Ortopediya klinikası proqramı: zədələnmiş oynaqdan pasiyentin evə apardığı gips vərəqinə qədər
Ortopediya klinikası proqramı tərəflərdən və rəqəmlərdən ibarət müayinəni saxlamalıdır: hansı diz, neçə dərəcə, hansı test hansı tərəfdə müsbət idi, sınıq harada keçir və pasiyentə gips barədə nə deyildi. Bu bələdçi qeydin nələri saxlamalı olduğunu göstərir, OPALEVI-də bir viziti zədələnmiş oynaqdan evə gedən sənədlərə qədər izləyir və seçməzdən əvvəl veriləcək sualları sadalayır.
Əsas nəticələr
- Hər şeyə tərəf verin: OPALEVI-də qüvvə, xüsusi testlər və sınıqların hər birinin sağı və solu var.
- Hərəkət diapazonunu dərəcə ilə, aktiv və passiv qeyd edin. Passiv–aktiv fərq sadə çıxmadır; OPALEVI heç vaxt diapazonu normal və ya azalmış adlandırmır.
- Gipsdə olan pasiyent otaqda deyilənləri unudur; immobilizasiya qulluğu vərəqi sizin yazdığınız tarixlərin və təlimatların yanında gips üzrə ümumi məsləhəti çap edir.
- Satın almazdan əvvəl məhdudiyyətləri bilin: bilək və ya əl sınığı xəritəsi yoxdur, funksional anketlər yoxdur və vizitlər üzrə yalnız ağrı qrafikdə göstərilir.
Ortopedik kartın ayaqlaşa bilmədiyini göstərən əlamətlər
Ortopediya klinikası eyni dizi bir neçə dəfə görür: zədədən sonra, skandan sonra, gips çıxandan sonra. Əllə yazılmış kart birinci vizitin öhdəsindən gəlir; üçüncüdə boşluqlar görünür:
- Tərəf itir. Tərəfi olmayan “Lachman müsbət” növbəti dəfə etibar edilə bilməz.
- “Hərəkət azalıb” dərəcələri əvəz edir. Fleksiyanın altı həftədə 90°-dən 120°-ə qalxıb-qalxmadığı itir.
- Mənfi və aparılmayıb eyni görünür. Heç vaxt sınanmamış test və gərgin efüzyonla mümkün olmayan test hər ikisi boş qalır.
- Sınıq eskizdə yaşayır. Fotokopiya edilmiş skeletdəki xətt növ, yerdəyişmə və ya açıq yara barədə az şey deyir.
- Gips məsləhəti yazılmır, deyilir. Pasiyent hansı əlamətlərin dərhal qayıtmaq mənasına gəldiyini bilmədən çıxır.
Yaxşı ortopedik qeyd tərəfi, rəqəmi və təlimatı saxlayır ki, növbəti klinisist təəssüratları yox, faktları oxusun.
Ortopedik ambulator qeyddə nələr olmalıdır
Əvvəlcə hər vizitin nələri tutmalı olduğunu müəyyən edin. Bu siyahı istənilən sistem, kağız da daxil, üçün keçərlidir:
| Sahə | Niyə vacibdir |
|---|---|
| Oynaq və ya seqment və tərəf | Aşağıdakı hər ölçü ona istinad edir. |
| 0–10 şkalasında ağrı | Hər vizitdə bir rəqəm, aylar boyu izlənilir. |
| Dərəcə ilə hərəkət diapazonu | Aktiv və passiv, hər dəfə eyni cür ölçülür ki, vizitlər müqayisə olunsun. |
| Tərəfə görə əzələ qüvvəsi | Tam MRC dərəcələri, sağ və sol, asimmetriyanı bir baxışda göstərir. |
| Tərəfə görə xüsusi testlər | Müsbət, mənfi və ya mümkün deyil, boş xana sınanmayıb deməkdir. |
| Sınıqlar: yer, növ, yerdəyişmə, açıq və ya qapalı | Planı dəyişən az sayda fakt, aid olduğu sümük üzərində saxlanılır. |
| İmmobilizasiya və qulluğu | Nə qoyuldu, nə vaxt çıxır, ətraf hansı yükü qəbul edir. |
| Ev məşqləri, resept, yönləndirmə | Vizitlər arasında nə baş verir və başqa kimdən soruşuldu. |
Qeydlər, qərarlar yox
Proqram cərrahın ölçdüyünü və qərar verdiyini saxlamalı, özü isə heç nə həll etməməlidir: müsbət siyirtmə qeyd olunmuş tapıntıdır, əməliyyat edib-etməmək isə klinik mülahizə qalır.
OPALEVI-də bir ortopedik vizit, addım-addım
Klinikalar üçün OPALEVI Ortopediya şöbəsində tipik vizit: idman zədəsindən iki həftə sonra qeyri-sabit, ağrılı diz. Qalın sözlər proqramın öz etiketləridir.
