Təcili yardım şöbəsi proqramı: ilk saat, təyinataçmadan çarpayıya və ya evə qədər
Təcili yardım şöbəsi proqramının bir çətin işi var: ilk saatın tempinə çatmaq, xəstə təyinataçmadan keçərkən, müalicə olunarkən və yönləndirilərkən. Bu bələdçi təcili qeydin nələri saxlamalı olduğunu göstərir, bir halı OPALEVI-də qapıdan çarpayıya və ya evə qədər izləyir və seçməzdən əvvəl nələri soruşmağı sadalayır.
Əsas nəticələr
- Təcili qeyd vaxtlarına və qərarlarına görə oxunur: xəstə nə vaxt gəldi, nə vaxt görüldü, nə edildi və hara getdi.
- İlkin qiymətləndirməni və yenidən qiymətləndirməni yan-yana saxlayın ki, ikincisi birincini silməsin.
- Proqramın nəyi hesabladığını bilin: OPALEVI-də gözləmələr hesablanır, GCS cəmi və yanıq səthi toplanır; təyinataçma rəngi və NEWS2 komandanıza məxsusdur.
- Təlimatlar, qayıtma əlamətləri, reseptlər və göndərişlər qeydən çap olunmalı, heç vaxt iki dəfə yazılmamalıdır.
Təyinataçma kartları və ümumi proqramlar harada çətinlik çəkir
Bir çox kiçik xəstəxana təcili yardım şöbəsini hələ də təyinataçma kartı, əvvəlcədən yazılmış qəbullar üçün qurulmuş klinika proqramı və palataya telefonla idarə edir. Məşğul axşam boşluqlar eyni yerlərdə görünür:
- Heç kimin toplamadığı vaxtlar. Gəliş, qiymətləndirmə və qərar karta yazılır; gözləmə sonradan hesablanır və ya heç vaxt hesablanmır.
- İlk tapıntının üstündən yazılmış yenidən qiymətləndirmə. Hər hərf üçün bir xana yalnız ikinci cavabı saxlayır.
- Əllə cəmlənən yanıqlar, səthi olanlar kənarda qalaraq, gecə saat ikidə.
- Təhvildə itən qərarlar. Palata zəng edib nə və nə vaxt verildiyini soruşur.
- Deyilən, lakin yazılmayan tövsiyələr. Xəstə nə vaxt qayıtmalı olduğu barədə kağızda heç nə olmadan evə gedir.
Ümumi klinika proqramı ambulator konsultasiya formasındadır. Təcili hal sonunda qərar olan saat formasındadır və bu cür qurulmuş qeyd tələb edir.
Təcili yardım şöbəsində qeyd sonradan yazılan xülasə deyil. O, ilk saatın baş verərkən aparılan xronologiyasıdır.
Təcili qeyddə nələr olmalıdır
Nə istifadə edirsinizsə, kağız da daxil, əvvəlcə istənilən təcili qeydin nəyə cavab verməli olduğunu razılaşdırın:
| Sahə | Niyə vacibdir |
|---|---|
| Gəliş üsulu | Piyada, təcili yardımla, yönləndirilmiş və ya gətirilmiş: qapıdan əvvəl nə baş verdi. |
| Təyinataçma kateqoriyası | Şöbənizin şkalasında verilən prioritet və onu kimin verdiyi. |
| Əsas şikayət | Xəstənin və ya briqadanın sözləri ilə. |
| Gəliş, qiymətləndirmə və qərar vaxtları | Şöbənin qiymətləndirildiyi üç vaxt və onlar arasındakı gözləmələr. |
| Vital göstəricilər, tənəffüs sayı daxil | Təyinataçma qərarının əsaslandığı müşahidələr. |
| İlkin müayinə, ilk və təkrar | Müalicədən əvvəl və sonra ABCDE, ayrı saxlanmış. |
| Qlazqo Koma Şkalası | Yalnız cəm yox, üç hissəsi. |
| Zədələr və yanıqlar, yeri ilə | Hər birinin harada olduğu; yanıqlar üçün dərinlik və bədən səthinin payı. |
| Qərar, təhvil və təlimatlar | Xəstənin hara getdiyi, növbəti komandanın nəyi bilməli olduğu, xəstəyə nə deyildiyi. |
Qeyd aparmaq, təyinataçma yox
Proqram kateqoriyanı, müşahidələri və vaxtları saxlaya bilər. O, təyinataçma edə bilməz: şkala, onun fərqləndiriciləri və hər kateqoriya üçün hədəf şöbənizin protokolunda qalır.
OPALEVI-də bir halın ilk saatı, addım-addım
Xəstəxanalar üçün OPALEVI-nin Təcili yardım şöbəsində bir hal: əli kəsilmiş kişi içəri girir. Qalın sözlər ekrandakı etiketlərdir, Təcili yardım şöbəsi səhifəsi isə qeydi bir sətirdə ümumiləşdirir.
