Softver za onkologiju i hematološko praćenje: brojevi koji se mogu porediti od ciklusa do ciklusa
Softver za onkologiju se ocjenjuje na četvrtom ciklusu, a ne na prvoj posjeti: jesu li se ciljne lezije smanjile, je li umor porastao za jedan stepen, je li marker pao? Hematologija isto pita za hemoglobin, trombocite i INR. Ovaj vodič obuhvata šta zapis praćenja treba sadržavati, kako posjeta teče u OPALEVI i gdje program staje.
Najvažnije
- Praćenje u obje struke je poređenje kroz vrijeme: svaku vrijednost čuvajte u vlastitom polju, s jedinicom.
- Osim BMI, OPALEVI ovdje izračunava tri stvari: zbir RECIST ciljnih promjera (s brojem lezija), apsolutni broj neutrofila i tjelesnu površinu odštampanu na sažetku liječenja.
- Ne stadira, ne procjenjuje i ne dozira: stadijska grupa, odgovor na liječenje i svaka doza su vlastiti unosi ljekara, a nijedna vrijednost se ne poredi s referentnim rasponom.
- Dva ispisa nose rad izvan sobe: onkološki sažetak liječenja za kolege i kartica antikoagulantne terapije koju pacijent čuva.
Znakovi da je vaše onkološko i hematološko praćenje preraslo pisma i tabele
Većina jedinica počinje s diktiranim pismima i tabelom koju vodi jedna pažljiva sestra. Nakon mjeseci liječenja, to dvoje se razilazi:
- Stadij gubi izdanje. Napisano je „T2 N1“, ali prema kojem priručniku?
- Toksičnost postaje pridjevi. „Dobro podnosi“ i „umorniji“ ne mogu se porediti; stepeni mogu.
- Zbir lezija se ručno ponovo računa nakon svakog snimanja, a neciljna lezija uđe u zbir.
- Krvne slike žive izvan kartona. Bilješka kaže „krvna slika stabilna“; brojevi su u tabeli.
- INR kartica je komadić papira, a historija doza u klinici razlikuje se od pacijentove.
U obje struke nalaz je obično smjer: pada, raste, drži se. Zapis ga treba pokazati bez ponovnog upisivanja broja.
Šta treba sadržavati zapis onkološkog i hematološkog praćenja
Prvo odlučite šta svaka posjeta mora zabilježiti, bez obzira na sistem koji koristite:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| TNM šifre s prefiksom i izdanjem | T2 znači ono što kaže imenovani priručnik; c, p ili yp razlikuje klinički stadij od patološkog. |
| Rezultati biomarkera | Svaki testirani marker s rezultatom i detalj (varijanta, skor) o kojem liječenje zavisi. |
| Cilj, linija, režim i primijenjeni ciklusi | Gdje je pacijent u toku liječenja i kako je prošao svaki ciklus. |
| Stepeni neželjenih događaja | Jedan CTCAE stepen po učinku, da se toksičnost poredi kroz cikluse. |
| Lezije i njihova mjerenja | Ciljne i neciljne razdvojene, da samo ciljne ulaze u zbir. |
| Opće stanje i tumorski marker | ECOG i marker kojim se tumor prati, s jedinicom. |
| Krvna slika, željezo i koagulacija | Hemoglobin, leukociti, trombociti, feritin, INR kao brojevi, nikad kao „uredno“. |
| Ciljevi antikoagulantne terapije i historija doziranja | Ciljni raspon i svaka kontrola, u obliku koji pacijent može nositi. |
Zapis čuva; ljekar odlučuje
Softver treba pohraniti stadij, stepen ili INR tačno onako kako su uneseni. Je li odgovor djelimičan ili treba li promijeniti dozu, procjena je ljekara koji liječi.
Posjeta u ciklusu onkološkog liječenja u OPALEVI, korak po korak
Uzmimo pacijenta kojem slijedi ciklus 4 od 6 na onkološkom odjelu OPALEVI za bolnice. Podebljane riječi su nazivi na ekranu.
