Ginekologiya dasturi: homiladorlikni kuzatish va ambulator qabullar bitta yozuvda
Ginekologiya dasturi ikki xil bemorni kuzatishi kerak: birinchi qabulidan tugʻruqqacha har bir necha haftada koʻriladigan homilador ayolni va yilda bir marta surtma, ultratovush yoki yangi kontratseptsiya uchun keladigan ayolni. Bu qoʻllanmada shu yozuvda nimalar boʻlishi kerakligi, OPALEVI dasturida homiladorlik va ambulator qabul qanday oʻtishi hamda dastur tanlashdan oldin nimalarni soʻrash kerakligi koʻrsatilgan.
Asosiy xulosalar
- Bitta yozuvda ikkala hikoya boʻlishi kerak: akusherlik (G/P/A, oxirgi hayz, tugʻruq sanasi, homiladorlik davridagi har bir qabul) va ambulator (ultratovush, surtma, kolposkopiya).
- Sanalarni dasturga hisoblating. OPALEVI homiladorlik belgilanishi bilan tugʻruq sanasi va homiladorlik muddatini oxirgi hayzdan hisoblaydi hamda ultratovush bergan tugʻruq sanasini ularning yonida saqlaydi.
- Ayol foydalanishi mumkin boʻlgan qogʻoz bilan ketishi kerak: qabuldan chop etilgan homiladorlik kartasi, retsept, yoʻllanma xati yoki kolposkopiya hisoboti.
- Ginekologik yozuvlar klinika saqlaydigan eng shaxsiy maʼlumotlar qatoriga kiradi. Avvalo ularni kim oʻqiy olishini soʻrang.
Nega umumiy klinika dasturi ginekologiyada yetishmaydi
Umumiy klinika dasturi koʻp turdagi maslahatlarga mos keladi, ammo ginekologiya ishining katta qismi hisoblash va solishtirishdan iborat: homiladorlik haftalari, bu ultratovushni oldingisi bilan solishtirish, ikki haftadan keyin keladigan surtma natijasi. Yozuv endi mos kelmayotganining belgilari:
- Tugʻruq sanasi kartondan yasalgan gʻildirakda turadi, haftalar esa har bir qabulda qoʻlda qaytadan sanaladi.
- Homiladorlikning yagona toʻliq tarixi ayolning sumkasida. U kartani unutsa, qabul xotiradan boshlanadi.
- Ultratovush xulosalari matn ichida yoʻqolib ketgan. “Endometriy yupqa” degan yozuvni oʻtgan yilgi tekshiruv bilan solishtirib boʻlmaydi, mioma esa uni kim tasvirlasa, shu bilan birga oʻzgaradi.
- Surtma natijalari qogʻozda keladi va qogʻozda qoladi, shuning uchun qaysi ayollarga hali qoʻngʻiroq qilish kerakligini hech kim ayta olmaydi.
- Tizimga kirish huquqi bor har kim yozuvlarni oʻqiy oladi, yaʼni emlash roʻyxatini koʻradigan odamlarning oʻzi.
Ginekologiya amaliyoti uchun dastur oʻz oʻrnini shu bilan oqlaydi: bu maʼlumotlarni sana, raqam va nomlangan toifa shaklida saqlaydi, ularni sanash, chop etish va solishtirish mumkin.
Yaxshi ginekologik yozuv keyingi shifokorga ayoldan hikoyasini qaytadan aytishni soʻramasdan homiladorlikni yoki skriningni davom ettirish imkonini beradi.
Ginekologik va homiladorlik yozuvida nimalar boʻlishi kerak
Roʻyxat ishlab chiqaruvchiga bogʻliq emas: undan har qanday dasturni, shu jumladan qogʻoz blanklarni ham solishtirish uchun foydalaning.
