უროლოგიის პროგრამა: ერთი ვიზიტი კლინიკაში, სიმპტომების ქულიდან შარდის ბუშტის დღიურამდე
უროლოგიის პროგრამამ უნდა შეინახოს მეთვალყურეობა, რომელიც რამდენიმე რიცხვზე, ერთ პროსტატაზე, ორ თირკმელსა და დღიურზე დგას, რომელსაც პაციენტი სახლში ავსებს. ეს გზამკვლევი აღწერს, რა უნდა შეიცავდეს უროლოგიური ჩანაწერი, მიჰყვება ერთ ვიზიტს OPALEVI-ში ჯავშნიდან შარდის ბუშტის დღიურამდე და პირდაპირ ამბობს, რას ინახავს OPALEVI და რას ტოვებს თქვენზე.
მთავარი დასკვნები
- უროლოგიაში ტენდენცია ცალკეულ მნიშვნელობაზე მეტს ნიშნავს: PSA, მაქსიმალური ნაკადი და ნარჩენი შარდი შეინახეთ რიცხვებად, თითოეული თავის ველში.
- IPSS OPALEVI-ში აკრეფილი ჯამია. პაციენტი ოფიციალურ ფორმას ავსებს, თქვენ კი ქულას 0-დან 35-მდე ჩაწერთ; არაფერი იკრიბება და არაფერი ფასდება.
- ყოველი მონაცემი იქ ჩაწერეთ, სადაც ნაპოვნია: კერა პროსტატის თავის ზონაზე PI-RADS კატეგორიით, კენჭი მარჯვენა თირკმელში.
- შარდის ბუშტის დღიური სამდღიანი დაბეჭდილი ფურცელია, რომლის თავში ამ ვიზიტის გაზომვებია; პაციენტი მას ხელით ავსებს და თქვენ მიერ დადგენილ თარიღზე ბრუნდება.
ნიშნები, რომ უროლოგიური ჩანაწერები აბზაცს აღარ ეტევა
უროლოგიური ჩანაწერი ხშირად ასე იკითხება: ნოქტურია ორჯერ, PSA 2,1, ნაკადი სუსტი, პროსტატა დაახლოებით 45 გ და გლუვი, თირკმელები წესრიგშია, მეთვალყურეობა დღიურით. ერთხელ გასაგებია; სამწლიან მეთვალყურეობაში კი თითქმის ყველაფერს მალავს:
- PSA წინადადებებში ცხოვრობს. იმის სანახავად, რომ 2,1-დან 3,4-მდე გაიზარდა, ყველა წერილის გახსნაა საჭირო.
- სიმპტომების ქულა ცალკე ფურცელზეა. შედარებისთვის მხოლოდ მისი ჯამი იყო მნიშვნელოვანი.
- „თირკმელები წესრიგშია“ მხარეს არ ასახელებს. მარცხენა ქვედა პოლუსში 6 მმ-იანი კენჭი არის მიგნება.
- კერას მისამართი არ აქვს. „კვანძი, მარცხნივ“ არ ამბობს, ჯირკვლის რომელ ზონაშია.
- დღიური არავისთან ბრუნდება. გადაფოტოკოპირებული ფურცელი სახლში ბრუნდება დაბრუნების თარიღის გარეშე.
უროლოგიაში მეთვალყურეობა ტენდენციებითა და მხარეებით ხდება: ეს ნაკადი წინასთან, ეს PSA შარშანდელთან, მარცხენა თირკმელი მარჯვენასთან.