Zakazivanje i dan ranije
Ciklus 4 zakazuje se pod Dodaj termin; označite Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije da pacijent dan ranije dobije podsjetnik e-poštom.
Vitalni znaci
Medicinska sestra unosi težinu, visinu, temperaturu, saturaciju kisikom, puls i krvni pritisak pod Vitalni znaci (OPALEVI sam računa BMI), zatim Označi spremnim za ljekara.
Stadij i markeri
Pod Dijagnoza i stadij izaberite TNM prefiks, šifre T, N i M, Stadijska grupa i Izdanje stadiranja; sve što šifre ne mogu sadržati, poput (sn) ili R0, ide u TNM deskriptori. Rezultati biomarkera prima jedan rezultat po testiranom markeru; netestirani markeri ostaju prazni.
Liječenje i toksičnost
Postavite Cilj tretmana i Linija terapije, upišite Režim i ciklus („4 od 6“) te dodajte današnji red u Primijenjeni ciklusi. CTCAE stepeni prima najgori stepen od posljednje posjete za deset učinaka i odbija stepen iznad najvišeg za neki učinak: mučnina ne može biti 4.
Lezije, stanje i plan
Označite svaku leziju na Mapa lezija, izaberite ECOG stepen, upišite tumorski marker s jedinicom, izaberite Odgovor na liječenje i napišite plan.
Štampa i završetak
Napišite Recept, zatim iz zaglavlja posjete odštampajte Sažetak liječenja i upotrijebite Zakaži kontrolni termin za ciklus 5.
Mapa lezija i RECIST zbir
Pod Lezije (RECIST 1.1), svaka oznaka na tjelesnoj figuri je jedna lezija sa svojom vrstom, organom i mjerenjem. Ciljna lezija prima najduži promjer, ili kraću osu čvora; Neciljna lezija može imati veličinu, ali je njeno ciljno polje zasivljeno. OPALEVI prikazuje Zbir ciljnih promjera, preskačući neciljne oznake, i broj Označene lezije. To je aritmetika: odgovor ostaje vaš izbor, a današnji zbir se ne poredi s početnim.
ECOG i marker kroz posjete
ECOG kroz posjete i Tumorski marker kroz posjete crtaju ranije vrijednosti ovog pacijenta na odjelu pored današnjih, kad postoje dvije, bez pojasa ili ciljne linije. Pomak s ECOG 1 na 2 vidi se bez otvaranja svake posjete.
Sažetak liječenja
Sažetak liječenja je list za kolegu ili sljedeću bolnicu: dijagnoza i TNM s izdanjem, biomarkeri, cilj, režim i primijenjeni ciklusi, opće stanje, odgovor, marker, lezije i CTCAE tabela. Težina i visina štampaju se s Tjelesna površina (Mosteller), samo kao mjera: iz nje se ne izračunava nikakva doza.
Hematologija: krvna slika, razmaz i kartica antikoagulantne terapije
Odjel hematologije ima vlastiti zapis, Hematološko praćenje, i traku vitalnih znakova medicinske sestre sa saturacijom kisikom, glukozom u krvi i pulsom.
Razmaz riječima
Razmaz se opisuje, a ne mjeri, pa Periferna krv ima tri tekstualna polja, Eritrociti, Leukociti i Trombociti, sa spremljenim frazama klinike.
Krvna slika, željezo i koagulacija kao brojevi
Krvna slika prima hemoglobin, leukocite, trombocite i postotak neutrofila, a OPALEVI izračunava Apsolutni broj neutrofila iz leukocita i tog postotka. Željezo i vitamini i Koagulacija primaju feritin, saturaciju transferina, B12, folat, INR, aPTT i D-dimer. Nijedna vrijednost se ne poredi s referentnim rasponom, a sve se upisuju iz nalaza laboratorija, čak i vašeg vlastitog.
