Programu ya magonjwa ya wanawake: kliniki ya wajawazito na ziara za nje katika rekodi moja
Programu ya magonjwa ya wanawake inapaswa kufuatilia wagonjwa wawili tofauti sana: mjamzito anayeonekana kila baada ya wiki chache kuanzia ziara ya kwanza hadi kujifungua, na mwanamke anayekuja mara moja kwa mwaka kwa kipimo cha Pap, skani au uzazi wa mpango mpya. Mwongozo huu unaeleza rekodi hiyo inapaswa kuwa na nini, ziara ya kliniki ya wajawazito na ya wagonjwa wa nje katika OPALEVI, na maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua.
Mambo muhimu
- Rekodi moja inapaswa kubeba hadithi zote mbili: ya uzazi (G/P/A, hedhi ya mwisho, tarehe ya kujifungua, kila mkutano wa kliniki ya wajawazito) na ya wagonjwa wa nje (skani, vipimo vya Pap, kolposkopi).
- Acha programu ihesabu tarehe. OPALEVI hukokotoa tarehe ya kujifungua na umri wa mimba kutoka hedhi ya mwisho mara ujauzito unapotiwa tiki, na huweka tarehe ya skani kando yake.
- Mwanamke aondoke na karatasi anayoweza kuitumia: kadi ya kliniki ya wajawazito, cheti cha dawa, barua ya rufaa au ripoti ya kolposkopi, vyote vikichapishwa kutoka kwenye ziara.
- Maelezo ya magonjwa ya wanawake ni miongoni mwa yaliyo ya siri zaidi katika kliniki. Uliza kwanza ni nani anayeweza kuyasoma.
Kwa nini programu ya kliniki ya kawaida haitoshi katika magonjwa ya wanawake
Programu ya kawaida ya kliniki inafaa kwa mashauriano mengi, lakini sehemu kubwa ya kazi ya magonjwa ya wanawake ni kuhesabu na kulinganisha: wiki za ujauzito, skani hii dhidi ya iliyopita, matokeo ya Pap yanayofika baada ya majuma mawili. Dalili kwamba rekodi haitoshi tena:
- Tarehe ya kujifungua iko kwenye gurudumu la kadibodi, na wiki zinahesabiwa upya kwa mkono kila ziara.
- Historia kamili pekee ya kliniki ya wajawazito iko kwenye mkoba wake. Anaposahau kadi, ziara huanza kwa kumbukumbu.
- Matokeo ya skani yamezikwa ndani ya maandishi marefu. “Endometriamu nyembamba” haiwezi kulinganishwa na skani ya mwaka jana, na fibroidi hubadilika kulingana na anayeieleza.
- Matokeo ya Pap hufika kwa karatasi na kubaki huko, kwa hiyo hakuna anayeweza kusema ni wanawake gani bado wanahitaji kupigiwa simu.
- Kila mwenye akaunti anaweza kusoma maelezo, watu walewale wanaoona orodha ya chanjo.
Programu kwa ajili ya kliniki za magonjwa ya wanawake inastahili nafasi yake kwa kuweka ukweli huu kama tarehe, namba na makundi yenye majina inayoweza kuyahesabu, kuyachapisha na kuyalinganisha.
Rekodi nzuri ya magonjwa ya wanawake humwezesha mtaalamu anayefuata kuendelea na ujauzito, au uchunguzi, bila kumwomba mwanamke asimulie hadithi yake tena.
Rekodi ya magonjwa ya wanawake na kliniki ya wajawazito inapaswa kuwa na nini
Orodha hii haimpendelei muuzaji yeyote: itumie kulinganisha programu zote, pamoja na fomu za karatasi.