რა უნდა შეიცავდეს უროლოგიური ამბულატორიული ჩანაწერი
ჯერ გადაწყვიტეთ, რა უნდა აისახოს ერთ ვიზიტზე; ეს სია ნებისმიერ სისტემას ერგება, ქაღალდსაც:
| ველი | რატომ არის მნიშვნელოვანი |
|---|---|
| სიმპტომების ქულა და ღამის შარდვა | ერთი და იგივე შკალა ყოველ ვიზიტზე, რომ მკურნალობის შემდეგ 19-დან 8-მდე დაცემა ერთი შეხედვით ჩანდეს. |
| PSA თარიღით | ერთი მნიშვნელობა ცოტას ამბობს; დათარიღებული სერია მეტს. |
| მაქსიმალური ნაკადი და ნარჩენი შარდი | ნაკადი მლ/წმ-ში და ნარჩენი მლ-ში, უროფლოუმეტრიიდან და შარდის ბუშტის სკანირებიდან. |
| პროსტატის ზომა თითით და მოცულობა ულტრასონოგრაფიით | ორი განსხვავებული გაზომვა, ცალ-ცალკე შენახული, რომ ერთი მეორეში არ აირიოს. |
| სად არის კერა | ჯირკვლის ზონა, MRI დასკვნის კატეგორია და ზომა, ერთად. |
| თითოეული თირკმელი ცალკე | სიგრძე, პარენქიმა, უდიდესი კენჭი და გაფართოება, მარჯვნივ და მარცხნივ. |
| რა წაიღო პაციენტმა სახლში | რეცეპტი, მიმართვის წერილი და დღიური დაბრუნების თარიღით. |
ჩაწერეთ და არ განმარტოთ
PSA 3,4 ან PI-RADS 4 შესანახი ინფორმაციაა; შემდეგი ნაბიჯი კლინიკური გადაწყვეტილებაა.
ერთი უროლოგიური ვიზიტი OPALEVI-ში ნაბიჯ-ნაბიჯ
განმეორებითი ვიზიტი OPALEVI კლინიკებისთვის უროლოგიის განყოფილებაში: სამოცს გადაცილებული მამაკაცი ღამით შარდვითა და სუსტი ნაკადით, მკურნალობის შესაფასებლად დაბრუნდა. თამამი სიტყვები თავად პროგრამის წარწერებია.
დაჯავშნა
რეგისტრატურა განმეორებით ვიზიტს ჯავშნის დამატება-ით აფიქსირებს; თუ ელფოსტის მისამართი არის, მონიშნეთ პაციენტისთვის შეხსენების გაგზავნა ელფოსტით წინა დღეს. რამდენიმე განყოფილების შემთხვევაში კოლეგას მისი გამოგზავნაც შეუძლია მიმართვა სხვა განყოფილებაში-ით.
სასიცოცხლო მაჩვენებლები და გადაცემა
მედდა ჩაწერს სასიცოცხლო მაჩვენებლები-ს (აქ ჟანგბადის გაჯერებას, გლუკოზასა და პულსს) და იყენებს ექიმისთვის მზადად მონიშვნა-ს; კლინიკურ ჩანაწერს უროლოგი წერს.
სიმპტომები
პაციენტი ლოდინისას ავსებს ოფიციალურ IPSS ფორმას. მისი ჯამი ჩაწერეთ ველში IPSS ჯამი, აირჩიეთ ნოქტურია და მიუთითეთ გავლენა ყოველდღიურ ცხოვრებაზე (0–10).
გაზომვები
განყოფილებაში გაზომვები ჩაწერეთ ლაბორატორიიდან PSA, უროფლოუმეტრიის ამონაბეჭდიდან მაქსიმალური ნაკადი (Qmax), ულტრასონოგრაფიიდან კი ნარჩენი შარდი და პროსტატის მოცულობა.
გასინჯვა
განყოფილებაში პროსტატა ჩაწერეთ ზომა რექტალური გასინჯვით გრამებში, პროსტატის კონსისტენცია და კვანძოვანი ჯირკვლის შემთხვევაში კვანძის მხარე; შემდეგ პროსტატის რუკა-ზე მონიშნეთ, რაც ამოსინჯეთ ან რაც MRI-მ აჩვენა.
გეგმა და ქაღალდი
დაწერეთ რეცეპტი, მიუთითეთ შევსებული დღიური მოიტანეთ და დაასრულეთ ვიზიტი. მისი სათაური გთავაზობთ ღილაკებს რეცეპტის ბეჭდვა, მიმართვის წერილის ბეჭდვა, შარდის ბუშტის დღიური და სრულ დასკვნას.