Yazılma
Qəbul əlavə et vaxtı ayırır. Onun Bir gün əvvəl pasiyentə e-poçtla xatırlatma göndər xanası qeyddə e-poçt ünvanı olduqda işləyir. Pasiyent gələndə qeydiyyat Həkimə göndər düyməsini basır.
Vital göstəricilər
Tibb bacısı Vital göstəricilər bölməsini doldurur; Həkim üçün hazır kimi qeyd et sonra cərraha pasiyentin gözlədiyini bildirir. Klinik qeydi yalnız klinisist yazır.
Şikayət və bölgə
Anamnezi Həkimin hesabatı altında yazın, sonra Ortopedik müayinəni açın: Oynaq / seqmenti yazın, Tərəfi seçin və Ağrı (0–10) qeyd edin.
Ölçün və sınayın
Hərəkət diapazonu (dərəcə) bölməsini doldurun, hər tərəf üçün MRC şkalasında qüvvə (0–5) qiymətləndirin və Tərəfə görə xüsusi testləri işarələyin. Digər testlər Xüsusi testlərə, skan barədə qiymətləndirməniz Görüntüləmə ilə korrelyasiyaya yazılır.
Müalicə edin və təlimat verin
İmmobilizasiyanı seçin və Gips, şina və ya ortez: qulluq və fəaliyyətə qayıtma bölməsini doldurun; məşqləri Ev məşqləri vərəqinə, dərmanları Reseptə əlavə edin, MRT başqa yerdə lazımdırsa Yönləndirmə məktubu yazın.
Bitirin
Növbəti addımlar altında Təkrar qəbula yaz istifadə edin və klinika qaimə kəsirsə, Bu vizit üçün qaimə yaz.
Yeni vizit boş açılır: əvvəlkindən heç nə köçürülmür. Əvvəlki vizitlər qeydin yanında Əvvəlki vizitlər altında tarix, şöbə, həkim və diaqnozla siyahılanır, tam qeydə bir klik məsafəsində.
Ortopedik alətlər: qoniometr, qüvvə, xüsusi testlər, ağrı və sınıq xəritələri
Transportirdə hərəkət diapazonu
Fleksiyadan xarici rotasiyaya qədər altı hərəkətin hər biri aktiv və passiv göstərici qəbul edir. Qolu kiçik transportirdə sürüşdürün və ya qoniometrinizin oxuduğunu yazın. Hər iki göstərici daxil olanda ekran Passiv–aktiv fərqi göstərir: bir çıxma, bu qeyddə yeganə hesab. Siferblatın −30°-dən 180°-ə qədər aralığından kənar göstərici, məsələn sabit fleksiyada −40° ekstensiya, yazıldığı kimi saxlanır və siferblatdan kənar kimi işarələnir.
Qüvvə və xüsusi testlər, sağ və sol
MRC şkalasında qüvvə (0–5) çiyin abduksiyasından topuq plantar fleksiyasına qədər on dörd hərəkəti hər tərəf üçün sütunla siyahılayır; yalnız tam dərəcələr qəbul olunur, ona görə 4+ qeydlərə yazılır. Tərəfə görə xüsusi testlər Lachman və McMurray-dən Neer, FABER və Thompson-a qədər on beş testi saxlayır. Hər xana Müsbət, Mənfi və ya Aparılmayıb olur, boş xana testin sınanmadığı deməkdir.
Fiqurda və vizitlər üzrə ağrı
Sxemdə ağrı xəritəsi önündən, arxadan, hər iki yandan və əllərdən görünən bədən fiqurudur. Hər nömrəli işarə İntensivlik (0–10) və Xarakter qəbul edir: Mexaniki, İltihabi və ya Nevropatik. Vizitlər üzrə ağrı qrafiki iki vizit olduqdan sonra bu pasiyentin əvvəlki ortopedik vizitlərinin və bugünkü ağrı balını hədəf xətti olmadan çəkir. Baytarlar üçün hər növ üçün çəkilmiş fiqur var (ekzotik və təsərrüfat heyvanları baytarlıq proqramı).
Yuxarı və aşağı ətraf üçün sınıq xəritələri
Aşağı ətraf sınıqları hər ayağın omba, diz və topuq oynağını göstərir; Yuxarı ətraf sınıqları hər qolun çiyin və dirsəyini. İşarələr yalnız sümüklər üzərinə qoyulur: vətərə toxunuş altındakı sümüyə yazılır. Hər işarə Sınıq növü, Yerdəyişmə və Açıq və ya qapalı qeyd edir. Aşkar boşluq: bilək, əl və qol saplarının sümükləri xəritələnməyib, ona görə distal radius sınığı sözlə yazılır.
