Aplikasi klinik mata: dari ketajaman penglihatan hingga resep kacamata yang dibawa pulang pasien
Aplikasi klinik mata harus mengerjakan apa yang dikerjakan buruk oleh program klinik umum: memisahkan kedua mata, temuan demi temuan, dan mengubah refraksi menjadi resep yang dapat dibaca optisi tanpa menelepon Anda. Panduan ini membahas rekam medisnya, satu pemeriksaan di OPALEVI, resep kacamata cetak, dan pertanyaan yang perlu diajukan sebelum memilih.
Poin utama
- Setiap temuan milik satu mata: ketajaman, refraksi, tekanan, dan setiap struktur yang diperiksa dicatat per mata, tidak pernah dalam kalimat bersama.
- Cetak resep kacamata dari refraksi itu sendiri, sehingga kertas dan rekam medis tidak dapat berbeda.
- Tekanan intraokular dibaca sebagai deret: hasil bacaan setiap mata digambar antar kunjungan, maknanya diserahkan kepada dokter mata.
- Tanyakan apa yang tidak dilakukan sebuah program. Lensa kontak, impor dari instrumen, dan biometri adalah bagian di mana program klinik mata paling berbeda.
Ketika kartu kertas dan program umum tidak lagi cukup
Sebagian besar praktik mata memulai dengan satu kartu per pasien dan sebundel formulir resep. Itu berjalan sampai dokter kedua bergabung, teknisi mengukur sebelum dokter, atau pasien dengan tekanan tinggi terus kembali selama bertahun-tahun. Tandanya sudah akrab:
- Refraksi disalin dua kali, ke kartu lalu ke formulir, di mana −0,50 bisa kehilangan tandanya.
- Tekanan di halaman terpisah, sehingga kenaikan perlahan pada satu mata hanya terlihat bila seseorang membolak-balik ke belakang.
- Satu kotak teks untuk seluruh mata, di mana kanan dan kiri berbagi kalimat dan tidak ada yang dapat dibuat grafiknya.
- Ketajaman tanpa notasinya: angka 0,5 saja bisa desimal atau logMAR, yang merupakan dua garis berbeda.
- Optisi di telepon, karena resep keluar tanpa jarak pupil, jenis lensa, atau tanggal.
Di klinik mata, temuan yang ditulis tanpa matanya hanyalah setengah temuan. Perangkat lunak harus menjadikan mata bagian dari kolom, bukan kata yang harus diingat untuk diketik.
Apa yang harus dimuat rekam pemeriksaan oftalmologi
Sepakati ini lebih dulu; berlaku untuk kertas sebanyak untuk perangkat lunak.
| Bidang | Mengapa penting |
|---|---|
| Ketajaman penglihatan per mata, tanpa koreksi dan dengan koreksi | Angka pertama setiap kunjungan, dalam notasi yang tidak mungkin tertukar. |
| Refraksi per mata: sferis, silinder, sumbu, adisi dekat | Dasar setiap resep kacamata, termasuk tanda dan satuannya. |
| Tekanan intraokular per mata | Dibaca sebagai deret, sehingga setiap hasil bacaan memerlukan tanggal dan matanya. |
| Pupil, motilitas, dan kesejajaran | Ukuran dalam cahaya dan gelap, reaksi, dan uji tutup menunjukkan apa yang tidak dapat ditunjukkan refraksi. |
| Lampu celah dan fundus, struktur demi struktur | Struktur mana yang abnormal, normal, atau tidak diperiksa, untuk setiap mata. |
| Rasio cekungan/diskus | Angka yang dapat dibandingkan pada kunjungan berikutnya, bukan frasa seperti “diskus sehat”. |
| Gambar | Di mana temuan berada pada kelopak, segmen anterior, atau retina. |
| Resep kacamata | Kedua koreksi, jarak pupil, jenis lensa, dan tanggal: apa yang dibutuhkan optisi. |
| Obat dan rujukan | Tetes yang dibawa pulang pasien, dan surat bila mereka pergi ke tempat lain. |
Tidak diperiksa juga merupakan temuan
Kotak kosong itu ambigu: normal, atau tidak pernah dilihat? Catat “tidak diperiksa” dengan sengaja, agar pembaca berikutnya tahu yang mana.
