Nevrologiya dasturi: nevrologik ko'rikdan neyroxirurgik operatsiya bayonnomasigacha
Nevrologiya dasturi asosan solishtirishdan iborat ko'rikni saqlashi kerak: oʻngni chap bilan, bu oygi kuchni oʻtgan oygi bilan. Bu qoʻllanmada yozuvda nimalar boʻlishi kerakligi, OPALEVI dasturida klinikadagi qabul va neyroxirurgik holat qanday oʻtishi hamda nimalar sizning zimmangizda qolishi bayon etilgan.
Asosiy xulosalar
- Ko'rikni tomonlar boʻyicha jadvallar sifatida yozing: bosh miya nervlari, tonus, MRC boʻyicha kuch, reflekslar va plantar javob, har birida oʻng va chap ustun.
- Ball oʻz qismlarini saqlashi kerak. OPALEVI dasturida GCS uchta javob sifatida kiritiladi, jami esa qoʻshib chiqiladi; mRS va Karnofsky siz kiritadigan darajalardir.
- Neyroxirurgiyada operatsiya xonasida nima boʻlgani yozilishi kerak: oʻchoq, kraniotomiya, partiyasi bilan implant, chiqarishda berilgan ko'rsatmalar.
- OPALEVI yozadi va chop etadi. Faqat GCS hisoblanadi, hech narsa belgilanmaydi va operatsiyadan keyingi maslahatlar sizning oʻrningizga yozilmaydi.
Nevrologik qaydlar bitta xatboshiga sigʻmay qolganda
Me'yoriy ko'rik bir qatorga sigʻadi. Qiyinchilik biror narsa oʻzgargan va bemor qayta-qayta kelayotgan paytda boshlanadi:
- Tomonlar yoʻqoladi. “Oyoq zaif” qaysi oyoq ekanini aytmaydi.
- Darajalar sifatga aylanadi. 4 ga teng kuch “yengil zaiflik” boʻlib qoladi, keyingi 3 esa “hali ham zaif”.
- GCS qismlarsiz qoladi. Qaydlardagi 10 ni tekshirib boʻlmaydi: qaysi javob yoʻqolgan?
- Operatsiya iz qoldirmaydi. Implantning partiyasi bemor jildida emas, operatsiya xonasi daftaridagi yorliqda turadi.
Nevrologiya tomonma-tomon va qabulma-qabul oʻqiladi; solishtirib boʻlmaydigan yozuv oddiy kundalikdan boshqa narsa emas.
Nevrologiya va neyroxirurgiya yozuvida nimalar boʻlishi kerak
Dasturlarni solishtirishdan oldin yozuvda nimalar boʻlishi kerakligini kelishib oling. Bu roʻyxat qogʻozda ham ishlaydi:
| Maydon | Nima uchun muhim |
|---|---|
| Onglilik va uning tarkibiy qismlari | 9 ga teng GCS uni tashkil etuvchi uchta javobsiz deyarli hech narsa bildirmaydi. |
| Bosh miya nervlari tomonlar boʻyicha | Oʻn ikki qator, ikki ustun: chapdagi yuz zaifligi aynan xulosaning oʻzi. |
| Tonus, kuch va reflekslar tomonlar boʻyicha | Raqamli darajalar asimmetriyani bir qarashda va vaqt oʻtishi bilan oʻzgarishni koʻrsatadi. |
| Plantar javob | Har bir tomonda fleksor, ekstensor yoki yoʻq, har safar bir xil soʻzlar bilan. |
| Sezgi buzilishlari va ularning dermatomi | Daraja faqat soha nomlangan boʻlsa foydali, shunchaki bo'yab qo'yilgan boʻlsa emas. |
| Funksiya darajalari va tutqanoq anamnezi | mRS yoki Karnofsky darajaning oʻzi sifatida; oxirgi tutqanoq qachon boʻlgani va nima yuz bergani. |
| Operatsiya uchun: oʻchoq, yondashuv, implant, partiya | Nima topilgani, bosh suyagi yoki umurtqa pogʻonasi qayerda ochilgani, nima qoldirilgani. |
Avval yozing, qarorni oʻzingiz qabul qiling
Dastur ko'rik o'tkazuvchi topgan narsani saqlashi va shkala qoʻshishni aytgan narsanigina qoʻshishi kerak. 8 ga teng GCS reja uchun nimani anglatishi esa klinitsistning qarori.
