Softver za psihologe i psihijatre: procjene, sedmične seanse i bilješke koje ostaju privatne

Mnoge prakse počinju s postojećim programom klinike, ili s kalendarom i ispisanim upitnicima. Tada nevolje počinju, neprimjetno:

• Recepcija može čitati bilješke. U mnogim općim programima svako ko otvori pacijentov karton otvara svaku seansu u njemu.
• Upitnici ostaju na papiru. Neko ručno sabira PHQ-9, a u karton stigne samo zbir, ako išta stigne.
• Plan sigurnosti živi na jednom računaru, s telefonskim brojevima koje niko nije provjerio od tada.
• Sedmične seanse se zakazuju jedna po jedna: deset prolazaka kroz kalendar za deset seansi.

U brizi za mentalno zdravlje privatnost nije postavka koja se dodaje naknadno. To je prvo što softver mora ispravno riješiti.

Dogovorite se o ovom spisku s kolegama prije nego što uporedite programe; vrijedi i na papiru:

Ovo je put jednog pacijenta kroz OPALEVI za centre za mentalno zdravlje, u odjelu Psihologija i psihijatrija. Poslovanje registrirano kao centar za mentalno zdravlje vidi Seansa tamo gdje druge klinike vide posjetu, i kliničara umjesto ljekara. Podebljane riječi su natpisi na ekranu.

1. 1

   Zakažite

   Recepcija ili kliničar otvara Dodaj termin, pronalazi ili registrira pacijenta, bira uslugu i sat te odmah vidi je li kliničar slobodan.

2. 2

   Dolazak

   Recepcija bilježi dolazak i pritišće Pošalji kliničaru, čime pacijent dospijeva na listu kliničara bez otvaranja ičeg kliničkog.

3. 3

   Napišite nalaz

   Dvanaest odjeljaka prati razgovor, od glavnih tegoba i trenutnog emocionalnog stanja do sna i navika u ishrani, ciljeva terapije i kontrola. Svaki prikazuje ko ga je posljednji napisao i kada.

4. 4

   Pregledajte

   U odjeljku Psihološka procjena, Pregled psihičkog statusa označava jedanaest područja, od izgleda do prosuđivanja, kao uredno, neuredno ili Nije procijenjeno; prazan red jednostavno znači da ništa nije zabilježeno.

5. 5

   Zabilježite terapiju

   U odjeljku Terapija: Seansa br., Terapijski pristup (KBT, psihodinamski, sistemski, podržavajući, drugi), ciljevi, intervencije i datum polja Sljedeća seansa.

6. 6

   Planirajte sljedeći korak

   Zakaži kontrolni termin, u odjeljku Sljedeći koraci, otvara kalendar za ovog pacijenta na datum sljedeće seanse. Plaćanje se obavlja na istom ekranu, uz Štampaj priznanicu.

Dvije jasne napomene. Seansa br. upisujete sami; kalendar sam numeriše kurs, a to dvoje nije povezano. I svako snimanje koje nešto mijenja završava u odjeljku Historija promjena, koji pokazuje ko je promijenio koji odjeljak, prije i poslije. Medicinske sestre i asistenti mogu pripremiti seansu, ali klinički zapis piše kliničar koji liječi.

U odjeljku Skale procjene nalaze se Upitnik PHQ-9 i Upitnik GAD-7. Svaka stavka se odgovara jednim od četiri dugmeta, od „uopće ne“ do „gotovo svaki dan“, a panel ih sabira dok radite, pokazujući broj odgovorenih i raspon pored zbira: „3 (9/9 · 0–27)“ se nikad ne može zamijeniti sa zbirom od dva odgovora. Očisti poništava pogrešan izbor. Oba se smiju slobodno reproducirati, kako navodi službena stranica upitnika (vanjska veza), pa je svaka stavka na ekranu.

Isti odjeljak bilježi Raspoloženje danas (0–10), Nivo anksioznosti (0–10), kvalitet sna, sate sna i svakodnevno funkcioniranje, sve što upisuje kliničar. Kad dvije seanse sadrže procjene, Raspoloženje i anksioznost kroz seanse prikazuje oboje na grafikonu kroz seanse ovog pacijenta u odjelu.

Dva iskrena ograničenja. Stavke, redoslijed i bodovanje su objavljeni, a englesko izražavanje ostaje blizu objavljenog teksta; na drugim jezicima to je radni prijevod, a ne validiran, pa ga uporedite s validiranom verzijom prije nego što se oslonite na njega. A bez portala za pacijente, upitnici se popunjavaju tokom seanse, a ne šalju unaprijed.

Držite dva papira odvojeno. Zapis kliničara je u odjeljku Procjena rizika, s naslovom „Zapis, a ne automatska procjena — prosudba ostaje na kliničaru“: izbor Sigurnosni problem, mreža Psihoaktivne tvari (nikada, u prošlosti, trenutno) i sigurnosne bilješke.

