გადაუდებელი დახმარების განყოფილების პროგრამა: პირველი საათი, ტრიაჟიდან საწოლამდე ან სახლამდე
გადაუდებელი დახმარების განყოფილების პროგრამას ერთი მძიმე ამოცანა აქვს: პირველ საათს უნდა დაეწიოს, სანამ პაციენტს ტრიაჟი უტარდება, მკურნალობენ და შემდეგ ეტაპზე აგზავნიან. ეს გზამკვლევი აღწერს, რა უნდა შეიცავდეს გადაუდებელი დახმარების ჩანაწერი, ერთ შემთხვევას OPALEVI-ში კარიდან საწოლამდე ან სახლამდე მიჰყვება და ჩამოთვლის, რა უნდა ჰკითხოთ არჩევამდე.
მთავარი დასკვნები
- გადაუდებელი დახმარების ჩანაწერს მისი დროებისა და გადაწყვეტილებების გამო კითხულობენ: როდის მოვიდა პაციენტი, როდის ნახეს, რა გაკეთდა და სად წავიდა.
- პირველი შეფასება და განმეორებითი შეფასება გვერდიგვერდ შეინახეთ, რომ მეორემ პირველი არ წაშალოს.
- იცოდეთ, რას ითვლის პროგრამა: OPALEVI-ში ლოდინი გამოითვლება, GCS-ის ჯამი და დამწვარი ზედაპირი იკრიბება; ტრიაჟის ფერი და NEWS2 თქვენი გუნდისაა.
- ინსტრუქციები, დაბრუნების ნიშნები, რეცეპტები და მიმართვები ჩანაწერიდან უნდა იბეჭდებოდეს და არასოდეს აიკრიფოს ორჯერ.
სად ხდება ტრიაჟის ბარათები და ზოგადი პროგრამები უძლურები
ბევრ პატარა საავადმყოფოში გადაუდებელი დახმარების განყოფილება ისევ ტრიაჟის ბარათით, ჯავშნებისთვის შექმნილი კლინიკის პროგრამით და პალატასთან დაკავშირებული ტელეფონით მუშაობს. დატვირთულ საღამოს ხარვეზები ერთსა და იმავე ადგილებში ჩნდება:
- დრო, რომელსაც არავინ კრებს. მოსვლა, შეფასება და გადაწყვეტილება ბარათზე იწერება; ლოდინი მოგვიანებით ითვლება, ან არასოდეს.
- განმეორებითი შეფასება პირველი მონაცემის თავზე დაწერილი. თითო ასოზე ერთი ველი მხოლოდ მეორე პასუხს ინახავს.
- დამწვრობის ჯამი ხელით, ზედაპირულების გამოტოვებით, ღამის ორ საათზე.
- გადაწყვეტილებები ჩაბარებისას იკარგება. პალატა ქვემოთ რეკავს, რომ გაიგოს, რა მისცეს და როდის.
- რჩევა ნათქვამია და არასოდეს დაწერილი. პაციენტი სახლში მიდის ქაღალდზე იმის გარეშე, როდის უნდა დაბრუნდეს.
ზოგადი კლინიკის პროგრამა ამბულატორიული კონსულტაციის ფორმისაა. გადაუდებელი შემთხვევა საათის ფორმისაა, რომლის ბოლოს გადაწყვეტილებაა, და ისეთივე ჩანაწერი სჭირდება.
გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ჩანაწერი მოგვიანებით დაწერილი შეჯამება არ არის. ეს პირველი საათის დროის ხაზია, რომელიც მიმდინარეობისას იწერება.
