Kardiologiya proqramı: bir ambulator vizit, EKQ-dən yönləndirmə məktubuna qədər
Kardiologiya proqramı eyni anda rəqəmlər, səslər və qeydlər verən vizitləri saxlamalıdır: EKQ, exokardioqrafiya hesabatı, küy, hər tərəfdə puls. Bu bələdçi qeydin nələri saxlamalı olduğunu, OPALEVI-də vital göstəricilərdən yönləndirmə məktubuna qədər bir viziti və seçməzdən əvvəl hansı sualları verməyi göstərir.
Əsas nəticələr
- Kardioloji qeydin çox hissəsi ölçüdür: intervalları, atım fraksiyasını və dərəcələri öz sahələrində rəqəm kimi saxlayın, vizitdən vizitə müqayisə oluna bilsin.
- Qeydi lentlə birlikdə saxlayın: OPALEVI-də qeydedicinin CSV ixracı standart şəbəkədə, kaliperlərlə EKQ lenti kimi açılır.
- OPALEVI balları qeyd edir və toplayır; EKQ-ni oxumur. İntervallar əllə yazılır, heç nə intervalla müqayisədə qiymətləndirilmir, şərh isə kardioloqda qalır.
- Yönləndirmələr vizitin özündən çıxmalı və kimsə cavab verənə qədər görünən qalmalıdır.
Kardioloji qeydlərinizin kağızı və sərbəst mətni geridə qoyduğunu göstərən əlamətlər
Bir çox kardioloq viziti bir abzas kimi yazır: ürək döyüntüsü, qeyri-müntəzəm ritm, EF təxminən 55 %, pulslar yaxşı, bir aydan sonra baxış. Bu, bir vizit üçün işləyir. İllər boyu izləmədə boşluqlar görünür:
- Qeyd başqa yerdədir. Çap vərəqi qovluqda durur və bir də ölçülmür.
- Atım fraksiyası cümlələrin içində yaşayır. Onun 45-dən 35 %-ə düşüb-düşmədiyini görmək hər məktubu yenidən oxumağı tələb edir.
- “Pulslar yaxşıdır” tərəfləri nəzərə almır. Zəif sol arxa ayaq pulsu məhz tapıntıdır, mətn isə onu itirir.
- Dərəcələr sürüşür. Bir vizitdə “yumşaq”, növbətidə “2-ci dərəcə” adlanan küy müqayisə oluna bilməz.
- Yönləndirmələr yoxa çıxır. Sorğu olunmuş exokardioqrafiya cavab gələnə qədər, gələrsə, heç bir iz qoymur.
Kardiologiyada struktur müqayisə üçündür: bu vizit əvvəlkinə, sol tərəf sağ tərəfə, bu ilki atım fraksiyası keçən ilkinə.
Kardioloji ambulator qeyddə nələr olmalıdır
Əvvəlcə bir vizitin nələri tutmalı olduğunu müəyyən edin. Siyahı istənilən sistemə, kağız da daxil, uyğundur:
| Sahə | Niyə vacibdir |
|---|---|
| EKQ intervalları və ox | Rəqəm kimi onlar illər boyu müqayisə olunur; QTc-nin düzəliş düsturu adlandırılmalıdır. |
| Qeydin özü | Lentdən götürülmüş rəqəm yalnız lent mövcud olduqca yoxlana bilər. |
| Ürək səsləri və küylər | Levine dərəcəsi, vaxtı və yayılması, hər dəfə eyni cür yazılır ki, dəyişiklik görünsün. |
| Boyun venaları, puls və ödem tərəf üzrə | Asimmetriya çox vaxt tapıntıdır: bir tərəfdə itmiş puls, bir ayaqda yuxarı qalxan ödem. |
| Exokardioqrafiya ölçüləri | Atım fraksiyası, kamera ölçüləri və qapaq qradiyentləri, hər biri öz sahəsində və vahidi ilə. |
| Funksional sinif və risk faktorları | Hər vizitdə eyni dörd pilləli NYHA, hər qərarın arxasındakı risk faktorları ilə. |
| Müayinələr, resept, yönləndirmə | Tarixli Holter və yük testi nəticələri, dərmanlar və başqa kimdən xahiş olunub. |
Qeyd, oxunuş yox
Proqram həkimin ölçdüyünü və qiymətləndirdiyini saxlamalı, bunun nə demək olduğu barədə heç nə deməməlidir. Levine dərəcəsi və ya CHA₂DS₂-VASc cəmi məlumatdır; müalicəni dəyişmək klinik qərardır.
OPALEVI-də bir ambulator vizit, addım-addım
Klinikalar üçün OPALEVI-nin kardiologiya şöbəsində tipik vizit: həmkarın ürək döyüntüsünə görə göndərdiyi xəstə. Qalın sözlər ekranın göstərdiyi kimi etiketlərdir.