| Maydon | Nima uchun muhim |
|---|---|
| Akusherlik tarixi (G, P, A) | Har bir karta va xatda bir xil oʻqiladigan sonlar. |
| Oxirgi hayz | Homiladorlik muddati hisoblanadigan kun. |
| Tugʻruq sanasi va homiladorlik muddati | Har bir qabulda bir xil usulda hisoblanadi, hech qachon qoʻlda emas. |
| Ultratovush boʻyicha tugʻruq sanasi | Ultratovush muddati qabul qilinganda oxirgi hayzdan olingan sananing yonida saqlanadi. |
| Qon guruhi va Rh | Istalgan soatda kerak boʻladi, shuning uchun topiladigan joyda yoziladi. |
| Homiladorlik qabullari | Har bir qabul uchun bitta satr: haftalar, vazn, qon bosimi, siydikdagi oqsil, bachadon tubi balandligi, kelishi, homila yurak urishi. |
| Chanoq ultratovush tekshiruvi | Bachadon, endometriy va tuxumdonlar raqamlar bilan; miomalar va kistalar chizmada. |
| Bachadon boʻyni skrining va kolposkopiya | Bethesda va HPV natijalari; kolposkopiya xulosalari soat raqami boʻyicha, biopsiyalar bilan. |
Yozuv yuritish, klinik tavsiya emas
Bethesda toifasi yoki FIGO turini nomlash laboratoriya va tekshiruvchining soʻzlarini saqlab qoladi. Natija nimani anglatishi va keyin nima qilinishi shifokorning qarori boʻlib qoladi.
OPALEVI dasturida homiladorlik qabuli, qadamma-qadam
OPALEVI ginekologiya boʻlimida bitta qabul, yozilishdan chop etilgan kartagacha. Qalin matn ekranda yozilgan soʻzlardir.
Qabulga yozing
Qabulxona xodimi Qabul qoʻshish tugmasini bosadi, ayolni, shifokorni va vaqtni tanlaydi, agar ayolning elektron pochta manzili saqlangan boʻlsa, Bemorga bir kun oldin elektron pochta orqali eslatma yuborish belgisini qoʻyadi.
Hayotiy koʻrsatkichlarni oling
Hamshira yoki doya Hayotiy koʻrsatkichlar boʻlimini toʻldiradi: vazn, qon bosimi, puls, kislorod toʻyinganligi va glyukoza. Hamshiralar qabulni tayyorlaydi; klinik yozuvni shifokor yuritadi.
Tarixni yozing
Akusherlik tarixi ostida: Homiladorliklar (G), Tugʻruqlar (P), Abortlar (A), Oxirgi hayz koʻrish davri (birinchi kun) va kerak boʻlsa Kontratseptsiya.
Homiladorlikni belgilang
Hozirda homilador belgisini qoʻying. Tekshiruv sanasi qabul kunini oladi, OPALEVI esa hayz boshlanganidan 280 kun keyingi Taxminiy tugʻruq sanasini va 12+3 shaklida yoziladigan Homiladorlik muddati (hafta+kun)ni koʻrsatadi. Belgi olib tashlansa, ikkalasi ham boʻsh qoladi, shuning uchun kontratseptsiya qabuli hech qachon tugʻruq sanasini chop etmaydi.
Kartani toʻldiring
Qon guruhi va Rh, Homiladorlik bo'yicha birinchi qabul sanasi va, ultratovush muddatiga amal qilinsa, Ultratovush bo'yicha taxminiy tug'ish sanasini qoʻshing. Bugungi satr qirqtagacha satrni sigʻdiradigan Homiladorlik qabullari ostiga yoziladi.
Qorinni belgilang
Akusherlik xaritasida homila yurak urishi eshitiladigan joyni belgilang va uning holatini, joylashuvini hamda kelishini tanlang. Ikkita belgi egizakni bildiradi.
Chop eting va qayta yozing
Saqlang, ayol olib yuradigan karta uchun Homiladorlik kartasi tugmasini bosing va Keyingi qadamlar ostida Takroriy qabulga yozish tugmasidan foydalaning.
Uch narsa shifokorda qoladi: qabul satridagi haftalar qoʻlda yoziladi; ikki tugʻruq sanasi farq qilsa, OPALEVI ikkalasini chop etadi va birini tanlamaydi; yangi qabul boʻsh boshlanadi, shuning uchun akusherlik tarixi, oxirgi hayz va oldingi qabul satrlari qaytadan yoziladi.