რა უნდა შეიცავდეს გადაუდებელი დახმარების ჩანაწერი
რასაც არ უნდა იყენებდეთ, ქაღალდის ჩათვლით, ჯერ შეთანხმდით, რაზე უნდა პასუხობდეს გადაუდებელი დახმარების ნებისმიერი ჩანაწერი:
| ველი | რატომ არის მნიშვნელოვანი |
|---|---|
| მოსვლის ფორმა | ფეხით, სასწრაფოთი, მიმართვით ან მიყვანილი: რა მოხდა კარამდე. |
| ტრიაჟის კატეგორია | მინიჭებული პრიორიტეტი თქვენი განყოფილების სკალით და ვინ მიანიჭა. |
| ძირითადი ჩივილი | პაციენტის ან ბრიგადის სიტყვებით. |
| მოსვლის, შეფასებისა და გადაწყვეტილების დრო | სამი დრო, რომლითაც განყოფილებას აფასებენ, და ლოდინი მათ შორის. |
| სასიცოცხლო მაჩვენებლები, სუნთქვის სიხშირის ჩათვლით | დაკვირვებები, რომლებსაც ტრიაჟის გადაწყვეტილება ეყრდნობა. |
| პირველადი შეფასება, პირველი და განმეორებითი | ABCDE მკურნალობამდე და მის შემდეგ, ერთმანეთისგან განცალკევებული. |
| გლაზგოს კომის შკალა | მისი სამი ნაწილი და არა მხოლოდ ჯამი. |
| დაზიანებები და დამწვრობა, ლოკალიზებული | სად არის თითოეული; დამწვრობისთვის სიღრმე და სხეულის ზედაპირის წილი. |
| გადაწყვეტილება, ჩაბარება და ინსტრუქციები | სად წავიდა პაციენტი, რა უნდა იცოდეს შემდეგმა გუნდმა, რა უთხრეს პაციენტს. |
ჩანაწერის წარმოება და არა ტრიაჟი
პროგრამას შეუძლია შეინახოს კატეგორია, დაკვირვებები და დრო. ტრიაჟს ის ვერ ატარებს: სკალა, მისი გამყოფი ნიშნები და თითოეული კატეგორიის სამიზნე თქვენი განყოფილების პროტოკოლად რჩება.
ერთი შემთხვევის პირველი საათი ეტაპობრივად OPALEVI-ში
ერთი შემთხვევა OPALEVI-ის საავადმყოფოებისთვის გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში: მამაკაცი შემოდის დაჭრილი ხელით. თამამი სიტყვები ეკრანზე არსებული წარწერებია, ხოლო გადაუდებელი დახმარების განყოფილების გვერდი ჩანაწერს ერთ ხაზში აჯამებს.
დაარეგისტრირეთ კართან
სწრაფი მიღება პოულობს ადამიანს სახელით, ტელეფონით ან კოდით, ან არეგისტრირებს და აფრთხილებს, სანამ მეორე ბარათი შეიქმნება. კლინიცისტი აჭერს ვიზიტის დაწყება; მაგიდას შეუძლია რიგში დაყენება.
აიღეთ დაკვირვებები
ექთანი წერს სასიცოცხლო მაჩვენებლები, სუნთქვის სიხშირის ჩათვლით, შემდეგ აჭერს ექიმისთვის მზადად მონიშვნა.
დააყენეთ პრიორიტეტი და დრო
განყოფილებაში ტრიაჟი აირჩიეთ მოსვლის ფორმა და პრიორიტეტი ფერებიდან, რომლებიც იწყება ფერით ლურჯი — არაგადაუდებელი და მთავრდება ფერით წითელი — დაუყოვნებლივ, და დაწერეთ ძირითადი ჩივილი. აკრიფეთ მოსვლის დრო, შეფასების დრო და გადაწყვეტილების დრო; OPALEVI წუთებში ითვლის ლოდინი შეფასებამდე და ყოფნის ჯამური დრო.
შეაფასეთ, უმკურნალეთ, ისევ შეაფასეთ
განყოფილებაში პირველადი შეფასება (ABCDE) თითოეული ასო აღნიშნეთ ქვეშ პირველი შეფასება, შემდეგ ისევ ქვეშ განმეორებითი შეფასება. შეაფასეთ გლაზგოს კომის შკალა (GCS) და მონიშნეთ ჩატარებული ჩარევები.
