Programu ya kardiolojia: ziara moja ya mgonjwa wa nje, kuanzia ECG hadi barua ya rufaa
Programu ya kardiolojia inapaswa kubeba ziara inayozalisha namba, sauti na michoro kwa wakati mmoja: ECG, ripoti ya eko, mngurumo, mapigo ya kila upande. Mwongozo huu unaeleza rekodi inapaswa kuwa na nini, ziara moja katika OPALEVI kuanzia viashiria vya uhai hadi barua ya rufaa, na maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua.
Mambo muhimu
- Sehemu kubwa ya rekodi ya kardiolojia ni vipimo: weka vipindi, fraksheni ya ejeksheni na madaraja kama namba katika sehemu zake zenyewe, zinazolinganishwa kutoka ziara hadi ziara.
- Weka mchoro pamoja na maelezo: katika OPALEVI faili ya CSV ya kinasa hufunguka kama ukanda wa ECG kwenye gridi ya kawaida, ikiwa na kalipa.
- OPALEVI hurekodi na kujumlisha alama; haisomi ECG. Vipindi huandikwa, hakuna kinacholinganishwa na masafa, na ufafanuzi hubaki wa daktari wa moyo.
- Rufaa zinapaswa kutoka kwenye ziara yenyewe na kubaki zikionekana hadi mtu azijibu.
Dalili kwamba maelezo yako ya kardiolojia yamekua kuliko karatasi na maandishi huru
Madaktari wengi wa moyo huandika ziara kama aya moja: mapigo ya moyo kwenda kasi, mdundo usio wa kawaida, EF karibu 55 %, mapigo ni sawa, rudi baada ya mwezi. Hilo linafaa kwa ziara moja. Kwa miaka ya ufuatiliaji, mapengo huonekana:
- Mchoro uko mahali pengine. Chapa iko kwenye folda na haipimwi tena kamwe.
- Fraksheni ya ejeksheni inaishi ndani ya sentensi. Kuona kama ilishuka kutoka 45 hadi 35 % kunamaanisha kusoma tena kila barua.
- “Mapigo ni sawa” inapuuza pande. Dorsalis pedis dhaifu upande wa kushoto ndiyo yaliyoonekana, na maandishi huyapoteza.
- Madaraja hupotoka. Mngurumo ulioitwa “laini” ziara moja na “daraja 2” inayofuata hauwezi kulinganishwa.
- Rufaa hupotea. Eko iliyoombwa haiachi alama yoyote hadi jibu lirudi, kama likirudi.
Muundo katika kardiolojia ni kwa ajili ya kulinganisha: ziara hii dhidi ya iliyopita, kushoto dhidi ya kulia, fraksheni ya ejeksheni ya mwaka huu dhidi ya ya mwaka jana.
Rekodi ya mgonjwa wa nje wa kardiolojia inapaswa kuwa na nini
Amua kwanza ziara moja lazima ikamate nini. Orodha hii inafaa mfumo wowote, karatasi ikiwemo:
| Sehemu | Kwa nini ni muhimu |
|---|---|
| Vipindi vya ECG na mhimili | Kama namba hulinganishwa kwa miaka; QTc inahitaji fomula yake ya marekebisho itajwe. |
| Mchoro wenyewe | Namba iliyochukuliwa kutoka kwenye ukanda inaweza kukaguliwa tu ukanda ukiwepo. |
| Sauti za moyo na miungurumo | Daraja la Levine, wakati na kusambaa, vikiandikwa kwa njia ileile kila mara, ili mabadiliko yaonekane. |
| Mishipa ya shingo, mapigo na uvimbe kwa upande | Kutolingana mara nyingi ndiko kilichoonekana: mpigo uliopotea upande mmoja, uvimbe unaopanda mguu mmoja. |
| Vipimo vya eko | Fraksheni ya ejeksheni, ukubwa wa vyumba na viwango vya shinikizo kwenye valvu, kila kimoja kikiwa na sehemu na kipimo chake. |
| Daraja la utendaji na vihatarishi | NYHA kwa hatua zilezile nne kila ziara, pamoja na vihatarishi vilivyo nyuma ya kila uamuzi. |
| Uchunguzi, cheti cha dawa, rufaa | Matokeo ya Holter na kipimo cha mazoezi yenye tarehe, dawa, na nani mwingine aliombwa. |
Rekodi, si usomaji
Programu inapaswa kuhifadhi kile mtaalamu alichopima na kutoa alama, na isiseme chochote kuhusu maana yake. Daraja la Levine au jumla ya CHA₂DS₂-VASc ni taarifa; kubadilisha matibabu ni uamuzi wa kitabibu.
