Ginekologiya proqramı: hamiləliyin izlənməsi və ambulator qəbullar bir qeyddə
Ginekologiya proqramı bir-birindən çox fərqli iki xəstəni izləməlidir: ilk qeydiyyat qəbulundan doğuşa qədər bir neçə həftədən bir görünən hamilə qadını və ildə bir dəfə Pap-test, ultrasəs və ya yeni kontrasepsiya üçün gələn qadını. Bu bələdçi həmin qeydin nələri saxlamalı olduğunu, OPALEVI-də antenatal və ambulator qəbulun necə aparıldığını və proqram seçməzdən əvvəl hansı sualları verməyi göstərir.
Əsas nəticələr
- Bir qeyd hər iki hekayəni saxlamalıdır: obstetrik hekayəni (G/P/A, son menstruasiya, doğuş tarixi, hər antenatal görüş) və ambulator hekayəni (ultrasəs, Pap-test, kolposkopiya).
- Tarixləri proqrama hesablatdırın. OPALEVI hamiləlik işarələnən kimi doğuş tarixini və gestasiya yaşını son menstruasiyadan hesablayır, ultrasəslə təyin olunan doğuş tarixini isə onların yanında saxlayır.
- Qadın istifadə edə biləcəyi kağızla getməlidir: qəbuldan çap olunan antenatal kart, resept, yönləndirmə məktubu və ya kolposkopiya hesabatı.
- Ginekoloji qeydlər klinikanın saxladığı ən məxfi qeydlərdəndir. Əvvəlcə onları kimin oxuya biləcəyini soruşun.
Ümumi klinika proqramı ginekologiyada niyə çatışmır
Ümumi klinika proqramı bir çox müayinələrə yarayır, lakin ginekologiya işinin böyük hissəsi saymaq və müqayisə etməkdir: hamiləlik həftələri, bu ultrasəsin əvvəlkinə nisbəti, iki həftə sonra gələn yaxma nəticəsi. Qeydin artıq uyğun gəlmədiyini göstərən əlamətlər:
- Doğuş tarixi karton çarxın üzərindədir və həftələr hər qəbulda yenidən əllə sayılır.
- Yeganə tam antenatal anamnez onun çantasındadır. Qadın kartı unudanda qəbul yaddaşdan başlayır.
- Ultrasəs tapıntıları mətnin içində itir. “Endometrium nazikdir” keçən ilki ultrasəslə müqayisə edilə bilməz, mioma isə onu kimin təsvir etməsindən asılı olaraq yerini dəyişir.
- Pap-test nəticələri kağızla gəlir və kağızda qalır, buna görə kimə hələ zəng etmək lazım olduğunu heç kim deyə bilmir.
- Girişi olan hər kəs qeydləri oxuya bilir, yəni peyvənd siyahısını görən adamlar da.
Ginekoloji praktika üçün proqram bu faktları saya, çap edə və müqayisə edə biləcəyi tarixlər, rəqəmlər və adlandırılmış kateqoriyalar kimi saxlamaqla yerini doğruldur.
Yaxşı ginekoloji qeyd növbəti həkimə qadından hekayəsini yenidən danışmağı xahiş etmədən hamiləliyi və ya skrininqi davam etdirməyə imkan verir.
Ginekoloji və antenatal qeyddə nələr olmalıdır
Bu siyahı istənilən satıcıdan asılı deyil: onunla istənilən proqramı, kağız blankları da daxil olmaqla, müqayisə edin.