მონიშნეთ დაზიანებები
განყოფილებაში დაზიანებების რუკა აღნიშნეთ ყოველი ჭრილობა და მიუთითეთ დაზიანების ტიპი, ხოლო ყოველი დამწვრობა გადაიტანეთ განყოფილებაში დამწრობების რუკა.
გადაწყვიტეთ და ჩააბარეთ
განყოფილებაში გადაწყვეტილება აირჩიეთ დასკვნა, გაწერიდან პალატამდე, საოპერაციომდე ან გადაყვანამდე, და დაწერეთ ჩაბარების ჩანაწერები. სახლში მიმავალი პაციენტისთვის შეავსეთ ინსტრუქციები პაციენტისთვის და დაბრუნდით ან გამოიძახეთ დახმარება, თუ განყოფილებაში გაწერა და ინსტრუქციები.
ვინ რას წერს
ნაგულისხმევად ექთანი ვიზიტს ამზადებს, მკურნალი კლინიცისტი კი ჩანაწერს წერს, ტრიაჟის ჩათვლით. სადაც ტრიაჟს ექთნები ატარებენ, ექთნის როლს მიანიჭეთ სამედიცინო ჩანაწერის წერა განყოფილებაში პარამეტრები → როლები და ფინანსები. თითოეული ბლოკი ასახელებს, ვინ და როდის დაწერა, ხოლო ცვლილებების ისტორია ინახავს ყოველ შენახვას, მანამდე და შემდეგ.
პირდაპირ რომ ვთქვათ: დრო აიკრიფება, ტრიაჟის ბარათის მსგავსად, და არა ღილაკით ჩაიწერება. და OPALEVI ტრიაჟს არ ატარებს: ფერები დაუნომრავი კატეგორიებია, რომლებსაც თქვენი კლინიცისტები ირჩევენ, სამიზნე დროისა და სასიცოცხლო მაჩვენებლებიდან წინადადების გარეშე.
დაზიანებებისა და დამწვრობის რუკები და რიცხვები, რომლებსაც OPALEVI კრებს
რა რიცხვებს ითვლის OPALEVI თქვენთვის?
ლოდინი
ლოდინი შეფასებამდე მოსვლიდან შეფასებამდე გრძელდება, ყოფნის ჯამური დრო კი მოსვლიდან გადაწყვეტილებამდე. შუაღამის გადაცილებული მონაკვეთი მომდევნო დღეში ითვლება; თორმეტ საათზე მეტისას ფორმა აჩვენებს შეამოწმეთ დრო - 12 საათზე მეტი. არცერთი რიცხვი არ ინახება.
ცნობიერება და ადრეული გაფრთხილება
OPALEVI GCS-ის თვალის, სიტყვიერ და მოტორულ ქულებს ჯამად კრებს 3-დან 15-მდე, გლაზგოს უნივერსიტეტის მითითებით. NEWS2 — ადრეული გაფრთხილების ქულა ფასდება სამეფო სამედიცინო კოლეჯის დიაგრამაზე და მისი ჯამი აიკრიფება. რას ნიშნავს ქულა, კლინიცისტის გადასაწყვეტია.
დამწვრობა და TBSA
განყოფილებაში დამწრობების რუკა თითოეულ უბანს აქვს დამწრობის სიღრმე და სხეულის დამწრობის ფართობი პროცენტი. დამწრობის ჯამური ფართობი (TBSA) მათ კრებს, გამოტოვებს უბნებს, რომლებიც აღნიშნულია ზედაპირული (ეპიდერმული), და აფრთხილებს, როცა ჯამი 100%-ს სცდება.
პროცენტები თქვენია
OPALEVI დამწვრობას ნახაზიდან არ ზომავს და ცხრიანის წესი ან ლუნდისა და ბროუდერის დიაგრამა არ აქვს. შეაფასეთ თითოეული უბანი თქვენი განყოფილების დიაგრამით; პროგრამა მათ კრებს და სითხეებს არ ითვლის.
