
მედდის გაზომვები
მედდა ჩაწერს წონას, სიმაღლეს, ტემპერატურას, ჟანგბადს, გლუკოზას, პულსსა და ორივე წნევას განყოფილებაში სასიცოცხლო მაჩვენებლები; BMI გამოითვლება. ექიმისთვის მზადად მონიშვნა კლინიცისტს აცნობებს.
ბოლო ჯერი ერთი შეხედვით
პანელი წინა ვიზიტები ჩამოთვლის ადრინდელ ვიზიტებს დიაგნოზითა და თერაპიით, თითოეული ერთი დაწკაპუნებითაა. კონსულტაცია იწერება განყოფილებაში ექიმის დასკვნა.
მუდმივი მეთვალყურეობის ჩანაწერი
განყოფილებაში მუდმივი მეთვალყურეობა მონიშნეთ ქრონიკული მდგომარეობები, დაწერეთ პრობლემების სია და მიმდინარე მკურნალობა და აირჩიეთ მკურნალობის გადასინჯვა-ს თარიღი.
პრევენცია და რისკი
განყოფილებაში პრევენცია და დაბრუნების მოწვევა მიუთითეთ იმუნიზაციის სტატუსი, მონიშნეთ თითოეული ვადამოსული სკრინინგები და აირჩიეთ მოწვევის თარიღი. 40-დან 89 წლამდე კარდიოვასკულური რისკი იღებს SCORE2-ს ცხრილიდან.
დანიშნეთ და დაასრულეთ
შეავსეთ რეცეპტი, საჭიროების შემთხვევაში დაამატეთ მიმართვის წერილი და დააჭირეთ ვიზიტის დასრულება-ს; რეცეპტის ბეჭდვა და მიმართვის წერილის ბეჭდვა სათაურში გელოდებათ.
ერთი გულწრფელი შენიშვნა: ყოველი ახალი ვიზიტი მუდმივი მეთვალყურეობის ცარიელი განყოფილებით იხსნება. OPALEVI წინიდან არაფერს აკოპირებს და ყოველ ადრინდელ ვიზიტს თავისი სია რჩება: ექიმი ბოლო ვიზიტს წინა ვიზიტები-დან ხსნის და დღევანდელ სიას ისე წერს, როგორიც ახლაა.
ოჯახის ექიმის ინსტრუმენტები: ტენდენციები, SCORE2, AUDIT-C და ორგანიზმის სისტემები
არტერიული წნევა, წონა და გლუკოზა ვიზიტების მიხედვით
განყოფილებაში გაზომვები ვიზიტების მიხედვით OPALEVI ხატავს არტერიული წნევა ვიზიტების მიხედვით, წონა ვიზიტების მიხედვით და გლუკოზა ვიზიტების მიხედვით ამ პაციენტის განყოფილებაში ვიზიტების სასიცოცხლო მაჩვენებლებიდან. დღევანდელი წერტილი ჩნდება, როგორც კი აიკრიფება; გრაფიკს ორი გაზომვა სჭირდება. ის ასახავს მხოლოდ შეყვანილს: სამიზნე ხაზის, ზოლისა და ისრის გარეშე.
SCORE2, ცხრილიდან აკრეფილი
SCORE2 — 10-წლიანი რისკი არის პროცენტი, რომელსაც ESC-ის ცხრილიდან კითხულობთ (SCORE2-OP 70 წლიდან) და აკრეფთ, ამ ცხრილის ESC-ის რისკის რეგიონი-თან ერთად. OPALEVI მას ინახავს ისე, როგორც შეყვანილია, და არ ითვლის: ერთი არასწორი კოეფიციენტიდან მიღებული პროცენტი ისევე დამაჯერებლად გამოიყურებოდა, როგორც სწორი. ის 40-დან 89 წლამდე მოითხოვება, ანუ ასაკში, რომელსაც ცხრილები ფარავს.
