Softver za dom za starije: svaki štićenik, svaka doza i svaka smjena na jednom mjestu
Softver za dom za starije ima zadatak za koji softver za klinike nikada nije građen: praćenje ljudi koji žive s vama, danonoćno, kroz tri smjene i mnogo pari ruku. Ovaj vodič obuhvata šta mora sadržavati zapis štićenika, jednu smjenu u OPALEVI i šta pitati prije odabira.
Najvažnije
- Dom radi po smjenama, a ne po terminima: program treba pokazati ko spava gdje, kako je prošla smjena zatekla svakog štićenika i šta ostaje prije primopredaje.
- Svaka doza treba ostaviti trag: data, odbijena, zadržana ili propuštena, s vremenom, ko ju je zabilježio i, ako želite, svjedokom.
- Svaki incident zatvarajte samo uz pisan ishod; ozbiljan treba stići do rukovodstva istog dana.
- OPALEVI bilježi ono što osoblje uoči i plan koji dogovorite; ne daje skor krhkosti niti dekubitusa, pa procjena ostaje klinička.
Zašto dom za starije prerasta papirne kartone i softver za klinike
Većina domova počinje s papirom koji funkcioniše: temperaturna lista na podlozi s kvačicom, knjiga primopredaje, bilježnica za padove. Zatim dom raste, osoblje se mijenja i pukotine postaju vidljive:
- Doza za koju niko ne može odgovarati. Kućica je prazna: odbijena, zadržana po riječi ljekara ili zaboravljena kad je zazvonilo zvono?
- Primopredaja koja živi u jednoj glavi. Noćna sestra zna ko je loše spavao; do sredine prijepodneva to znanje je otišlo kući s njom.
- Pad zapisan na tri mjesta, ili ni na jednom, i nikakvog traga o tome šta je poslije odlučeno.
- Softver pravljen za termine. Programi za klinike očekuju da pacijenti dolaze i odlaze. Štićenici ostaju godinama, a njihov dan se mjeri smjenama.
U domu je zapis primopredaja. Ako ga sljedeća smjena ne može pročitati, kao da ne postoji.
Šta mora sadržavati zapis štićenika
Šta god koristili, uključujući papir, zapis svakog štićenika treba odgovoriti na ova pitanja bez telefonskog poziva:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Soba, krevet i vrsta boravka | Ko noćas spava gdje i je li boravak dugotrajan, radi predaha ili kratak. |
| Porodica, kontakt za hitne slučajeve i staratelj | Koga prvo nazvati, ko smije dati saglasnost za štićenika i ko smije biti obaviješten o njegovoj njezi. |
| Saglasnosti | Šta je dogovoreno, riječima koje su bile prikazane, i važi li još. |
| Zapažanja za svaku smjenu | Spavanje, jelo, raspoloženje, koža i bol, da se spora promjena uoči rano. |
| Lijekovi i svaka doza | Šta je propisano, šta se desilo pri svakoj podjeli i ko je to zabilježio. |
| Incidenti i njihov ishod | Šta se desilo, šta je odmah urađeno, šta je poslije odlučeno. |
| Plan njege i geriatrijski pregled | Dogovorene potrebe i ciljevi, padovi, pokretljivost i kontinencija te kada se plan preispituje. |
Zapis, a ne inspekcijski obrazac
Pravila inspekcije razlikuju se od zemlje do zemlje. Softver čuva činjenice: ko, šta, kada i ko je to zapisao. Pitajte svog regulatora koje dokumente treba čuvati.
Sobe, štićenici i porodice u OPALEVI
Registriran kao dom za starije, OPALEVI za domove za starije govori jezikom doma: ljudi su štićenici, posjete su bilješke o njezi, a meni sadrži Štićenici, Sobe, Podjela terapije i Incidenti. Zdravstvena njega, Geriatrija i opća praksa označeni su za vas pri registraciji.
Sobe prikazuju svaki krevet sa štićenikom, datumom prijema i vrstom boravka, ili da je slobodan. Prijem traje jedan list: slobodan krevet, štićenik i Dugi boravak, Boravak radi predaha ili Akutni boravak. Za štićenike koji su se uselili prije OPALEVI, Primljen (opciono) čuva stvarni datum.
Premjesti na drugi krevet čuva oba boravka u zapisu. Pri Otpusti navode se štićenikovi tekući nalozi za lijekove, već označeni, pa ih ljekar može obustaviti u istom koraku. Bolnice koriste istu tablu; pogledajte softver za bolničku hirurgiju i odjele.
Štićenici grupiše sve po sobama, s danima od prijema, Posljednje opažanje, Otvoreni incidenti i Kontakt za hitne slučajeve, koji se može nazvati s telefona. Svaki karton sadrži Porodica i kontakti, do dvadeset osoba, od kojih se svaka može označiti kao kontakt za hitne slučajeve, Zakonski staratelj ili neko ko Smije biti obaviješten o njezi. Pristanci pacijenta čuva tačne potpisane riječi; saglasnost se povlači uz razlog, nikada ne uređuje.