OPALEVI dasturida nevrologiya klinikasidagi qabul, qadamma-qadam
Nevrologiya boʻlimidagi ambulator qabul: takroriy bosh ogʻriqlari va bir qoʻldagi uvishish. Qalin soʻzlar ekranda koʻrsatiladigan yorliqlardir.
Bemor kelishidan oldin
Qabulxona vaqtni Qabul qoʻshish orqali band qiladi; xohlagan bemor uchun Bemorga bir kun oldin elektron pochta orqali eslatma yuborish belgilanadi. Hamshira Hayotiy koʻrsatkichlarni toʻldiradi va Shifokor uchun tayyor deb belgilash tugmasini bosadi.
Bayon
Shifokor hisobotiga shikoyatlar, ko'rik, tashxislar va tavsiyalar kiritiladi. Yangi qabul boʻsh ochiladi; oldingi qabullar bemor jildida tashxisi va qisqa xulosasi bilan roʻyxatlanadi.
Onglilik
Ong boʻlimida Glasgo koma shkalasi (GCS) boʻyicha koʻz ochish, nutq va harakat uchun bittadan javob tanlang; panelda jami ball, javob berilgan bandlar va 3–15 oraligʻi koʻrsatiladi.
Tomonlar boʻyicha ko'rik
Bosh miya nervlari tomon boʻyicha, Mushak tonusi, Mushak kuchi (MRC 0–5), Tendon reflekslari (0–4) va Plantar refleks boʻlimlarini oʻng va chap ustunlar bilan toʻldiring, ostiga izoh yozing.
Xaritalar, darajalar, hujjatlar
Uvishishni Sezgi xaritasida Dermatom bilan belgilang, Modifikatsiyalangan Rankin shkalasi (mRS) darajasini tanlang, kerak boʻlsa Tutqanoqlarni toʻldiring, soʻng Retsept yoki Yo'llanma xati yozing.
Nevrologiya dasturi vositalari: GCS, tomonlar boʻyicha jadvallar va ikki xarita
Tekshirib boʻladigan GCS
Shkala koʻz ochish 1–4, nutq 1–5 va harakat 1–6 sifatida kiritiladi. OPALEVI uchalasini qoʻshadi va jami ballni javoblari hamda Glasgo universiteti manbasi bilan chop etadi: bu shunchaki yigʻindi, hech qanday toifa yoki izohsiz. Neyroxirurgiya ham xuddi shu shkaladan foydalanadi, shuning uchun GCS ikkala boʻlimda bir xil oʻqiladi.
Oʻng va chapni ajratib turuvchi jadvallar
Har bir bosh miya nervi har bir tomonda me'yorda, nosoz yoki Tekshirilmagan deb belgilanadi. Tonus yuqori va pastki oyoq-qoʻl uchun alohida tanlanadi, spastik yoki qatʼiy holatgacha. Kuch oʻn bir mushak guruhini butun MRC darajalarida qamrab oladi: yelka abduksiyasi hamda tirsak bukilishidan boldir tovon bukilishigacha oʻnta asosiy mushak, shuning uchun qator ildizni ham koʻrsatadi. Reflekslar beshta nuqtada 0–4 gacha boradi; plantar javob fleksor, Ekstensor (Babinskiy), shubhali yoki yoʻq boʻladi.