| Sahə | Niyə vacibdir |
|---|---|
| Obstetrik anamnez (G, P, A) | Hər kartda və məktubda eyni oxunan say göstəriciləri. |
| Son menstrual sikl | Hamiləliyin tarixinin hesablandığı gün. |
| Doğuş tarixi və gestasiya yaşı | Hər qəbulda eyni qaydada hesablanır, heç vaxt əllə yox. |
| Ultrasəslə təyin olunan doğuş tarixi | Ultrasəsin tarixlənməsinə əməl olunanda son menstruasiyadan çıxan tarixin yanında saxlanır. |
| Qan qrupu və Rh | İstənilən saatda lazım olur, buna görə tapılacaq yerdə yazılır. |
| Antenatal görüşlər | Hər qəbul üçün bir sətir: həftə, çəki, qan təzyiqi, sidikdə zülal, uşaqlıq dibinin hündürlüyü, gələn hissə, dölün ürək döyüntüsü. |
| Çanaq ultrasəsi | Uşaqlıq, endometrium və yumurtalıqlar rəqəmlərlə; mioma və kistalar çertyojda. |
| Servikal skrininq və kolposkopiya | Bethesda və HPV nəticələri; kolposkopiya tapıntıları saat ibrəsi üzrə, biopsiyalarla birlikdə. |
Qeydiyyatdır, klinik tövsiyə deyil
Bethesda kateqoriyasının və ya FIGO növünün adının yazılması laboratoriyanın və müayinə edənin sözlərini saxlayır. Nəticənin nə demək olduğu və sonra nə olacağı həkimin qərarı olaraq qalır.
OPALEVI-də antenatal qəbul, addım-addım
OPALEVI-nin ginekologiya şöbəsində qeydiyyatdan çap olunmuş karta qədər bir antenatal görüş. Qalın yazı ekranın dediyidir.
Qəbulu yazın
Qeydiyyat Qəbul əlavə et düyməsini seçir, qadını, həkimi və vaxtı göstərir və qadının e-poçt ünvanı varsa Bir gün əvvəl pasiyentə e-poçtla xatırlatma göndər xanasını işarələyir.
Vital göstəriciləri qeyd edin
Tibb bacısı və ya mama Vital göstəricilər bölməsini doldurur: çəki, qan təzyiqi, nəbz, oksigen saturasiyası və qlükoza. Qəbulu tibb bacıları hazırlayır; klinik qeydi həkim yazır.
Anamnezi yazın
Obstetrik anamnez bölməsində: Hamiləliklər (G), Doğumlar (P), Abortlar (A), Son menstrual sikl (ilk gün) və lazım olduqda Kontrasepsiya.
Hamiləliyi işarələyin
Hazırda hamilədir xanasını işarələyin. Müayinə tarixi qəbulun gününü götürür, OPALEVI isə son menstruasiyanın başladığı gündən 280 gün sonranı Təxmini doğum tarixi kimi və 12+3 formasında yazılan Gestasiya yaşı (həftə+gün) göstəricisini çıxarır. İşarə götürüləndə hər ikisi boş qalır, buna görə kontrasepsiya qəbulunda doğuş tarixi heç vaxt çap olunmur.
Kartı doldurun
Qan qrupu və Rh, İlk antenatal müayinə tarixi və ultrasəsin tarixlənməsinə əməl olunursa Ultrasəslə təxmini doğuş tarixi əlavə edin. Bugünkü sətir Antenatal görüşlər bölməsinə yazılır, orada qırxa qədər sətir yerləşir.
Qarını işarələyin
Obstetrik xəritə üzərində dölün ürək döyüntüsünün eşidildiyi yeri qeyd edin və onun vəziyyətini, uzanışını və gələn hissəni seçin. İki işarə əkiz deməkdir.
Çap edin və yenidən yazın
Yadda saxlayın, qadının özü ilə apardığı kart üçün Antenatal kart düyməsini basın, Növbəti addımlar altında isə Təkrar qəbula yaz seçin.
Üç şey həkimdə qalır: görüş sətirlərindəki həftələr əllə yazılır; iki doğuş tarixi fərqli olanda OPALEVI hər ikisini çap edir və birini seçmir; yeni qəbul boş başlayır, yəni obstetrik anamnez, son menstruasiya və əvvəlki görüş sətirləri yenidən yazılır.
Qeydin harada bitdiyini də bilin: doğuş və ya doğuş prosesi qeydi, partoqraf və ya CTG yoxdur, dölün biometriyası da yoxdur; obstetrik ultrasəs ölçüləri müayinə mətnində və ya əlavə olunmuş hesabatda yazılır. Yenidoğulmuşun Apgar balları və müayinəsi pediatrik qeydə aiddir: bax pediatriya klinikası proqramı.