Onu qapıda qeydiyyata alın
Sürətli qəbul şəxsi ad, telefon və ya kod ilə tapır və ya qeydiyyata alır, ikinci fayl yaradılmazdan əvvəl xəbərdarlıq edir. Klinisist Viziti başlat düyməsini basır; masa Növbəyə əlavə et edə bilər.
Müşahidələri götürün
Tibb bacısı Vital göstəricilər-i, tənəffüs sayı daxil, qeyd edir, sonra Həkim üçün hazır kimi qeyd et düyməsini basır.
Prioriteti və vaxtları təyin edin
Təyinataçma daxilində Gəliş üsulu-nu və Prioritet-i seçin (Mavi — təcili olmayan-dan Qırmızı — dərhal-a qədər) və Əsas şikayət-i yazın. Gəliş vaxtı, Qiymətləndirmə vaxtı və Qərar vaxtı-nı yazın; OPALEVI Qiymətləndirilməyə gözləmə və Ümumi qalma müddəti-ni dəqiqə ilə hesablayır.
Müayinə edin, müalicə edin, yenidən müayinə edin
İlkin müayinə (ABCDE) altında hər hərfi İlkin qiymətləndirmə altında, sonra yenidən Yenidən qiymətləndirmə altında qeyd edin. Qlazqo Koma Şkalası (GCS)-nı ballandırın və Həyata keçirilən müdaxilələr-i işarələyin.
Zədələri nişanlayın
Hər yaranı Zədə xəritəsi-ndə Zədə növü ilə, hər yanığı isə Yanıq xəritəsi-ndə qeyd edin.
Qərar verin və təhvil verin
Qərar altında Nəticə-ni, evə buraxılmadan palataya, əməliyyat zalına və ya köçürməyə qədər seçin və Təhvil qeydləri-ni yazın. Evə gedən xəstə üçün Pasiyent üçün təlimatlar və Aşağıdakı hallarda qayıdın və ya kömək çağırın sahələrini Çıxarış və təlimatlar altında doldurun.
Hansı hissəni kim yazır
Susmaya görə tibb bacısı viziti hazırlayır, müalicə edən klinisist isə qeydi, təyinataçma daxil, yazır. Tibb bacılarının təyinataçma etdiyi yerdə Tibb bacısı roluna Klinik qeydi yaz icazəsini Parametrlər → Rollar və maliyyə altında verin. Hər blok onu kimin və nə vaxt yazdığını göstərir, Dəyişiklik tarixçəsi isə hər saxlamanı, əvvəl və sonra, saxlayır.
Açıq desək: vaxtlar təyinataçma kartında olduğu kimi yazılır, düymə ilə damğalanmır. Və OPALEVI təyinataçma etmir: rənglər klinisistlərinizin seçdiyi nömrəsiz kateqoriyalardır, hədəf vaxtı və vital göstəricilərdən təklif olmadan.
Zədə və yanıq xəritələri və OPALEVI-nin topladığı rəqəmlər
OPALEVI hansı rəqəmləri sizin üçün hesablayır?
Gözləmələr
Qiymətləndirilməyə gözləmə gəlişdən qiymətləndirməyə qədər, Ümumi qalma müddəti gəlişdən qərara qədər gedir. Gecə yarısını keçən müddət növbəti günə sayılır; on iki saatdan çox olanda forma Vaxtı yoxlayın - 12 saatdan çox göstərir. Heç bir rəqəm saxlanmır.
Huş və erkən xəbərdarlıq
OPALEVI GCS-nin göz, nitq və motor ballarını Qlazqo Universitetinin kreditləri ilə 3-dən 15-ə qədər cəmə toplayır. NEWS2 — erkən xəbərdarlıq balı Kral Həkimlər Kollecinin cədvəli üzrə ballandırılır və onun cəmi yazılır. Balın nə demək olduğu klinisistin qərarı olaraq qalır.
Yanıqlar və TBSA
Yanıq xəritəsi-ndəki hər sahənin Yanığın dərinliyi və Bədənin yanıq səthi faizi var. Bədənin yandırılmış ümumi səth sahəsi (TBSA) onları toplayır, Səthi (epidermal) işarələnmiş sahələri kənarda qoyur və cəm 100%-i keçəndə xəbərdarlıq edir.
Faizlər sizindir
OPALEVI yanığı şəkildən ölçmür və doqquzlar qaydası ya da Lund və Browder cədvəli yoxdur. Hər sahəni şöbənizin cədvəli ilə qiymətləndirin; proqram onları toplayır və heç bir maye hesablamır.