Miya, umurtqa pogʻonasi va teri
Miya va umurtqa pogʻonasi xaritasi chapdan suratga olingan miya va yondan olingan umurtqa pogʻonasidan iborat, boʻlaklar, miyacha, miya poyasi va segmentlar sohalar sifatida berilgan; har bir belgi topilmani soʻzlar bilan qabul qiladi. Sezgi xaritasida old, orqa, yon, yuz va qoʻl koʻrinishli tana figurasida har bir belgi dermatomni, V1–V3 dan S5 gacha, hamda oʻzgarish turini soʻraydi. Dermatomni siz tanlaysiz; OPALEVI uni taxmin qilmaydi.
Nevrologik ko'rik tugmasi topilmalarni alohida varaqda chop etadi: onglilik, har bir jadval oʻng va chap yonma-yon va faqat ko'rik o'tkazilgan qatorlar, sizning izohlaringiz, yurish, ikkala xarita, tutqanoqlar va tashxis.
Bitta halol cheklov: ikkala yozuv ham qabullar boʻyicha hech narsani grafikda koʻrsatmaydi; buning oʻrniga oldingi qabullar ochiladi.
Neyroxirurgiya: ambulator baholashdan operatsiya bayonnomasigacha
Neyroxirurgiya boʻlimining oʻz yozuvi bor, bu Neyroxirurgik baholash, hayotiy koʻrsatkichlari va shifokor hisoboti nevrologiyadagi bilan bir xil:
- Qaror qabul qilishdan oldin. Nevrologik holatda xuddi shu GCS, Qorachigʻlar va har qanday ochoqli yetishmovchilik saqlanadi. Funksional holatda 10 qadam bilan Karnofsky faoliyat koʻrsatkichi (KPS) va mRS darajasi kiritiladi.
- Oʻchoq. Taʼsir etilgan umurtqa darajalari oʻchoq qamrab olgan C1 dan S5 gacha har bir segmentni qabul qiladi, gipofiz oʻchogʻi uchun tomon Oʻrta chiziq boʻlishi mumkin. Oʻchoqlar xaritasida har bir belgining turi, tomoni va millimetrlardagi oʻlchami bor; Tasvirlash konteksti KT yoki MRTni, uning sanasi va topilmalarini nomlaydi.
- Operatsiya xonasida. Muolaja, yondashuv, neyronavigatsiya kabi Intraoperatsion yordamchi vositalar, qon yoʻqotish; Operatsiya xonasi jamoasi, behushlik va yopish; soʻng Operatsiya bayonnomasi tafsilotlari, bunda Asoratlar boʻsh katak oʻrniga “yoʻq” deb yozishni talab qiladi.
- Bosh suyagi qayerda ochilgan. Kraniotomiya xaritasi bosh suyagini yuqoridan va har ikki yondan koʻrsatadi; belgi pterional yondashuvdan trepanatsiya teshigigacha oʻn ikki yondashuvdan birini va santimetrlardagi oʻlchamni qabul qiladi.
- Nima qolgan. Implant va uning Implant LOT / partiyasi yonma-yon yoziladi, shunda jildda bemor qaysi partiyani olgani koʻrinadi.
Operatsiyadan keyingi kechishda kechish, reja va Keyingi koʻrik sanasi saqlanadi. Muolajadan keyingi ko'rsatmalar uyga beriladigan varaqa: mavzular boʻyicha ko'rsatmalar, yara parvarishi, faollik, xavf belgilari, kimga qoʻngʻiroq qilish. U ataylab boʻsh boshlanadi: OPALEVI tayyor maslahatlar bermaydi.
Operatsiya bayonnomasi diktovka tartibiga amal qiladi: ulangan operatsiya xonasi band qilinishi, tashxislar, jamoa, jadval shaklidagi oʻchoq va kraniotomiya belgilari, texnika, implant va partiya, asoratlar, reja. Unda hech narsa hisoblanmaydi. Kasalxona Operatsiyalar yoqilgan holda boshlaydi, shuning uchun Operatsiya xonasini band qilish shu bemor uchun operatsiya xonalari taxtasini ochadi; taxta va oʻrinlar haqida kasalxona jarrohligi va palatalari qoʻllanmasida yozilgan.
