Onkologiya proqramı və hematoloji müşahidə: kursdan kursa müqayisə edə biləcəyiniz rəqəmlər
Onkologiya proqramı birinci vizitdə yox, dördüncü kursda qiymətləndirilir: hədəf lezyonlar kiçildimi, yorğunluq bir dərəcə artdımı, marker düşdümü? Hematologiya eyni sualı hemoglobin, trombositlər və INR üçün verir. Bu bələdçi izləmə qeydinin nələri saxlamalı olduğunu, vizitin OPALEVI-də necə keçdiyini və proqramın harada dayandığını göstərir.
Əsas nəticələr
- Hər iki ixtisasda izləmə zaman üzrə müqayisədir: hər dəyəri öz sahəsində, vahidi ilə saxlayın.
- BMI-dən başqa, OPALEVI burada üç şeyi hesablayır: RECIST hədəf diametrlərinin cəmini (lezyon sayı ilə), mütləq neytrofil sayını və müalicə xülasəsində çap olunan bədən səthinin sahəsini.
- O, mərhələ təyin etmir, qiymətləndirmir və doza vermir: mərhələ qrupu, müalicəyə cavab və hər doza klinisistin öz qeydləridir, heç bir dəyər istinad aralığı ilə müqayisə olunmur.
- İki çap sənədi işi otaqdan kənara aparır: həmkarlar üçün onkoloji müalicə xülasəsi və pasiyentin saxladığı antikoaqulyasiya kartı.
Onkologiya və hematologiya izləməsinin məktublar və cədvəllər üçün böyük olduğunu göstərən əlamətlər
Bölmələrin çoxu diktə edilmiş məktublar və bir diqqətli tibb bacısının apardığı cədvəllə başlayır. Müalicə kursunun aylarında ikisi bir-birindən ayrılır:
- Mərhələ nəşrini itirir. “T2 N1” yazılıb, bəs hansı təlimata görə?
- Toksiklik sifətlərə çevrilir. “Yaxşı dözür” və “daha yorğundur” müqayisə oluna bilməz; dərəcələr olunur.
- Lezyon cəmi hər skandan sonra əllə yenidən hesablanır və hədəf olmayan lezyon cəmə düşür.
- Göstəricilər qeydin kənarında yaşayır. Qeyddə “göstəricilər sabitdir” yazılıb; rəqəmlər cədvəldədir.
- INR kartı kağız parçasıdır və klinikanın doza tarixçəsi pasiyentinkindən fərqlənir.
Hər iki ixtisasda tapıntı adətən istiqamətdir: düşür, qalxır, saxlanır. Qeyd onu rəqəmi yenidən yazmadan göstərməlidir.
Onkologiya və hematologiya izləmə qeydində nələr olmalıdır
Hansı sistemdən istifadə etsəniz də, əvvəlcə hər vizitin nələri tutmalı olduğunu müəyyən edin:
| Sahə | Niyə vacibdir |
|---|---|
| Prefiks və nəşri ilə TNM kodları | T2 adı çəkilən təlimatın dediyini ifadə edir; c, p və ya yp klinik mərhələni patoloji mərhələdən ayırır. |
| Biomarker nəticələri | Sınaqdan keçirilmiş hər marker nəticəsi ilə və müalicənin asılı olduğu təfərrüat (variant, bal). |
| Məqsəd, xətt, rejim və aparılan kurslar | Pasiyentin kursun harasında olduğu və hər kursun necə keçdiyi. |
| Əlavə təsir dərəcələri | Hər təsir üçün bir CTCAE dərəcəsi, ki toksiklik kurslar üzrə müqayisə olunsun. |
| Lezyonlar və onların ölçüləri | Hədəf və hədəf olmayan ayrı saxlanılır, cəmə yalnız hədəflər daxil olur. |
| Performans statusu və şiş markeri | ECOG və şişin izləndiyi marker, vahidi ilə. |
| Qan göstəriciləri, dəmir və koaqulyasiya | Hemoglobin, ağ hüceyrələr, trombositlər, ferritin, INR rəqəm kimi, heç vaxt “normal” kimi yox. |
| Antikoaqulyasiya hədəfləri və doza tarixçəsi | Hədəflənən aralıq və hər yoxlama, pasiyentin daşıya biləcəyi formada. |
Qeyd saxlayır; klinisist qərar verir
Proqram mərhələni, dərəcəni və ya INR-i tam daxil edildiyi kimi saxlamalıdır. Cavabın qismən olub-olmadığı və ya dozanın dəyişməli olub-olmadığı müalicə edən klinisistin mülahizəsidir.
OPALEVI-də onkoloji kurs vizit, addım-addım
Xəstəxanalar üçün OPALEVI onkologiya şöbəsində 6 kursdan 4-cüsünə gələn pasiyenti götürək. Qalın sözlər ekrandakı etiketlərdir.