Sorğu gəlir
Ümumi praktik həkim Şöbəyə göndər seçir, kardiologiyanı göstərir və Klinik səbəb yazır; sorğu Göndərişlər iş siyahısına düşür və qeydiyyat onu Öhdəyə götür ilə yazır. Zəng edən xəstə Qəbul əlavə et ilə yazılır, orada Bir gün əvvəl pasiyentə e-poçtla xatırlatma göndər işarələnə bilər.
Tibb bacısı vital göstəriciləri qeyd edir
Tibb bacısı nəbzi və qan təzyiqini Vital göstəricilər altında daxil edir və Həkim üçün hazır kimi qeyd et düyməsini basır; klinik qeydi yazmaq həkimin işidir.
Anamnez, ritm və intervallar
Həkimin hesabatı şikayətləri, müayinəni və diaqnozları saxlayır. Ritm və EKG altında ritmi seçin və Ürək dərəcəsi (EKQ) daxil edin; EKQ ölçüləri PR, QRS, QT, QTc və oxu qeyd lentdə göstərildiyi kimi qəbul edir.
Müayinə
Ürək auskultasiyası ürək səslərini və ən güclü küyün Levine dərəcəsini, vaxtını və yayılmasını qəbul edir. Boyun venaları, puls və ödem jugulyar venoz təzyiqi, hər tərəfdə yeddi pulsu və səviyyə üzrə çökən ödemi qəbul edir.
Exokardioqrafiya, sinif və ballar
Exokardioqrafiya hesabatının rəqəmlərini Exokardioqrafiya altında yazın (atım fraksiyası, sol mədəciyin diastolik sonu diametri, sol qulaqcıq, qapaq qradiyentləri), Funksional sinif (NYHA) təyin edin və qulaqcıq fibrilyasiyasında CHA₂DS₂-VASc və HAS-BLED bəndlərini cavablandırın; OPALEVI hər cəmi toplayır.
Resept yazın, yönləndirin, bitirin
Resept və lazım olsa Yönləndirmə məktubu doldurun, sonra viziti bitirin. Onun başlığında Resepti çap et, Yönləndirmə məktubunu çap et, EKQ hesabatı və tam hesabat təklif olunur.
İki sadə qeyd. OPALEVI EKQ, Holter və ya exokardioqrafiya aparatlarına qoşulmur: rəqəmlər onların hesabatlarından yazılır, qeyd ixrac olunmuş fayl kimi gəlir, PDF hesabatlar isə Vizit sənədləri altında əlavə olunur. Üstəlik, o, EKQ-ni şərh etmir: QTc sizin yazdığınızdır və heç bir interval uzun və ya qısa adlandırılmır.
Kardiologiya alətləri: EKQ lenti, ürək və puls xəritələri, atım fraksiyası
EKQ lenti və onun kaliperləri
EKQ qeydediciniz və ya onunla gələn proqram qeydi hər ayırma üçün bir sütun olan CSV faylı kimi ixrac edə bilirsə, Yazını yüklə (.csv) düyməsini basın, bu EKQ lenti bölməsindədir. “# fs=500” kimi birinci sətir nümunə tezliyini verir; o olmasa lent 500 Hz ilə açılır, faylın tezlik vermədiyini qeyd edir və düzgününü Nümunə tezliyi (Hz) altında yazmağa imkan verir. Nümunə CSV-ni endir formatı göstərir.
Lent standart şəbəkədə (0,04 s və 0,2 s kvadratlar), ayırmanın seçimi və böyütmə ilə çəkilir. İşarə əlavə edin kaliper qoyur; qırıq xətt dalğanın üzərinə düşənə qədər onun vaxtını təyin edin. Qonşu işarələr arasında OPALEVI millisaniyələri və dəqiqəyə düşən eyni intervalı göstərir: hesab, şərh yox. Heç bir ritm adlandırılmır və heç bir döyüntü təsnif edilmir.
EKQ hesabatı ritmi, dərəcəni və oxu, yazılmış intervalları, işarələriniz olan lenti 25 mm/s sürətlə, Lentdə ölçülüb altında kaliper intervallarını və sizin şərhinizi çap edir. Lentin altında vərəq şəbəkəni saniyə ilə verir və qeydin hündürlüyünün sırasına sığmaq üçün miqyaslandığını və kalibrlənmədiyini bildirir.
Ürək, döş qəfəsi və puls xəritələri
Ürək xəritəsi önündən fotoşəkli çəkilmiş ürəkdir, qulaqcıqlar, mədəciklər, iri damarlar və koronar arteriyalar bölgələr kimi; hər nömrəli işarə tapıntını sözlə qəbul edir. Auskultasiya xəritəsi döş qəfəsini dörd tərəfdən göstərir və Levine dərəcəsini yalnız küy üçün soruşur. Puls xəritəsi palpasiya edilmiş hər pulsu dərəcəsi və qeydi ilə işarələyir.