Pasiyentin evə apardığı: gips vərəqi, məşqlər və təlimatlar
OPALEVI hər sənədi klinisistin yazdığından çap edir, öz dozasını, tarixini və ya məhdudiyyətini əlavə etmir və nə gips, nə də gips təlimatı qeyd etməyən vizit üçün gips vərəqi çap etmir.
- İmmobilizasiya qulluğu. İstənilən gips, şina və ya ortez üçün ümumi məsləhət və dərhal qayıtmaq mənasına gələn əlamətlər, ümumi kimi işarələnmiş; sonra Sizin immobilizasiyanız: nə qoyuldu, oynaq və tərəf, tarixlər, yük, yoxlamalar və hər fəaliyyətə qayıtma sətri. Xarici fiksatora gips məsləhəti verilmir.
- Ev proqramı. Set və təkrarlarla iyirmiyə qədər məşq, ehtiyat tədbirləri və baxış tarixi, pasiyentin hər gün işarələdiyi Məşq jurnalının üstündə.
- Prosedurdan sonrakı təlimatlar. Redüksiyadan və ya inyeksiyadan sonra: mövzular üzrə təlimatlar, yaranın baxımı, xəbərdarlıq əlamətləri, növbəti baxış və kimə zəng etmək. Siyahı boş başlayır.
- Resept və yönləndirmə məktubu. Məktub vizitin diaqnozunu və terapiyasını daşıyır.
Fizioterapiya, radiologiya və klinikanın qalanı ilə iş
- Fizioterapiya. İki və ya daha çox şöbə olanda Şöbəyə göndər pasiyenti Klinik səbəb ilə fizioterapiyaya göndərir; o, İstiqamətlər siyahısına düşür, orada Öhdəyə götür ilk seansı yazır. Fizioterapiya klinikası bələdçisi kursu oradan davam etdirir.
- Görüntüləmə. Ortopedik qeydin şəkil baxıcısı yoxdur: qiymətləndirməniz Görüntüləmə ilə korrelyasiya altına yazılır; hesabat tərəfini radiologiya proqramı bələdçisi əhatə edir.
- Əməliyyat otağı. Əməliyyatlar və əməliyyat protokolları cərrahiyyə şöbəsinə aiddir: xəstəxana cərrahiyyə və palata bələdçisinə baxın. Onurğa hadisəsi neyrocərrahiyyəyə gedə bilər (nevrologiya proqramı).
- Pul. Qaimələr qeydiyyatdan açıqdır; qaimə kəsməyən klinika onları Parametrlər → Tətbiq menyuları altında söndürür.
Əvvəlcə klinik qeydləri oxumağa icazəsi olan hər həmkar ortopedik qeydi aça bilər. Qeyd məxfiliyi (Parametrlər → Şöbələrin qurulması daxilində) onları daraldır: bir neçə şöbə olanda Şöbə və ya qeydin təyin olunduğu Yalnız həkim rejiminə; bir şöbə olanda Avtomatik-dən Yalnız həkim-ə. Vizit tarixçəsi klinika açmayana qədər qəbul bölməsinə, maliyyəyə isə həmişə bağlı qalır. Dəyişiklik tarixçəsi hər düzəlişi müəllifi və vaxtı ilə saxlayır.
Ortopediya klinikası proqramı seçməzdən əvvəl veriləcək suallar
Bunları qısa siyahınızdakı hər proqramdan, bizimkindən də, soruşun.
| Sual | Nəyə baxmalı | OPALEVI |
|---|---|---|
| Hərəkət diapazonu dərəcə ilə, aktiv və passiv saxlanılırmı? | Hər hərəkət üçün göstərici, yazılmış və ya ekranda qoyulmuş. | Bəli: transportirdə altı hərəkət, fərq göstərilir. |
| Qüvvə və xüsusi testlər tərəfə görə qeyd olunurmu? | Sağ və sol, “aparılmayıb” “mənfi”dən ayrı saxlanılır. | Bəli: on dörd MRC hərəkəti, on beş test. |
| Sınıqları sümük üzərində işarələmək olurmu? | Növ, yerdəyişmə, açıq və ya qapalı olan xəritə. | Qismən: omba, diz, topuq, çiyin, dirsək; hələlik bilək və ya əl yoxdur. |
| Dəyişikliyi vizitlər üzrə qrafikdə göstərirmi? | Əsas ölçülər trend kimi. | Qismən: ağrı qrafikdə göstərilir; hərəkət diapazonu göstərilmir. |
| Funksional anketləri saxlayırmı? | Alətin öz forması və cəmi. | Xeyr: doldurulmuş formanı qeydin kənarında saxlayın. |
| Pasiyent yazılı gips məsləhəti alırmı? | Tarixlər, yük və xəbərdarlıq əlamətləri kağızda. | Bəli: immobilizasiya qulluğu vərəqi. |
| Gələn ilin hesabı proqnozlaşdırıla bilirmi? | Sayılan bir şey, imzalamazdan əvvəl məlum. | Bəli: işçi yerləri, nə qədər pasiyent qəbul etsəniz də. |
Cari qiymətlər qiymətlər səhifəsindədir, hər modul xüsusiyyətlər səhifəsində, şöbə isə bir sətirdə OPALEVI-də ortopediya səhifəsində. Qaimələr, məlumatların qorunması və sınaq üçün klinika proqramını necə seçmək yazısını oxuyun.