Jedna smjena, korak po korak
Jutarnja smjena u OPALEVI, od prijave do primopredaje:
Počnite od Danas
Sestrin Danas otvara se s Nema zapažanja u ovoj smjeni, štićenicima o kojima niko nije pisao od početka smjene, i Doze na redu sada, najhitnije prve. Pregledači vide i Incidenti za pregled.
Zabilježite kako je svaki štićenik
Dnevna zapažanja primaju temu (spavanje, ishrana, raspoloženje, koža, bol i pet drugih), ocjenu od 1 do 5, bilješku ili oboje. Smjena je unaprijed postavljena prema satu (tri počinju u 06:00, 14:00 i 22:00), a onaj ko piše može je promijeniti. Sačuvaj opservaciju ažurira tablu štićenika.
Podijelite lijekove
Otvorite Podjela terapije i radite sobu po sobu, kako pokazuje sljedeći odjeljak.
Prijavite šta se desilo
Štićenica je pronađena na podu kupatila. Ko je nađe bira Prijavi incident: vrijeme, mjesto, vrstu (Pad), težinu, šta se desilo i šta je odmah urađeno. Veliki ili kritični incident stvara i zadatak za administratore, za taj dan.
Primopredaja
Prikaz Preostalo u podjeli pokazuje doze koje niko nije zabilježio; sljedeća smjena ih vidi označene kao preostale iz ranije.
Svako može prijaviti incident, a opis se pojavljuje samo na stranici samog incidenta, nikada u obavijestima. Pregledači, prema zadanim postavkama administratori, vide svaku prijavu, mogu je Uzmi na pregled i Zatvori s ovim ishodom; nijedan incident se ne zatvara bez ishoda.
Podjela terapije: svaka doza obračunata
Evidencija davanja lijekova najvažnija je u običan dan, a papir je s njom najlošiji. U OPALEVI ljekar piše nalog u kartonu štićenika s Novi nalog: lijek, doza, put, do osam puta dnevno, datumi početka i kraja i upute, ili Po potrebi za dodatne doze date uz razlog. Nalozi se nikada ne uređuju: promjena znači obustaviti nalog uz razlog i napisati novi.
Podjela terapije prikazuje jednu smjenu, sobu po sobu, s pet brojača na vrhu. Vremena slijede pravilo sata: doza se može zabilježiti od sat vremena prije svog vremena, označava se kao kasna nakon 30 minuta, a nakon sat vremena postaje Dospjelo. Sestra bilježi Primijenjeno, Odbijeno, Odgođeno ili Propušteno; odbijanje ili odgađanje traži razlog, a Vrijeme i svjedok čuva stvarno vrijeme i kolegu koji je to vidio. Doza prima samo jedan ishod: drugi pokušaj pokazuje ko ju je već zabilježio.
U kartonu, Posljednjih 7 dana prikazuje sedmicu kao mrežu, pa odbijanja upadaju u oči pri pregledu terapije. Nalog povezan sa stavkom zaliha skida jednu jedinicu za svaku datu dozu.
Zapis, a ne provjera propisivanja
OPALEVI ne provjerava doze, interakcije ni alergije, a kasno i dospjelo su pravila sata, ne klinički savjet. Te provjere ostaju vašim ljekarima, sestrama i farmaceutu.
Rane, padovi i plan njege
Klinički zapisi žive u dva odjelna zapisa; sestra može unijeti vitalne znake prije nego što klinicist napiše ostalo.
Zapis zdravstvene njege sadrži okruženje i plan njege, Nivo pokretljivosti (od samostalnog do dizalice ili vezanosti za krevet), ličnu njegu, unos hrane i tečnosti te Rane na tijelu: oznake na fotografiranoj figuri, svaka sa stanjem te dužinom i širinom u milimetrima. Sakrum ima vlastitu zonu na prikazu leđa.
Geriatrijska procjena pita za Padovi u posljednjih 12 mjeseci, pomagalo za kretanje, Mapa bola s intenzitetom 0–10, kontinenciju, kogniciju, Redovni lijekovi, ishranu i Unaprijed izražene želje. Klinicist upisuje oba broja; ne izračunavaju se iz incidenata ni naloga.
Oba zapisa završavaju s Plan njege i sprječavanje padova: do dvadeset redova potrebe, cilja, radnje, ko i datum preispitivanja, jedanaest standardnih tvrdnji za sprječavanje padova za označavanje i sljedeće preispitivanje. Ispisuje se za porodicu i njegovatelje, bez unaprijed izraženih želja. Ne vodi se Braden niti Clinical Frailty Scale skor, a nijedan red plana se ne piše sam. Za terapiju nakon pada pročitajte softver za fizioterapijsku kliniku; za raspoloženje ili ponašanje, softver za ordinaciju mentalnog zdravlja.