| Sehemu | Kwa nini ni muhimu |
|---|---|
| Historia ya uzazi (G, P, A) | Idadi zinazosomeka vilevile kwenye kila kadi na barua. |
| Hedhi ya mwisho | Siku ambayo ujauzito unahesabiwa kutoka kwake. |
| Tarehe ya kujifungua na umri wa mimba | Zinahesabiwa kwa njia ileile kila ziara, kamwe si kwa mkono. |
| Tarehe ya kujifungua kwa ultrasound | Huwekwa kando ya tarehe inayotokana na hedhi ya mwisho pale makadirio ya skani yanapofuatwa. |
| Kundi la damu na Rh | Inahitajika saa yoyote, kwa hiyo iandikwe mahali itakapopatikana. |
| Mikutano ya kliniki ya wajawazito | Mstari mmoja kwa kila ziara: wiki, uzito, shinikizo la damu, protini kwenye mkojo, urefu wa fundus, mkao wa mtoto, mapigo ya moyo wa kijusi. |
| Ultrasaundi ya fupanyonga | Mfuko wa uzazi, endometriamu na ovari kama namba; fibroidi na uvimbe kwenye mchoro. |
| Uchunguzi wa shingo ya kizazi na kolposkopi | Matokeo ya Bethesda na HPV; yaliyoonekana kwenye kolposkopi kwa saa ya saa, pamoja na biopsi. |
Utunzaji wa kumbukumbu, si mwongozo wa kitabibu
Kutaja kundi la Bethesda au aina ya FIGO kunahifadhi maneno ya maabara na ya mchunguzi. Maana ya matokeo, na kinachofuata, hubaki uamuzi wa mtaalamu.
Ziara ya kliniki ya wajawazito katika OPALEVI, hatua kwa hatua
Mkutano mmoja wa kliniki ya wajawazito katika idara ya magonjwa ya wanawake ya OPALEVI, kuanzia kupanga ziara hadi kadi iliyochapishwa. Maandishi mazito ni yale ambayo skrini inasema.
Panga ziara
Mapokezi huchagua Ongeza miadi, humchagua mwanamke, mtaalamu na wakati, na kutia tiki Mtumie mgonjwa kikumbusho kwa barua pepe siku moja kabla ikiwa ana anwani ya barua pepe iliyohifadhiwa.
Chukua viashiria vya uhai
Muuguzi au mkunga hujaza Viashiria vya uhai: uzito, shinikizo la damu, mapigo, kiwango cha oksijeni na glukosi. Wauguzi huandaa ziara; mtaalamu huandika rekodi ya kitabibu.
Andika historia
Chini ya Historia ya uzazi: Mimba zote (G), Vizazi (P), Mimba zilizotoka (A), Hedhi ya mwisho (siku ya kwanza) na, inapohusika, Uzazi wa mpango.
Tia tiki ujauzito
Tia tiki Mjamzito kwa sasa. Tarehe ya uchunguzi huchukua siku ya ziara, na OPALEVI huonyesha Tarehe inayotarajiwa ya kujifungua, siku 280 baada ya hedhi ya mwisho kuanza, na Umri wa mimba (wiki+siku), ukiandikwa 12+3. Tiki ikiondolewa, vyote viwili hubaki tupu, kwa hiyo ziara ya uzazi wa mpango haichapishi kamwe tarehe ya kujifungua.
Jaza kadi
Ongeza Kundi la damu na Rh, Tarehe ya ziara ya kwanza ya kliniki ya wajawazito na, ikiwa makadirio ya skani yanafuatwa, Tarehe inayokadiriwa ya kujifungua kwa ultrasound. Mstari wa leo huenda chini ya Mikutano ya kliniki ya wajawazito, unaoshikilia hadi mistari arobaini.
Weka alama kwenye tumbo
Kwenye Ramani ya uzazi, weka pini mahali mapigo ya moyo wa kijusi yanaposikika na uchague mkao wake, mlalo na sehemu inayotangulia. Pini mbili humaanisha mapacha.
Chapisha na upange tena
Hifadhi, bonyeza Kadi ya kliniki ya wajawazito kwa kadi anayobeba, na chini ya Hatua zinazofuata tumia Panga miadi ya ufuatiliaji.
Mambo matatu hubaki kwa mtaalamu: wiki za mstari wa mkutano huandikwa kwa mkono; tarehe mbili za kujifungua zikitofautiana, OPALEVI huchapisha zote mbili na haichagui; na ziara mpya huanza tupu, kwa hiyo historia ya uzazi, hedhi ya mwisho na mistari ya mikutano ya awali huandikwa tena.