Ginekoloji ambulatoriya: ultrasəs, Pap-test və kolposkopiya
Qəbulların çoxu hamiləlik deyil. Eyni Ginekoloji müayinə qeydində illik yoxlama, güclü qanaxma üçün ultrasəs və anormal yaxmadan sonrakı kolposkopiya saxlanır.
Çanaq ultrasəsi rəqəmlərlə
Çanaq ultrasəsi bölməsində Uşaqlıq ölçüləri millimetrlə, Endometrial qalınlıq və hər iki Yumurtalıqlar üçün uzunluq, en və follikul sayı qeyd olunur. Uşaqlıq xəritəsi rəqəmlərin göstərə bilmədiyini, məsələn, polipi, kistanı və ya ölçüsü ilə miomanı yerləşdirir; mioma həm də divar üzrə yerinə və ya FIGO mioma növü (0–8) ilə qeyd olunur.
Pap-test və HPV nəticələri
Servikal skrininq bölməsində Pap-test (Bethesda) NILM-dən qeyri-kafi nümunəyə qədər bir Bethesda kateqoriyasıdır, HPV testi isə mənfi, 16/18 üçün müsbət, digər yüksək risk tipləri üçün müsbət və ya aparılmayıb ola bilər. OPALEVI kateqoriyanı qeyd edir; ASC-US-dan sonra nə olacağı həkimin qərarı olaraq qalır.
Saat ibrəsi üzrə kolposkopiya
Qəbulun kolposkopiya vərəqində tapıntıların mətni və mərkəzində xarici ağız olan şəkilli uşaqlıq boynu yerləşir. Hər işarə tapıntını, onun Qiymət (IFCPC) dərəcəsini və biopsiyanın alınıb-alınmadığını qeyd edir; qeyd isə göstərişi, Transformasiya zonası növünü, təəssüratı və planı əlavə edir.
Çanaq xəritəsi və Döş xəritəsi müayinəni tamamlayır. Yuxarıdakı bütün bölmələr kimi, onlar yalnız qadın xəstə üçün çəkilir; şöbədə qəbul olunan partnyor resepti, yönləndirmə məktubunu və qrafikləri saxlayır.
Nə çap olunur: kart, resept, məktub və hesabat
Hər sənəd yadda saxlanmış qəbuldan gəlir və qurulandan sonra sizin blankınızı daşıyır:
- Antenatal kart: qan qrupu, G/P/A, son menstruasiya və hər iki doğuş tarixi, bugünkü tapıntılar, görüşlər cədvəli və qadından kartı hər qəbula və doğuşa gətirməsini xahiş edən sətir.
- Kolposkopiya hesabatı: göstəriş, yaxma nəticəsi, qiymətləndirmə, nömrələnmiş işarələrlə saat çertyoju, hər işarənin tapıntısı və biopsiyası cədvəli, təəssürat və plan.
- Resepti çap et: hər dərman dozası, yolu, tezliyi, müddəti və göstərişləri ilə.
- Yönləndirmə məktubunu çap et: Yönləndirilib, Təcililik və səbəb, üstəlik qəbulun diaqnozu və müalicəsi sizin üçün əlavə olunur.
- Qəbul hesabatı: vital göstəricilər, həkimin hesabatı, qeydin sətirləri və qəbullar üzrə qrafiklər.
Vizitlər üzrə ölçülər qan təzyiqini, çəkini və qlükozanı hər qəbulun vital göstəricilərindən çəkir, buna görə hamiləlik boyu qrafiklər özləri qurulur.
Qeydiyyat, laboratoriya və klinikanın qalan hissəsi ilə iş
Ginekologiya masanı, laboratoriyanı və kassanı klinikanın qalan hissəsi ilə bölüşür.