Yozuv qayerda tugashini ham bilib qoʻying: tugʻruq yoki tugʻish yozuvi, partograf yoki KTG yoʻq, homila biometriyasi ham yoʻq; akusherlik ultratovush oʻlchovlari tekshiruv matniga yoki ilova qilingan hisobotga yoziladi. Yangi tugʻilgan chaqaloqning Apgar ballari va koʻriki pediatrik yozuvga tegishli: pediatriya klinikasi dasturi maqolasiga qarang.
Ginekologik ambulator qabul: ultratovush, surtma va kolposkopiya
Qabullarning koʻpchiligi homiladorlik emas. Xuddi shu Ginekologik tekshiruv yozuvida yillik koʻrik, ogʻir qon ketishi uchun ultratovush va gʻayritabiiy surtmadan keyingi kolposkopiya saqlanadi.
Chanoq ultratovush natijalari raqamlar bilan
Tos aʼzolari UTT boʻlimida Bachadon oʻlchamlari millimetrlarda, Endometriy qalinligi va ikkala Tuxumdonlar uchun uzunlik, kenglik va follikulalar soni yoziladi. Bachadon xaritasi raqamlar aytib bera olmaydigan narsani joylashtiradi: polip, kista yoki oʻlchami bilan mioma; mioma devordagi joylashuvi yoki FIGO mioma turi (0–8) boʻyicha ham belgilanadi.
Surtma va HPV natijalari
Boʻyni skrining ostida Pap-surtma (Bethesda) NILMdan qoniqarsiz namunagacha boʻlgan bitta Bethesda toifasidir, HPV testi esa manfiy, 16/18 uchun musbat, boshqa yuqori xavfli turlar uchun musbat yoki oʻtkazilmagan. OPALEVI toifani yozib qoʻyadi; ASC-US dan keyin nima qilinishi shifokor qarori boʻlib qoladi.
Soat siferblatida kolposkopiya
Qabulning kolposkopiya varaqasida xulosa matni va markazida tashqi bachadon boʻyni teshigi boʻlgan suratga olingan bachadon boʻyni saqlanadi. Har bir belgi xulosani, uning Baho (IFCPC) darajasini va biopsiya olinganini yozadi; yozuv indikatsiyani, Transformatsiya zonasi turini, taassurotni va rejani qoʻshadi.
Chanoq xaritasi va Koʻkrak xaritasi tekshiruvni yakunlaydi. Yuqoridagi barcha boʻlimlar kabi, ular faqat ayol bemor uchun chiziladi; boʻlimda koʻrilgan sherik retsept, yoʻllanma xati va grafiklarni saqlab qoladi.
Nima chop etiladi: karta, retsept, xat va hisobot
Har bir hujjat saqlangan qabuldan olinadi va sozlangandan keyin sizning blankangizni olib yuradi:
- Homiladorlik kartasi: qon guruhi, G/P/A, oxirgi hayz va ikkala tugʻruq sanasi, bugungi xulosalar, qabullar jadvali hamda kartani har bir qabulga va tugʻruqqa olib kelishni soʻraydigan satr.
- Kolposkopiya hisoboti: indikatsiya, surtma natijasi, baholash, raqamlangan belgilar bilan soat chizmasi, har bir belgining xulosasi va biopsiyasi jadvali, taassurot va reja.
- Retseptni chop etish: har bir dori dozasi, yoʻli, takrorlanishi, davomiyligi va koʻrsatmalari bilan.
- Yo'llanma xatini chop etish: Yoʻllangan, Shoshilinchlik va sabab, qabulning tashxisi va davosi siz uchun qoʻshiladi.
- Qabul hisoboti: hayotiy koʻrsatkichlar, shifokor hisoboti, yozuvning satrlari va qabullar boʻyicha grafiklar.
Tashriflar boʻyicha oʻlchovlar har bir qabulning hayotiy koʻrsatkichlaridan qon bosimi, vazn va glyukozani chizadi, shuning uchun homiladorlik davomida grafiklar oʻzi tuziladi.
Qabulxona, laboratoriya va klinikaning qolgan qismi bilan ishlash
Ginekologiya stol, laboratoriya va kassani klinikaning qolgan qismi bilan bir xil ishlatadi.