Hemoglobin kroz posjete i Bijela krvna zrnca i trombociti kroz posjete crtaju trend.
Antikoagulantna terapija, transfuzija i mape
Antikoagulantna terapija sadrži indikaciju, lijek, najniži i najviši ciljni INR, predviđeno trajanje i Evidencija doziranja: datum, INR, Sedmična doza ili plan i Sljedeća kontrola po redu. Kartica antikoagulantne terapije štampa to za pacijenta. OPALEVI nikad ne kaže je li INR u rasponu i nikad ne prilagođava dozu.
Transfuzija bilježi komponentu, jedinice i datum: jedan unos po posjeti, a ne evidenciju banke krvi. Fizikalni pregled prima slezenu i jetru ispod rebarnog luka te mapu Palpabilni limfni čvorovi, svaki čvor s veličinom, konzistencijom i osjetljivošću. Krvarenje u kožu označava petehije, purpuru, ekhimoze i hematome.
Saradnja s laboratorijem, radiologijom i ostatkom bolnice
S dva ili više odjela važno je nekoliko veza:
- Upućivanja unutar bolnice. Uputi na odjel šalje zahtjev s Klinički razlog na popis Uputnice odjela koji prima, gdje ga Preuzmi zakazuje; pošiljalac ga prati pod Zahtjevi pokrenuti iz ove posjete.
- Laboratorij. Ako bolnički laboratorij radi u OPALEVI, krvnu sliku naručite na kartici Analize u posjeti, a odgovor pročitajte u Rezultati analiza (softver za medicinski laboratorij).
- Snimanja i biopsije. CT koji mjeri lezije dolazi iz radiologije, a njegov PDF se prilaže pod Dokumenti posjete; mnogi pacijenti dolaze nakon endoskopske biopsije (softver za gastroenterologiju), iz plućne ambulante (softver za pulmologiju) ili s rastućim PSA iz urologije.
- Pisma prema van. Uputnica navodi primaoca, hitnost, pitanje i nalaze te dodaje dijagnozu i terapiju posjete.
Fakturiraj ovu posjetu naplaćuje konsultaciju; fakture su uključene od registracije. Ovi zapisi počinju otvoreni za kliničko osoblje kojem je čitanje zapisa dozvoljeno; Privatnost zapisa pod Postavke odjela može ih prebaciti na Odjel ili na Samo ljekar, to jest onoga kome je svaki zapis dodijeljen. Recepcija čita historiju posjeta samo ako to bolnica uključi; finansije nikad. Historija promjena čuva ko je šta i kada promijenio.
Pitanja koja treba postaviti prije odabira softvera za onkologiju
Pitajte svakog dobavljača, i nas, a odgovore provjerite na stvarnom toku liječenja.
| Pitanje | Dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Čuva li se TNM s prefiksom i izdanjem? | Šifre, prefiks i priručnik imenovani. | Da: prefiks, T, N, M, stadijska grupa i izdanje. |
| Izračunava li stadijsku grupu? | Jasno šta se izračunava. | Ne: stadijsku grupu bira ljekar. |
| Ispravno li sabira RECIST ciljeve? | Neciljne lezije izvan zbira. | Da: neciljne oznake se preskaču. |
| Dodjeljuje li RECIST odgovor? | Navedeno pravilo, ili nikakvo. | Ne: odgovor je izbor ljekara. |
| Izračunava li doze hemoterapije? | Testiran modul za doziranje, ili jasno ne. | Ne: tjelesna površina se štampa na sažetku; doze piše onkolog. |
| Popunjavaju li laboratorijski rezultati hematološki zapis? | Direktna veza iz laboratorija. | Ne: vrijednosti se upisuju; zahtjevi i rezultati žive u laboratorijskom modulu. |
| Prati li se transfuzija? | Komponenta, jedinice, datum; idealno po vrećici. | Djelimično: jedna komponenta, jedinice i datum po posjeti. |
| Kako cijena raste? | Poznata prije potpisivanja. | Po članu osoblja s aktivnim računom; ciklusi, pacijenti i posjete je ne mijenjaju. |
Stranica s cijenama ima iznose, a stranica s mogućnostima svaki modul. Kontrolna lista kupca softvera za kliniku prolazi kroz fakturisanje, zaštitu podataka i probni period.