Jua pia rekodi inaishia wapi: hakuna rekodi ya uchungu wala kuzaa, partografu au CTG, wala biometria ya kijusi; vipimo vya skani ya uzazi huwekwa kwenye maandishi ya uchunguzi au ripoti iliyoambatishwa. Alama za Apgar za mtoto mchanga na uchunguzi wake ni sehemu ya rekodi ya watoto: tazama programu ya kliniki ya watoto.
Wagonjwa wa nje wa magonjwa ya wanawake: skani, vipimo vya Pap na kolposkopi
Ziara nyingi si za ujauzito. Rekodi ileile ya Uchunguzi wa magonjwa ya wanawake hubeba ukaguzi wa kila mwaka, skani ya kutokwa damu nyingi na kolposkopi baada ya kipimo cha Pap kisicho cha kawaida.
Ultrasaundi ya fupanyonga kama namba
Ultrasaundi ya fupanyonga hurekodi Vipimo vya mfuko wa uzazi kwa milimita, Unene wa endometriamu na, kwa Ovari zote mbili, urefu, upana na idadi ya folikuli. Ramani ya mfuko wa uzazi huweka mahali pa kile ambacho namba haziwezi, kama polipi, uvimbe au fibroidi pamoja na ukubwa wake, fibroidi ikiwekwa pia kwa nafasi kwenye ukuta au Aina ya fibroidi kwa FIGO (0–8).
Matokeo ya Pap na HPV
Chini ya Uchunguzi wa shingo ya kizazi, Kipimo cha Pap (Bethesda) ni kundi moja la Bethesda, kuanzia NILM hadi sampuli isiyoridhisha, na Kipimo cha HPV ni hasi, chanya kwa 16/18, chanya kwa aina nyingine zenye hatari kubwa, au hakikufanyika. OPALEVI hurekodi kundi; kinachofuata baada ya ASC-US hubaki uamuzi wa mtaalamu.
Kolposkopi kwenye uso wa saa
Kichupo cha kolposkopi cha ziara kina maandishi ya yaliyoonekana na picha ya shingo ya kizazi ikiwa na mwanya wa nje katikati. Kila alama hurekodi kilichoonekana, Daraja (IFCPC) lake na kama biopsi ilichukuliwa; rekodi huongeza sababu ya kipimo, aina ya Eneo la mabadiliko, tathmini na mpango.
Ramani ya nyonga na Ramani ya titi hukamilisha uchunguzi. Kama sehemu zote zilizo juu, huchorwa kwa mgonjwa wa kike tu; mwenzi anayeonekana katika idara hubaki na cheti cha dawa, barua ya rufaa na chati.
Kinachochapishwa: kadi, cheti cha dawa, barua na ripoti
Kila hati hutoka kwenye ziara iliyohifadhiwa na hubeba kichwa cha barua cha kliniki yako ukishakisanidi:
- Kadi ya kliniki ya wajawazito: kundi la damu, G/P/A, hedhi ya mwisho na tarehe zote mbili za kujifungua, yaliyoonekana leo, jedwali la mikutano, na mstari unaomwomba aje na kadi kila ziara na siku ya kujifungua.
- Ripoti ya kolposkopi: sababu ya kipimo, matokeo ya Pap, tathmini, mchoro wa saa wenye alama zilizo na namba, jedwali la kilichoonekana kwenye kila alama na biopsi, tathmini ya awali na mpango.
- Chapisha cheti cha dawa: kila dawa pamoja na dozi, njia, mara kwa mara, muda na maelekezo yake.
- Chapisha barua ya rufaa: Rufaa kwa, Uharaka na sababu, pamoja na utambuzi na tiba ya ziara vilivyoongezwa kwa ajili yako.
- Ripoti ya ziara: viashiria vya uhai, ripoti ya daktari, mistari ya rekodi na chati za ziara zote.
Vipimo katika ziara huchora shinikizo la damu, uzito na glukosi kutoka viashiria vya uhai vya kila ziara, kwa hiyo katika kipindi cha ujauzito chati hujijenga zenyewe.
Kufanya kazi na mapokezi, maabara na sehemu nyingine za kliniki
Magonjwa ya wanawake hushiriki dawati, maabara na sanduku la fedha na sehemu nyingine za kliniki.