გადაწყვეტილების შემდეგ: საწოლი, საოპერაციო ან სხვა განყოფილება
საავადმყოფოში დასკვნა ამბულატორიულ პასუხებს ამატებს პალატას, ინტენსიურ თერაპიას, საოპერაციოს და გადაყვანას და გამოტოვებს „გადამისამართებულია საავადმყოფოში“. ერთის არჩევა თავისით არაფერს ჯავშნის: საწოლი და საოპერაციო ცალკე ნაბიჯებია.
პაციენტთა პალატები აჩვენებს ყველა პალატას საწოლებით, ვინ რომელშია, როდიდან და რატომ. პაციენტის განთავსება იღებს თავისუფალ საწოლს, პაციენტს და, თუ განთავსება არის მწვავე განთავსება, მიზეზს, როგორიცაა დაკვირვება; დღევანდელი ვიზიტი განთავსებას ავტომატურად უკავშირდება, სანამ ის დასრულებული არ არის. განთავსების გვერდი გვთავაზობს სხვა საწოლზე გადაყვანა და გაწერას, საწოლთან კი ალერგიებსა და სისხლის ჯგუფს აჩვენებს.
განყოფილებაში საოპერაციოები ღილაკი ოპერაციის დამატება ჯავშნის საოპერაციოს დროზე, ქირურგითა და პაციენტით, და ორმაგ ჯავშანს უარყოფს. პალატას, რომელიც მოსდევს, აღწერს ჩვენი ქირურგიისა და პალატების პროგრამის გზამკვლევი.
მიმართვა სხვა განყოფილებაში გზავნის ჩვეულებრივ ან გადაუდებელ მოთხოვნას სხვა განყოფილების სამუშაო სიაში, კონსულტაციისთვის, გამოსახულებისთვის, ლაბორატორიული ანალიზისთვის ან პროცედურისთვის. გამოსახულების მხარისთვის იხილეთ რადიოლოგიის პროგრამა, გულმკერდის ტკივილის მქონე პაციენტის შემდეგი გაჩერებისთვის კი კარდიოლოგიის პროგრამა. სადაც ლაბორატორია OPALEVI-ში მუშაობს, შედეგები იხსნება განყოფილებიდან ანალიზების შედეგები.
რას წაიღებენ პაციენტი და შემდეგი გუნდი
გადაუდებელ ვიზიტს ბეჭდვის ოთხი ღილაკი აქვს: რეცეპტის ბეჭდვა, მიმართვის წერილის ბეჭდვა, გაწერისა და გადაცემის შეჯამება და დასკვნა, თითოეული შენახული ვიზიტიდან თქვენს ბლანკზე იბეჭდება.
გაწერისა და გადაცემის შეჯამება ერთი ქაღალდია ორი მკითხველისთვის: მოსვლა, სასიცოცხლო მაჩვენებლები, შეფასება, დაზიანებები, რა გაკეთდა და მიეცა, გადაწყვეტილება, შემდეგ ჩაბარების ჩანაწერები ან ინსტრუქციები და დაბრუნების ნიშნები. ცარიელი განყოფილებები გამოტოვებულია, ტრიაჟის ფერი კი არ იბეჭდება: ეს განყოფილების სამუშაო კატეგორიაა და არა პაციენტის ქაღალდის ნაწილი.
თქვენი სიტყვებით დაწერილი ცნობისთვის გაწერის ცნობები რეესტრს ინახავს: გამოიყენეთ ეპიკრიზის გაცემა, აირჩიეთ შაბლონი და შემდეგ დაარედაქტირეთ. ტექსტი გაცემისას კოპირდება და დასრულება მას ბლოკავს; შესწორება ახალი ცნობაა. თუ მენიუ არ ჩანს, ჩართეთ განყოფილებაში პარამეტრები → აპლიკაციის მენიუები.
თუ პაციენტი უნდა დაბრუნდეს, განმეორებითი ვიზიტის დაჯავშნა ხსნის კალენდარს მასზე და მას წინა დღეს ელფოსტით შეიძლება გაეგზავნოს შეხსენება. ამ ვიზიტის ინვოისი ვიზიტის მომსახურებებს ინვოისში გადაიტანს ჩაწერილი ფასებით.
