Kasalxona jarrohligi va palatalar dasturi: bitta operatsiya, qarordan chiqarish hujjatigacha
Kasalxona jarrohligi va palatalar dasturi oylar oʻtib kimdir bemorga nima qilingani, kim qilgani, qaysi implant bilan va chiqarishda unga nima aytilgani haqida soʻraganda oʻzini koʻrsatadi. Qogʻozda bu javob rozilik papkasi, operatsiya xonasi tekshiruv roʻyxati, kechikkan operatsiya bayonnomasi va yotoq yonidagi dori varagʻi orasida boʻlinib ketadi. Bu qoʻllanmada OPALEVI dasturida bitta rejali operatsiya jarrohlik va palata orqali kuzatiladi, soʻng har qanday tizim uchun savollar sanab oʻtiladi.
Asosiy xulosalar
- Har bir operatsiya uchun bitta yozuv yuriting: baholash, rozilik, tekshiruv roʻyxatining uch bosqichi, nima qilingani, implant partiyasi va asorat darajasi.
- Operatsiya xonalari roʻyxatini, yotoqlarni va yozuvni bogʻlang, shunda qabuldan qilingan band qilish operatsiya bayonnomasining sarlavhasiga aylanadi.
- Palatadagi ish smenalar bilan ketadi: hamshiralarga har smenaning dozalari, xonama-xona, berilgan, rad etilgan, ushlab turilgan yoki oʻtkazib yuborilgan deb yozilgan holda kerak.
- Dastur jamoa tasdiqlaganini saqlashi kerak va tekshiruv roʻyxati bandini oʻzi belgilamasligi yoki asoratni oʻzi baholamasligi kerak.
Jarrohlik boʻlimi qogʻozdan va umumiy dasturdan nega oshib ketadi
Umumiy klinika dasturi jarrohlikning ambulatoriya tomoni bilan kurashadi. Operatsiya boshqacha: jamoa, soatlab band qilingan xona, palatadagi bir kecha, soat boʻyicha dorilar va bemor uyga olib ketadigan hujjat. Alohida varaqlarda yuritilsa, u tanish usullarda buziladi:
- Hech kim javob bera olmaydigan chaqirib olish. Toʻr partiyasi chaqirib olinadi, uni kim olgani haqidagi yagona iz esa qogʻoz kartalardagi yorliqlar.
- Bitta jarroh, ikkita operatsiya xonasi. Bir-biriga tushgan band qilishlar ikkinchi roʻyxat chaqirilgunga qadar sezilmaydi.
- Smenalar orasidagi doza. Har bir smena uni boshqasi bergan deb oʻylagan.
- Xotiradan yozilgan chiqarish xati. Bemor ketganidan keyin, jarroh aylanishdan nimani eslashiga qarab terilgan.
Bularning hech biri beparvolik emas: bitta operatsiyaning maʼlumotlari operatsiya xonasi, palata va ofis orasida boʻlinib ketgan, yaxshi dastur esa ularni birlashtiradi.
Har qanday jarrohlik yozuvi uchun adolatli sinov: operatsiya xonasida boʻlmagan hamkasb operatsiyani faqat shu yozuvdan tiklay oladimi?
Jarrohlik aralashuvi yozuvida nimalar boʻlishi kerak
Nimadan foydalanishingizdan qatʼi nazar, qogʻoz ham, operatsiya yozuvi bu savollarga telefon qoʻngʻirogʻisiz javob berishi kerak:
| Maydon | Nima uchun muhim |
|---|---|
| Koʻrsatma va shoshilinchlik | Operatsiya nima uchun qilinadi va qanchalik tez. |
| Anesteziya va ASA toifasi | Rejalashtirilgan anesteziya va bemorning jismoniy holati. |
| Antikoagulyantlar | Qaysi qon suyultiruvchilar va oxirgi doza kuni. |
| Xabardor rozilik | Qanday, kim tomonidan va qaysi kuni berilgani. |
| Joy va tomon | Figurada belgilangan, hech qachon xotiraga qoldirilmagan. |
| Xavfsizlik tekshiruv roʻyxati | Uning uch bosqichining har birida nima tasdiqlangani. |
| Nima qilingani | Muolaja, topilmalar, davomiyligi, qon yoʻqotishi, namunalar, drenajlar va tikish. |
| Implant va partiya | LOT raqami: chaqirib olingandan keyin bemorlarni topishning yagona yoʻli. |
| Asoratlar va reja | Clavien–Dindo darajasi, nima boʻlgani haqida bitta gap va keyingi koʻrik. |
Tekshiruv roʻyxati Jahon sogʻliqni saqlash tashkilotining jarrohlik xavfsizligi tekshiruv roʻyxatining uchta pauzasiga amal qiladi: boshlanishdan oldin, vaqt tanaffusi, tugashdan keyin. ASA — Amerika anesteziologlar jamiyatining jismoniy holat shkalasi, Clavien–Dindo esa asoratlarning eʼlon qilingan darajalanishi. Ularni qoʻllash jamoa tayyorgarligining ishi, dasturniki emas.