Onların yanında Periferik pulslar hər tərəfdə yeddi nöqtəni artı işarələri yox, sözlərlə (yoxdur, azalıb, var, sıçrayışlı) dərəcələndirir, Periferik ödem (0–4) isə çökən ödemi ayaqdan budadək dərəcələndirir, onun yanında oma ödemi ilə.
Vizitlər üzrə atım fraksiyası
Yazılan hər atım fraksiyası Vizitlər üzrə atım fraksiyası üzərində nöqtə olur, bu xəstənin şöbədəki əvvəlki vizitlərindən və bugünkündən. O iki ölçü olanda görünür və yalnız daxil edilənləri çəkir: nə hədəf xətti, nə zolaq. Qan təzyiqi hər vizitdə qeyd olunur, lakin burada qrafikə salınmır.
Gələn və gedən yönləndirmələr, klinikanın qalan hissəsi
Xəstələr kardiologiyaya ümumi praktikadan və ya təcili yardım şöbəsindən gəlir, təsvir, qan testləri və ya ikinci rəy üçün sorğularla ayrılır.
- Klinikanın daxilində. Şöbəyə göndər Nə tələb olunur (konsultasiya, təsvir, laboratoriya analizi və ya prosedur), səbəb və prioritet ilə sorğu göndərir. Qəbul edən şöbə onu yazır; o, həmin şöbə xəstə üçün viziti bitirəndə bağlanır və kardioloqa hər addımda bildirilir. Bax radiologiya proqramı bələdçisi.
- Klinikadan kənara. Yönləndirmə məktubu ünvanı, təcililiyi, sualınızı və tapıntıları verir, vizitin diaqnozunu və terapiyasını isə əlavə edir ki, məktub və hesabat üst-üstə düşsün.
- Gələn. Yönləndirən kənar yönləndirən həkimi Parametrlər → Yönləndirənlər altında saxlanılan siyahıdan qeyd edir; eyni klinikadakı təcili yardım şöbəsi hər kəs kimi yönləndirir (bax təcili yardım şöbəsi bələdçisi).
- Laboratoriya. Klinikanın laboratoriyası OPALEVI-də işləyirsə, troponin və ya lipidlər vizitdən Analizlər altında sorğulanır və Analiz nəticələri bölməsində oxunur; tibbi laboratoriya bələdçisi bundan sonrasını izah edir.
Bu vizit üçün qaimə ver vizitin xidmətlərini hesablayır, Təkrar qəbula yaz isə təqvimi açır. Kardioloji qeydlər klinik qeydləri oxumağa icazəsi olan bütün işçilər üçün açıq başlayır; Qeyd məxfiliyi Parametrlər → Şöbələrin qurulması altında onları şöbə ilə və ya müalicə edən həkimlə məhdudlaşdıra bilər. Dəyişiklik tarixçəsi hər dəyişikliyin əvvəlini və sonrasını, kimin və nə vaxt etdiyini saxlayır.
Kardiologiya proqramı seçməzdən əvvəl soruşulacaq suallar
Hər namizədə, bizimkinə də, verin və cavabları öz qeydedicinizin faylları ilə yoxlayın.
| Sual | Nəyə baxmalı | OPALEVI |
|---|---|---|
| Qeydi görüb ölçə bilirsinizmi? | Şəbəkədə, kaliperlərlə EKQ. | Bəli: CSV ixracı kaliperli lent kimi açılır. |
| EKQ-ləri birbaşa aparatdan oxuyurmu? | Sınaqdan keçmiş əlaqə və ya aydın fayl yolu. | Xeyr: CSV ixracını yükləyin; PDF-lər sənəd kimi əlavə olunur. |
| EKQ-ni şərh edir və ya QTc-ni hesablayırmı? | Nəyi hesabladığı barədə aydınlıq. | Xeyr: intervallar və QTc yazılır, heç nə bayraqlanmır. |
| Puls və ödem tərəf üzrə qeyd olunurmu? | Sağ və sol sütunlar. | Bəli: yeddi puls nöqtəsi, beş ödem səviyyəsi. |
| Qan təzyiqini vizitlər üzrə qrafikə salırmı? | Hər vizitin vitalının trendi. | Qismən: hər vizitdə qeyd olunur, lakin bu qeyddə qrafikə salınmır. |
| Holter və yük testi nəticələri hara gedir? | Strukturlaşdırılmış nəticələr və ya tarixli siyahı. | Qismən: test, tarix və nəticənin yazılmış sətirləri, fayllar əlavə olunmaqla. |
| Yönləndirmələr cavab verilənə qədər izlənirmi? | Statuslu iş siyahısı. | Bəli: Göndərişlər iş siyahısı. |
| Gələn ilin hesabını proqnozlaşdırmaq olurmu? | İmzalamazdan əvvəl hesablana bilən qiymət. | Bəli: hər işçiyə görə; xəstələr və vizitlər heç vaxt sayılmır. |
Qiymətlər qiymətlər səhifəsindədir, hər modul isə imkanlar səhifəsində. Klinika proqramı necə seçilir yazısındakı alış siyahısı qaimələri, məlumatların qorunmasını və sınağı əhatə edir.