კითხვები გადაუდებელი დახმარების განყოფილების პროგრამის არჩევამდე
ეს თითოეულ პროგრამას დაუსვით თქვენს ვიწრო სიაში. OPALEVI-ის პასუხებში უბრალო „არაც“ არის.
| ჰკითხეთ | მოძებნეთ | OPALEVI-ში |
|---|---|---|
| მიჰყვება თუ არა ჩანაწერი პირველ საათს? | მოსვლა, პრიორიტეტი, დრო, შეფასება, ჩარევები და გადაწყვეტილება ერთად. | დიახ: განყოფილება ტრიაჟი. |
| ითვლება თუ არა ლოდინი? | ხანგრძლივობა ჩაწერილი დროიდან. | დიახ; საათის დროს თავად კრეფენ. |
| განცალკევებულია თუ არა პირველი და განმეორებითი შეფასება? | ორი სვეტი. | დიახ. |
| რომელი ქულები ჯამდება? | ნათელი ზღვარი გამოთვლილსა და შეყვანილს შორის. | GCS ჯამდება; NEWS2 აიკრიფება. |
| ჯამდება თუ არა დამწვარი ზედაპირი? | სიღრმე თითო უბანზე, ზედაპირული დამწვრობა გამოტოვებული. | ნაწილობრივ: პროცენტები აიკრიფება, შემდეგ ჯამდება. |
| ერგება თუ არა თქვენს ტრიაჟის სკალას? | თქვენი პროტოკოლის კატეგორიები. | ნაწილობრივ: ხუთი დაუნომრავი ფერი, ბლოკ-სქემების გარეშე. |
| ჩანს თუ არა, ვინ ელოდება, პრიორიტეტის მიხედვით? | ლოდინის დაფა კატეგორიების მიხედვით დალაგებული. | არა: განყოფილებების დაფა მხოლოდ ვიზიტებს და სტატუსს აჩვენებს. |
| შეუძლიათ თუ არა ექთნებს ტრიაჟის დაწერა? | ვინც ტრიაჟს ატარებს, საკუთარი სახელით. | დიახ, როცა ექთნის როლს აქვს სამედიცინო ჩანაწერის წერა. |
| აღწევს თუ არა განთავსება საწოლამდე? | გადაუდებელი ვიზიტი განთავსებასთან დაკავშირებული. | დიახ, სანამ ვიზიტი ღიაა: პაციენტთა პალატები. |
| გაზრდის თუ არა მეტი საწოლი ანგარიშს? | გადასახადი გუნდთან დაკავშირებული და არა შემთხვევებთან ან პალატებთან. | არა: OPALEVI თანამშრომლებს ითვლის და არასოდეს პაციენტებს, საწოლებს ან განყოფილებებს. |
ყველა მოდული შესაძლებლობების გვერდზეა. მთელი პრაქტიკის საყიდლო სიისთვის წაიკითხეთ როგორ ავირჩიოთ კლინიკის პროგრამა.
თქვენი პირველი კვირა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში
დარეგისტრირდით როგორც საავადმყოფო და აირჩიეთ გადაუდებელი დახმარება თქვენს განყოფილებებს შორის; პალატები და საოპერაციოები ჩართული იწყება. შემდეგ, დღევანდელ ეკრანზე პირველი ნაბიჯები სიის გარდა:
დააფასეთ განყოფილების სამუშაო
დაამატეთ მისი მომსახურებები, რომ ვიზიტი იმავე დღეს გამოიწეროს.
დაასათაურეთ ქაღალდი
დააყენეთ დასკვნის ბლანკი, რომელსაც ყოველი შეჯამება და დასკვნა იყენებს.
ააგეთ პალატები
დაამატეთ დაკვირვების პალატა და განყოფილებები, თითოეული თავისი საწოლებით.
მოიწვიეთ გუნდი
დაამატეთ ექიმები, ექთნები და მაგიდა, გადაწყვიტეთ, ვინ ატარებს ტრიაჟს, და მოამზადეთ შაბლონები თქვენი ორი ყველაზე ხშირი გაწერის ცნობისთვის.