- Faragha kwanza. Kukiwa na idara mbili au zaidi, Faragha ya kumbukumbu huipa kila moja Kliniki nzima, Idara au Mtaalamu pekee. Magonjwa ya wanawake huanza na Idara: wafanyakazi wake, mtaalamu aliyepangiwa ziara na wasimamizi. Wengine huona tu kwamba ziara ilifanyika, lini, na na nani. Kliniki yenye idara moja huchagua kati ya kila mtu aliyemo na Mtaalamu pekee.
- Mapokezi hupanga na kupokea malipo. Paneli ya malipo ya ziara huonyesha kiasi kilichotozwa, kilicholipwa na kilichosalia, pamoja na Chapisha risiti; kazi ya dawati kwa siku imeelezwa katika programu ya mapokezi ya kliniki.
- Maabara. Kukiwa na maabara ndani ya OPALEVI, vipimo huombwa kutoka kadi ya Vipimo ya ziara na kusomwa chini ya Matokeo ya vipimo. Pap ya maabara ya nje huingizwa kama kundi lake la Bethesda, ripoti ikiambatishwa kama PDF. Tazama programu ya maabara ya matibabu.
- Rufaa. Katika kliniki yenye idara kadhaa, Peleka rufaa kwa idara hutuma ombi kwenye orodha sahihi ya kazi.
- Ufuatiliaji. Unda kazi ya ufuatiliaji huweka “mpigie simu kuhusu matokeo ya Pap” kwenye orodha ya mwenzako.
Kila sehemu huonyesha aliyeiandika na lini, na Historia ya mabadiliko huhifadhi hali ya kabla na baada ya kila uhifadhi.
Maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua programu ya magonjwa ya wanawake
Yaulize kwa kila programu, OPALEVI ikiwemo, ukitumia wiki halisi ya ziara zako.
| Swali | Cha kutafuta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je, inahesabu tarehe ya kujifungua na umri wa mimba? | Kutoka hedhi ya mwisho, wakati wa ujauzito tu. | Ndiyo, mara Mjamzito kwa sasa inapotiwa tiki. |
| Je, inaweza kuhifadhi pia tarehe ya kujifungua ya skani? | Zote mbili zihifadhiwe; mtaalamu achague. | Ndiyo; zote mbili huchapishwa, kamwe hazilinganishwi. |
| Je, kadi ya kliniki ya wajawazito huchapishwa kutoka kwenye rekodi? | Muhtasari na mstari kwa kila mkutano. | Ndiyo: hadi mistari arobaini ya mikutano. |
| Je, ziara inayofuata huanzia kwenye kadi yake ya mwisho? | Mistari ya mikutano ya awali huendelezwa. | Hapana: kila ziara ina mistari iliyoandikwa juu yake. |
| Je, matokeo ya skani huhifadhiwa kama namba? | Mfuko wa uzazi, endometriamu, ovari; yaliyoonekana kwenye mchoro. | Ndiyo, pamoja na aina za FIGO kwenye ramani ya mfuko wa uzazi. |
| Je, inarekodi biometria ya kijusi? | Sehemu za vipimo vya skani ya uzazi. | Hapana: maandishi au ripoti iliyoambatishwa. |
| Je, matokeo ya Pap na HPV ni ya kawaida katika programu? | Makundi ya Bethesda na aina za HPV. | Ndiyo, huchaguliwa na mtaalamu, hayaingizwi kutoka nje. |
| Je, inafuatilia uchungu na kuzaa? | Rekodi ya uchungu na partografu. | Hapana: rekodi huishia na ujauzito. |
| Nani husoma maelezo ya magonjwa ya wanawake? | Idara kwa chaguo-msingi, inayoweza kurekebishwa. | Idara kwa chaguo-msingi; inaweza kubadilishwa kwa kila idara. |
| Bei yake ikoje? | Bei unayoweza kuitabiri. | Kwa kila mfanyakazi; wagonjwa na ziara hazihesabiwi. |
Moduli zinazoshirikiwa ziko kwenye ukurasa wa vipengele; kwa orodha ya ukaguzi inayofaa kliniki yoyote, soma jinsi ya kuchagua programu ya kliniki.
