Programu ya idara ya dharura: saa ya kwanza, kuanzia triaji hadi kitanda au nyumbani
Programu ya idara ya dharura ina kazi moja ngumu: kwenda sambamba na saa ya kwanza, huku mgonjwa akifanyiwa triaji, akitibiwa na kupelekwa mahali pengine. Mwongozo huu unaeleza rekodi ya dharura inapaswa kuwa na nini, unafuata kisa kimoja kupitia OPALEVI kuanzia mlangoni hadi kitandani au nyumbani, na unaorodhesha cha kuuliza kabla ya kuchagua.
Mambo muhimu
- Rekodi ya dharura husomwa kwa nyakati na maamuzi yake: mgonjwa alifika lini, alionwa lini, nini kilifanywa na alikwenda wapi.
- Weka tathmini ya kwanza na tathmini upya bega kwa bega, ili ya pili isifute ya kwanza.
- Jua programu inakokotoa nini: katika OPALEVI muda wa kusubiri hukokotolewa na jumla ya GCS na eneo lililoungua hujumlishwa; rangi ya triaji na NEWS2 ni za timu yako.
- Maelekezo, dalili za kurudi, vyeti vya dawa na rufaa vinapaswa kuchapishwa kutoka kwenye rekodi, kamwe visiandikwe mara mbili.
Mahali ambapo kadi za triaji na programu za jumla hushindwa
Hospitali ndogo nyingi bado huendesha idara ya dharura kwa kadi ya triaji, programu ya kliniki iliyojengwa kwa miadi iliyopangwa na simu kwenda wodini. Jioni yenye shughuli nyingi mapengo huonekana mahali palepale:
- Nyakati ambazo hakuna anayejumlisha. Kuwasili, tathmini na uamuzi huandikwa kwenye kadi; muda wa kusubiri hukokotolewa baadaye, au kamwe.
- Tathmini upya iliyoandikwa juu ya matokeo ya kwanza. Kisanduku kimoja kwa kila herufi huhifadhi jibu la pili tu.
- Moto uliojumlishwa kwa mkono, ule wa juujuu ukiachwa, saa nane usiku.
- Maamuzi yanayopotea kwenye makabidhiano. Wodi hupiga simu kuuliza nini kilitolewa, na lini.
- Ushauri uliosemwa, kamwe haukuandikwa. Mgonjwa huenda nyumbani bila chochote kwenye karatasi kuhusu lini arudi.
Programu ya kliniki ya jumla ina umbo la mashauriano ya mgonjwa wa nje. Kisa cha dharura kina umbo la saa yenye uamuzi mwishoni, na kinahitaji rekodi iliyojengwa hivyo.
Katika idara ya dharura rekodi si muhtasari unaoandikwa baadaye. Ni ratiba ya saa ya kwanza, inayotunzwa wakati inatokea.
Rekodi ya dharura inapaswa kuwa na nini
Chochote unachotumia, karatasi ikiwemo, kubalianeni kwanza rekodi yoyote ya dharura lazima ijibu nini:
| Sehemu | Kwa nini ni muhimu |
|---|---|
| Njia ya kuwasili | Kwa miguu, kwa gari la wagonjwa, kwa rufaa au aliletwa: nini kilitokea kabla ya mlango. |
| Daraja la triaji | Kipaumbele kilichotolewa, kwa kipimo cha idara yako, na nani alikitoa. |
| Lalamiko kuu | Kwa maneno ya mgonjwa au ya wafanyakazi walioleta. |
| Saa za kuwasili, tathmini na uamuzi | Nyakati tatu ambazo idara hupimwa kwazo, na muda wa kusubiri kati yake. |
| Viashiria vya uhai, kasi ya kupumua ikiwemo | Uchunguzi ambao uamuzi wa triaji unategemea. |
| Tathmini ya awali, ya kwanza na iliyorudiwa | ABCDE kabla na baada ya matibabu, vikitenganishwa. |
| Kipimo cha Glasgow | Sehemu zake tatu, si jumla tu. |
| Majeraha na moto, yenye mahali | Mahali kila moja lilipo; kwa moto, kina na sehemu ya eneo la mwili. |
| Uamuzi, makabidhiano na maelekezo | Mgonjwa alikwenda wapi, timu inayofuata lazima ijue nini, mgonjwa aliambiwa nini. |
Kutunza kumbukumbu, si triaji
Programu inaweza kuhifadhi daraja, uchunguzi na nyakati. Haiwezi kufanya triaji: kipimo, vigezo vyake vya kutofautisha na lengo la kila daraja hubaki itifaki ya idara yako.