Satu pemeriksaan mata di OPALEVI, langkah demi langkah
Pemeriksaan rutin di departemen oftalmologi OPALEVI, dengan label layar dicetak tebal. Pemeriksaan oftalmologi berada pada dua tab, Laporan oftalmologi dan Resep kacamata, dan tidak memiliki baris tanda vital.
Jadwalkan dan ingatkan
Resepsionis memakai Tambah janji dan mencentang Kirim email pengingat ke pasien sehari sebelumnya; pasien dengan alamat email di berkas akan menerimanya.
Catat keluhan
Laporan dokter berjalan dari Keluhan ke Diagnosis, Saran, dan Pemeriksaan kontrol, masing-masing dengan frasa tersimpan seperti penglihatan kabur atau floaters.
Catat ketajaman
Ketajaman penglihatan yang tidak dikoreksi (desimal) dan Ketajaman penglihatan yang dikoreksi (desimal) menerima satu angka per mata, 0 hingga 2,5. Snellen 6/12 diketik sebagai 0,5.
Refraksi dan tekanan
Kisi Refraksi memuat sferis, silinder, sumbu, dan Adisi dekat per mata, setiap baris dengan satuan dan batasnya; sumbu menerima derajat bulat, 0 hingga 180. Tekanan intraokular dalam mmHg.
Pupil dan motilitas
Ukuran pupil dalam cahaya dan gelap, Reaksi pupil, Defek pupil aferen relatif (RAPD), Motilitas okular pada sembilan posisi pandangan, dan Kesejajaran pada pandangan primer dari uji tutup.
Lampu celah dan fundus
Pemeriksaan lampu celah menandai setiap struktur Normal, Abnormal, atau Tidak diperiksa; Fundoskopi menambahkan Tidak terlihat. Temuan makula menerima beberapa temuan per mata, dan Rasio cekungan/diskus (C/D) nilai vertikal dalam langkah 0,05. Catatan tertulis setelah kisi lampu celah, dan satu lagi setelah kisi fundus, menyatakan apa yang terlihat.
Tutup kunjungan
Tulis diagnosis, tambahkan tetes di bawah Resep dengan rute Di mata, isi Surat rujukan bila perlu, lalu buka tab kedua.
Setiap bagian menyebut siapa yang menulisnya dan kapan, berwarna kuning bila itu bukan klinisi kunjungan tersebut, dan Riwayat perubahan menyimpan sebelum dan sesudah setiap perubahan.
Resep kacamata, dari refraksi hingga optisi
Optisi membuat kacamata dari lembar ini, jadi OPALEVI menyusunnya dari rekam medis, bukan mengetik ulang.
- Jauh adalah refraksi. Tab ini membaca kisi refraksi pada tab laporan, dan menyatakannya: “Nilai jarak jauh diambil dari refraksi pada tab laporan.”
- Satu diagram sumbu per mata. Dua busur derajat TABO, OD dan OS, menggambar sumbunya. Klik atau seret untuk menetapkannya; Diagram mengatur sumbu dari beralih antara Jauh dan Dekat.
- Dekat sesuai permintaan. Ketik, atau tekan Isi dekat dari jauh + adisi: adisi dekat ditambahkan ke sferis jauh, dan silinder serta sumbu dibawa serta, untuk setiap mata yang memiliki sferis jauh. Tidak ada yang berubah sampai Anda menekannya.
- Rincian untuk optisi. Jarak interpupil, Jarak antarpupil, dekat, Jenis lensa (jauh, baca, bifokal, progresif), Tanggal diresepkan, dan Catatan untuk optisi.
Simpan dan cetak menyimpan kunjungan dan membuka lembar; setelah tidak ada yang belum tersimpan, tombolnya berbunyi Cetak resep kacamata, seperti yang ada di header kunjungan. Halaman memuat kop surat Anda, nama, kode, dan tanggal lahir pasien, kedua diagram sumbu (jauh garis penuh, dekat putus-putus), dan satu tabel masing-masing untuk jauh dan dekat. Dioptri dicetak bertanda dengan dua desimal (+0,75, −0,50), sumbu dalam tiga digit (090), kotak kosong sebagai empat tanda hubung, tidak pernah sebagai nol. Jenis lensa, adisi dekat, catatan, dan baris tanda tangan menutup halaman.