Ziara moja ya mgonjwa wa nje, hatua kwa hatua, katika OPALEVI
Ziara ya kawaida katika idara ya kardiolojia ya OPALEVI kwa kliniki: mgonjwa aliyetumwa na mwenzako kwa sababu ya mapigo ya moyo kwenda kasi. Maneno mazito ni majina kama yanavyoonekana kwenye skrini.
Ombi linafika
Daktari wa jumla hutumia Peleka rufaa kwa idara, huchagua kardiolojia na kuandika Sababu ya kitabibu; ombi hutua kwenye orodha ya kazi ya Rufaa na mapokezi huipanga kwa Lichukue. Mgonjwa anayepiga simu hupangiwa kwa Ongeza miadi, ambapo Mtumie mgonjwa kikumbusho kwa barua pepe siku moja kabla inaweza kutiwa tiki.
Muuguzi huchukua viashiria vya uhai
Muuguzi huingiza mapigo na shinikizo la damu chini ya Viashiria vya uhai na kubonyeza Weka alama kuwa tayari kwa daktari; rekodi ya kitabibu ni ya mtaalamu kuandika.
Historia, mdundo na vipindi
Ripoti ya daktari ina malalamiko, uchunguzi na utambuzi. Chini ya Mdundo na ECG chagua mdundo na uingize Kiwango cha moyo (ECG); Vipimo vya ECG hupokea PR, QRS, QT, QTc na mhimili kama mchoro unavyoeleza.
Uchunguzi
Kusikiliza moyo hupokea sauti za moyo na daraja la Levine, wakati na kusambaa kwa mngurumo wenye sauti kubwa zaidi. Mishipa ya shingo, mapigo na uvimbe hupokea shinikizo la vena ya shingo, mapigo saba kwa kila upande na uvimbe wa kuchimba kwa kiwango.
Eko, daraja na alama
Andika namba za ripoti ya eko chini ya Ekokadiografia (fraksheni ya ejeksheni, kipenyo cha mwisho wa diastoli cha LV, atiria ya kushoto, viwango vya shinikizo kwenye valvu), weka Daraja la utendaji (NYHA) na, katika fibrilesheni ya atiria, jibu vipengele vya CHA₂DS₂-VASc na HAS-BLED; OPALEVI hujumlisha kila jumla.
Andika dawa, peleka rufaa, maliza
Jaza Cheti cha dawa na, ikihitajika, Barua ya rufaa, kisha maliza ziara. Kichwa chake hutoa Chapisha cheti cha dawa, Chapisha barua ya rufaa, Ripoti ya ECG na ripoti kamili.
Maelezo mawili ya wazi. OPALEVI haiunganishi na mashine za ECG, Holter wala eko: namba huandikwa kutoka kwenye ripoti zake, mchoro hufika kama faili iliyohamishwa, na ripoti za PDF huambatishwa chini ya Hati za ziara. Na haifasiri ECG: QTc ni ile unayoandika, na hakuna kipindi kinachoitwa kirefu au kifupi.