Pitanja prije odabira softvera za dom za starije
Na ova pitanja odgovorite tokom probnog perioda s vlastitim štićenicima, ne na demonstraciji.
| Šta pitati | Kako izgleda dobro | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ko živi u kojem krevetu, od kada? | Sobe, kreveti i vrsta svakog boravka na jednoj tabli. | Da: Sobe i tabla štićenika. |
| Zna li svaka smjena koga nije vidjela? | Štićenici bez zapažanja u ovoj smjeni. | Da, na Danas. |
| Je li svaka doza zabilježena s ishodom? | Vrijeme, razlog i, po želji, svjedok. | Da: podjela terapije. |
| Zatvaraju li se incidenti ishodom? | Svako prijavljuje; pregledač zatvara pisano. | Da; ozbiljni postaju zadatak. |
| Vidi li svaka uloga samo svoj posao? | Sestre daju, ljekari propisuju, finansije ne vide bilješke. | Da, podesivo dozvolu po dozvolu. |
| Boduje li krhkost ili rizik od dekubitusa? | Samo s licenciranim alatom. | Ne: bilježi, ne boduje. |
| Provjerava li recepte? | Provjere interakcija ili jasno ne. | Ne. |
| Fakturira li sam mjesečnu naknadu? | Ponavljajući obračuni ili brza faktura. | Djelimično: fakturirate svakog štićenika; boravci se ne naplaćuju automatski. |
| Mogu li se porodice prijaviti? | Portal ili barem odštampan plan. | Nema portala; plan njege se ispisuje. |
Za širu kontrolnu listu pročitajte kako odabrati softver za kliniku; stranica s funkcijama navodi ostalo.
Vaša prva sedmica s OPALEVI
Registrirajte se i napravite sobe
Registrirajte se kao dom za starije. Sobe se ne stvaraju umjesto vas: dodajte ih pod Upravljaj sobama s Dodaj sobu i Dodaj krevet.
Primite današnje štićenike
Koristite Primljen (opciono) za stvarne datume i dodajte kontakt za hitne slučajeve za svakog štićenika.
Prenesite kartone
Ljekari prepisuju tekuće lijekove kao naloge, jedan sprat po jedan, uz papirnu listu nekoliko dana.
Pozovite tim
Pozovite kolege s njihovim ulogama, da svaka doza nosi pravo ime.
Jedan sprat, jedna sedmica
Vodite jedno krilo potpuno u OPALEVI sedmicu dana. Do petka ćete znati odgovara li vašim smjenama.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za dom za starije?
Program koji drži evidenciju doma na okupu: štićenike i njihove sobe, zapažanja za svaku smjenu, naloge za lijekove i svaku dozu, incidente, planove njege, kontakte porodice, saglasnosti i fakture. Zamjenjuje podloge s papirima i knjige primopredaje jednim zapisom koji može pročitati svaka smjena.
Mogu li sestre koristiti tablet tokom podjele terapije?
Da. OPALEVI se otvara u web pregledniku, na računaru, tabletu ili telefonu, bez instalacije, iako treba internetsku vezu. Na telefonu ili tabletu meni prelazi u traku pri dnu, pa sestra može nositi tablet od sobe do sobe i bilježiti svaku dozu kraj kreveta.
Mogu li recepcija ili računovodstvo čitati kliničke bilješke?
Finansije nikada ne čitaju klinički zapis. Recepcija može primati štićenike na krevete, prijavljivati incidente i primati uplate; smije li čitati i kliničku historiju, prekidač je koji kontrolira dom. Prema zadanim postavkama sestre bilježe zapažanja i doze, a naloge za lijekove pišu samo ljekari i administratori.
Može li OPALEVI fakturirati mjesečnu naknadu štićenika?
Djelimično. Boravak se sam od sebe ne naplaćuje po danu ili mjesecu. Fakturu svakog štićenika izdajete iz njegovog kartona, s cijenama iz vlastitog popisa usluga, bilježite uplate i pratite šta je još dugovano pod Štićenici s neizmirenim saldima.
Odgovara li službi kućne njege?
Da, registrirano kao kućna zdravstvena njega. Svaki termin je označen kao u klinici ili kod kuće, a ruta kućnih posjeta navodi posjete dana s adresom, telefonom i vezom na mapu. Pacijentu se može dan ranije poslati podsjetnik e-poštom. Za kućnu njegu nema table štićenika, zapažanja po smjenama niti podjele terapije. Pogledajte OPALEVI za kućnu njegu.
Koliko košta OPALEVI i postoji li probni period?
Plaćate za svakog člana osoblja koji koristi OPALEVI; štićenici, sobe i odjeli se nikada ne broje. Registracija pokreće besplatan probni period, bez kartice. Bez paketa na njegovom kraju ništa se ne naplaćuje, a zapisi postaju samo za čitanje. Pogledajte stranicu s cijenama.