Saa ya kwanza ya kisa kimoja, hatua kwa hatua, katika OPALEVI
Kisa kimoja kupitia idara ya Dharura ya OPALEVI kwa hospitali: mwanamume anaingia na mkono uliokatwa. Maneno mazito ni majina kama yanavyoonekana kwenye skrini, na ukurasa wa idara ya Dharura hufupisha rekodi kwa mstari mmoja.
Msajili mlangoni
Mapokezi ya haraka humtafuta mtu kwa jina, simu au msimbo, au humsajili, na hukuonya kabla faili ya pili haijaundwa. Mtaalamu hubonyeza Anzisha ziara; dawati linaweza Weka kwenye foleni.
Chukua uchunguzi
Muuguzi hurekodi Viashiria vya uhai, kasi ya kupumua ikiwemo, kisha hubonyeza Weka alama kuwa tayari kwa daktari.
Weka kipaumbele na nyakati
Katika Triaji, chagua Njia ya kuwasili na Kipaumbele kuanzia Bluu — si dharura hadi Nyekundu — papo hapo, na uandike Lalamiko kuu. Andika Saa ya kuwasili, Saa ya tathmini na Saa ya uamuzi; OPALEVI hukokotoa Muda wa kusubiri tathmini na Muda wote wa kukaa kwa dakika.
Chunguza, tibu, chunguza tena
Chini ya Tathmini ya awali (ABCDE), weka alama kila herufi chini ya Tathmini ya kwanza, kisha tena chini ya Tathmini upya. Pima Kipimo cha Glasgow (GCS) na utie tiki Hatua za matibabu zilizofanywa.
Bandika majeraha
Weka alama kila jeraha kwenye Ramani ya majeraha pamoja na Aina ya jeraha, na majeraha yoyote ya moto kwenye Ramani ya majeraha ya moto.
Amua na kabidhi
Chini ya Uamuzi, chagua Hitimisho, kuanzia kuruhusiwa hadi wodi, chumba cha upasuaji au uhamisho, na uandike Maelezo ya makabidhiano. Kwa mgonjwa anayeenda nyumbani, jaza Maelekezo kwa mgonjwa na Rudi au omba msaada ikiwa chini ya Kuruhusiwa na maelekezo.
Nani anaandika sehemu ipi
Kwa chaguo-msingi muuguzi huandaa ziara na mtaalamu anayetibu huandika rekodi, triaji ikiwemo. Pale ambapo wauguzi hufanya triaji, wape jukumu la Muuguzi Kuandika rekodi ya kitabibu chini ya Mipangilio → Majukumu na fedha. Kila kizuizi huonyesha aliyekiandika na lini, na Historia ya mabadiliko huhifadhi kila uhifadhi, kabla na baada.
Kwa kusema wazi: nyakati huandikwa, kama kwenye kadi ya triaji, hazipigwi muhuri na kitufe. Na OPALEVI haifanyi triaji: rangi ni madaraja yasiyo na namba ambayo wataalamu wako huchagua, bila muda wa lengo na bila pendekezo kutoka kwa viashiria vya uhai.
Ramani za majeraha na moto, na namba ambazo OPALEVI hujumlisha
OPALEVI inakokotoa namba zipi kwa ajili yako?
Muda wa kusubiri
Muda wa kusubiri tathmini huanzia kuwasili hadi tathmini, Muda wote wa kukaa kutoka kuwasili hadi uamuzi. Kipindi kinachovuka usiku wa manane huhesabiwa hadi siku inayofuata; zaidi ya masaa kumi na mawili fomu huonyesha Angalia nyakati - zaidi ya masaa 12. Hakuna mojawapo ya takwimu hizi inayohifadhiwa.
Fahamu na tahadhari ya mapema
OPALEVI hujumlisha alama za macho, maneno na mwendo za GCS kuwa jumla kutoka 3 hadi 15, kwa shukrani kwa Chuo Kikuu cha Glasgow. NEWS2 — alama ya tahadhari ya mapema hupewa alama kwenye chati ya Royal College of Physicians na jumla yake huandikwa. Maana ya alama hubaki uamuzi wa mtaalamu.
Moto na TBSA
Kila eneo kwenye Ramani ya majeraha ya moto lina Kina cha jeraha la moto na asilimia ya Eneo la mwili lililoungua. Jumla ya eneo la mwili lililoungua (TBSA) hujumlisha, huacha maeneo yaliyowekwa alama La juujuu (ngozi ya nje), na hukuonya jumla inapovuka 100%.
Asilimia ni zako
OPALEVI haipimi jeraha la moto kutoka kwenye mchoro na haina kanuni ya tisa wala chati ya Lund na Browder. Kadiria kila eneo kwa chati ya idara yako; programu hujumlisha na haikokotoi vimiminika.