- Əvvəlcə məxfilik. İki və ya daha çox şöbə olanda Qeyd məxfiliyi hər birinə Bütün klinika, Şöbə və ya Yalnız həkim təklif edir. Ginekologiya Şöbə ilə başlayır: onun işçiləri, qəbulun təyin olunduğu həkim və administratorlar. Başqaları yalnız qəbulun olduğunu, nə vaxt və kimlə olduğunu görür. Tək şöbəli praktika orada olan hamı ilə Yalnız həkim arasında seçir.
- Qeydiyyat yazır və ödəniş qəbul edir. Qəbulun ödəniş paneli hesablanmış, ödənilmiş və qalan məbləği Qəbzi çap et ilə göstərir; masanın günü klinikanın qeydiyyat proqramı yazısında izah olunur.
- Laboratoriya. OPALEVI-də laboratoriya olanda analizlər qəbulun Analizlər kartından istənilir və Analiz nəticələri altında oxunur. Kənar laboratoriyanın yaxması Bethesda kateqoriyası ilə daxil edilir, hesabat isə PDF kimi əlavə olunur. Bax tibbi laboratoriya proqramı.
- Yönləndirmələr. Bir neçə şöbəsi olan klinikada Şöbəyə göndər sorğunu düzgün iş siyahısına göndərir.
- Təkrar qəbullar. Təkrar tapşırıq yarat “yaxma nəticəsi ilə ona zəng edin” tapşırığını həmkarın siyahısına qoyur.
Hər bölmə onu kimin və nə vaxt yazdığını göstərir, Dəyişiklik tarixçəsi isə hər yadda saxlamanın əvvəlini və sonrasını saxlayır.
Ginekologiya proqramı seçməzdən əvvəl soruşulacaq suallar
Onları istənilən proqrama, o cümlədən OPALEVI-yə, qəbullarınızın real həftəsi ilə verin.
| Sual | Nəyə baxmalı | OPALEVI |
|---|---|---|
| Doğuş tarixini və gestasiya yaşını hesablayırmı? | Son menstruasiyadan, yalnız hamiləlik zamanı. | Bəli, “Hazırda hamilədir” işarələnəndə. |
| Ultrasəslə təyin olunan doğuş tarixini də saxlaya bilirmi? | İkisi də saxlanır; həkim seçir. | Bəli; ikisi də çap olunur, heç vaxt müqayisə edilmir. |
| Antenatal kart qeyddən çap olunurmu? | Xülasə və hər görüş üçün bir sətir. | Bəli: qırxa qədər görüş sətri. |
| Növbəti qəbul onun son kartından başlayırmı? | Əvvəlki görüş sətirləri keçirilir. | Xeyr: hər qəbul özündə yazılmış sətirləri saxlayır. |
| Ultrasəs tapıntıları rəqəmlərlə saxlanırmı? | Uşaqlıq, endometrium, yumurtalıqlar; tapıntılar çertyojda. | Bəli, uşaqlıq xəritəsində FIGO növləri ilə. |
| Dölün biometriyasını qeyd edirmi? | Obstetrik ultrasəs ölçüləri üçün sahələr. | Xeyr: mətn və ya əlavə olunmuş hesabat. |
| Pap-test və HPV nəticələri standartdırmı? | Bethesda kateqoriyaları və HPV tipləri. | Bəli, idxal olunmur, həkim seçir. |
| Doğuşu və doğuş prosesini izləyirmi? | Doğuş qeydi və partoqraf. | Xeyr: qeyd hamiləliklə bitir. |
| Ginekoloji qeydləri kim oxuyur? | Susmaya görə şöbə, tənzimlənə bilər. | Susmaya görə şöbə; hər şöbə üçün dəyişdirilə bilər. |
| Qiyməti necə müəyyən olunur? | Əvvəlcədən bilinən qiymət. | Hər işçiyə görə; xəstələr və qəbullar sayılmır. |
Ümumi modullar imkanlar səhifəsindədir; istənilən klinikaya yarayan yoxlama siyahısı üçün klinika proqramı necə seçilir yazısını oxuyun.
