ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრაქტიკის პროგრამა: შეფასებები, ყოველკვირეული სეანსები და კონფიდენციალური ჩანაწერები

ბევრი პრაქტიკა იწყებს კლინიკის არსებული პროგრამით ან დღიურითა და დაბეჭდილი კითხვარებით. შემდეგ პრობლემები ჩუმად იწყება:

• მიღებას ჩანაწერების წაკითხვა შეუძლია. ბევრ ზოგად პროგრამაში, ვინც პაციენტის ბარათს ხსნის, მასში ყველა სეანსს ხსნის.
• კითხვარები ქაღალდზე რჩება. PHQ-9-ს ვიღაც ხელით ამატებს და ბარათში მხოლოდ ჯამი, თუ საერთოდ რამე, აღწევს.
• უსაფრთხოების გეგმა ერთ კომპიუტერზეა, ტელეფონის ნომრებით, რომლებიც მას შემდეგ არავის შეუმოწმებია.
• ყოველკვირეული სეანსები სათითაოდ იჯავშნება: ათი სეანსისთვის დღიურში ათი შესვლა.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის დახმარებაში კონფიდენციალურობა მოგვიანებით დამატებული პარამეტრი არ არის. ეს პირველია, რაც პროგრამამ სწორად უნდა გააკეთოს.

ეს სია პროგრამების შედარებამდე კოლეგებთან შეათანხმეთ; ის ქაღალდზეც მუშაობს:

ეს ერთი პაციენტის გზაა OPALEVI-ში ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრებისთვის, განყოფილებაში ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრად დარეგისტრირებულ ბიზნესს სხვა კლინიკების ვიზიტის ნაცვლად ჩანს სეანსი, ექიმის ნაცვლად კი კლინიცისტი. თამამი სიტყვები ეკრანზე არსებული წარწერებია.

1. 1

   დაჯავშნა

   რეგისტრატურა ან კლინიცისტი ხსნის ჯავშნის დამატება, პოულობს ან არეგისტრირებს პაციენტს, ირჩევს მომსახურებას და საათს და მაშინვე ხედავს, თავისუფალია თუ არა კლინიცისტი.

2. 2

   ჩამოსვლა

   რეგისტრატურა ჩამოსვლას აღნიშნავს და აჭერს კლინიცისტთან გაგზავნა, რაც პაციენტს კლინიცისტის სიაში აყენებს, კლინიკურ არაფერს ხსნის.

3. 3

   დასკვნის დაწერა

   თორმეტი განყოფილება ინტერვიუს მიჰყვება, მთავარი ჩივილებიდან და მიმდინარე ემოციური მდგომარეობიდან ძილსა და კვების რეჟიმამდე, თერაპიის მიზნებამდე და შემოწმებებამდე. თითოეული აჩვენებს, ვინ და როდის დაწერა ბოლოს.

4. 4

   გასინჯვა

   განყოფილებაში ფსიქოლოგიური შეფასება ფსიქიკური სტატუსი აღნიშნავს თერთმეტ სფეროს, გარეგნობიდან განსჯამდე, როგორც ნორმალურს, პათოლოგიურს ან არ შეფასდა; ცარიელი სტრიქონი უბრალოდ ნიშნავს, რომ არაფერი ჩაწერილა.

5. 5

   თერაპიის აღნიშვნა

   განყოფილებაში თერაპია: სეანსი №, თერაპიული მიდგომა (CBT, ფსიქოდინამიკური, სისტემური, დამხმარე, სხვა), მიზნები, ჩარევები და შემდეგი სეანსი თარიღი.

6. 6

   შემდეგი ნაბიჯის დაგეგმვა

   განმეორებითი ვიზიტის დაჯავშნა განყოფილებაში შემდეგი ნაბიჯები ხსნის კალენდარს ამ პაციენტისთვის შემდეგი სეანსის თარიღზე. გადახდა იმავე ეკრანზე მიიღება, ქვითრის ბეჭდვა ღილაკით.

ორი მარტივი შენიშვნა. სეანსი № თქვენ აკრიფეთ; კალენდარი კურსს თავისით ნუმერაციას უკეთებს და ეს ორი ერთმანეთთან დაკავშირებული არ არის. ხოლო ყოველი შენახვა, რომელიც რამეს ცვლის, ხვდება განყოფილებაში ცვლილებების ისტორია, სადაც ჩანს, ვინ რომელი განყოფილება შეცვალა, ცვლილებამდე და მის შემდეგ. ექთნებსა და ასისტენტებს სეანსის მომზადება შეუძლიათ, მაგრამ კლინიკური ჩანაწერის დაწერა მკურნალი კლინიცისტის საქმეა.