Dua batasan. OPALEVI tidak menulis resep lensa kontak, yang membutuhkan nilai yang tidak dimuat rekam ini, seperti kelengkungan dasar dan diameter. Dan lembar itu dibawa pasien; OPALEVI tidak mengirimkannya ke optisi.
Baca diagram sebelum mencetak
Diagram menggambar persis apa yang ada di kotak. Angka 9 yang diketik untuk 90 terbaring hampir datar, yang lebih mudah dikenali sebagai garis daripada sebagai angka.
Tekanan dari waktu ke waktu, gambar, dan berkas terlampir
Tekanan intraokular antar kunjungan
Tekanan dari waktu ke waktu memuat grafik Tekanan intraokular antar kunjungan: satu garis per mata dari kunjungan sebelumnya pasien di departemen, tidak pernah dirata-ratakan, mulai pengukuran kedua. Kunjungan tanpa hasil bacaan memutus garis, dan grafik juga dicetak pada laporan. OPALEVI menggambar; dokter mata menginterpretasikan.
Gambar
Gambar mata menawarkan empat tampilan, setiap mata dari depan dan setiap fundus, untuk pin dengan temuan tertulis. Kelopak mata melakukan hal yang sama untuk kelopak, kantus, atau garis bulu mata.
Instrumen dan foto
OPALEVI tidak membaca apa pun dari autorefraktor, tonometer, OCT, atau perimeter. Cetakan dan ekspor dari alat-alat itu masuk di bawah Dokumen kunjungan (gambar, PDF, DICOM, hingga 10 MB masing-masing), dan foto menawarkan Bandingkan dengan kunjungan terakhir. Fotografi lesi dibahas dalam aplikasi klinik dermatologi dan estetika.
Resepsionis, pembayaran, kacamata, dan rujukan di sekitar pemeriksaan
- Meja depan. Resepsionis memesan, mengingatkan, dan menerima biaya; apa yang ditagih, dibayar, dan masih terutang berada pada kunjungan di samping Cetak kwitansi. Seluruh hari kerja meja depan dibahas di aplikasi pendaftaran pasien klinik.
- Teknisi yang mengukur lebih dulu. Perawat menyiapkan kunjungan tetapi, secara bawaan, tidak menulis pemeriksaan. Bila teknisi mencatat ketajaman dan tekanan, centang Tulis rekam medis untuk peran mereka; nama mereka kemudian tampil pada apa yang mereka tulis.
- Anak-anak. Motilitas, kesejajaran, dan ketajaman anak masuk di kolom yang sama; tumbuh kembang dan vaksinasi dibahas dalam aplikasi klinik anak.
- Rujukan. Bila praktik menjalankan lebih dari satu departemen, Rujuk ke departemen mendarat di daftar kerja departemen yang Anda pilih; Cetak surat rujukan untuk rekan di luar, dengan diagnosis dan terapi kunjungan ditambahkan.
- Kacamata yang Anda sediakan. Dengan departemen oftalmologi, setiap berkas pasien mendapat tab Perangkat: jenis, model, Nomor seri, garansi, harga, dan perbaikan. Ini hanya register; tidak menerbitkan faktur dan tidak memindahkan stok.
- Privasi. Privasi rekam ditetapkan per departemen di Pengaturan departemen. Jika dibiarkan pada Otomatis, rekam oftalmologi terbuka bagi seluruh klinik; persempit menjadi Hanya klinisi atau, dengan beberapa departemen, menjadi Departemen.
- Tindak lanjut. Buat janji temu lanjutan dan Buat tugas tindak lanjut berada pada kunjungan itu sendiri.