- Avvalo maxfiylik. Ikki yoki undan koʻp boʻlim boʻlsa, Qayd maxfiyligi har biriga Butun klinika, Boʻlim yoki Faqat shifokor variantini taklif qiladi. Ginekologiya Boʻlim darajasidan boshlanadi: uning xodimlari, qabul yuklangan shifokor va administratorlar. Boshqalar faqat qabul boʻlganini, qachon va kim bilan ekanini koʻradi. Bitta boʻlimli amaliyot undagi hamma bilan Faqat shifokor oʻrtasida tanlaydi.
- Qabulxona yozadi va toʻlovni qabul qiladi. Qabulning toʻlov paneli hisoblangan, toʻlangan va qolgan summani Kvitansiyani chop etish bilan koʻrsatadi; stolning kuni klinika qabulxonasi dasturi maqolasida yoritilgan.
- Laboratoriya. OPALEVI dasturida laboratoriya boʻlsa, tahlillar qabulning Tahlillar kartasidan buyuriladi va Tahlil natijalari ostida oʻqiladi. Tashqi laboratoriyaning surtmasi Bethesda toifasi sifatida kiritiladi, hisobot esa PDF shaklida ilova qilinadi. Tibbiy laboratoriya dasturi maqolasiga qarang.
- Yoʻllanmalar. Bir nechta boʻlimli klinikada Boʻlimga yoʻnaltirish soʻrovni kerakli ish roʻyxatiga yuboradi.
- Takroriy ishlar. Takroriy vazifa yaratish “surtma natijasi bilan unga qoʻngʻiroq qilish” vazifasini hamkasbning roʻyxatiga qoʻyadi.
Har bir boʻlim kim va qachon yozganini koʻrsatadi, Oʻzgarishlar tarixi esa har bir saqlashning oldingi va keyingi holatini saqlaydi.
Ginekologiya dasturini tanlashdan oldin beriladigan savollar
Ularni har qanday dasturga, shu jumladan OPALEVIʼga ham, qabullaringizning haqiqiy haftasi bilan bering.
| Savol | Nimaga qarash kerak | OPALEVI |
|---|---|---|
| Tugʻruq sanasi va homiladorlik muddatini hisoblaydimi? | Oxirgi hayzdan, faqat homiladorlik vaqtida. | Ha, Hozirda homilador belgisi qoʻyilgach. |
| Ultratovush boʻyicha tugʻruq sanasini ham saqlay oladimi? | Ikkalasi saqlanadi; shifokor tanlaydi. | Ha; ikkalasi chop etiladi, hech qachon solishtirilmaydi. |
| Homiladorlik kartasi yozuvdan chop etiladimi? | Xulosa va har bir qabul uchun bitta satr. | Ha: qirqtagacha qabul satri. |
| Keyingi qabul uning oxirgi kartasidan boshlanadimi? | Oldingi qabul satrlari koʻchiriladi. | Yoʻq: har bir qabul unda yozilgan satrlarni saqlaydi. |
| Ultratovush xulosalari raqamlar shaklida saqlanadimi? | Bachadon, endometriy, tuxumdonlar; xulosalar chizmada. | Ha, bachadon xaritasida FIGO turlari bilan. |
| Homila biometriyasini yozadimi? | Akusherlik ultratovush oʻlchovlari uchun maydonlar. | Yoʻq: matn yoki ilova qilingan hisobot. |
| Surtma va HPV natijalari standart shaklidami? | Bethesda toifalari va HPV turlari. | Ha, shifokor tanlaydi, import qilinmaydi. |
| Tugʻruq jarayonini kuzatadimi? | Tugʻruq yozuvi va partograf. | Yoʻq: yozuv homiladorlik bilan tugaydi. |
| Ginekologik yozuvlarni kim oʻqiydi? | Odatda boʻlim, sozlash mumkin. | Odatda boʻlim; har bir boʻlim uchun oʻzgartiriladi. |
| Narxi qanday belgilanadi? | Oldindan bilsa boʻladigan narx. | Xodim boshiga; bemorlar va qabullar sanalmaydi. |
Umumiy modullar imkoniyatlar sahifasida; har qanday klinikaga mos tekshiruv roʻyxati uchun klinika dasturini qanday tanlash kerak maqolasini oʻqing.