განყოფილებაში შეფასების სკალები არის PHQ-9 კითხვარი და GAD-7 კითხვარი. თითოეულ პუნქტზე პასუხი ოთხი ღილაკიდან ერთით ეძლევა, „საერთოდ არა“-დან „თითქმის ყოველდღე“-მდე, პანელი კი პასუხებისას ჯამს ითვლის და ჯამის გვერდით აჩვენებს პასუხების რაოდენობას და დიაპაზონს: „3 (9/9 · 0–27)“ ორპასუხიან ჯამში ვერასოდეს აგერევათ. გასუფთავება მცდარ არჩევანს აუქმებს. ორივე თავისუფლად გამრავლდება, როგორც სკრინერების ოფიციალური საიტი (გარე ბმული) აცხადებს, ამიტომ ყველა პუნქტი ეკრანზეა.

იმავე განყოფილებაში იწერება განწყობა დღეს (0–10), შფოთვის დონე (0–10), ძილის ხარისხი, ძილის საათები და ყოველდღიური ფუნქციონირება, ყველაფერს კლინიცისტი ასახელებს. როცა ორი სეანსი შეფასებებს შეიცავს, განწყობა და შფოთვა სეანსების მიხედვით ორივეს გრაფიკზე აჩვენებს ამ პაციენტის სეანსებზე განყოფილებაში.

ორი პატიოსანი შეზღუდვა. პუნქტები, თანმიმდევრობა და ქულათა დათვლა გამოქვეყნებულია, ინგლისური ფორმულირება კი გამოქვეყნებულ ტექსტთან ახლოს რჩება; სხვა ენებზე ეს სამუშაო თარგმანია და არა დადასტურებული, ამიტომ ეყრდნობით მას მხოლოდ დადასტურებულ ვერსიასთან შედარების შემდეგ. და რადგან პაციენტის პორტალი არ არის, კითხვარებს სეანსის დროს ავსებენ და წინასწარ არ აგზავნიან.

ორი ქაღალდი ერთმანეთისგან განასხვავეთ. კლინიცისტის ჩანაწერი არის განყოფილებაში რისკის შეფასება, სათაურით „ჩანაწერი და არა ავტომატური შეფასება — განსჯა კლინიცისტთან რჩება“: არჩევანი უსაფრთხოების საკითხი, ცხრილი ფსიქოაქტიური ნივთიერებები (არასდროს, წარსულში, ამჟამად) და უსაფრთხოების შენიშვნები.

პაციენტის ქაღალდი არის უსაფრთხოებისა და მკურნალობის გეგმა, რომელიც სტენლი-ბრაუნის ნაბიჯებს მათი თანმიმდევრობით მიჰყვება და პაციენტთან ერთად იწერება მისივე სიტყვებით:

• გამაფრთხილებელი ნიშნები და რისი გაკეთება შეუძლია მარტო, რომ ყურადღება გადაიტანოს;
• ადამიანები და ადგილები, რომლებიც ეხმარებიან, ადამიანები, ვისაც შეუძლია სთხოვოს, სპეციალისტები, ვისთანაც დაკავშირდეს, ტელეფონებითა და საათებით;
• კრიზისისა და გადაუდებელი დახმარების ნომრები, მისი ქვეყნისთვის აკრეფილი: თქვენთვის არცერთი არ ივსება;
• გარემოს უფრო უსაფრთხოდ ქცევა და რა არის მისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი;
• შეთანხმებული ქმედებები (რა, ვინ, როდემდე) და გადახედვის თარიღი.

შენახვის შემდეგ ღილაკი უსაფრთხოებისა და გამკლავების გეგმა მას კლინიკის ბლანკზე ბეჭდავს, მხოლოდ თქვენ დაწერილ ნაბიჯებს, ისე დანომრილს, როგორც არის. რისკის განყოფილებიდან არაფერს ბეჭდავს და არც ქულას, ამიტომ პაციენტს შეუძლია სახლში აჩვენოს.

საერთო კლინიკაში კითხვა ისაა, შენობაში ვის შეუძლია ჩანაწერის წაკითხვა. OPALEVI სამ ფენად პასუხობს.

რეგისტრატურა და ფინანსები

რეგისტრატურა ჯავშნის, ჩამოსვლას აღნიშნავს და თანხას იღებს, მაგრამ კლინიკურ ჩანაწერებს მხოლოდ მაშინ კითხულობს, თუ კლინიკა ჩართავს მიღებას შეუძლია ნახოს პაციენტების ვიზიტის ისტორია, რაც ახალ კლინიკაში გამორთულია. ფინანსები მათ არასოდეს კითხულობს. მაგიდის საკუთარ დღეს აღწერს კლინიკის რეგისტრატურის პროგრამა.