İlk günortadan sonra və ilk həftə
Klinika kimi qeydiyyatdan keçin və Ortopediyanı işarələyin (xəstəxana və ya reabilitasiya mərkəzi onu digər şöbələrinə əlavə edir); Bugün ekranındakı İlk addımlar qurulmanı izləyir:
Xidmətlər və blank
Xidmətlərinizi və qiymətlərinizi əlavə edin: siyahı ortopedik konsultasiya və gips yerləşdirmə ilə, yer tutan qiymətlərlə başlayır, ona görə öz qiymətlərinizi qoyun və qalanını əlavə edin (inyeksiya, şina). Sonra Hesabat blankını qurun.
Komandanız
Həmkarlarınızı dəvət edin: gips qoyan tibb bacısı, qeydiyyat və hər hansı fizioterapevt, hər biri rolu ilə.
Bir pasiyent, hər sənəd
Bir real viziti tam qeyd edin və onun gips vərəqini pasiyentin oxuyacağı kimi oxuyun.
Təkrar baxış
Təkrar vizitdə Əvvəlki vizitləri açın və eyni hərəkətləri yenidən ölçün; ağrı qrafikində indi iki nöqtə var.
Necə ölçdüyünüz barədə razılaşın
Komanda olaraq hər oynaq üçün hansı hərəkətləri və hansı vəziyyətdə qeyd etdiyinizi müəyyən edin. Dərəcələr yalnız eyni cür ölçüləndə vizitlər üzrə müqayisə olunur.
Tez-tez verilən suallar
Ortopediya klinikası proqramı nədir?
Ortopedik praktikanın müayinələrini strukturlaşdırılmış formada saxlayan proqram: oynaq və tərəf, dərəcə ilə hərəkət diapazonu, tərəfə görə qüvvə və xüsusi testlər, ağrı və sınıq xəritələri, immobilizasiya və ev məşqləri. O, kartı və eskizi əvəz edir və klinik qərarlar vermədən pasiyentə lazım olanı çap edir.
OPALEVI hərəkət diapazonunu hesablayır və ya şərh edirmi?
Bir şeyi hesablayır: passiv–aktiv fərqi, yəni passiv göstəricidən aktiv göstəricinin çıxılması. O, heç vaxt diapazonu normal və ya azalmış adlandırmır və hərəkət və ya qüvvə üçün istinad dəyərləri saxlamır. Hərəkət diapazonu hər vizitdə və onun hesabatında görünür, vizitlər üzrə qrafikdə yox.
Qəbul bölməsi ortopedik qeydləri görə bilərmi?
Susmaya görə yox. Qəbul bölməsi vaxt ayırır, pasiyentləri qarşılayır və ödəniş alır, amma vizit tarixçəsini yalnız klinika icazə verəndə açır, maliyyə rolu isə həmişə kənarda saxlanılır. Qeyd məxfiliyi ortopedik qeydləri yalnız təyin olunmuş klinisistə və ya iki və ya daha çox şöbəsi olan klinikada şöbənin işçilərinə də daralda bilər.
Gips otağında planşetdə işləyirmi?
Bəli. OPALEVI veb proqramdır: planşetdə, telefonda və ya kompüterdə yeni brauzer kifayətdir və heç nə quraşdırılmır. Kiçik ekranda menyu aşağı kənarda yerləşir, hər transportir qolu barmaq altında hərəkət edir və ya yazılmış rəqəm qəbul edir.
Ödəməzdən əvvəl OPALEVI-ni sınaya bilərəmmi?
Bəli. Qeydiyyat pulsuz sınaq başladır, kart istənilmir. Real ortopedik vizitlər qeyd edin və gips vərəqini çap edin. Plansız bitən sınaq heç nəyə başa gəlmir; klinikanın qeydləri oxunan qalır, amma artıq redaktə olunmur və heç biri silinmir.
OPALEVI ortopediya klinikası üçün necə qiymətləndirilir?
İşçi yeri üzrə: klinikada aktiv hesabı olan hər komanda üzvü bir yerdir, illik plan aylıq tarifi aşağı salır. Pasiyentlər, vizitlər və çap olunmuş vərəqlər hesabı heç vaxt dəyişmir, ona görə məşğul sınıq klinikası sakit klinikanın ödədiyini ödəyir. Təfərrüatlar qiymətlər səhifəsindədir.
