Qastroenterologiya proqramı: bir endoskopiya, göstərişdən biopsiyalara və hesabata qədər
Qastroenterologiya proqramı yalnız konsultasiyanı yox, prosedurun özünü saxlamalıdır: skop niyə daxil edildi, hara qədər çatdı, hansı poliplər çıxarıldı və hər biopsiya harada götürüldü. Bu bələdçi endoskopiya qeydinin nələri saxlamalı olduğunu göstərir, OPALEVI-də bir müayinəni izləyir və proqramın nəyi sizin öhdənizə buraxdığını bildirir.
Əsas nəticələr
- Endoskopiya qeydi əsasən yerlər və dərəcələrdən ibarətdir: nə görüldü, hansı seqmentdə, hansı şkala üzrə. Hər birini abzasda yox, öz sahəsində saxlayın.
- OPALEVI-də hər polip həzm traktında ölçüsü, Paris sinfi, çıxarma üsulu və histologiyaya göndərilib-göndərilmədiyi ilə bir işarədir; poliplərin sayı işarələrdən hesablanır.
- İki göstərici hesablanır: polip sayı və MELD. Hər dərəcəni (Los Angeles, Prague, Forrest, Mayo) endoskopist seçir və ya yazır, heç nə şərh olunmur.
- Vizit iki öz sənədini çap edir: göndərən həkim üçün endoskopiya hesabatı və pasiyentin evə apardığı təlimat vərəqi.
Yığılmış və ya diktə edilmiş endoskopiya hesabatı kifayət etməyəndə
Bir çox bölmə hələ də hər prosedur üçün məktub yazır və onu pasiyentin adı altında saxlayır. Kimsə orada nəsə tapmalı olana qədər yaxşı oxunur:
- Bu hansı polip idi? Məktubda “bir neçə kiçik polip, sol yoğun bağırsaq” yazılıb; patologiya isə üç qab üzrə hesabat verir.
- Dərəcələr mətndə gizlənir. Bir il “yüngül özofagit”, növbəti il “LA dərəcə B” bir-biri ilə uyğun gəlmir.
- Biopsiyalar yaddaşdan sayılır. Histologiya qayıdanda neçə və haradan götürüldüyü vacibdir.
- Nəzarət itir. “Üç ildən sonra təkrar” heç kimin yenidən açmadığı səhifənin sonunda qalır.
- Məsləhət yazılmır, deyilir. Sedasiyadan sonra nə etmək lazım olduğu sayıqlıq otağında deyilir və yarısı yadda qalır.
Endoskopiyada sual həmişə harada olduğudur: hansı seqment, hansı polip, hansı biopsiya. Qeyd bir baxışda cavab verməlidir.
Qastroenterologiya endoskopiya qeydində nələr olmalıdır
Proqramları müqayisə etməzdən əvvəl bir prosedurun kağızda və ya ekranda nə qoymalı olduğunu razılaşdırın:
| Sahə | Niyə vacibdir |
|---|---|
| Göstəriş və prosedurun növü | Səbəb oxuyanın tapıntılarda nəyi axtaracağını müəyyən edir. |
| Çatılan hədd və hazırlıq | Yarımçıq və ya pis hazırlanmış kolonoskopiya “polip yoxdur” ifadəsinin mənasını məhdudlaşdırır. |
| Sedasiya və verilən dərmanlar | Dərman və doza, ayılma üçün və növbəti dəfə üçün. |
| Adlı şkalalar üzrə dərəcələnmiş tapıntılar | Los Angeles, Prague, Forrest, Mayo kod kimi, ki dəyişiklik görünsün. |
| Hər zədələnmə və polip yeri ilə | Seqment, ölçü və morfologiya; hər polip üçün bir sətir. |
| Biopsiyalar: neçə və haradan | Hər histologiya nəticəsi öz yerini tapsın. |
| Ağırlaşmalar, yekun, izləmə | Nə baş verdi, nə məsləhət görülür, nə vaxt yenidən baxmaq lazımdır. |
| Pasiyent üçün təlimatlar | Pəhriz, aktivlik və xəbərdarlıq əlamətləri yazılı şəkildə. |
Struktur ikinci rəy deyil
Proqram endoskopistin seçdiyi dərəcələri saxlamalıdır. Forrest IIa xorasının və ya 18 MELD-in müalicə üçün nə demək olduğu klinik qərardır.
OPALEVI-də bir qastroskopiya, addım-addım
Aylarla ürək yanması olan pasiyent üçün klinikalar üçün OPALEVI daxilində adi qastroskopiya. Qalın sözlər ekrandakı etiketlərdir.
Prosedura yazın
Qeydiyyat Qəbul əlavə et bölməsini açır, qastroskopiyanı və endoskopisti seçir və Bir gün əvvəl pasiyentə e-poçtla xatırlatma göndər xanasını işarələyə bilər.