Yozuv odamlar hal qilganini saqlaydi
U hech qachon ASA toifasini taklif qilmasligi, tekshiruv roʻyxati bosqichini belgilamasligi yoki asoratni baholamasligi kerak. Javobsiz savol koʻrinib turgan holda boʻsh qoladi.
Operatsiya xonasidan oldin: bitta bemor, bosqichma-bosqich, OPALEVI dasturida
Mana Jarrohlik boʻlimida (kasalxonalar uchun OPALEVI tarkibida) bitta rejali operatsiya. Qalin soʻzlar — ekrandagi nomlar.
Maslahat
Hamshira Hayotiy koʻrsatkichlar ni kiritib, qabulni tayyorlashi mumkin; jarroh shikoyatlar, tekshiruvlar va tashxislarni yozadi. Har bir boʻlim unga oxirgi marta kim yozganini koʻrsatadi.
Operatsiyadan oldingi baholash
Jarrohlik aralashuvi yozuvida Koʻrsatma, Shoshilinchlik va Anesteziya, soʻng I dan VI gacha ASA toifasi, Antikoagulyantlar va antiagregantlar (bir nechta yoki Yoʻq) va Toʻxtatilgan sana (oxirgi doza) turadi.
Rozilik
Yozuvda Xabardor rozilik qanday va qachon berilgani aytiladi; imzolangan shakl Bemor roziliklari ostida, aniq matni va ixtiyoriy skaneri bilan turadi va hech qachon tahrirlanmaydi.
Joyni belgilash
Joy belgilash ostida jarroh Operatsiya sohasi ni tana figurasiga qadaydi, har bir qadovga izoh bilan.
Operatsiya xonasini band qilish
Operatsiya xonasini band qilish tugmasi, qabulning Operatsiya xonasi panelida, operatsiya xonalari taxtasini shu qabul bilan ochadi, shunda band qilish unga bogʻlanadi. Toʻqnashuvlar rad etiladi: bir xil operatsiya xonasi, bir xil jarroh yoki bir xil bemor ustma-ust tushgan vaqtlarda.
Yotoqqa qabul qilish
Bemor xonalari → Bemorni qabul qilish bemorni boʻsh yotoqqa Operatsiyadan oldin sababi bilan joylashtiradi va oʻsha kunning ochiq qabulini yotishga biriktiradi.
Operatsiya xonalari roʻyxati
Operatsiya xonalari (Taqvim → Operatsiyalar) har bir operatsiya xonasiga kun uchun kartani beradi. Band qilish Rejalashtirilgan holatidan Jarayonda holatiga Boshlash bilan, soʻng Yakunlangan holatiga Yakunlash bilan oʻtadi yoki Operatsiyani bekor qilish bilan tugaydi; boshlangandan keyin uni endi tahrirlab boʻlmaydi. Odatda shifokorlar va qabulxona band qiladi, hamshiralar taxtani oʻqiy oladi, oʻchirishni esa faqat administrator qiladi.
Operatsiya xonasida va undan keyin: tekshiruv roʻyxati, xaritalar va hujjatlar
Operatsiya xonasida xuddi shu yozuv toʻlib boraveradi, koʻpincha turli qoʻllar bilan, Oʻzgarishlar tarixi esa har bir oʻzgarishni muallifi va oldin-keyin solishtirishi bilan saqlaydi.