Zana za kardiolojia: ukanda wa ECG, ramani za moyo na mapigo, fraksheni ya ejeksheni
Ukanda wa ECG na kalipa zake
Ikiwa kinasa chako cha ECG, au programu iliyokuja nacho, kinaweza kuhamisha mchoro kama faili ya CSV yenye safu moja kwa kila lead, bonyeza Pakia rekodi (.csv) katika sehemu ya Ukanda wa ECG. Mstari wa kwanza kama “# fs=500” hutoa kasi ya usampulishaji; bila huo ukanda hufunguka kwa 500 Hz, hutoa ilani kwamba faili haikutoa kasi, na hukuruhusu kuandika sahihi chini ya Kasi ya usampulishaji (Hz). Pakua CSV ya mfano inaonyesha muundo.
Ukanda huchorwa kwenye gridi ya kawaida (miraba ya sekunde 0.04 na 0.2), pamoja na uchaguzi wa lead na kukuza. Ongeza alama huweka kalipa; weka wakati wake hadi mstari wa vistari ukae juu ya wimbi. Kati ya alama jirani OPALEVI huonyesha milisekunde na kipindi hicho hicho kwa dakika: hesabu, si ufafanuzi. Hakuna mdundo unaotajwa na hakuna mpigo unaoainishwa.
Ripoti ya ECG huchapisha mdundo, kiwango na mhimili, vipindi vilivyoandikwa, ukanda kwa 25 mm/s pamoja na alama zako, vipindi vya kalipa chini ya Imepimwa kwenye mkanda na ufafanuzi wako. Chini ya ukanda, karatasi hutoa gridi kwa sekunde na kusema kwamba urefu wa mchoro umepunguzwa ili kutoshea safu yake na haujasahihishwa.
Ramani za moyo, kifua na mapigo
Ramani ya moyo ni picha ya moyo kutoka mbele, ikiwa na atiria, ventrikali, mishipa mikubwa na mishipa ya koronari kama maeneo; kila alama yenye namba hupokea yaliyoonekana kwa maneno. Ramani ya usikilizaji huonyesha kifua kutoka pande nne na huomba daraja la Levine kwa mngurumo tu. Ramani ya mapigo huweka alama kwa kila mpigo uliopapaswa pamoja na daraja lake na dokezo.
Kando yake, Mapigo ya pembeni hupa madaraja pointi saba kwa kila upande kama hakuna, yamepungua, yapo au yana nguvu, kwa maneno badala ya alama za kujumlisha, na Uvimbe wa pembeni (0–4) hupa daraja uvimbe wa kuchimba kuanzia mguuni hadi paja, pamoja na uvimbe wa sakramu kando yake.
Fraksheni ya ejeksheni katika ziara
Kila fraksheni ya ejeksheni iliyoandikwa inakuwa nukta kwenye Fraksheni ya ejeksheni katika ziara, kutoka ziara za awali za mgonjwa huyu katika idara pamoja na ya leo. Huonekana na vipimo viwili na huchora tu kilichoingizwa: hakuna mstari wa lengo, hakuna bendi. Shinikizo la damu hurekodiwa kila ziara lakini halichorwi hapa.
Rufaa zinazoingia na kutoka, na sehemu nyingine za kliniki
Wagonjwa hufika kardiolojia kutoka huduma ya jumla au idara ya dharura, na huondoka na maombi ya upigaji picha, vipimo vya damu au maoni ya pili.
- Ndani ya kliniki. Peleka rufaa kwa idara hutuma ombi pamoja na Kinachoombwa (mashauriano, upigaji picha, uchambuzi wa maabara au utaratibu), sababu na kipaumbele. Idara inayopokea huipanga; hufungwa idara hiyo inapomaliza ziara ya mgonjwa, na daktari wa moyo huarifiwa kila hatua. Tazama mwongozo wa programu ya radiolojia.