Qəbul və vital göstəricilər
Tibb bacısı oksigen saturasiyasını, qlükozanı və pulsu Vital göstəricilər altında daxil edir, sonra Həkim üçün hazır kimi qeyd et düyməsini basır; klinik qeydi yalnız endoskopist yazır.
Prosedurun özü
Endoskopiya qeydində Prosedur bölməsi Növ (qastroskopiya, kolonoskopiya, rektoskopiya, ERXPQ və ya enteroskopiya), Çatılan hədd, Hazırlıq, Sedasiya, Prosedur üçün göstəriş və Sedasiya və verilən dərmanlar məlumatlarını qəbul edir.
Dərəcələr, xəritələr və poliplər
Dərəcələri Endoskopik təsnifatlar altında seçin, zədələnmələri Mədə xəritəsi və ya Həzm traktının xəritəsi üzərində işarələyin, hər polipə Poliplər altında işarə verin və qeydləri Seqment üzrə tapıntılar altında yazın.
Biopsiyalar və yekun
Biopsiyaların sayı və Nümunə götürmə yerləri məlumatlarını Biopsiyalar altında, sonra Prosedurun ağırlaşmaları, Tövsiyələr və İzləmə və ya nəzarət məlumatlarını Yekun və izləmə altında daxil edin.
Pasiyenti kağızla evə göndərin
Prosedurdan sonrakı təlimatlar bölməsini doldurun, lazım olsa Resept əlavə edin və Viziti başa çatdırın. Başlıq Endoskopiya hesabatı, təlimatlar, resept və tam Hesabat təklif edir.
Bir məhdudiyyət: OPALEVI endoskopiya prosessoruna qoşulmur və video çəkmir. İxrac olunmuş statik şəkilləri Vizit sənədləri altına yükləyin; Hesabatda işarələnmiş foto vizit hesabatı ilə çap olunur.
Qastroenterologiya proqramının alətləri: xəritələr, dərəcələnmiş tapıntılar, poliplər və MELD
Mədə və həzm traktı, zədələnmənin olduğu yerdə işarələnir
Mədə xəritəsi mədəni önündən, distal özofaqusdan onikibarmaq bağırsağa qədər, bölgələri çərçivələnmiş çəkir. Fiquru klikləyin və ya Sahəyə əlavə edin istifadə edin; hər işarə Zədələnmə növü (xorə, eroziya, polip, kütlə, varikoz, damar zədələnməsi, iltihab və ya digər), millimetrlə ölçü və biopsiya olunub-olunmadığını soruşur.
Həzm traktının xəritəsi, bütün traktın fotosu, mədədən kənar tapıntıları qəbul edir: sözlə tapıntı və biopsiya bəli və ya xeyr.
Dərəcələnmiş tapıntılar, kod kimi
Endoskopik təsnifatlar bölməsində Özofagit — Los Angeles dərəcəsi (Özofagit yoxdur, sonra A-dan D-yə), santimetrlə Barrett Prague C və M, Qanan xorə — Forrest təsnifatı (Ia-dan III-ə) və Xoralı kolit — Mayo endoskopik alt balı (0-dan 3-ə) var. Yalnız görülənləri doldurun: boş dərəcə normal demək deyil. OPALEVI M-nin C-dən az olmadığını yoxlamır və dərəcənin nəyi ifadə etdiyini demir.
Poliplər, hər biri bir işarə, sizin üçün sayılır
Poliplər altında hər polip özofaqusdan anusa qədər lümen üzərində bir işarədir. Hər biri ölçü, Paris təsnifatı (on bir kod, 0-Ip-dən 0-IIa+IIc kimi qarışıq tiplərə qədər), Çıxarma üsulu (soyuq və ya isti ilgək, soyuq maşa, EMR, ESD, çıxarılmayıb) və Histologiya üçün götürülüb məlumatını qəbul edir. Polip sayı işarələrdən hesablanır və işarəsiz xəritədə sıfır yox, boş qalır ki, heç bir hesabat təmiz bağırsaq təsəvvürü yaratmasın.
Qaraciyər funksiyası və MELD
Qaraciyər funksiyası bilirubin və kreatinini µmol/L ilə, INR-i və dializ işarəsini qəbul edir və MELD (orijinal, natriumuz) hesablayır: klassik bal, MELD-Na yox, bilirubin, INR və kreatinin hamısı daxil olunana qədər boş. Bu hesabdır; mənası hepatoloqun qərarı olaraq qalır. Qaraciyər xəstəliyinin arxasında spirt dayananda müalicə mərkəzinin tərəfi asılılığın müalicəsi proqramında var.