Yazılma və bir gün əvvəl
4-cü kurs Qəbul əlavə et altında yazılır; pasiyentə bir gün əvvəl xatırlatma e-poçtla göndərilməsi üçün Bir gün əvvəl pasiyentə e-poçtla xatırlatma göndər xanasını işarələyin.
Vital göstəricilər
Tibb bacısı Vital göstəricilər altında çəki, boy, temperatur, oksigen saturasiyası, puls və qan təzyiqini daxil edir (OPALEVI BMI-ni hesablayır), sonra Həkim üçün hazır kimi qeyd et düyməsini basır.
Mərhələ və markerlər
Diaqnoz və mərhələ altında TNM prefiksini, T, N və M kodlarını, Mərhələ qrupunu və Stadifikasiya nəşrini seçin; kodların tuta bilmədiyi hər şey, məsələn (sn) və ya R0, TNM təsvirçilərinə yazılır. Biomarker nəticələri sınaqdan keçirilmiş hər marker üçün bir nəticə qəbul edir; sınaqdan keçirilməmiş markerlər boş qalır.
Müalicə və toksiklik
Müalicə məqsədini və Terapiya xəttini təyin edin, Rejimi və kursu yazın (“6-dan 4”), bugünkü sətri Aparılan kurslara əlavə edin. CTCAE dərəcələri son vizitdən bəri on təsir üçün ən pis dərəcəni qəbul edir və təsirin yuxarı həddindən yüksək dərəcəni rədd edir: ürək bulanması 4 ola bilməz.
Lezyonlar, status və plan
Hər lezyonu Lezyon xəritəsi üzərində işarələyin, ECOG dərəcəsini seçin, şiş markerini vahidi ilə yazın, Müalicəyə cavabı seçin və planı yazın.
Çap edin və bağlayın
Resept yazın, sonra vizit başlığından Müalicə xülasəsini çap edin və 5-ci kurs üçün Təkrar qəbula yaz istifadə edin.
Lezyon xəritəsi və RECIST cəmi
Lezyonlar (RECIST 1.1) altında bədən fiquru üzərindəki hər işarə növü, orqanı və ölçüsü ilə bir lezyondur. Hədəf lezyon ən uzun diametrini və ya düyünün qısa oxunu qəbul edir; Hədəf olmayan lezyon ölçü daşıya bilər, amma onun hədəf xanası boz olur. OPALEVI hədəf olmayan işarələri atlayaraq Hədəf diametrlərin cəmini və İşarələnmiş lezyonlar sayını göstərir. Bu hesabdır: cavab sizin seçiminiz qalır, bugünkü cəm başlanğıc ilə müqayisə olunmur.
ECOG və marker vizitlər üzrə
Vizitlər üzrə ECOG və Vizitlər üzrə şiş markeri iki dəyər olduqdan sonra bu pasiyentin şöbədəki əvvəlki dəyərlərini bugünküylə yanaşı, zolaq və ya hədəf xətti olmadan çəkir. ECOG 1-dən 2-yə sürüşmə hər viziti açmadan görünür.
Müalicə xülasəsi
Müalicə xülasəsi həmkar və ya növbəti xəstəxana üçün vərəqdir: nəşri ilə diaqnoz və TNM, biomarkerlər, məqsəd, rejim və aparılan kurslar, performans statusu, cavab, marker, lezyonlar və CTCAE cədvəli. Çəki və boy Bədən səthinin sahəsi (Mosteller) ilə birlikdə çap olunur, yalnız ölçü kimi: ondan heç bir doza hesablanmır.
Hematologiya: göstəricilər, yaxma və antikoaqulyasiya kartı
Hematologiya şöbəsinin öz qeydi, Hematoloji müşahidə, və oksigen saturasiyası, qanda qlükoza və puls olan tibb bacısının göstərici zolağı var.
Yaxma sözlərlə
Yaxma ölçülmür, təsvir olunur, ona görə Periferik qan üç mətn xanasını saxlayır: Eritrositlər, Leykositlər və Trombositlər, klinikanın saxlanmış ifadələri ilə.
Göstəricilər, dəmir və koaqulyasiya rəqəm kimi
Qan göstəriciləri hemoglobin, ağ hüceyrələr, trombositlər və neytrofil faizini qəbul edir, OPALEVI isə ağ hüceyrələrdən və həmin faizdən Mütləq neytrofillərin sayını hesablayır. Dəmir və vitaminlər və Koagulyasiya ferritin, transferrin saturasiyası, B12, folat, INR, aPTT və D-dimeri qəbul edir. Heç biri istinad aralığı ilə müqayisə olunmur və hamısı laboratoriyanın hesabatından yazılır, hətta öz laboratoriyanızınkından.