ცხოვრების წესი და AUDIT-C
ცხოვრების წესი კვებას, აქტივობას, ალკოჰოლსა და ძილს აღნიშნავს როგორც შეშფოთების საფუძვლის გარეშე ან საჭიროებს ცვლილებას, ცალკე ნიშნავს რჩევა მიცემულია-ს და იღებს კვირის აქტივობის წუთებსა და ძილის საათებს. ალკოჰოლის მოხმარება 12 წლიდან კითხულობს, რამდენად ხშირად. 16 წლიდან AUDIT-C (ალკოჰოლის მოხმარება) სვამს WHO-ს სამ კითხვას მოხმარების შესახებ; OPALEVI ჯამს (0-დან 12-მდე) აჯამებს და ითვლის გაცემულ პასუხებს. ქულის მნიშვნელობა ექიმის გადასაწყვეტია: ზღვარი არ ჩანს, არაფერი აღინიშნება. თავად მკურნალობა, პროგრამებითა და ტესტებით, განხილულია დამოკიდებულების მკურნალობის პროგრამაში.
გასინჯვა სისტემების მიხედვით და სხეულის რუკა
ორგანიზმის სისტემები ჩამოთვლის თერთმეტ სისტემას, ზოგადი იერიდან ფსიქიკურ მდგომარეობამდე, თითოეული ნორმალური, პათოლოგიური ან არ გაისინჯა. თავად მიგნება ერთხელ იწერება, დასკვნაში; ბადე პასუხობს, საერთოდ გაისინჯა თუ არა მუცელი. გასინჯვის რუკა ათავსებს დანომრილ მიგნებებს სხეულის ფიგურაზე: წინიდან, უკნიდან, ორივე გვერდიდან, სახეზე, ხელის ზურგსა და ხელისგულებზე.
მიმართვები, შედეგები, ინვოისები და ვინ რას კითხულობს
- გამავალი მიმართვები. მიმართვის წერილი ასახელებს ადრესატს და სასწრაფოობა-ს და ადგენს თქვენს კითხვას თანმხლები მიგნებებით; ვიზიტის დიაგნოზი და თერაპია ემატება. სადაც კლინიკას რამდენიმე განყოფილება აქვს, მიმართვა სხვა განყოფილებაში ასევე აგზავნის შიდა მოთხოვნას, რათა მიმღებმა გუნდმა დაჯავშნოს. უროლოგიის გზამკვლევი აჩვენებს ერთი გავრცელებული მიმართვის, მზარდი PSA-ს, მიმღებ მხარეს.
- შედეგები. თუ კლინიკის საკუთარი ლაბორატორია OPALEVI-შია, ანალიზები იწერება განყოფილებაში ანალიზები. გარე ლაბორატორიებთან კავშირი არ არის: დაწერეთ მოთხოვნა განყოფილებაში ანალიზები და გამოკვლევები და მათი PDF მიამაგრეთ განყოფილებაში ვიზიტის დოკუმენტები.
- ინვოისები. ინვოისები რეგისტრაციიდან ჩართულია და ამ ვიზიტის ინვოისი კონსულტაციას აფორმებს. პრაქტიკა, რომელიც ინვოისებს არ წერს, მათ გამორთავს პარამეტრებში განყოფილებაში აპლიკაციის მენიუები.
- კონფიდენციალურობა. ერთი განყოფილების პრაქტიკაში ჩანაწერების კონფიდენციალურობა გვთავაზობს: ავტომატური (ყველა, ვინც იქ მუშაობს) ან მხოლოდ კლინიცისტი, ვისაც ჩანაწერი მიეკუთვნა; ადმინისტრატორებს მისი წაკითხვა ყოველთვის შეუძლიათ.
- რეგისტრატურა. მაგიდა ჯავშნის, იღებს და გადახდას იღებს, მაგრამ ვიზიტის ისტორიას არ კითხულობს, სანამ პრაქტიკა არ ჩართავს მიღებას შეუძლია ნახოს პაციენტების ვიზიტის ისტორია; ფინანსებს კლინიკურ ჩანაწერებზე წვდომა საერთოდ არ აქვს. მაგიდის დღე აღწერილია კლინიკის მიღების პროგრამაში.