Yoʻllanmalar, oʻrinlar va yozuvni kim oʻqiydi
- Boʻlimlar oʻrtasida. Ikki yoki undan ortiq boʻlim boʻlsa, Boʻlimga yoʻnaltirish soʻrov yuboradi, u Yoʻllanmalar roʻyxatida boshqa tomon Zimmasiga olish tugmasini bosguncha kutadi. Shoshilinch yordam boʻlimi qoʻllanmasida bularning koʻpchiligi qayerdan boshlanishi koʻrsatilgan; boshqalari bel ogʻrigʻi va oyogʻi zaif bemor bilan ortopediya klinikasidan keladi (ortopediya klinikasi dasturi), insultdan keyin esa koʻpchiligi nutq va yutish terapiyasiga oʻtadi (logopediya dasturi).
- Tasvirlar va fayllar. Radiologiya oʻz yozuvini yuritadi (radiologiya dasturi qoʻllanmasiga qarang); MRT xulosalari, EEG va nerv oʻtkazuvchanligi tekshiruvlari Qabul hujjatlari ostida biriktiriladi, har biri 10 MB gacha.
- Oʻrinlar. Kasalxona shuningdek Bemor xonalari bilan boshlaydi, operatsiya xonasidan qaytgan bemor uchun. Kasalxonalar uchun OPALEVIga qarang.
Tashrif uchun hisob-faktura xizmatlar uchun hisob yozadi; hisob-fakturalar roʻyxatdan oʻtgandan boshlab yoqilgan. Dastlab klinik yozuvlarga kirish huquqi bor har bir hamkasb ularni oʻqiy oladi; Qayd maxfiyligi (Boʻlimlarni sozlash ostida) esa ularni yozuv biriktirilgan boʻlim yoki klinitsist bilan cheklaydi. Qabulxona ruxsat berilmagan boʻlsa qabullar tarixini koʻrmaydi, moliya xodimlari esa hech qachon; Oʻzgarishlar tarixi har bir tahrirni qayd etadi.
Nevrologiya dasturini tanlashdan oldin beriladigan savollar
Har bir sotuvchiga, OPALEVI ham shu jumladan, oʻzingizning bitta ko'rigingizni qoʻlda ushlagan holda savol bering.
| Savol | Yaxshi javob | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ko'rik tomonlar boʻyicha yoziladimi? | Nervlar, tonus, kuch, reflekslar uchun oʻng va chap ustunlar. | Ha: beshta jadval, oʻng chap yonida. |
| GCS uchta javob sifatida saqlanadimi? | Koʻz, nutq va harakat saqlanadi, jami hisoblanadi. | Ha: jami hisoblanadi. |
| Yana qaysi shkalalar baholanadi? | Shakl va qoʻlda kiritilgan daraja oʻrtasida aniq chegara. | Qisman: mRS va Karnofsky daraja sifatida kiritiladi. |
| Sezgi belgilari dermatomga ega boʻladimi? | Belgilari darajani nomlaydigan xarita. | Ha, modalligi bilan. |
| Topilmalar qabullar boʻyicha grafikda koʻrsatiladimi? | Kuch yoki GCS uchun dinamika. | Yoʻq: oldingi qabullarni oching. |
| EEG, EMG yoki skanerlarga ulanadimi? | Sinalgan ulanish yoki aniq fayl yoʻli. | Yoʻq: ularning xulosalari fayl sifatida biriktiriladi. |
| Implant partiyasi yozuvda bormi? | Implant va LOT ekranda va qogʻozda. | Ha, operatsiya bayonnomasida chop etiladi. |
| Operatsiyadan keyingi maslahatni yozib beradimi? | Faqat jarrohning oʻz soʻzlari. | Yoʻq: varaqa siz yozganni chop etadi. |
Imkoniyatlar sahifasida har bir modul keltirilgan; toʻlovlar va sinov muddatida nimani tekshirish haqida klinika dasturini qanday tanlash maqolasini oʻqing.