Baada ya uamuzi: kitanda, chumba cha upasuaji au idara nyingine
Katika hospitali hitimisho huongeza wodi, uangalizi mahututi, chumba cha upasuaji na uhamisho kwenye majibu ya wagonjwa wa nje, na huacha “Amepelekwa hospitalini”. Kuchagua moja hakupangi chochote chenyewe: kitanda na chumba cha upasuaji ni hatua tofauti.
Vyumba vya wagonjwa huonyesha kila chumba pamoja na vitanda vyake, nani yumo katika kila kimoja, tangu lini na kwa nini. Laza mgonjwa huchukua kitanda kilicho huru, mgonjwa na, kwa Kukaa kwa dharura, sababu kama Uangalizi; ziara ya leo huunganishwa na kukaa kiotomatiki, mradi haijamalizika. Ukurasa wa kukaa hutoa Hamishia kitanda kingine na kuruhusiwa, na Kando ya kitanda huonyesha mzio na kundi la damu.
Kwenye Vyumba vya upasuaji, Ongeza operesheni hupanga chumba cha upasuaji kwa saa, pamoja na daktari mpasuaji na mgonjwa, na hukataa upangaji mara mbili. Wodi inayofuata imeelezwa katika mwongozo wetu wa programu ya upasuaji na wodi.
Peleka rufaa kwa idara hutuma ombi la kawaida au la haraka kwenye orodha ya kazi ya idara nyingine, kwa mashauriano, picha, uchunguzi wa maabara au utaratibu. Tazama programu ya radiolojia kwa upande wa picha na programu ya kardiolojia kwa kituo kinachofuata cha mgonjwa wa maumivu ya kifua. Maabara ikiendeshwa katika OPALEVI, matokeo hufunguka kutoka Matokeo ya vipimo.
Anachochukua mgonjwa na timu inayofuata
Ziara ya dharura ina vitufe vinne vya kuchapisha: Chapisha cheti cha dawa, Chapisha barua ya rufaa, Muhtasari wa kuruhusiwa na makabidhiano na Ripoti, kila kimoja kikichorwa kutoka kwenye ziara iliyohifadhiwa chini ya kichwa chako cha barua.
Muhtasari wa kuruhusiwa na makabidhiano ni karatasi moja kwa wasomaji wawili: kuwasili, viashiria vya uhai, tathmini, majeraha, kilichofanywa na kutolewa, uamuzi, kisha maelezo ya makabidhiano au maelekezo na dalili za kurudi. Sehemu tupu huachwa nje, na rangi ya triaji haichapishwi: ni daraja la kazi la idara, si sehemu ya karatasi ya mgonjwa.
Kwa hati kwa maneno yako mwenyewe, Hati za kuruhusiwa huweka rejista: Toa hati ya kuruhusiwa kutoka kwa Kiolezo, kisha ihariri. Maandishi hunakiliwa wakati wa kutoa na Kamilisha huyafunga; marekebisho ni hati mpya. Menyu ikikosekana, iwashe chini ya Mipangilio → Menyu za programu.
Mgonjwa akipaswa kurudi, Panga miadi ya ufuatiliaji hufungua kalenda juu yake, na anaweza kutumiwa kikumbusho kwa barua pepe siku moja kabla. Toa ankara ya ziara hii hunakili huduma za ziara kwenye ankara kwa bei zilizorekodiwa.
Maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua programu ya idara ya dharura
Uliza haya kwa kila programu kwenye orodha yako fupi. Majibu ya OPALEVI yanajumuisha hapana ya wazi.
| Uliza | Tafuta | Katika OPALEVI |
|---|---|---|
| Je, rekodi inafuata saa ya kwanza? | Kuwasili, kipaumbele, nyakati, tathmini, hatua na uamuzi pamoja. | Ndiyo: sehemu ya Triaji. |
| Je, muda wa kusubiri unakokotolewa? | Muda kutoka kwenye nyakati zilizorekodiwa. | Ndiyo; saa zenyewe huandikwa. |
| Je, tathmini ya kwanza na tathmini upya ziko tofauti? | Safu mbili. | Ndiyo. |
| Alama zipi hujumlishwa? | Mstari wazi kati ya kinachokokotolewa na kinachoandikwa. | GCS hujumlishwa; NEWS2 huandikwa. |
| Je, eneo lililoungua hujumlishwa? | Kina kwa kila eneo, moto wa juujuu ukiachwa. | Kwa sehemu: asilimia huandikwa, kisha hujumlishwa. |
| Je, inalingana na kipimo chako cha triaji? | Madaraja ya itifaki yako. | Kwa sehemu: rangi tano zisizo na namba, hakuna michoro ya mtiririko. |
| Je, unaweza kuona nani anasubiri, kwa kipaumbele? | Ubao wa kusubiri uliopangwa kwa daraja. | Hapana: ubao wa Idara unaonyesha ziara na hali tu. |
| Je, wauguzi wanaweza kuandika triaji? | Mtu anayefanya triaji, kwa jina lake mwenyewe. | Ndiyo, jukumu la Muuguzi likishapewa Kuandika rekodi ya kitabibu. |
| Je, kulazwa kunafika kitandani? | Ziara ya dharura iliyounganishwa na kukaa. | Ndiyo, ziara ikiwa bado wazi: Vyumba vya wagonjwa. |
| Je, vitanda zaidi vitaongeza bili? | Malipo yanayofungamana na timu, si na visa au vyumba. | Hapana: OPALEVI huhesabu wafanyakazi, kamwe si wagonjwa, vitanda wala idara. |
Kila moduli iko kwenye ukurasa wa vipengele. Kwa orodha ya ununuzi inayohusu kliniki nzima, soma jinsi ya kuchagua programu ya kliniki.