OPALEVI-də kardiologiya ilə ilk həftə
Qurulma bir günorta çəkir; ilk həftə onu real işdə yoxlayır. Bu gün ekranındakı İlk addımlar siyahısı irəlilədikcə özü işarələnir.
Şöbəni seçin
Klinika kimi, tək işləyirsinizsə fərdi praktika kimi qeydiyyatdan keçin və kardiologiyanı işarələyin; kardiologiya şöbəsi səhifəsi onun qeydində nələr olduğunu sadalayır.
Qiymət və brend
Xidmətlərinizi və qiymətlərinizi əlavə edin (konsultasiya, EKQ, exokardioqrafiya, Holter taxılması) və Hesabat blankını qurun, hər çap vərəqi klinikanızın adını daşısın.
Qeydedicinizi yoxlayın
Öz EKQ qeydedicinizin ixracını sınaq xəstəsinə yükləyin və ayırmaları, dərəcəni və bir kaliper ölçüsünü kağız lentlə yoxlayın.
Komandanı gətirin
Tibb bacısı və qeydiyyat daxil olmaqla Həmkarlarınızı dəvət edin, hər biri öz rolu ilə.
Exokardioqrafiyanı hər dəfə qeyd edin
Hər exokardioqrafiyadan sonra atım fraksiyasını, hər vizitdə NYHA sinfini yazın; ikinci exokardioqrafiyadan qrafik hazırdır.
Tez-tez verilən suallar
Kardiologiya proqramı nədir?
Kardioloji praktikanın qeydlərini strukturlaşdırılmış şəkildə saxlayan proqramdır: ritm və intervallar, qeyd, auskultasiya, tərəf üzrə puls və ödem, exokardioqrafiya ölçüləri, NYHA sinfi, reseptlər və yönləndirmələr. Beləliklə, vizitləri illər boyu müqayisə etmək olur, çap vərəqləri isə proqram tapıntıları şərh etmədən xəstələrə və həmkarlara xidmət edir.
OPALEVI EKQ-ni bizim aparatdan oxuya bilirmi?
Birbaşa yox: EKQ aparatlarına qoşulma yoxdur. Aparat və ya onun proqramı qeydi hər ayırma üçün bir sütun olan CSV faylı kimi ixrac edə bilirsə, həmin faylı vizitin EKQ lenti bölməsində yükləyin və o, kaliperlərlə şəbəkədə açılır. OPALEVI nə qeydi şərh edir, nə də QTc-ni hesablayır.
Qeydiyyat kardioloji qeydləri görə bilirmi?
Yalnız klinikanız icazə verərsə: qeydiyyatın klinik tarixçəni oxuya bilməsi klinikanın ayarıdır, maliyyə işçiləri isə heç vaxt oxuya bilməz. Klinik komanda daxilində Qeyd məxfiliyi kardioloji qeydləri şöbə ilə və ya müalicə edən həkimlə məhdudlaşdıra bilər. Qeydiyyat hər halda yazır, qəbul edir və ödəniş alır.
Planşetlərdə və telefonlarda istifadə edə bilərikmi?
Bəli. OPALEVI veb proqramdır: kompüterdə, planşetdə və ya telefonda müasir brauzer kifayətdir, heç nə quraşdırmaq lazım deyil. Kiçik ekranlarda yuxarı menyu aşağı panelə çevrilir, buna görə kardioloq otaqlar arasında planşetdə xəstənin son exokardioqrafiyasına baxa bilir.
Pulsuz sınaq var?
Bəli, kartsız, qeydiyyatdan keçdiyiniz andan. Onu real vizitlərdə istifadə edin: qeydedicinizin ixracını yükləyin, EKQ hesabatı çap edin, yönləndirmə göndərin. Sınaq abunəsiz bitərsə, heç nə tutulmur və qeydlər oxunan qalır.
Kardiologiya klinikası üçün OPALEVI nə qədərdir?
Hər işçi yerinə görə ödəyirsiniz, OPALEVI-dən istifadə edən hər komanda üzvü üçün bir, illik plan isə aylıq tarifi aşağı salır. Xəstələr, vizitlər, şöbələr və yüklənmiş qeydlər heç vaxt sayılmır, buna görə exokardioqrafiya xidməti əlavə etmək hesabda heç nəyi dəyişmir. Bax qiymətlər səhifəsi.