Pacijentov papir je Plan sigurnosti i plan liječenja, koji slijedi korake Stanley–Brown redoslijedom, napisan s pacijentom njegovim vlastitim riječima:

• znakovi upozorenja i stvari koje može učiniti sam da skrene misli;
• osobe i mjesta koji pomažu, osobe koje može zamoliti, stručnjaci koje može kontaktirati, s telefonima i satnicama;
• Brojevi za krizne i hitne situacije, upisani za njegovu zemlju: nijedan se ne popunjava umjesto vas;
• činjenje okoline sigurnijom i ono što mu je najvažnije;
• Dogovorene mjere (šta, ko, do kada) i Datum preispitivanja.

Kad se snimi, dugme Plan sigurnosti i suočavanja ispisuje ga na memorandumu klinike, samo korake koje ste napisali, numerisane kako stoje. Ne ispisuje ništa iz odjeljka o riziku i nikakav skor, pa ga pacijent može pokazati kod kuće.

U zajedničkoj klinici pitanje je ko u zgradi može čitati bilješku. OPALEVI odgovara u tri sloja.

Recepcija i finansije

Recepcija zakazuje, bilježi dolaske i prima uplate, ali klinički zapis čita samo ako klinika označi Recepcija može vidjeti povijest posjeta pacijenata, što je u novoj klinici isključeno. Finansije ga nikad ne čitaju. Dan recepcije opisuje softver za recepciju klinike.

Svaki odjel

Privatnost zapisa, u odjeljku Postavke → Postavke odjela, nudi Cijela klinika, Odjel (njegovo osoblje, dodijeljeni kliničar i administratori) ili Samo ljekar. Psihologija i psihijatrija počinje na razini odjela kad niko nije odabrao, pa ljekar opće prakse u istoj poliklinici ne čita bilješke terapije. Praksa s jednim odjelom dobiva Automatski ili Samo ljekar. Administratori uvijek mogu čitati, zato tu ulogu dajte štedljivo. U listama zatvoren zapis zadržava datum, odjel i kliničara te prikazuje Ograničeno.

Svaki kliničar

Ljekari imaju pristup samo svojim pacijentima ograničava svakog kliničara na njegove pacijente. Svako ima ličnu prijavu, a uloge se mogu podešavati dozvolu po dozvolu ili poslužiti kao osnova za vlastitu, na primjer socijalnog radnika.

U odjeljku Dodaj termin, označen Kurs terapije traži Dani u sedmici i Koliko seansi, od dvije do trideset, i postavlja ih sve u sat prve seanse. Sukob odbija cijeli kurs umjesto da ga napola zakaže. Svaka seansa je tada običan termin s natpisom „Seansa 3 od 10“, a Zaustavi kurs otkazuje odabranu i sve poslije nje. Fizioterapeuti koriste isti alat; pogledajte softver za fizioterapiju. Kad je označeno Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije, to važi za svaku seansu kursa, pa pacijentu može stići e-pošta prije svake ako karton sadrži e-adresu.

Registrirano kao centar za mentalno zdravlje, poslovanje dobiva i Grupe (grupne seanse s evidencijom prisutnosti, privatnom bilješkom po učesniku i imenima vidljivim samo kliničkom osoblju), Programi (program liječenja s ciljevima, glavnim radnikom i planom otpusta) i knjigu incidenata za događaje poput samopovređivanja ili odlaska pacijenta bez najave, koju pokriva i softver za dom za njegu. Privatna praksa ne koristi nijedno od ta tri.

Isprobajte svaki program na sedmici stvarnog pacijenta, a ne na demonstraciji, i pitajte:

Cijene i kalkulator za tim: cijene. Opći spisak za kliniku: kako odabrati softver za kliniku. Ostatak proizvoda: mogućnosti.

Registracija kao centar za mentalno zdravlje stvara odjel Psihologija i psihijatrija, a Prvi koraci na ekranu Danas navode šta slijedi.

1. 1

   Odredite cijene usluga

   Dodajte usluge i cijene: početna procjena, terapijska seansa, porodična seansa.

2. 2

   Odredite ko šta čita

   Otvorite Privatnost zapisa prije prve prave bilješke; odaberite Samo ljekar tamo gdje bilješke jednog terapeuta trebaju ostati njegove.

3. 3

   Uključite tim

   Pozovite kolege s njihovim stvarnim ulogama, da svaki kliničar ima kolonu u kalendaru.

4. 4

   Provedite jedan stvaran kurs

   Zakažite pacijentove sedmične seanse kao kurs, popunite PHQ-9 i ispišite plan sigurnosti.