OPALEVI dasturida nevrologiya bilan birinchi hafta
Roʻyxatdan oʻting
Kasalxona sifatida, ambulator xizmat uchun esa klinika yoki xususiy amaliyot sifatida roʻyxatdan oʻting va nevrologiya hamda neyroxirurgiyani belgilang. Qolganini Bugun ekranidagi Dastlabki qadamlar roʻyxati koʻrsatadi.
Xizmatlar va qogʻoz
Xizmatlar va narxlarni qoʻshing: boshlangʻich roʻyxatda nevrologik va neyroxirurgik konsultatsiyalar, operatsiyadan keyingi koʻrik va choklarni olish allaqachon bor. Soʻng Hisobot blankasini sozlang.
Mashq qiling, soʻng taklif qiling
Sinov bemorida GCS ni baholang va jadvallarni toʻldiring, ko'rik varaqasini chop eting, soʻng Hamkasblaringizni taklif qiling, har biriga rol bilan.
Har safar ikkala tomonni yozing
Ikkala ustunni, hatto ular mos kelsa ham, toʻldiring: bugungi me'yoriy oʻng tomon kelgusi oydagi zaifroq chap tomonni ajratib koʻrsatadi.
Koʻp beriladigan savollar
Nevrologiya dasturi nima?
Nevrologiya xizmatining yozuvlarini tuzilgan shaklda saqlaydigan dastur: GCS, nervlar, tonus, kuch va reflekslar tomonlar boʻyicha, dermatomi bilan sezgi topilmalari, funksiya darajalari, tutqanoqlar, retseptlar va yoʻllanmalar. Kasalxonada u neyroxirurgiyani ham qamrab oladi, oʻchoqdan implantgacha va uyga beriladigan ko'rsatmalargacha. U yozadi va chop etadi; klinik talqin shifokorda qoladi.
OPALEVI biror nevrologik ballni hisoblaydimi?
Bittasini. Glasgo koma shkalasi koʻz, nutq va harakat javoblari sifatida kiritiladi, OPALEVI esa ularni 3 dan 15 gacha jami ballga qoʻshadi. Rankin darajasi, Karnofsky balli hamda kuch va reflekslar darajalarini klinitsist kiritadi. Hech narsa toifalarga ajratilmaydi, belgilanmaydi yoki talqin qilinmaydi.
Qabulxona nevrologik qaydlarni koʻra oladimi?
Odatda yoʻq. Qabulxona yozadi, qabul qiladi va toʻlov oladi, lekin qabullar tarixini faqat kasalxona buni yoqsagina oʻqiydi; moliya xodimlari hech qachon. Klinitsistlar orasida Qayd maxfiyligi nevrologiya yoki neyroxirurgiya yozuvlarini boʻlim ichida yoki ular biriktirilgan klinitsistda saqlashi mumkin.
Palatadagi planshetda ishlaydimi?
Ha. OPALEVI kompyuter, planshet yoki telefondagi har qanday zamonaviy brauzerda ishlaydi, hech narsa oʻrnatish shart emas. Neyroxirurg baholashni bemor yotgan joyda ochib, palata aylanishidan oldin oxirgi GCS ni oʻqiy oladi; tor ekranlarda asosiy menyu sahifa pastida turadi.
Pul toʻlashdan oldin sinab koʻrish mumkinmi?
Ha: roʻyxatdan oʻtgan kundan bepul sinov, karta talab qilinmaydi. Haqiqiy ishda GCS ni baholang va ko'rik varaqasini chop eting. Oxirida obuna boʻlmasa, hech narsa hisoblanmaydi va yozuvlaringizni oʻqish imkoniyati saqlanadi.
OPALEVI nevrologiya boʻlimi uchun qanday narxlanadi?
Oʻrin boʻyicha: faol hisobi bor har bir xodim uchun bitta, bir yilga toʻlaganda esa oylik stavka pastroq. Bemorlar, boʻlimlar va qurilmalar hech qachon hisoblanmaydi. Narxlar narxlar sahifasida.