Prva sedmica s onkologijom i hematologijom u OPALEVI
Prvi koraci na ekranu Danas navodi šta je ostalo za postaviti.
Registrujte se i označite oba odjela
Registrujte se kao bolnica i označite onkologiju i hematologiju; stranica odjela onkologije navodi šta njen zapis sadrži.
Usluge i memorandum
Dodajte usluge i cijene (konsultacija, posjeta u ciklusu, pregled razmaza) i Postavite memorandum izvještaja, da sažetak i kartica nose vaše ime.
Jedan stvaran tok liječenja
Unesite stadij, biomarkere i cikluse jednog pacijenta; označite lezije s posljednjeg CT-a i provjerite zbir prema njegovom nalazu.
Tim
Pozovite kolege: sestre, recepciju i laboratorij, svakog s vlastitom ulogom.
Bilježite iste vrijednosti na svakoj posjeti
Grafikonima trebaju dvije posjete s vrijednostima. Bilježite ECOG, marker i krvnu sliku svaki put, a smjer se vidi od drugog praćenja.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za onkologiju?
Program koji strukturirano čuva praćenje pacijenta s rakom: TNM stadij s izdanjem, biomarkere, cikluse, stepene neželjenih događaja, mjerenja lezija, opće stanje i tumorske markere, uz recepte i pisma. Posjete se tada porede kroz cijeli tok liječenja, dok svaka klinička procjena ostaje kod onkologa.
Izračunava li OPALEVI stadij, RECIST odgovor ili dozu?
Ne. Sabira promjere ciljnih lezija i broji lezije, izračunava apsolutni broj neutrofila i štampa tjelesnu površinu (Mosteller) na sažetku liječenja. Stadijsku grupu, odgovor na liječenje i svaku dozu unosi ljekar, a nijedna vrijednost se ne poredi s referentnim rasponom.
Može li recepcija vidjeti onkološke i hematološke bilješke?
Ne po zadanim postavkama. Recepcija zakazuje, prima pacijente i naplaćuje; čitanje historije posjeta je postavka bolnice koja počinje isključena, a finansijsko osoblje nikad ne čita kliničke zapise. Među kliničarima, u bolnici s dva ili više odjela, Privatnost zapisa može ograničiti ove zapise na odjel ili na kliničara kojem je svaki zapis dodijeljen.
Mogu li hematolozi koristiti na tabletu tokom vizite?
Da. OPALEVI se koristi u web pregledniku, pa radi tablet, telefon ili računar, a ništa se ne instalira. Uski ekran dobija navigaciju kao traku pri dnu, što hematologu omogućava da pored kreveta pogleda posljednji INR.
Možemo li isprobati prije plaćanja?
Da: registracija otvara besplatan probni period bez kartice. Zabilježite stvaran tok liječenja, zatim odštampajte sažetak liječenja i karticu antikoagulantne terapije. Ako se ne pretplatite kad završi, ne naplaćuje se ništa i i dalje možete čitati ono što ste zabilježili.
Kako se OPALEVI naplaćuje za onkološku službu?
Plaćate mjesta: mjesto je član osoblja čiji je račun u vašoj bolnici aktivan, a plaćanje godinu dana snižava mjesečnu cijenu. Pacijenti, posjete, ciklusi i odjeli se nikad ne broje, pa otvaranje hematološke ambulante pored onkologije ne dodaje ništa osim ako se pridruži novo osoblje. Vidi stranicu s cijenama.