Vizitlər üzrə hemoglobin və Vizitlər arasında ağ hüceyrələr və trombositlər trendi qrafikdə göstərir.
Antikoaqulyasiya, qan köçürmə və xəritələr
Antikoaqulyasiya göstərişi, preparatı, ən aşağı və ən yüksək hədəf INR-i, nəzərdə tutulan müddəti və Doza qeydiyyatını saxlayır: hər sətir üçün tarix, INR, Həftəlik doza və ya plan və Növbəti yoxlama. Antikoaqulyasiya kartı onu pasiyent üçün çap edir. OPALEVI heç vaxt INR-in aralıqda olub-olmadığını demir və dozanı heç vaxt dəyişmir.
Qan köçürmə komponenti, vahidləri və tarixi qeyd edir: vizit başına bir yazı, qan bankı jurnalı deyil. Fiziki müayinə qaraciyər və dalağı qabırğa qövsündən aşağıda və Hiss olunan limfa düyünləri xəritəsini qəbul edir, hər düyün ölçüsü, konsistensiyası və həssaslığı ilə. Dəriyə qanaxma petexiyaları, purpura, ekximozları və hematomaları işarələyir.
Laboratoriya, radiologiya və xəstəxananın qalanı ilə iş
İki və ya daha çox şöbə olanda bir neçə əlaqə vacibdir:
- Xəstəxana daxilində yönləndirmələr. Şöbəyə göndər Klinik səbəb ilə sorğunu qəbul edən şöbənin İstiqamətlər siyahısına göndərir, orada Öhdəyə götür onu yazır; göndərən onu Bu vizitdən qaldırılmış sorğular altında izləyir.
- Laboratoriya. Xəstəxananın öz laboratoriyası OPALEVI-də işləyirsə, göstəricini vizitin Analizlər kartından sifariş edin və cavabı Analiz nəticələri bölməsində oxuyun (tibbi laboratoriya proqramı).
- Təsvir və biopsiyalar. Lezyonları ölçən KT radiologiyadan gəlir, onun PDF-i Vizit sənədləri altına əlavə olunur; çox pasiyent endoskopiya biopsiyasından sonra (qastroenterologiya proqramı), döş qəfəsi klinikasından (pulmonologiya proqramı) və ya urologiyadan artan PSA ilə gəlir.
- Çıxan məktublar. Yönləndirmə məktubu ünvanlananı, təciliyyəti, sualı və tapıntıları göstərir və vizitin diaqnozunu və terapiyasını əlavə edir.
Bu vizit üçün qaimə yaz konsultasiyanı hesablayır; qaimələr qeydiyyatdan açıqdır. Bu qeydlər qeydləri oxumağa icazəsi olan klinik işçilərə açıq başlayır; Qeyd məxfiliyi (Şöbələrin qurulması daxilində) onları Şöbə və ya Yalnız həkim rejiminə keçirə bilər, yəni hər qeydin təyin olunduğu şəxsə. Qəbul bölməsi vizit tarixçəsini yalnız xəstəxana bunu açarsa oxuyur; maliyyə heç vaxt oxumur. Dəyişiklik tarixçəsi kimin nəyi və nə vaxt dəyişdiyini saxlayır.
Onkologiya proqramı seçməzdən əvvəl veriləcək suallar
Hər satıcıdan, bizdən də, soruşun və cavabları real müalicə kursunda yoxlayın.
| Sual | Yaxşı cavab | OPALEVI |
|---|---|---|
| TNM prefiksi və nəşri ilə saxlanılırmı? | Kodlar, prefiks və təlimat adlandırılıb. | Bəli: prefiks, T, N, M, mərhələ qrupu və nəşr. |
| Mərhələ qrupunu hesablayırmı? | Nəyin hesablandığı aydındır. | Xeyr: mərhələ qrupunu klinisist seçir. |
| RECIST hədəflərini düzgün toplayırmı? | Hədəf olmayan lezyonlar cəmdən kənarda saxlanılır. | Bəli: hədəf olmayan işarələr atlanır. |
| RECIST cavabını təyin edirmi? | Göstərilmiş qayda və ya heç nə. | Xeyr: cavab klinisistin seçimidir. |
| Kimyaterapiya dozalarını hesablayırmı? | Sınaqdan keçmiş dozalama modulu və ya aydın xeyr. | Xeyr: BSA xülasədə çap olunur; dozaları onkoloq yazır. |
| Laboratoriya nəticələri hematologiya qeydini doldurur? | Laboratoriyadan birbaşa əlaqə. | Xeyr: göstəricilər yazılır; sorğular və nəticələr laboratoriya modulundadır. |
| Qan köçürmə izlənilirmi? | Komponent, vahidlər, tarix; ideal halda qan paketi səviyyəsində. | Qismən: vizit başına bir komponent, vahidlər və tarix. |
| Qiymət necə artır? | İmzalamazdan əvvəl məlum. | Aktiv hesabı olan işçi üzrə; kurslar, pasiyentlər və vizitlər onu dəyişmir. |
Rəqəmlər qiymətlər səhifəsindədir, hər modul isə xüsusiyyətlər səhifəsində. Klinika proqramı alıcısının yoxlama siyahısı qaimələşdirməni, məlumatların qorunmasını və sınağı əhatə edir.