Qarın müayinəsi həssaslığı, mühafizəni, kütləni və ya yırtığı pasiyentin qeyd olunmuş cinsinə uyğun fiqurda işarələyir.
Endoskopiya hesabatı və pasiyentin evə apardığı vərəq
Endoskopiya hesabatı blankınızda göndərənin oxuduğu ardıcıllıqla çap olunur: prosedur, göstəriş, dərəcələr, hər xəritə üçün hər işarəyə bir sətirlik cədvəl (seqment, tapıntı, ölçü, biopsiya və polip üçün Paris sinfi, çıxarma və götürülmə), seqment qeydləri, biopsiyalar, ağırlaşmalar, təəssürat, tövsiyələr, izləmə.
Xəritələr yenidən çəkilmir: bir az yerindən çıxmış rəsm tapıntını yerindən oynada bilər, ona görə cədvəl əvəzinə seqmenti adlandırır.
Prosedurdan sonrakı təlimatlar vərəqi pasiyent üçündür: nə edildi, Mövzular üzrə təlimatlar, aktivlik, Xəbərdarlıq əlamətləri — aşağıdakı hallarda qayıdın və ya zəng edin, Növbəti baxış tarixi və Kimlə əlaqə saxlamalı. O boş başlayır: OPALEVI hazır məsləhət vermir.
Endoskopiya bölməsi və klinikanın qalanı
- Həmkarlardan sorğular. İki və ya daha çox şöbə olanda həmkar Şöbəyə göndər istifadə edir (Nə tələb olunur prosedura əvvəlcədən qurulub); sorğu İstiqamətlər siyahısında Öhdəyə götür onu rezerv edənədək gözləyir, endoskopiyanı bitirmək isə onu bağlayır.
- Histologiya və qan analizləri. OPALEVI-də aparılan, Patologiya kateqoriyası ola bilən klinika laboratoriyası sorğuları vizitin Analizlər kartından qəbul edir və Analiz nəticələri kimi qaytarır (tibbi laboratoriya bələdçisinə baxın). Kənar hesabat əlavə olunur və ya əllə yazılır; OPALEVI nümunəni izləmir.
- Palatalar və onkologiya. Çarpayılar və əməliyyat otaqları xəstəxana və cərrahiyyə palatası bələdçisində, şiş izləməsi isə onkologiya və hematologiya bələdçisində izah olunur.
- Hesablama. Qaimələr qeydiyyatdan açıqdır: Bu vizit üçün qaimə yaz proseduru hesablayır, Təkrar qəbula yaz təqvimi açır. Çoxşöbəli klinika həm də ehtiyatla başlayır və vizitin saxlanması ilgək kimi sərf materiallarını rəfdən çıxarır.
Qəbul bölməsi vaxt ayırır və ödəniş alır, amma klinika icazə verməsə klinik qeydi oxumur; maliyyə heç vaxt oxumur. Qeyd məxfiliyi, Parametrlər → Şöbələrin qurulması daxilində, girişi daha da daraldır: bir neçə şöbə olanda şöbə ilə və ya vizitə təyin olunmuş Yalnız həkim ilə; tək şöbəli praktika Avtomatik və ya Yalnız həkim seçir. Dəyişiklik tarixçəsi hər saxlamanı əvvəl və sonra qeyd edir.
Qastroenterologiya proqramı seçməzdən əvvəl veriləcək suallar
Bunları hər satıcıya, bizə də, keçən həftənin prosedurlarından biri üzərində verin.
| Sual | Yaxşı cavab necə səslənir | OPALEVI |
|---|---|---|
| Hər polip öz qeydidirmi? | Hər polip üçün ölçü, morfologiya, çıxarma və götürülmə. | Bəli: hər polip üçün bir işarə, say hesablanır. |
| Standart dərəcələr adlı sahələrdir? | Los Angeles, Prague, Forrest, Mayo kod kimi. | Bəli: seçilir və ya yazılır, heç vaxt şərh olunmur. |
| Qaraciyər ballarını hesablayırmı? | Hansı balın və hansı vahidlərin olduğu aydın. | Qismən: natriumsuz MELD hesablanır; MELD-Na hesablanmır. |
| Endoskopiya qülləsinə qoşulurmu? | Prosessordan şəkil və ya video çəkilişi. | Xeyr: ixrac olunmuş statik şəkilləri vizit sənədi kimi yükləyin. |
| Dərəcələri və ya balları prosedurlar üzrə qrafikdə göstərirmi? | Əvvəlki dəyərlərin trendi. | Xeyr: əvvəlki vizitlər pasiyent qeydində göstərilir, qrafikdə yox. |
| Nəzarət intervalı təklif edirmi? | Aydın bəli və ya xeyr. | Xeyr: izləməni endoskopist yazır. |
| Pasiyent yazılı təlimat alırmı? | Eyni qeyddən evə verilən vərəq. | Bəli: Prosedurdan sonrakı təlimatlar, sizin sözlərinizlə. |
| Qiymət necə artır? | İmzalamazdan əvvəl məlum, prosedur həcmindən asılı olmayaraq. | İşçi üzrə; prosedurlar və pasiyentlər heç vaxt sayılmır. |
Rəqəmlər qiymətlər səhifəsindədir, modullar xüsusiyyətlər səhifəsində; klinika proqramını necə seçmək məlumatların qorunması və sınaqlardan keçir.