ახალი ვიზიტი ცარიელი იწყება; ადრინდელი მნიშვნელობები ქვემოთ აღწერილ გრაფიკზე ჩანს და არასოდეს კოპირდება.
უროლოგიის ინსტრუმენტები: პროსტატის რუკა, თირკმელები მხარეებით, ტესტ-ზოლი და PSA გრაფიკი
IPSS აკრეფილი ჯამის სახით
პროსტატის სიმპტომების საერთაშორისო ქულა ლიცენზირებული ინსტრუმენტია, ამიტომ OPALEVI ახალ ვიზიტზე მის შვიდ კითხვას არ იმეორებს: ფორმა ქაღალდზე ივსება და მხოლოდ ჯამი, მთელი რიცხვი 0-დან 35-მდე, იკრიფება. არაფერი იკრიბება და სიმძიმის ზოლი არ ჩანს.
პროსტატის რუკა და PI-RADS
პროსტატის რუკა ჯირკვალს აქსიალურ ჭრილში ხატავს, როგორც MRI-ზე, მისი ზონები კი რეგიონებადაა დახაზული. თითოეული დანომრილი ნიშანი იღებს კერის ტიპს (ხელით შესაგრძნობი კვანძი, MRI კერა, ბიოფსიის ადგილი…), PI-RADS კატეგორია-ს 1-დან 5-მდე, ზომას მილიმეტრებში და შენიშვნას. კატეგორიას თქვენ ირჩევთ; OPALEVI არაფერს გვთავაზობს. რადგან ნიშანი დასახელებულ ზონაზე დგას, „მარცხენა გარდამავალი ზონა, PI-RADS 3, 9 მმ“ შემდეგ ვიზიტზეც იმავენაირად იკითხება.
თირკმელები, შარდის ბუშტი, სათესლე პარკი და მენჯი
თირკმელები ულტრასონოგრაფიით აქვს მარჯვენა და მარცხენა სვეტები სიგრძის, პარენქიმის სისქისა და უდიდესი კენჭისთვის, მილიმეტრებში. ჰიდრონეფროზი (SFU ხარისხი) თითო თირკმელზე იღებს ხარისხს 0-დან 4-მდე. თირკმელებისა და შარდის ბუშტის რუკა იღებს კენჭებს, ობსტრუქციებს, წარმონაქმნებსა და კისტებს; სათესლე პარკის რუკა ჰიდროცელეს, ვარიკოცელეს ან წარმონაქმნს; მენჯის რუკა, მამაკაცის მენჯი საგიტალურ ჭრილში, ყველაფერ დანარჩენს.
შარდის ტესტ-ზოლი ბადე თითოეულ უჯრას მხოლოდ მისთვის შესაფერის პასუხებს სთავაზობს (ნიტრიტი უარყოფითია ან დადებითი), გვერდით კი შარდის pH და შარდის ხვედრითი წონა აქვს.
PSA და მაქსიმალური ნაკადი ვიზიტების მიხედვით
ყოველი აკრეფილი PSA და Qmax წერტილი ხდება გრაფიკზე PSA და Qmax ვიზიტების მიხედვით, განყოფილებაში უროლოგიური მიმდინარეობა; იგი პაციენტის ადრინდელი უროლოგიური ვიზიტებიდან და დღევანდელიდან იხატება. ჩნდება ორი გაზომვისას, თითოეულ სერიას საკუთარ ღერძს აძლევს და ასახავს მხოლოდ აკრეფილს: სამიზნე ხაზის ან ზოლის გარეშე. OPALEVI PSA სიმკვრივეს არ ითვლის და მნიშვნელობას არ აღნიშნავს.
ქალები უროლოგთან
ჩანაწერი ყველა პაციენტისთვის იხსნება. ქალისთვის მამაკაცის ნაწილები (PSA, პროსტატის მოცულობა, პროსტატა, სათესლე პარკი, მენჯის რუკა) გამოირიცხება; დანარჩენი რჩება.