Wiki yako ya kwanza katika idara ya dharura
Jisajili kama hospitali na uchague Dharura miongoni mwa idara zako; vyumba na vyumba vya upasuaji huanza vikiwa vimewashwa. Kisha, mbali na orodha ya Hatua za kwanza kwenye Leo:
Weka bei za kazi ya idara
Ongeza huduma zake, ili ziara itozwe siku inapotokea.
Weka kichwa kwenye karatasi
Sanidi kichwa cha barua cha ripoti kinachotumiwa na kila muhtasari na ripoti.
Jenga vyumba
Ongeza chumba cha uangalizi na wodi, kila moja na vitanda vyake.
Alika timu
Ongeza madaktari, wauguzi na dawati, amua nani anafanya triaji, na uandae violezo vya hati zako mbili za kuruhusiwa zinazotumika zaidi.
Endesha zamu moja kando ya kadi yako
Rekodi zamu moja halisi katika OPALEVI kando ya kadi yako ya kawaida ya triaji, kisha linganisha muda wa kusubiri, makabidhiano na karatasi. Hakuna onyesho linalokuambia mengi kiasi hicho.
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Programu ya idara ya dharura ni nini?
Ni programu iliyojengwa kwa kazi ya idara ya dharura: hurekodi kila kisa kuanzia kuwasili hadi uamuzi (daraja la triaji, nyakati, uchunguzi, tathmini ya awali, hatua) na kukipeleka kwenye kitanda, chumba cha upasuaji, idara nyingine au nyumbani, pamoja na karatasi ambazo mgonjwa na timu inayofuata wanahitaji.
Je, OPALEVI hufanya triaji ya wagonjwa?
Hapana. Hurekodi rangi ambayo mtaalamu wako alichagua, kuanzia Bluu — si dharura hadi Nyekundu — papo hapo; haiendeshi mchoro wowote wa mtiririko wa triaji, haipendekezi daraja na haiweki muda wa lengo. Hukokotoa muda wa kusubiri tathmini na muda wote wa kukaa kutoka kwenye nyakati unazoandika.
Je, mapokezi wanaweza kuona maelezo ya kitabibu ya dharura?
Hospitali ndiyo huamua. Dawati linaweza kusajili wagonjwa na kufungua ziara bila kusoma rekodi, na ufikiaji wake wa historia ya kitabibu ni swichi moja. Faragha ya kumbukumbu ya kila idara pia inaweza kupunguza rekodi kwa wafanyakazi wake au kwa mtaalamu anayetibu.
Je, inafanya kazi kwenye simu au kompyuta kibao?
Ndiyo. Hospitali hutumia kivinjari kwenye kompyuta, kompyuta kibao na simu ilizo nazo tayari, na hakuna kinachosakinishwa. Kwenye simu upau wa chini hubadilisha menyu ya juu, na simu ya muuguzi wa hospitali hufunguka kwenye vyumba vya wagonjwa, kuangalia kitanda huru kutoka ukumbini.
Naweza kuijaribu kabla ya kulipa?
Ndiyo. Kusajili hospitali hufungua kipindi cha majaribio bila malipo, na hakuna kadi inayoombwa. Mpango ukiwa haujachaguliwa kipindi kikiisha, hakuna kinachotozwa: akaunti hugeuka kuwa ya kusoma tu na huhifadhi kila kilichorekodiwa ndani yake, zamu uliyojaribia ikiwemo.
OPALEVI inagharimu kiasi gani kwa hospitali?
Hutozwa kwa kila mfanyakazi anayeitumia, kila mwezi au kila mwaka. Wagonjwa, vitanda, idara na maeneo havihesabiwi kamwe, kwa hiyo idara mpya ya dharura huongeza watu wanaofanya kazi ndani yake tu. Ukurasa wa bei una takwimu na kikokotoo.