თითოეული განყოფილება

ჩანაწერების კონფიდენციალურობა, განყოფილებაში პარამეტრები → განყოფილებების დაყენება, გთავაზობთ მთელი კლინიკა, განყოფილება (მისი პერსონალი, მიმაგრებული კლინიცისტი და ადმინისტრატორები) ან მხოლოდ კლინიცისტი. ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია, როცა არავის არჩევია, განყოფილების დონეზე იწყება, ამიტომ იმავე პოლიკლინიკის ოჯახის ექიმი თერაპიის ჩანაწერებს არ კითხულობს. ერთგანყოფილებიან პრაქტიკას ეძლევა ავტომატური ან მხოლოდ კლინიცისტი. ადმინისტრატორებს ყოველთვის შეუძლიათ წაკითხვა, ამიტომ ეს როლი ფრთხილად მიანიჭეთ. სიებში დახურული ჩანაწერი ინარჩუნებს თარიღს, განყოფილებას და კლინიცისტს და აჩვენებს შეზღუდულია.

თითოეული კლინიცისტი

ექიმებს წვდომა აქვთ მხოლოდ საკუთარ პაციენტებზე ზღუდავს თითოეულ კლინიცისტს მისი პაციენტებით. ყველას პირადი შესვლა აქვს, როლები კი ნებართვა-ნებართვით რეგულირდება ან თქვენი საკუთარი როლის საფუძვლად გამოიყენება, მაგალითად სოციალური მუშაკისთვის.

განყოფილებაში ჯავშნის დამატება მონიშნული მკურნალობის კურსი ითხოვს კვირის დღეები და რამდენი სეანსი, ორიდან ოცდაათამდე, და ყველას პირველი სეანსის საათზე ათავსებს. დაპირისპირება მთელ კურსს უარყოფს და ნახევრად არ ჯავშნის. შემდეგ თითოეული სეანსი ჩვეულებრივი ჯავშანია წარწერით „სეანსი 3 / 10“, ხოლო კურსის შეჩერება არჩეულს და მის შემდეგ ყველას აუქმებს. ფიზიოთერაპევტები იმავე ინსტრუმენტს იყენებენ; იხილეთ ფიზიოთერაპიის კლინიკის პროგრამა. როცა მონიშნულია პაციენტისთვის შეხსენების გაგზავნა ელფოსტით წინა დღეს, ის კურსის ყოველ სეანსზე მოქმედებს, ამიტომ პაციენტს ყოველი სეანსის წინ შეიძლება ელფოსტა გაეგზავნოს, თუ ბარათში ელფოსტის მისამართია.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრად დარეგისტრირებულ ბიზნესს ასევე ეძლევა ჯგუფები (ჯგუფური სეანსები დასწრების სიით, პირადი შენიშვნით თითო მონაწილეზე და სახელებით, რომლებიც მხოლოდ კლინიკურ პერსონალს ჩანს), პროგრამები (მკურნალობის პროგრამა მიზნებით, მთავარი მუშაკითა და გაწერის გეგმით) და ინციდენტების წიგნი ისეთი შემთხვევებისთვის, როგორიცაა თვითდაზიანება ან პაციენტის გაუფრთხილებლად წასვლა, რასაც მოხუცებულთა სახლის პროგრამაც მოიცავს. კერძო პრაქტიკა არცერთს არ იყენებს.

თითოეული პროგრამა გამოსცადეთ რეალური პაციენტის კვირაზე და არა დემოზე და ჰკითხეთ:

ფასები და გუნდის კალკულატორი: ფასები. ზოგადი კლინიკური სია: როგორ ავირჩიოთ კლინიკის პროგრამა. პროდუქტის დანარჩენი ნაწილი: შესაძლებლობები.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრად რეგისტრაცია ქმნის განყოფილებას ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია, დღევანდელ ეკრანზე პირველი ნაბიჯები კი ჩამოთვლის, რა მოსდევს.

1. 1

   დააფასეთ მომსახურებები

   დაამატეთ მომსახურებები და ფასები: პირველადი შეფასება, თერაპიის სეანსი, ოჯახური სეანსი.

2. 2

   განსაზღვრეთ, ვინ რას კითხულობს

   პირველ რეალურ ჩანაწერამდე გახსენით ჩანაწერების კონფიდენციალურობა; აირჩიეთ მხოლოდ კლინიცისტი, სადაც ერთი თერაპევტის ჩანაწერები მის მიერვე უნდა დარჩეს.

3. 3

   ჩართეთ გუნდი

   მოიწვიეთ კოლეგები მათი ნამდვილი როლებით, რომ თითოეულ კლინიცისტს კალენდრის სვეტი ჰქონდეს.

4. 4

   გაატარეთ ერთი რეალური კურსი

   დაჯავშნეთ პაციენტის ყოველკვირეული სეანსები კურსად, შეავსეთ PHQ-9 და დაბეჭდეთ უსაფრთხოების გეგმა.