Qərardan sonra: çarpayı, əməliyyat zalı və ya başqa şöbə
Xəstəxanada nəticə ambulator cavablara palatanı, reanimasiyanı, əməliyyat zalını və köçürməni əlavə edir, “Xəstəxanaya yönləndirildi”ni isə çıxarır. Birini seçmək özlüyündə heç nə yazmır: çarpayı və əməliyyat zalı ayrı addımlardır.
Pasiyent otaqları hər otağı çarpayıları ilə, hər birində kimin olduğunu, nə vaxtdan və nə üçün göstərir. Pasiyenti yerləşdir boş çarpayını, xəstəni və Kəskin qalma üçün Müşahidə kimi səbəbi qəbul edir; bu günkü vizit, bitməyibsə, qalma ilə avtomatik bağlanır. Qalma səhifəsi Başqa çarpayıya köçür və çıxarış təklif edir, Çarpayı yanında isə allergiyaları və qan qrupunu göstərir.
Əməliyyat zalları üzərində Əməliyyat əlavə et əməliyyat zalını vaxt üçün cərrah və xəstə ilə yazır və ikiqat yazılışı rədd edir. Ardınca gələn palata cərrahiyyə və palata proqramı bələdçimizdə əhatə olunub.
Şöbəyə göndər adi və ya təcili sorğunu başqa şöbənin iş siyahısına göndərir: konsultasiya, təsvir, laborator analiz və ya prosedur üçün. Təsvir tərəfi üçün radiologiya proqramı, döş qəfəsi ağrısı olan xəstənin növbəti dayanacağı üçün kardiologiya proqramı yazısına baxın. Laboratoriya OPALEVI-də işləyirsə, nəticələr Analiz nəticələri bölməsindən açılır.
Xəstə və növbəti komanda özü ilə nə aparır
Təcili vizitin dörd çap düyməsi var: Resepti çap et, Yönləndirmə məktubunu çap et, Çıxarış və təhvil xülasəsi və Hesabat, hər biri saxlanmış vizitdən sizin blankınız altında çəkilir.
Çıxarış və təhvil xülasəsi iki oxucu üçün bir kağızdır: gəliş, vital göstəricilər, müayinə, zədələr, nə edildi və verildi, qərar, sonra təhvil qeydləri və ya təlimatlar və qayıtma əlamətləri. Boş bölmələr buraxılır, təyinataçma rəngi isə çap olunmur: o, şöbənin iş kateqoriyasıdır, xəstənin kağızının hissəsi deyil.
Öz sözlərinizlə qeyd üçün Epikrizlər reyestr saxlayır: Epikriz ver ilə Şablon-dan epikriz verin, sonra onu redaktə edin. Mətn verilərkən köçürülür və Yekunlaşdır onu kilidləyir; düzəliş yeni qeyddir. Menyu yoxdursa, Parametrlər → Tətbiq menyuları altında onu işə salın.
Xəstə qayıtmalıdırsa, Təkrar qəbula yaz təqvimi onun üzərində açır, ona isə bir gün əvvəl xatırlatma e-poçtla göndərilə bilər. Bu vizit üçün qaimə ver vizitin xidmətlərini qeydə alınmış qiymətlərlə qaiməyə köçürür.
Təcili yardım şöbəsi proqramı seçməzdən əvvəl soruşulacaq suallar
Bunları qısa siyahınızdakı hər proqramdan soruşun. OPALEVI-nin cavabları açıq “xeyr”i də əhatə edir.
| Sual | Nəyə baxmalı | OPALEVI-də |
|---|---|---|
| Qeyd ilk saatı izləyirmi? | Gəliş, prioritet, vaxtlar, müayinə, müdaxilələr və qərar birlikdə. | Bəli: Təyinataçma bölməsi. |
| Gözləmələr hesablanırmı? | Qeyd olunmuş vaxtlardan müddətlər. | Bəli; saat vaxtlarının özləri yazılır. |
| İlkin qiymətləndirmə və yenidən qiymətləndirmə ayrıdırmı? | İki sütun. | Bəli. |
| Hansı ballar toplanır? | Hesablanan və yazılan arasında aydın xətt. | GCS toplanır; NEWS2 yazılır. |
| Yanıq səthi cəmlənirmi? | Hər sahə üçün dərinlik, səthi yanıqlar kənarda. | Qismən: faizlər yazılır, sonra toplanır. |
| Təyinataçma şkalanıza uyğundurmu? | Protokolunuzun kateqoriyaları. | Qismən: beş nömrəsiz rəng, axın sxemləri yoxdur. |
| Kimin gözlədiyini prioritet üzrə görmək olurmu? | Kateqoriya üzrə sıralanmış gözləmə lövhəsi. | Xeyr: Şöbələr lövhəsi yalnız vizitləri və statusu göstərir. |
| Tibb bacıları təyinataçmanı yaza bilərmi? | Təyinataçma edən şəxs öz adı altında. | Bəli, Tibb bacısı rolu Klinik qeydi yaz icazəsini alandan sonra. |
| Yerləşdirmə çarpayıya çatırmı? | Qalma ilə bağlı təcili vizit. | Bəli, vizit hələ açıq olarkən: Pasiyent otaqları. |
| Daha çox çarpayı hesabı artıracaqmı? | Hallara və ya otaqlara yox, komandaya bağlı ödəniş. | Xeyr: OPALEVI işçiləri sayır, heç vaxt pasiyentləri, çarpayıları və ya şöbələri yox. |
Hər modul imkanlar səhifəsindədir. Bütün praktikanı əhatə edən alış siyahısı üçün klinika proqramı necə seçilir yazısını oxuyun.