- Jarrohlik xavfsizligi tekshiruv roʻyxati: Anesteziyadan oldin, Insiziyadan oldin va Operatsiya xonasini tark etishdan oldin, har biri jamoaning oʻzi belgilaydigan qisqa roʻyxat, shaxsni tasdiqlash va joyni belgilashdan tortib salfetkalar sanogʻi va tiklanish rejasigacha.
- Jamoa: jarroh, yordamchi, anesteziolog va operatsiya hamshirasi, ismlar sifatida yoziladi; hisobi bor hamkasblar Yordamchi xodimlar ostida turadi.
- Muolaja: topilmalar, davomiyligi, Qon yoʻqotishi, namunalar va ular qayerga yuborilgani, drenajlar va Terini tikish.
- Operatsiya bayonnomasi tafsilotlari: oldingi va keyingi tashxislar hamda jarrohning oʻz soʻzlari bilan Muolaja tavsifi.
- Kesiklar xaritasi: qorin devoridagi har bir kesik yoki port uchun bitta qadov, har birining turi va uzunligi bilan.
- Protseduradan keyin: jarohat, 0 dan 10 gacha ogʻriq, Asoratlar — Clavien-Dindo, Operatsiyadan keyingi reja, Keyingi koʻrik, Implant / material va Implant LOT / partiyasi.
Nima chop etiladi
- Operatsiya bayonnomasi, sarlavhasida operatsiya xonasini band qilish, soʻng tashxislar, jamoa, anesteziya, topilmalar, texnika, kesiklar, operatsiya maʼlumotlari va reja. Tekshiruv roʻyxati yozuvda qoladi; faqat belgilangan salfetkalar sanogʻi chop etiladi.
- Muolajadan keyingi ko'rsatmalar: mavzular boʻyicha koʻrsatmalar, jarohatga qarash, faollik, ogohlantiruvchi belgilar, keyingi koʻrik va kimga qoʻngʻiroq qilish. U boʻsh boshlanadi, chunki OPALEVI tayyor maslahat bermaydi.
- Retseptni chop etish, Yo'llanma xatini chop etish va qabulning Hisobot i kasalxonaning blankasida.
Ochigʻi: qon yoʻqotishi, davomiylik va implant partiyasi qoʻlda kiritiladi, OPALEVI ulardan hech narsa hisoblamaydi; implant matn, omborga havola emas.
Palatada: yotoqlar, dozalar va chiqarish hujjati
Kasalxonada Bemor xonalari qabullar roʻyxatidan darhol keyin turadi, hamshiraning telefonida esa Bugun dan keyingi birinchi tab. Band har bir yotoq oʻz bemorini, qachon kelganini va nima uchun ekanini koʻrsatadi: operatsiyadan oldin yoki keyin, kuzatuv yoki bir kecha yotish. Boshqa yotoqqa koʻchirish ikkala yotishni faylda saqlaydi, Chiqarish esa yotoqni boʻshatadi.
Dori tarqatish
Shifokorlar bemorning Dori-darmon tabida Yangi buyurtma bilan buyuradi; buyurtmalar hech qachon tahrirlanmaydi, faqat toʻxtatiladi va almashtiriladi. Hamshiralar har bir dozani Dori tarqatish da Berilgan, Rad etilgan, Ushlab turilgan yoki Kelmagan deb yozadi, kerak boʻlganda Vaqt va guvoh ostida vaqt va guvohni qoʻshadi. Dozani yozish ombor qoldigʻini oʻzgartirmaydi. Keksalar uyi qoʻllanmasi dori tarqatishni smenama-smena bayon qiladi.
Chiqarish hujjati
Yotoqni boʻshatish va chiqarish hujjatini yozish alohida harakatlar. Chiqarish epikrizlari ostida Chiqarish hujjatini berish, Shablon ni tanlang va uning matnini toʻldiring; yangi kasalxona sarlavhalari qabuldan kuzatuvgacha boradigan Umumiy kasalxonadan chiqish varaqasi bilan boshlanadi. Hujjat Yakunlash uni qulflaguncha tahrirlanadigan boʻlib qoladi. U operatsiyadan toʻldirilmaydi: uni shifokor yozadi.