კითხვები ოჯახის ექიმის პროგრამის არჩევამდე
დასვით ისინი ნებისმიერ გამყიდველს, ჩვენც ჩათვლით, და პასუხები საცდელ პერიოდში გამოცადეთ თქვენი ათიოდე ქრონიკული პაციენტით.
| კითხვა | როგორ გამოიყურება კარგი პასუხი | OPALEVI |
|---|---|---|
| ქრონიკული მდგომარეობები და პრობლემების სია დღევანდელი ჩანაწერებისგან განცალკევებულია? | საკუთარი ველები და არა აბზაცი. | დიახ: აქტიური პრობლემები, ყოველ ვიზიტზე ჩაწერილი. |
| შემდეგი ვიზიტი ბოლოს პრობლემების სიით იხსნება? | სიცხადე იმაზე, რა აკოპირდება და რა ჩანს. | არა: არაფერი აკოპირდება; ადრინდელი ვიზიტები ჩანაწერის გვერდით ჩანს. |
| ჩამოთვლის, ვის რომელი მოწვევა აქვს ვადამოსული? | სია, ვინ როდის არის ვადამოსული. | არა: თარიღები იწერება, მაგრამ ჯერ სიად ან შეხსენებად არ იქცევა. |
| არტერიული წნევა წლების განმავლობაში გრაფიკზე ჩანს? | თითოეული ვიზიტის ჩვენებების ტენდენცია. | დიახ, წონასა და გლუკოზასთან ერთად. |
| ითვლის კარდიოვასკულურ რისკს? | მკაფიო განცხადება, რას ითვლის. | არა: SCORE2 ცხრილიდან იკრიფება, რეგიონთან ერთად. |
| ალკოჰოლის კითხვარები ფასდება? | პუნქტები სათითაოდ პასუხგაცემული, ჯამი დაჯამებული. | დიახ: AUDIT-C, ჯამი ზოლის გარეშე. |
| გარე ლაბორატორიების შედეგები თავისით მოდის? | გამოცდილი კავშირი ან ფაილის მკაფიო გზა. | ნაწილობრივ: მხოლოდ კლინიკის საკუთარი ლაბორატორიიდან OPALEVI-ში; დანარჩენი მიმაგრებული ფაილებია. |
| შეიძლება პაციენტებს ვიზიტი შეახსენოთ? | შეხსენება დღემდე გაგზავნილი. | დიახ: ელფოსტა წინა დღეს, ჯავშნისას მონიშნული. |
| მომავალი წლის ანგარიში პროგნოზირებადი იქნება? | ფასი, რომელიც მხოლოდ გუნდთან ერთად იზრდება. | დიახ: თითო თანამშრომელზე, პაციენტების რაოდენობის მიუხედავად. |
დღევანდელი ფასისთვის იხილეთ ფასების გვერდი, მოდულებისთვის კი შესაძლებლობების გვერდი. დიაბეტისა და ფარისებრი ჯირკვლის მეთვალყურეობა უფრო სიღრმისეულად ენდოკრინოლოგიის პროგრამაშია, კლინიკის საკუთარ აფთიაქში გაცემა — აფთიაქის პროგრამაში; შესყიდვის ფართო სია კი როგორ ავირჩიოთ კლინიკის პროგრამა-შია.
პირველი კვირა ოჯახის ექიმის განყოფილებასთან OPALEVI-ში
მოწყობას ნაშუადღევი სჭირდება; პირველი კვირა აჩვენებს, ერგება თუ არა. პირველი ნაბიჯები ეკრანზე „დღეს“ თავად აღინიშნება შესრულებისას.
დაარეგისტრირეთ პრაქტიკა
დარეგისტრირდით როგორც კერძო პრაქტიკა, ან როგორც კლინიკა, თუ შენობას რამდენიმე ექიმი იყოფს, და მონიშნეთ ოჯახის ექიმი; იხილეთ ოჯახის ექიმის განყოფილების გვერდი.
ფასები და ქაღალდი
დაამატეთ მომსახურებები და ფასები: საწყისი სია (კონსულტაცია, განმეორებითი ვიზიტი, სამედიცინო დასკვნა) გელოდებათ სახელის გადარქმევისა და ფასის დასადებად. შემდეგ ანგარიშის ბლანკის დაყენება.
დაამატეთ გუნდი
მოიწვიეთ კოლეგები თითოეული როლით, შემდეგ გადაწყვიტეთ, შეუძლია თუ არა მაგიდას ვიზიტის ისტორიის წაკითხვა.
დაიწყეთ გადასინჯვებით
ჯერ ამ კვირის ქრონიკული პაციენტების გადასინჯვები დაჯავშნეთ; თითოეული პაციენტის მეორე ვიზიტიდან გრაფიკებს ხაზი აქვთ.