შარდის ბუშტის დღიური და სხვა ამონაბეჭდები
ფურცელი შარდის ბუშტის დღიური იწყება განყოფილებით მონაცემები ამ ვიზიტზე: ნაკადი, ნარჩენი შარდი, PSA, პროსტატის მოცულობა, IPSS ჯამი და ნოქტურია, რაც ჩაწერილია, ისე, რომ არც ერთი არ ფასდება და არც დიაპაზონს ედარება.
- ინსტრუქცია. როგორ შევავსოთ დღიური ხუთ მარტივ სტრიქონს იძლევა: ყოველი სასმელი და შარდვა სამი დღის განმავლობაში, შარდი ჭურჭლით გაზომილი, ყოველი გაჟონვა აღნიშნული, ძილისა და ადგომის დრო.
- დაბრუნების თარიღი ველიდან შევსებული დღიური მოიტანეთ.
- სამი დღე თორმეტ-თორმეტი სტრიქონით. დრო, სასმელი და რაოდენობა, შარდის მოცულობა, შარდვის მოთხოვნილება (0–3) შემოსახაზად, გაჟონვა დიახ ან არა და შენიშვნები; დღეებს შორის გვერდი იცვლება.
ფურცელი იბეჭდება მანამ, სანამ რამე გაიზომება, ამიტომ პირველივე ვიზიტზე შეიძლება სახლში წავიდეს. ის ქაღალდად რჩება: OPALEVI დაბრუნებულ დღიურს არ კითხულობს. სხვა ქაღალდებია რეცეპტი, ვიზიტის დიაგნოზისა და თერაპიის მქონე მიმართვის წერილი და სრული დასკვნა, რომელიც მეორე გაზომვიდან PSA-სა და ნაკადის გრაფიკსაც ხატავს. კლინიკის საკუთარ აფთიაქში გაცემა აღწერილია აფთიაქის პროგრამაში.
ლაბორატორია, ვიზუალიზაცია და კლინიკის დანარჩენი ნაწილი
- ლაბორატორია. თუ კლინიკის ლაბორატორია OPALEVI-შია, PSA ან კრეატინინი იწერება განყოფილებაში ანალიზები და იკითხება განყოფილებაში ანალიზების შედეგები; იხილეთ სამედიცინო ლაბორატორიის გზამკვლევი.
- ვიზუალიზაცია. ორი ან მეტი განყოფილების შემთხვევაში მიმართვა სხვა განყოფილებაში რადიოლოგიას ულტრასონოგრაფიას ან MRI-ს სთხოვს, რომელსაც სია მიმართვები აკონტროლებს; იხილეთ რადიოლოგიის პროგრამა. დასკვნების PDF-ები მიმაგრდება განყოფილებაში ვიზიტის დოკუმენტები.
- შემდგომი მკურნალობა. ონკოლოგიური მეთვალყურეობისთვის მიმართვის წერილი ან შიდა მოთხოვნა; იხილეთ ონკოლოგიის გზამკვლევი.
- ანგარიშსწორება. ინვოისები რეგისტრაციისას ირთვება: ამ ვიზიტის ინვოისი ერთ ანგარიშში აერთიანებს კონსულტაციასა და უროფლოუმეტრიას; განმეორებითი ვიზიტის დაჯავშნა ხსნის ჯავშანს უკვე არჩეული პაციენტით.
უროლოგიური ჩანაწერები იხსნება კლინიკური ჩანაწერების წაკითხვის უფლების მქონე თანამშრომლებისთვის. ორი ან მეტი განყოფილების შემთხვევაში პარამეტრი ჩანაწერების კონფიდენციალურობა მათ უროლოგიის საკუთარ თანამშრომლებს ან მხოლოდ მიმაგრებულ კლინიცისტს უზღუდავს; ერთი განყოფილების პრაქტიკას ორი არჩევანი აქვს: ავტომატური და მხოლოდ კლინიცისტი. რეგისტრატურა ვიზიტის ისტორიას მხოლოდ მაშინ ხედავს, როცა კლინიკა ამას ჩართავს, ფინანსების თანამშრომლები კი არასოდეს. ყოველი შენახვა, ადრე და შემდეგ, ინახება განყოფილებაში ცვლილებების ისტორია.