Kasalxonaning qolgan qismi
- Shoshilinch yordamdan. Bemor Boʻlimga yoʻnaltirish bilan yuboriladi, Jarrohlik esa soʻrovni Bizdan soʻralgan ostida, Bugun sahifasida topadi; shoshilinch yordam boʻlimi qoʻllanmasi oʻsha birinchi soatni bayon qiladi.
- Laboratoriya va tasvirlash. Jarrohlik qabulidan Tahlillar soʻrang; tasvirlash haqida radiologiya qoʻllanmasi bor.
- Hisob-kitob. Tashrif uchun hisob-faktura xizmatlar uchun hisob yozadi, ombor yoqilgan boʻlsa, xizmatning Ishlatiladigan materiallar qabul saqlanganda javondan chiqadi.
- Kirish. Qabulxona operatsiya xonalarini band qiladi va bemorlarni qabul qiladi, lekin kasalxona Qabulda bemorlarning tashrifi tarixi ko'rinishi mumkin ni yoqmasa, klinik tarixni oʻqimaydi; moliya hech qachon.
Kasalxona jarrohligi va palatalar dasturini tanlashdan oldin beriladigan savollar
Har bir tizim javoblarini namoyish bilan emas, oʻtgan haftadagi haqiqiy operatsiya bilan sinab koʻring.
| Soʻrang | Yaxshi javob | OPALEVI dasturida |
|---|---|---|
| Butun operatsiya uchun bitta yozuv bormi? | Baholash, tekshiruv roʻyxati, muolaja va reja birga. | Ha: Jarrohlik aralashuvi yozuvi. |
| Tekshiruv roʻyxati bosqichma-bosqich saqlanadimi? | Uch bosqich, oldindan hech narsa belgilanmagan. | Ha, jamoa belgilaydi. |
| Operatsiya xonalari toʻqnashuvlari rad etiladimi? | Ikki marta band qilingan operatsiya xonasi, jarroh yoki bemor yoʻq. | Ha, uchalasi ham. |
| Band qilish yozuvga bogʻlanganmi? | Operatsiya bayonnomasi qayerda va qachonligini koʻrsatadi. | Ha, qabulning Operatsiya xonasi paneli orqali. |
| Yotoqlar sabablari bilanmi? | Kim, qachondan beri va nima uchun ekanini koʻrsatadigan palata taxtasi. | Ha: Bemor xonalari. |
| Implantni partiya boʻyicha kuzatish mumkinmi? | Implant va LOT operatsiya bilan saqlanadi. | Qisman: har bir operatsiya uchun qoʻlda kiritiladi, ombor bilan bogʻlanmagan va partiya boʻyicha qidiruv yoʻq. |
| Anesteziya varaqasi bormi? | Operatsiya paytidagi hayotiy koʻrsatkichlar va dorilar vaqt boʻyicha. | Yoʻq: faqat anesteziya turi va ASA toifasi. |
| Chiqarish hujjati yozuvdan olinadimi? | Tashxis, muolaja va dorilar tortib olinadi. | Yoʻq: shifokor toʻldirib, soʻng yakunlaydigan shablon. |
| Oʻsishda xarajat qanday? | Yotoqlar soni qanday boʻlmasin, bashorat qilinadigan. | Xodim boʻyicha; yotoqlar, operatsiya xonalari va bemorlar sanalmaydi. |
Kengroq tekshiruv roʻyxati uchun klinika dasturini qanday tanlash maqolasini oʻqing.
Birinchi haftangiz: roʻyxatdan oʻtishdan birinchi operatsiyagacha
Kasalxona sifatida roʻyxatdan oʻtish boʻlimlar orasidan Jarrohlikni taklif qiladi va operatsiya xonalari taxtasi hamda bemor xonalarini yoqadi; operatsiya xonalari, xonalar va yotoqlarni qoʻshish sizning ishingiz. Dastlabki qadamlar kartasi Bugun sahifasida qolganini qamrab oladi:
Operatsiya xonalari va palatalarni sozlash
Operatsiya xonalarini Xonalarni boshqarish ostida qoʻshing, soʻng xonalar va yotoqlarni Bemor xonalari da.