OPALEVI-də qastroenterologiya ilə ilk günortanız
Qeydiyyatdan keçin
Klinika kimi, tək işləyirsinizsə özəl praktika kimi qeydiyyatdan keçin və Qastroenterologiyanı işarələyin; onun qeydi qastroenterologiya şöbəsi səhifəsində təsvir olunub.
Qiymət siyahısını yoxlayın
Bugün ekranında İlk addımlar Xidmətlərinizi və qiymətlərinizi əlavə edin ilə açılır: konsultasiya, qastroskopiya və kolonoskopiya olan nümunə siyahı artıq oradadır; ilk qaimədən əvvəl adlarını və qiymətlərini yoxlayın.
Sənədləri markalayın
Hesabat blankını qurun, test qastroskopiyasını qeyd edin və onun endoskopiya hesabatını və təlimatlarını çap edin.
Tibb bacılarını cəlb edin
Həmkarlarınızı dəvət edin, hər birini rolu ilə: tibb bacıları hazırlayır, qeydiyyat yazır, qeydi siz aparırsınız.
Standart təlimatlarınızı bir dəfə yazın
Sedasiyadan sonrakı adi məsləhətinizi qısa mətn kimi saxlayın, təlimatlara yapışdırın və hər pasiyent üçün dəqiqləşdirin.
Tez-tez verilən suallar
Qastroenterologiya proqramı nədir?
Endoskopiya praktikasının qeydlərini strukturlaşdırılmış formada saxlayan proqram: prosedur və göstərişi, sedasiya, dərəcələnmiş tapıntılar, yerinə görə zədələnmələr və poliplər, biopsiyalar, qaraciyər göstəriciləri, yekun və pasiyentin təlimatları. Prosedurları müqayisə etmək, pasiyentlər və göndərən həkimlər üçün hesabat çap etmək olur, tapıntıların şərhi isə endoskopistin işi qalır.
OPALEVI MELD-i hesablayırmı və ya tapıntıları dərəcələndirirmi?
İki şeyi hesablayır: xəritədəki işarələrdən sayılan polip sayını və bilirubin, INR, kreatinin və dializdən natriumsuz orijinal MELD balını. Los Angeles, Prague, Forrest, Mayo və Paris dəyərlərini endoskopist seçir. OPALEVI onların heç birini şərh etmir və nəzarət intervalı təklif etmir.
Qəbul bölməsi endoskopiya hesabatlarını görə bilərmi?
Susmaya görə yox. Qəbul bölməsi qəbulları təyin edir, pasiyentləri qeydə alır və ödəniş alır, amma klinik qeydləri yalnız klinika bunu açarsa oxuyur; maliyyə işçiləri heç vaxt oxumur. Qeyd məxfiliyi qastroenterologiya qeydlərini daha da, vizitə təyin olunmuş klinisistə qədər daralda bilər, seçimlər klinikanın neçə şöbə apardığından asılıdır.
Endoskopiya otağında planşetdə istifadə edə bilərikmi?
Bəli. OPALEVI veb proqramdır, buna görə planşetdə, telefonda və ya kompüterdə istənilən müasir brauzer kifayətdir, quraşdırma lazım deyil; kiçik ekranlarda menyu aşağıdakı panelə keçir. Mədə və polip xəritələrindəki işarələr fiqura toxunmaqla qoyulur. Endoskopiya prosessoru ilə əlaqə yoxdur, ona görə şəkillər yüklənmiş fayllar kimi gəlir.
Pulsuz sınaq varmı?
Bəli və kart istənilmir. Real prosedur qeyd edin, poliplərini işarələyin və endoskopiya hesabatını və təlimat vərəqini çap edin. Sınaq plansız bitəndə heç nə ödəmirsiniz: qeydlər yalnız oxunan olur və heç nə silinmir.
OPALEVI endoskopiya bölməsi üçün nə qədərdir?
Klinikada aktiv hesabı olan hər işçi üzrə, bir il üçün ödəmək aylıq tarifi aşağı salır. Prosedurlar, pasiyentlər və şöbələr heç vaxt sayılmır, ona görə məşğul skrininq siyahısı sakit həftə ilə eyni başa gəlir. Cari qiymətlər qiymətlər səhifəsindədir.