გაატარეთ ერთი ცვლა თქვენი ბარათის გვერდით
ჩაწერეთ ერთი რეალური ცვლა OPALEVI-ში თქვენი ჩვეულებრივი ტრიაჟის ბარათის გვერდით, შემდეგ შეადარეთ ლოდინი, ჩაბარებები და ქაღალდები. არცერთი დემონსტრაცია ამდენს არ გეტყვით.
ხშირად დასმული კითხვები
რა არის გადაუდებელი დახმარების განყოფილების პროგრამა?
ეს პროგრამაა, რომელიც გადაუდებელი დახმარების განყოფილების სამუშაოსთვისაა შექმნილი: ის ყოველ შემთხვევას ჩაწერს მოსვლიდან გადაწყვეტილებამდე (ტრიაჟის კატეგორია, დრო, დაკვირვებები, პირველადი შეფასება, ჩარევები) და გადასცემს საწოლს, საოპერაციოს, სხვა განყოფილებას ან სახლს იმ ქაღალდებით, რომლებიც პაციენტს და შემდეგ გუნდს სჭირდება.
ატარებს თუ არა OPALEVI ტრიაჟს პაციენტებზე?
არა. ის ინახავს ფერს, რომელიც თქვენმა კლინიცისტმა აირჩია, ლურჯი — არაგადაუდებელიდან წითელი — დაუყოვნებლივმდე; ტრიაჟის ბლოკ-სქემას არ აწარმოებს, კატეგორიას არ გვთავაზობს და სამიზნე დროს არ ადგენს. ის კი ითვლის შეფასებამდე ლოდინს და ყოფნის ჯამურ დროს თქვენ აკრეფილი დროებიდან.
ხედავს თუ არა რეგისტრატურა გადაუდებელი დახმარების კლინიკურ ჩანაწერებს?
საავადმყოფო წყვეტს. მაგიდას შეუძლია პაციენტების რეგისტრაცია და ვიზიტების გახსნა ჩანაწერის წაკითხვის გარეშე, კლინიკურ ისტორიაზე მისი წვდომა კი ერთი გადამრთველია. თითოეული განყოფილების ჩანაწერების კონფიდენციალურობას ასევე შეუძლია ჩანაწერები საკუთარი პერსონალით ან მკურნალი კლინიცისტით შეზღუდოს.
მუშაობს თუ არა ტელეფონზე ან პლანშეტზე?
დიახ. საავადმყოფო იყენებს ბრაუზერს იმ კომპიუტერებზე, პლანშეტებზე და ტელეფონებზე, რომლებიც უკვე აქვს, და არაფერი ინსტალირდება. ტელეფონზე ზედა მენიუს ქვედა პანელი ცვლის, საავადმყოფოს ექთნის ტელეფონი კი პაციენტთა პალატებზე იხსნება, რომ დერეფნიდან თავისუფალი საწოლი შეამოწმოს.
შემიძლია თუ არა გადახდამდე ცდა?
დიახ. საავადმყოფოს რეგისტრაცია უფასო საცდელ პერიოდს ხსნის და ბარათს არ ითხოვს. თუ მის დასრულებამდე გეგმა არ არჩეულა, არაფერი ჩამოიწერება: ანგარიში მხოლოდ წასაკითხი ხდება და ინახავს ყველაფერს, რაც მასში ჩაიწერა, იმ ცვლის ჩათვლით, რომელზეც გამოსცადეთ.
რა ღირს OPALEVI საავადმყოფოსთვის?
ის ითვლება თითო თანამშრომელზე, ვინც მას იყენებს, ყოველთვიურად ან ყოველწლიურად. პაციენტები, საწოლები, განყოფილებები და მდებარეობები არასოდეს ითვლება, ამიტომ ახალი გადაუდებელი დახმარების განყოფილება მხოლოდ იმ ადამიანებს ამატებს, ვინც მასში მუშაობს. ფასების გვერდზე არის ციფრები და კალკულატორი.