- Nje ya kliniki. Barua ya rufaa hutoa anayeandikiwa, uharaka, swali lako na yaliyoonekana, na huongeza utambuzi na tiba ya ziara, ili barua na ripoti zilingane.
- Inayoingia. Amepewa rufaa na hurekodi daktari wa nje aliyetuma, kutoka orodha inayohifadhiwa chini ya Mipangilio → Watoa rufaa; idara ya dharura katika kliniki ileile hutuma rufaa kama nyingine yoyote (tazama mwongozo wa idara ya dharura).
- Maabara. Pale maabara ya kliniki inapoendeshwa ndani ya OPALEVI, troponini au lipidi huombwa kutoka kwenye ziara chini ya Vipimo na kusomwa katika Matokeo ya vipimo; mwongozo wa maabara ya matibabu huchukua kutoka hapo.
Toa ankara ya ziara hii hutoza huduma za ziara na Panga miadi ya ufuatiliaji hufungua kalenda. Rekodi za kardiolojia huanza wazi kwa wafanyakazi wote wanaoruhusiwa kusoma rekodi za kitabibu; Faragha ya kumbukumbu, chini ya Mipangilio → Usanidi wa idara, inaweza kuzipunguza kwa idara au mtaalamu anayetibu. Historia ya mabadiliko huhifadhi hali ya kabla na baada ya kila badiliko, pamoja na aliyelifanya na lini.
Maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua programu ya kardiolojia
Uliza kila mgombea, wetu pia, na ujaribu majibu kwa faili za kinasa chako mwenyewe.
| Swali | Cha kutafuta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je, unaweza kuona na kupima mchoro? | ECG kwenye gridi, pamoja na kalipa. | Ndiyo: CSV iliyohamishwa hufunguka kama ukanda wenye kalipa. |
| Je, inasoma ECG moja kwa moja kutoka kwenye mashine? | Muunganisho uliojaribiwa, au njia ya wazi ya faili. | Hapana: pakia CSV iliyohamishwa; PDF huambatishwa kama hati. |
| Je, inafasiri ECG au kukokotoa QTc? | Uwazi kuhusu kile inachokokotoa. | Hapana: vipindi na QTc huandikwa, na hakuna kinachowekewa alama. |
| Je, mapigo na uvimbe vinarekodiwa kwa upande? | Safu za kulia na kushoto. | Ndiyo: pointi saba za mapigo, viwango vitano vya uvimbe. |
| Je, inachora shinikizo la damu katika ziara? | Mwelekeo wa viashiria vya kila ziara. | Kwa sehemu: hurekodiwa kila ziara, lakini haichorwi katika rekodi hii. |
| Matokeo ya Holter na kipimo cha mazoezi huenda wapi? | Matokeo yaliyopangwa kwa muundo, au orodha yenye tarehe. | Kwa sehemu: mistari iliyoandikwa ya kipimo, tarehe na matokeo, pamoja na faili zilizoambatishwa. |
| Je, rufaa zinafuatiliwa hadi zijibiwe? | Orodha ya kazi yenye hali. | Ndiyo: orodha ya kazi ya Rufaa. |
| Je, unaweza kutabiri ankara ya mwaka ujao? | Bei unayoweza kuikokotoa kabla ya kusaini. | Ndiyo: kwa kila mfanyakazi; wagonjwa na ziara hazihesabiwi kamwe. |
Bei ziko kwenye ukurasa wa bei na kila moduli kwenye ukurasa wa vipengele. Orodha ya ununuzi katika jinsi ya kuchagua programu ya kliniki inashughulikia ankara, ulinzi wa data na kipindi cha majaribio.
Wiki ya kwanza ya kardiolojia katika OPALEVI
Usanidi huchukua mchana mmoja; wiki ya kwanza huujaribu kwa kazi halisi. Orodha ya Hatua za kwanza kwenye skrini ya Leo hujitia tiki yenyewe unavyoendelea.