Ginekoloji praktikada ilk həftəniz
Fərdi praktika və ya klinika, yaxud xəstəxana kimi qeydiyyatdan keçin, Bu gün ekranındakı İlk addımlar siyahısı yolu göstərəcək:
Qiymətlərinizi qurun
Xidmətlərinizi və qiymətlərinizi əlavə edin bölməsində başlanğıc siyahını öz məsləhətləriniz, ultrasəsləriniz və Pap-testləriniz ilə əvəz edin.
Kağıza adınızı yazın
Hesabat blankını qurun, kart, məktublar və hesabatlar adınızı və ünvanınızı daşısın.
Komandanı dəvət edin
Öz hesabları ilə Həmkarlarınızı dəvət edin; mamalara və tibb bacılarına ginekologiya şöbəsini verin ki, onun məxfiliyi onları içəri buraxsın.
Qeydləri kimin oxuduğunu yoxlayın
İki və ya daha çox şöbə olanda ginekologiyanın Qeyd məxfiliyi ayarını Parametrlər → Şöbələrin qurulması altında təsdiqləyin.
Doğuşu ən yaxın olan hamiləliklərdən başlayın
Bu həftəki antenatal qadınlardan, doğuşu ən yaxın olanlardan başlayın: əvvəlki sətirləri onun kağız kartından bugünkü qəbula köçürün və ona yeni kart çap edin ki, kağızla qeyd üst-üstə düşsün.
Tez-tez verilən suallar
Ginekologiya proqramı nədir?
Ginekoloji və antenatal praktikanın qeydlərini bir yerdə saxlayan proqramdır: obstetrik anamnez, hamiləliyin tarixlənməsi, antenatal görüşlər, ultrasəs ölçüləri, Pap-test və HPV nəticələri, kolposkopiya, reseptlər və yönləndirmələr. O, həm də qadının evə apardığı sənədləri, məsələn, antenatal kartını çap etməli və qeydləri kimin oxuya biləcəyini məhdudlaşdırmalıdır.
OPALEVI doğuş tarixini hesablayırmı?
Bəli, qəbul hamiləlik kimi işarələnərkən: son menstrual siklin ilk gündən 280 gün sonra, gestasiya yaşı isə müayinə tarixinə həftə və gün ilə. Ultrasəsdən çıxan doğuş tarixi onun yanında dura bilər; OPALEVI hər ikisini çap edir və seçimi həkimə buraxır.
Qeydiyyat ginekoloji qeydləri görə bilirmi?
Susmaya görə yox. Yeni klinikada qeydiyyat klinika onu işə salmayana qədər qəbul tarixçəsini ümumiyyətlə görmür, ginekoloji qeydlər isə yalnız şöbənin işçiləri, qəbulun həkimi və administratorlar tərəfindən oxunan kimi başlayır. Qeydiyyat yenə də yazır, qəbul edir və ödəniş alır, yalnız qəbulun olduğunu görür. Qeyd məxfiliyi hər şöbə üçün dəyişdirilə bilər.
Telefonda və ya planşetdə işləyirmi?
Bəli, brauzerdə, heç nə quraşdırmadan, kompüterlərdə, planşetlərdə və telefonlarda eyni cür. Kiçik ekranlarda yuxarı menyunu aşağı panel əvəz edir, buna görə həkim müayinə otağında planşetdən günün qəbullarını və ya xəstənin faylını aça bilir.
OPALEVI-ni əvvəlcə sınaya bilərəmmi?
Bəli: pulsuz sınaq, kartsız. Onu real qəbullarla istifadə edin, antenatal kart və hesabat çap edin, məxfilik ayarını yoxlayın. Bitəndə abunə olmasanız, heç nə tutulmur; qeydlər yalnız oxunan olur və heç nə silinmir.
OPALEVI-nin qiyməti necə müəyyən olunur?
İstifadə edən hər işçiyə görə, illik planda daha aşağı tarif ilə. Xəstələr, qəbullar və şöbələr heç vaxt sayılmır, buna görə məşğul antenatal klinika eyni komandalı sakit klinika ilə eyni məbləği ödəyir. Bax qiymətlər səhifəsi.