Wiki yako ya kwanza katika kliniki ya magonjwa ya wanawake
Jisajili kama kliniki ya kibinafsi, au kama kliniki au hospitali, na orodha ya Hatua za kwanza kwenye skrini ya Leo itakuongoza:
Weka bei zako
Chini ya Ongeza huduma na bei zako, badilisha orodha ya kuanzia kwa mashauriano, skani na vipimo vya Pap vyako.
Weka jina lako kwenye karatasi
Sanidi kichwa cha barua cha ripoti ili kadi, barua na ripoti zibebe jina na anwani yako.
Alika timu
Alika wenzako wakiwa na akaunti zao; wape wakunga na wauguzi idara ya magonjwa ya wanawake, ili faragha yake iwaruhusu kuingia.
Angalia nani anasoma rekodi
Kukiwa na idara mbili au zaidi, thibitisha Faragha ya kumbukumbu ya magonjwa ya wanawake chini ya Mipangilio → Usanidi wa idara.
Anza na wajawazito wanaokaribia kujifungua
Anza na wanawake wa kliniki ya wajawazito wa wiki hii, wale wanaokaribia kujifungua kwanza: nakili mistari ya awali kutoka kwenye kadi yake ya karatasi hadi ziara ya leo na umchapishie kadi mpya, ili karatasi na rekodi zifanane.
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Programu ya magonjwa ya wanawake ni nini?
Ni programu inayoweka rekodi za kliniki ya magonjwa ya wanawake na wajawazito mahali pamoja: historia ya uzazi, kukadiria umri wa ujauzito, mikutano ya kliniki ya wajawazito, vipimo vya ultrasound, matokeo ya Pap na HPV, kolposkopi, vyeti vya dawa na rufaa. Inapaswa pia kuchapisha kile ambacho mwanamke anachukua nyumbani, kama kadi yake ya kliniki ya wajawazito, na kudhibiti nani anayesoma maelezo yake.
Je, OPALEVI hukokotoa tarehe ya kujifungua?
Ndiyo, ziara inapowekwa alama kuwa ya ujauzito: siku 280 baada ya siku ya kwanza ya hedhi ya mwisho, pamoja na umri wa mimba siku ya uchunguzi kwa wiki na siku. Tarehe ya kujifungua kutoka kwenye ultrasound inaweza kukaa kando yake; OPALEVI huchapisha zote mbili na kumwachia mtaalamu chaguo.
Je, mapokezi wanaweza kuona maelezo ya magonjwa ya wanawake?
Si kwa chaguo-msingi. Katika kliniki mpya, mapokezi hawaoni historia yoyote ya ziara hadi kliniki iiwashe, na rekodi za magonjwa ya wanawake huanza zikisomeka na wafanyakazi wa idara, mtaalamu wa ziara na wasimamizi pekee. Mapokezi bado hupanga, hupokea wagonjwa na kupokea malipo, na huona tu kwamba ziara ilifanyika. Faragha ya kumbukumbu inaweza kubadilishwa kwa kila idara.
Je, inafanya kazi kwenye simu au tableti?
Ndiyo, kwenye kivinjari, bila kusakinisha chochote, kwenye kompyuta, tableti na simu. Kwenye skrini ndogo, upau wa chini hubadilisha menyu ya juu, kwa hiyo mtaalamu anaweza kufungua ziara za siku au faili ya mgonjwa kutoka kwenye tableti ndani ya chumba cha uchunguzi.
Naweza kujaribu OPALEVI kwanza?
Ndiyo: kipindi cha majaribio bila malipo, bila kadi. Kitumie na ziara halisi, chapisha kadi ya kliniki ya wajawazito na ripoti, na ukague mpangilio wa faragha. Usipojisajili kipindi kikiisha, hakuna kinachotozwa; rekodi zinakuwa za kusomwa tu na hakuna kinachofutwa.
Bei ya OPALEVI ikoje?
Kwa kila mfanyakazi anayeitumia, kukiwa na bei ya chini kwenye mpango wa mwaka. Wagonjwa, ziara na idara hazihesabiwi kamwe, kwa hiyo kliniki ya wajawazito yenye shughuli nyingi hulipa sawa na tulivu yenye timu ileile. Tazama ukurasa wa bei.