OPALEVI-də onkologiya və hematologiya ilə ilk həftə
Bugün ekranındakı İlk addımlar nəyin qurulmasının qaldığını sadalayır.
Qeydiyyatdan keçin və hər iki şöbəni işarələyin
Xəstəxana kimi qeydiyyatdan keçin və onkologiya ilə hematologiyanı işarələyin; onkologiya şöbəsi səhifəsi qeydin nələri saxladığını sadalayır.
Xidmətlər və blank
Xidmətlərinizi və qiymətlərinizi əlavə edin (konsultasiya, kurs vizit, yaxma baxışı) və Hesabat blankını qurun, ki xülasə və kart sizin adınızı daşısın.
Bir real kurs
Bir pasiyentin mərhələsini, biomarkerlərini və kurslarını daxil edin; son KT-dən lezyonları işarələyin və cəmi onun hesabatı ilə yoxlayın.
Komanda
Həmkarlarınızı dəvət edin: tibb bacıları, qeydiyyat və laboratoriya, hər biri öz rolu ilə.
Hər vizitdə eyni dəyərləri qeyd edin
Qrafiklər dəyərləri olan iki vizit tələb edir. ECOG, marker və göstəriciləri hər dəfə qeyd edin, istiqamət ikinci izləmədən görünür.
Tez-tez verilən suallar
Onkologiya proqramı nədir?
Xərçəng pasiyentinin izləməsini strukturlaşdırılmış saxlayan proqram: nəşri ilə TNM mərhələsi, biomarkerlər, kurslar, əlavə təsir dərəcələri, lezyon ölçüləri, performans statusu və şiş markerləri, həmçinin reseptlər və məktublar. Vizitlər bütün kurs boyu müqayisə olunur, hər klinik mülahizə isə onkoloqda qalır.
OPALEVI mərhələni, RECIST cavabını və ya dozanı hesablayırmı?
Xeyr. O, hədəf lezyon diametrlərini toplayır və lezyonları sayır, mütləq neytrofil sayını hesablayır və müalicə xülasəsində bədən səthinin sahəsini (Mosteller) çap edir. Mərhələ qrupunu, müalicəyə cavabı və hər dozanı klinisist daxil edir, heç bir dəyər istinad aralığı ilə müqayisə olunmur.
Qəbul bölməsi onkologiya və hematologiya qeydlərini görə bilərmi?
Susmaya görə yox. Qəbul bölməsi vaxt ayırır, pasiyenti qəbul edir və ödəniş alır; vizit tarixçəsini oxumaq söndürülmüş başlayan xəstəxana ayarıdır, maliyyə işçiləri isə klinik qeydləri heç vaxt oxumur. İki və ya daha çox şöbəsi olan xəstəxanada klinisistlər arasında Qeyd məxfiliyi bu qeydləri şöbə ilə və ya hər qeydin təyin olunduğu klinisistlə məhdudlaşdıra bilər.
Hematoloqlar palata gəzintisində planşetdə istifadə edə bilərmi?
Bəli. OPALEVI veb brauzerdə istifadə olunur, buna görə planşet, telefon və ya masaüstü işləyir və heç nə quraşdırmaq lazım deyil. Dar ekranda naviqasiya aşağıdakı panel kimi görünür, bu da hematoloqa çarpayı başında son INR-ə baxmağa imkan verir.
Ödəməzdən əvvəl sınaya bilərikmi?
Bəli: qeydiyyat kartsız pulsuz sınaq açır. Real kurs qeyd edin, sonra müalicə xülasəsi və antikoaqulyasiya kartı çap edin. Sonda abunə olmasanız, heç nə tutulmur və qeyd etdiyinizi hələ də oxuya bilərsiniz.
OPALEVI onkologiya xidməti üçün necə qiymətləndirilir?
İş yerləri üçün ödəyirsiniz: iş yeri xəstəxananızda hesabı aktiv olan işçidir, bir il üçün ödəmək aylıq tarifi aşağı salır. Pasiyentlər, vizitlər, kurslar və şöbələr heç vaxt sayılmır, ona görə onkologiyanın yanında hematologiya klinikası açmaq yeni işçi qoşulmadıqca heç nə əlavə etmir. Qiymətlər səhifəsinə baxın.