მოწვევა დაჯავშნეთ, სანამ პაციენტი ოთახშია
მოწვევის თარიღი თავისით არაფერს აგზავნის, ამიტომ ეს ვიზიტი იმავე დღეს მაგიდასთან დაჯავშნეთ; დანარჩენს წინა დღის ელფოსტა გააკეთებს.
ხშირად დასმული კითხვები
რა არის ოჯახის ექიმის პროგრამა?
პროგრამა, რომელიც ოჯახის ექიმის ჩანაწერებს წლების განმავლობაში სტრუქტურირებულად ინახავს: ქრონიკული მდგომარეობები, პრობლემების სია, მუდმივი მკურნალობა და მისი გადასინჯვის თარიღი, იმუნიზაციები, სკრინინგისა და მოწვევის თარიღები, გრაფიკზე აღებული სასიცოცხლო მაჩვენებლები, რეცეპტები და მიმართვის წერილები. ვიზიტები ედრება და იბეჭდება; განსჯა ექიმთან რჩება.
ახსენებს OPALEVI პაციენტებს გადასინჯვის ან სკრინინგის დროს?
თავად მოწვევის თარიღიდან არა. მოწვევის თარიღი, მკურნალობის გადასინჯვა და ვადამოსული სკრინინგები იწერება და იბეჭდება, მაგრამ ჯერ სიას, დავალებას ან შეტყობინებას არ ქმნის. შემახსენებელი ვიზიტია: დაჯავშნეთ გადასინჯვა, მონიშნეთ ელფოსტის შეხსენება და პაციენტს წინა დღეს ელფოსტა გაეგზავნება.
შეუძლია რეგისტრატურას კლინიკური ჩანაწერების ნახვა?
არა, თუ პრაქტიკა ამას არ დაუშვებს. მაგიდა ჯავშნის, ჩაწერის გარეშე მოსულებს აფორმებს, ინვოისებს წერს და გადახდას იღებს, ვიზიტის ისტორია კი დახურული რჩება, სანამ პრაქტიკის პარამეტრი არ გახსნის. ფინანსების თანამშრომლები კლინიკურ ჩანაწერებს არასოდეს კითხულობენ, ჩანაწერების კონფიდენციალურობას კი შეუძლია ჩანაწერები იმ კლინიცისტით შეზღუდოს, ვისაც ისინი მიეკუთვნა.
მუშაობს ტელეფონზე ან პლანშეტზე?
დიახ. OPALEVI ვებპროგრამაა: ლეპტოპზე, პლანშეტზე ან ტელეფონზე ნებისმიერი ახალი ბრაუზერი ხსნის და არაფერი ყენდება. ტელეფონებს ზედა მენიუს ნაცვლად ქვედა ნავიგაციის ზოლი აქვს, რაც პაციენტის ბოლო წნევისა თუ მკურნალობის შემოწმებას ბინაზე ვიზიტისას მარტივს ხდის. ვეტერინარები მთელ ვიზიტებს ასე წერენ ფერმის ეზოში (ეგზოტიკური და სამეურნეო ცხოველების ვეტერინარული პროგრამა).
შემიძლია გადახდამდე გამოვცადო?
დიახ. კერძო პრაქტიკად რეგისტრაცია უფასო საცდელ პერიოდს ხსნის და ბარათი არ მოითხოვება. გამოიყენეთ რეალურ გადასინჯვებზე: ჩაწერეთ რამდენიმე ქრონიკული პაციენტი, დაბეჭდეთ რეცეპტი და დასკვნა, უყურეთ გრაფიკების ჩამოყალიბებას. როცა საცდელი პერიოდი გეგმის გარეშე მთავრდება, არაფერი ირიცხება და ჩანაწერები წასაკითხად ღია რჩება.
რა ღირს OPALEVI ოჯახის ექიმის პრაქტიკისთვის?
ადგილების მიხედვით: ერთი ადგილი თითო თანამშრომელზე, რომელსაც აქტიური ანგარიში აქვს, ამიტომ ექიმი მედდითა და რეგისტრატორით სამს იხდის. პაციენტები, ვიზიტები და დაბეჭდილი დასკვნები ანგარიშს არასოდეს ცვლის, წლიური გადახდა კი ყოველთვიურ განაკვეთს ამცირებს. მიმდინარე ფასი ფასების გვერდზეა.