Narxlar roʻyxatini belgilash
Uchta namunaviy jarrohlik xizmatini Xizmatlar va narxlarni qoʻshing orqali almashtiring.
Hujjatlarni tayyorlash
Hisobot blankasini sozlang va chiqarish hujjati shablonini jarrohlaringizning sarlavhalariga moslang.
Jamoani taklif qilish
Hamkasblaringizni taklif qiling, har biriga oʻz hisobi va oʻz roli bilan.
Bitta haqiqiy holatni oʻtkazish
Band qiling, qabul qiling, tekshiruv roʻyxatini belgilang, tarqatishdagi dozalarni bering, koʻrsatmalarni chop eting va Bemorga bir kun oldin elektron pochta orqali eslatma yuborish belgilangan holda koʻrikni band qiling.
Bitta rejali roʻyxatdan boshlang
Bir hafta davomida bir jarrohning rejali roʻyxatini yonida qogʻoz bilan OPALEVI dasturida yuriting va juma kuni baho bering. OPALEVI qilgan qolgan ishlar imkoniyatlar sahifasida.
Koʻp beriladigan savollar
Kasalxona jarrohligi va palatalar dasturi nima?
Har bir operatsiyani bitta yozuvda saqlaydigan dastur, operatsiyadan oldingi baholash va xavfsizlik tekshiruv roʻyxatidan asoratlar va operatsiyadan keyingi rejagacha, uni esa operatsiya xonalari roʻyxati, yotoqlar, dori tarqatish va chiqarish hujjati bilan bogʻlaydi, shunda vakolatli hamkasblar bir xil hikoyani oʻqiydi.
OPALEVI jarrohlik xavfsizligi tekshiruv roʻyxatini avtomatik toʻldiradimi?
Yoʻq. Operatsiya xonasi jamoasi uch bosqichning har birini band-band belgilaydi, belgilanmagan band belgilanmagan boʻlib qoladi. Operatsiya bayonnomasi salfetka va asboblar sanogʻini faqat kimdir uni toʻgʻri deb yozgandagina chop etadi. OPALEVI tasdiqlanganini va uni kim yozganini saqlaydi.
Qabulxona operatsiya yozuvlarini oʻqiy oladimi?
Odatda yoʻq. Qabulxona operatsiya xonalarini band qiladi, bemorlarni yotoqlarga qabul qiladi va toʻlov oladi, lekin kasalxona sozlamalarida buni yoqmasa, klinik tarixni koʻrmaydi. Moliya klinik yozuvlarni hech qachon oʻqimaydi, boʻlim esa yozuvlarini oʻz xodimlari bilan cheklashi mumkin.
U palatadagi telefon yoki planshetda ishlaydimi?
Ha. OPALEVIʼga palatada brauzerli kompyuter, planshet yoki telefon yetarli; hech narsa oʻrnatilmaydi. Kichik ekranlarda yuqoridagi menyuning oʻrniga pastki panel turadi, kasalxonada esa bemor xonalari hamshiraning telefonida Bugundan keyingi birinchi tab.
OPALEVIʼni toʻlashdan oldin sinab koʻrish mumkinmi?
Ha. Kasalxona sifatida roʻyxatdan oʻtish kartasiz bepul sinovni boshlaydi. Undan bitta haqiqiy rejali roʻyxatni, band qilishdan chiqarish hujjatigacha oʻtkazing. U tarifsiz tugasa, pul yechilmaydi: hisob faqat oʻqish rejimiga oʻtadi, uning operatsiyalari, yotishlari va hujjatlari qoladi.
OPALEVI kasalxona uchun qanday narxlanadi?
Undan foydalanadigan xodimlar soni boʻyicha, yillik tarif esa oyma-oy toʻlashdan oylik arzonroq. Yotoqlar, operatsiya xonalari, bemorlar va boʻlimlar hech qachon sanalmaydi: yangi palata hech narsa turmaydi, yangi hamshira bitta oʻrin qoʻshadi. Narxlar va kalkulyator narxlar sahifasida.