კითხვები უროლოგიის პროგრამის არჩევამდე
დასვით ისინი ნებისმიერ გამყიდველს, ჩვენც ჩათვლით, საცდელი პერიოდის განმავლობაში.
| კითხვა | რას უნდა ეძებოთ | OPALEVI |
|---|---|---|
| ვიზიტების მიხედვით გრაფიკზე ჩანს PSA და ნაკადი? | დათარიღებული მნიშვნელობები ერთ გრაფიკზე, ერთხელ აკრეფილი. | დიახ: PSA და Qmax ვიზიტების მიხედვით, ორი გაზომვიდან. |
| თავად აფასებს IPSS-ს? | სიცხადე ლიცენზირებული ინსტრუმენტების შესახებ. | არა: ჯამი ოფიციალური ფორმიდან იკრიფება, 0-დან 35-მდე. |
| შეიძლება კერა პროსტატის ზონაზე განთავსდეს? | აქსიალური ფიგურა კატეგორიით თითოეულ ნიშანზე. | დიახ: პროსტატის რუკა, PI-RADS-ს კი თქვენ ირჩევთ. |
| ითვლის PSA სიმკვრივეს ან აღნიშნავს PSA-ს? | მკაფიო სიტყვები იმაზე, რა ითვლება. | არა: PSA და მოცულობა გვერდიგვერდაა; არაფერი ითვლება და არაფერი აღინიშნება. |
| კითხულობს უროფლოუმეტრს ან ულტრასონოგრაფს? | გამოცდილი კავშირი ან ფაილის მკაფიო გზა. | არა: მნიშვნელობები იკრიფება; დასკვნები ვიზიტზე მაგრდება. |
| ციფრულია შარდის ბუშტის დღიური? | დღიური, რომელსაც პაციენტი აწარმოებს და თქვენ უკან კითხულობთ. | ნაწილობრივ: ვიზიტის მნიშვნელობებიანი სამდღიანი დაბეჭდილი ფურცელი, ხელით შესავსები. |
| პროგნოზირებადი დარჩება ანგარიში, როცა გაიზრდებით? | ფასი, რომელიც პაციენტების რაოდენობას უგულებელყოფს. | დიახ: ის მხოლოდ თანამშრომლის ადგილებს მიჰყვება. |
ფასების გვერდზე გეგმებია ჩამოთვლილი, შესაძლებლობების გვერდზე კი უროლოგიის გარდა სხვა მოდულები. ზოგადი შესყიდვის კითხვებისთვის, მაგალითად მონაცემთა დაცვისთვის, იხილეთ როგორ ავირჩიოთ კლინიკის პროგრამა.
პირველი კვირა უროლოგიასთან OPALEVI-ში
გაიარეთ პირველი ნაბიჯები ეკრანზე „დღეს“:
აირჩიეთ განყოფილება
დარეგისტრირდით როგორც კლინიკა, ან როგორც კერძო პრაქტიკა, თუ პაციენტებს მარტო იღებთ, და აირჩიეთ უროლოგია; მისი ჩანაწერი აღწერილია უროლოგიის განყოფილების გვერდზე.
ფასები და ბლანკი
დაამატეთ მომსახურებები და ფასები (კონსულტაცია, უროფლოუმეტრია, შარდის ბუშტის სკანირება, ულტრასონოგრაფია) და ანგარიშის ბლანკის დაყენება.
დაბეჭდეთ დღიური
საკუთარ ქაღალდზე დაბეჭდეთ შარდის ბუშტის დღიური სატესტო პაციენტისთვის.