Təcili yardım şöbəsində ilk həftəniz
Xəstəxana kimi qeydiyyatdan keçin və şöbələriniz arasından Təcili yardımı seçin; otaqlar və əməliyyat zalları işə salınmış başlayır. Sonra, Bu gün ekranındakı İlk addımlar siyahısından başqa:
Şöbənin işinə qiymət qoyun
Xidmətlərini əlavə edin ki, vizit baş verdiyi gün hesablansın.
Kağıza başlıq qoyun
Hər xülasə və hesabat tərəfindən istifadə olunan hesabat blankını qurun.
Otaqları qurun
Müşahidə otağını və palataları, hər biri öz çarpayıları ilə əlavə edin.
Komandanı dəvət edin
Həkimləri, tibb bacılarını və masanı əlavə edin, kimin təyinataçma etdiyini müəyyən edin və ən çox rast gəlinən iki epikriz üçün şablon yazın.
Kartınızın yanında bir növbə aparın
Bir real növbəni adi təyinataçma kartınızın yanında OPALEVI-də qeyd edin, sonra gözləmələri, təhvilləri və kağızları müqayisə edin. Heç bir nümayiş bu qədər şey deməz.
Tez-tez verilən suallar
Təcili yardım şöbəsi proqramı nədir?
Təcili yardım şöbəsinin işi üçün qurulmuş proqramdır: o, hər halı gəlişdən qərara qədər (təyinataçma kateqoriyası, vaxtlar, müşahidələr, ilkin müayinə, müdaxilələr) qeyd edir və onu çarpayıya, əməliyyat zalına, başqa şöbəyə və ya evə, xəstənin və növbəti komandanın ehtiyac duyduğu kağızlarla ötürür.
OPALEVI xəstələri təyinataçma edirmi?
Xeyr. O, klinisistinizin seçdiyi rəngi, Mavi — təcili olmayandan Qırmızı — dərhal qədər, qeyd edir; heç bir təyinataçma axın sxemi işlətmir, heç bir kateqoriya təklif etmir və hədəf vaxtı təyin etmir. O, yazdığınız vaxtlardan qiymətləndirilməyə gözləməni və ümumi qalma müddətini hesablayır.
Qeydiyyat təcili klinik qeydləri görə bilərmi?
Xəstəxana qərar verir. Masa qeydi oxumadan xəstələri qeydiyyata ala və vizit aça bilər, klinik tarixçəyə girişi isə bir açardır. Hər şöbənin qeyd məxfiliyi də qeydləri öz işçiləri ilə və ya müalicə edən klinisistlə məhdudlaşdıra bilər.
Telefonda və ya planşetdə işləyirmi?
Bəli. Xəstəxana artıq sahib olduğu kompüterlərdə, planşetlərdə və telefonlarda veb brauzerdən istifadə edir, heç nə quraşdırılmır. Telefonda yuxarı menyunun yerini aşağı panel tutur, xəstəxana tibb bacısının telefonu isə koridordan boş çarpayını yoxlamaq üçün pasiyent otaqlarında açılır.
Ödəməzdən əvvəl sınaya bilərəmmi?
Bəli. Xəstəxananı qeydiyyatdan keçirmək pulsuz sınaq açır və kart istənilmir. Bitəndə plan seçilməyibsə, heç nə tutulmur: hesab yalnız oxunan olur və orada qeyd olunan hər şeyi, o cümlədən sınadığınız növbəni saxlayır.
OPALEVI xəstəxanaya nəyə başa gəlir?
Ondan istifadə edən hər işçiyə görə, aylıq və ya illik tutulur. Pasiyentlər, çarpayılar, şöbələr və məkanlar heç vaxt sayılmır, ona görə yeni təcili yardım şöbəsi yalnız orada işləyən insanları əlavə edir. Qiymətlər səhifəsində rəqəmlər və kalkulyator var.