Chagua idara
Jisajili kama kliniki, au kama kliniki ya kibinafsi ukifanya kazi peke yako, na utie tiki kardiolojia; ukurasa wa idara ya kardiolojia unaorodhesha rekodi yake ina nini.
Bei na chapa
Ongeza huduma na bei zako (mashauriano, ECG, eko, kuweka Holter) na Sanidi kichwa cha barua cha ripoti, ili kila chapa ibebe jina la kliniki yako.
Jaribu kinasa chako
Pakia faili iliyohamishwa kutoka kwenye kinasa chako cha ECG kwa mgonjwa wa majaribio, na ukague lead, kiwango na kipimo kimoja cha kalipa dhidi ya ukanda wa karatasi.
Leta timu
Alika wenzako, muuguzi na mapokezi, kila mmoja akiwa na jukumu lake.
Rekodi eko kila mara
Andika fraksheni ya ejeksheni baada ya kila eko na daraja la NYHA kila ziara; kuanzia eko ya pili, chati iko tayari.
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Programu ya kardiolojia ni nini?
Ni programu inayoweka rekodi za kliniki ya kardiolojia katika muundo: mdundo na vipindi, mchoro, kusikiliza moyo, mapigo na uvimbe kwa upande, vipimo vya eko, daraja la NYHA, vyeti vya dawa na rufaa. Ziara zinaweza kulinganishwa kwa miaka, na chapa huwahudumia wagonjwa na wenzako, bila programu kufasiri yaliyoonekana.
Je, OPALEVI inaweza kusoma ECG kutoka kwenye mashine yetu?
Si moja kwa moja: hakuna muunganisho na mashine za ECG. Ikiwa mashine au programu yake inaweza kuhamisha mchoro kama faili ya CSV yenye safu moja kwa kila lead, pakia faili hiyo katika sehemu ya Ukanda wa ECG ya ziara na hufunguka kwenye gridi ikiwa na kalipa. OPALEVI haifasiri mchoro wala kukokotoa QTc.
Je, mapokezi wanaweza kuona maelezo ya kardiolojia?
Ikiwa kliniki yako inaruhusu tu: kama mapokezi wanaweza kusoma historia ya kitabibu ni mpangilio wa kliniki, na wafanyakazi wa fedha hawawezi kamwe. Ndani ya timu ya kitabibu, Faragha ya kumbukumbu inaweza kupunguza rekodi za kardiolojia kwa idara au mtaalamu anayetibu. Mapokezi hupanga, hupokea wagonjwa na kupokea malipo kwa vyovyote.
Tunaweza kuitumia kwenye tableti na simu?
Ndiyo. OPALEVI ni programu ya wavuti: kivinjari cha kisasa kwenye kompyuta, tableti au simu ndicho kinachohitajika, bila kusakinisha chochote. Kwenye skrini ndogo menyu ya juu inakuwa upau chini, kwa hiyo daktari wa moyo anaweza kuangalia eko ya mwisho ya mgonjwa kwenye tableti kati ya vyumba.
Je, kuna kipindi cha majaribio bila malipo?
Ndiyo, bila kadi, tangu unapojisajili. Kitumie kwa ziara halisi: pakia faili iliyohamishwa kutoka kwenye kinasa chako, chapisha ripoti ya ECG, tuma rufaa. Kipindi cha majaribio kikiisha bila usajili, hakuna kinachotozwa na rekodi hubaki zinasomeka.
OPALEVI inagharimu kiasi gani kwa kliniki ya kardiolojia?
Unalipa kwa kila kiti cha mfanyakazi, kimoja kwa kila mwanatimu anayetumia OPALEVI, na mpango wa mwaka hupunguza kiwango cha kila mwezi. Wagonjwa, ziara, idara na rekodi zilizopakiwa hazihesabiwi kamwe, kwa hiyo kuongeza huduma ya eko hakubadilishi chochote kwenye ankara. Tazama ukurasa wa bei.