Ginekologiya amaliyotida birinchi haftangiz
Xususiy amaliyot sifatida yoki klinika yoxud kasalxona sifatida roʻyxatdan oʻting, Bugun ekranidagi Dastlabki qadamlar roʻyxati yoʻl koʻrsatadi:
Narxlarni belgilang
Xizmatlar va narxlarni qoʻshing ostida boshlangʻich roʻyxatni oʻz maslahatlaringiz, ultratovush va surtmalaringiz bilan almashtiring.
Qogʻozga ismingizni yozing
Hisobot blankasini sozlang, shunda karta, xatlar va hisobotlarda ismingiz va manzilingiz boʻladi.
Jamoani taklif qiling
Oʻz hisoblari bilan Hamkasblaringizni taklif qiling; doyalar va hamshiralarga ginekologiya boʻlimini bering, shunda uning maxfiylik sozlamasi ularni kiritadi.
Yozuvlarni kim oʻqishini tekshiring
Ikki yoki undan koʻp boʻlim boʻlsa, ginekologiyaning Qayd maxfiyligini Sozlamalar → Boʻlimlarni sozlash ostida tasdiqlang.
Tugʻruq sanasi eng yaqin homilador ayollardan boshlang
Shu haftaning homilador ayollaridan, tugʻruq sanasi eng yaqinlaridan boshlang: oldingi satrlarni uning qogʻoz kartasidan bugungi qabulga koʻchiring va unga yangi karta chop eting, shunda qogʻoz va yozuv mos keladi.
Koʻp beriladigan savollar
Ginekologiya dasturi nima?
Ginekologik va homiladorlik amaliyoti yozuvlarini bir joyda saqlaydigan dastur: akusherlik tarixi, homiladorlik muddatini aniqlash, homiladorlik qabullari, ultratovush oʻlchovlari, surtma va HPV natijalari, kolposkopiya, retseptlar va yoʻllanmalar. U ayol uyiga olib ketadigan hujjatlarni, masalan homiladorlik kartasini ham chop etishi va uning yozuvlarini kim oʻqishini cheklashi kerak.
OPALEVI tugʻruq sanasini hisoblaydimi?
Ha, qabul homiladorlik deb belgilangan ekan: oxirgi hayzning birinchi kunidan 280 kun keyin, homiladorlik muddati esa tekshiruv sanasida hafta va kunlarda. Ultratovush boʻyicha tugʻruq sanasi uning yonida turishi mumkin; OPALEVI ikkalasini chop etadi va tanlovni shifokorga qoldiradi.
Qabulxona ginekologik yozuvlarni koʻra oladimi?
Odatda yoʻq. Yangi klinikada klinika yoqmaguncha qabulxona qabullar tarixini umuman koʻrmaydi, ginekologiya yozuvlarini esa dastlab faqat boʻlim xodimlari, qabulning shifokori va administratorlar oʻqiy oladi. Qabulxona baribir yozadi, qabul qiladi va toʻlovni oladi, faqat qabul boʻlganini koʻradi. Qayd maxfiyligi har bir boʻlim uchun oʻzgartirilishi mumkin.
Telefon yoki planshetda ishlaydimi?
Ha, brauzerda, hech narsa oʻrnatmasdan, kompyuterlarda, planshetlarda va telefonlarda. Kichikroq ekranlarda yuqori menyuning oʻrniga pastki panel chiqadi, shuning uchun shifokor tekshiruv xonasidagi planshetdan kunning qabullarini yoki bemor kartasini ochishi mumkin.
OPALEVIʼni avval sinab koʻrsam boʻladimi?
Ha: bepul sinov, karta talab qilinmaydi. Undan haqiqiy qabullar bilan foydalaning, homiladorlik kartasi va hisobotni chop eting, maxfiylik sozlamasini tekshiring. Sinov tugaganda obuna boʻlmasangiz, hech narsa yechilmaydi; yozuvlar faqat oʻqish uchun boʻlib qoladi va hech narsa oʻchirilmaydi.
OPALEVI narxi qanday belgilanadi?
Undan foydalanadigan har bir xodim uchun, yillik tarifda arzonroq narxda. Bemorlar, qabullar va boʻlimlar hech qachon sanalmaydi, shuning uchun band homiladorlik klinikasi xuddi shunday jamoali sokin klinika bilan bir xil toʻlaydi. Narxlar sahifasiga qarang.