მოიყვანეთ გუნდი
მოიწვიეთ კოლეგები: მედდა, რომელიც სასიცოცხლო მაჩვენებლებს იღებს, და რეგისტრატურა, რომელიც ჯავშნის, თითოეული საკუთარი როლით.
ერთი და იგივე რიცხვები ყოველ ჯერზე
ჩაწერეთ PSA და Qmax ყოველ გაზომვაზე, IPSS ჯამი კი ყოველ ვიზიტზე; მეორე ვიზიტიდან გრაფიკი თავად შეადარებს.
ხშირად დასმული კითხვები
რა არის უროლოგიის პროგრამა?
პროგრამა, რომელიც უროლოგიური კლინიკის ჩანაწერებს სტრუქტურირებული სახით ინახავს: სიმპტომების ქულა, PSA, ნაკადი და ნარჩენი შარდი, პროსტატა, ორივე თირკმელი, ტესტ-ზოლი, რეცეპტები, მიმართვები და შარდის ბუშტის დღიური. მაშინ მეთვალყურეობის შედარება წლების განმავლობაში შეიძლება, მიგნებების განმარტება კი უროლოგთან რჩება.
ითვლის OPALEVI IPSS-ს?
არა. IPSS ლიცენზირებული ინსტრუმენტია, ამიტომ OPALEVI ახალ ვიზიტზე მის შვიდ კითხვას არ სვამს. პაციენტი ოფიციალურ ფორმას ავსებს, უროლოგი კი ჯამს, მთელ რიცხვს 0-დან 35-მდე, აკრეფს. სიმძიმის ზოლი არ ჩანს და ქულის მნიშვნელობა კლინიცისტის გადასაწყვეტია.
შეუძლია რეგისტრატურას უროლოგიური ჩანაწერების ნახვა?
არა, თუ თქვენი პრაქტიკა ამას არ დაუშვებს. რეგისტრატურა ჯავშნის, პაციენტებს იღებს და გადახდას იღებს; ვიზიტის ისტორიის წაკითხვა კლინიკის პარამეტრია, რომელიც ნაგულისხმევად გამორთულია, ფინანსების თანამშრომლები კი კლინიკურ ჩანაწერებს არასოდეს კითხულობენ. ორი ან მეტი განყოფილების შემთხვევაში ჩანაწერების კონფიდენციალურობას უროლოგია მხოლოდ საკუთარი თანამშრომლებით ან მიმაგრებული კლინიცისტით შეუძლია შემოზღუდოს.
შეუძლია უროლოგს პლანშეტზე მუშაობა?
დიახ, ან ტელეფონზე თუ კომპიუტერზე: OPALEVI ბრაუზერში იხსნება და არაფერს აყენებს. პატარა ეკრანზე მენიუ ქვედა ზოლად იქცევა, ამიტომ ბოლო PSA და ნაკადი ოთახებს შორისაც შეიძლება გადაამოწმოთ. გუნდის თითოეულ წევრს მხოლოდ ახალი ბრაუზერი სჭირდება.
არის უფასო საცდელი პერიოდი უროლოგიური კლინიკისთვის?
დიახ, უფასო და ბარათის გარეშე, რეგისტრაციის დღიდან. გამოიყენეთ რეალური მეთვალყურეობისთვის: აკრეფილი PSA და Qmax, მონიშნული პროსტატის რუკა, დაბეჭდილი შარდის ბუშტის დღიური. თუ გამოწერას არ გააფორმებთ, არაფერი დაგერიცხებათ და ჩანაწერები წასაკითხად ღია დარჩება.
როგორია OPALEVI-ის ფასი უროლოგიური კლინიკისთვის?
ადგილების მიხედვით: კლინიკაში აქტიური ანგარიშის მქონე თითო თანამშრომელი ერთ ადგილს იკავებს. წლიური გადახდა ყოველთვიურ განაკვეთს ამცირებს. პაციენტები, ვიზიტები და დაბეჭდილი დღიურები არასოდეს ითვლება, ამიტომ გრძელი სია ანგარიშს არ ზრდის. რიცხვები ფასების გვერდზეა.