Pertanyaan sebelum memilih aplikasi klinik mata
Ajukan pertanyaan yang sama kepada setiap kandidat, OPALEVI juga, dan periksa jawabannya terhadap seminggu pemeriksaan Anda sendiri.
| Pertanyaan | Jawaban yang baik | OPALEVI |
|---|---|---|
| Apakah temuan disimpan per mata? | Nilai kanan dan kiri terpisah di mana-mana. | Ya, di setiap kisi. |
| Apakah notasi ketajaman jelas? | Satu notasi yang dinyatakan, atau pilihan yang terlihat. | Sebagian: hanya desimal; tidak ada kolom logMAR atau ketajaman dekat. |
| Apakah resep berasal dari refraksi? | Satu sumber untuk rekam dan kertas. | Ya. |
| Cetakan yang siap untuk optisi? | Kedua koreksi, jarak pupil, jenis lensa, tanggal, tanda tangan. | Ya, dengan dioptri bertanda dan sumbu tiga digit. |
| Resep lensa kontak? | Kelengkungan dasar, diameter, dan lensa per mata. | Tidak. |
| Tekanan antar kunjungan? | Setiap mata garisnya sendiri, dengan celah dibiarkan sebagai celah. | Ya, mulai hasil bacaan kedua. |
| Metode tonometri dan ketebalan kornea? | Kolom untuk bagaimana, kapan, dan, bila diukur, ketebalan. | Tidak: pakai catatan pemeriksaan. |
| Impor dari instrumen? | Hasil autorefraktor, tonometer, atau OCT tanpa mengetik ulang. | Tidak: lampirkan berkasnya. |
| Perencanaan katarak? | Biometri dan kekuatan lensa, bila Anda mengoperasi. | Tidak. |
| Register kacamata yang disediakan? | Model, nomor seri, garansi, perbaikan. | Sebagian: tab Perangkat, terpisah dari faktur dan stok. |
| Pengingat janji? | Yang disetujui pasien. | Ya: email sehari sebelumnya, dengan alamat di berkas. |
| Apakah harganya tetap dapat diprediksi? | Dihitung berdasarkan sesuatu yang Anda kendalikan. | Per anggota staf; pemeriksaan tidak dihitung. |
Alat klinik bersama ada di halaman fitur; daftar periksa umum ada di cara memilih perangkat lunak klinik.
Sebelum pasien pertama: menyiapkan klinik mata
Daftarlah sebagai praktik pribadi, atau klinik dengan beberapa departemen, dan centang Oftalmologi. Langkah pertama di layar Hari ini mencantumkan apa yang tersisa:
Harga
Departemen dimulai dengan pemeriksaan mata dan pengukuran tekanan pada harga sementara; gantilah dari Tambahkan layanan dan harga Anda.
Kop surat
Siapkan kop surat laporan; laporan kunjungan, kedua resep, dan surat rujukan dicetak di bawahnya.
Tim
Undang rekan kerja Anda dengan akun dan peran masing-masing, dan putuskan siapa yang menulis rekam medis.
Lembar uji
Refraksi seorang rekan dan cetak Resep kacamata sebelum hari pertama.
Tunjukkan lembar pertama kepada optisi
Tanyakan kepada optisi yang paling sering dipakai pasien Anda apakah ada yang kurang. Jawaban itu mengalahkan demonstrasi mana pun.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa itu aplikasi klinik mata?
Program yang menyatukan pemeriksaan, pemesanan, dan pembayaran klinik mata. Program yang baik mencatat ketajaman, refraksi, tekanan, dan setiap struktur per mata, membuat grafik tekanan antar kunjungan, dan mencetak resep kacamata langsung dari refraksi, sehingga optisi menerima persis apa yang diukur.
Apakah OPALEVI mencetak resep kacamata?
Ya. Tab Resep kacamata mengambil nilai jauhnya dari refraksi kunjungan; Anda menambahkan koreksi dekat, jarak pupil, jenis lensa, dan catatan, lalu mencetak satu halaman dengan diagram sumbu, dioptri bertanda, dan kop surat Anda. Resep lensa kontak tidak didukung.
Dapatkah teknisi memasukkan ketajaman dan tekanan sebelum dokter?
Ya, setelah klinik mengizinkannya. Secara bawaan perawat menyiapkan kunjungan tetapi tidak menulis rekam klinis. Centang Tulis rekam medis untuk peran yang dipegang teknisi Anda, dan setiap bagian kemudian akan menyebut siapa yang menulisnya dan kapan.
Dapatkah saya memakainya di tablet di ruang pemeriksaan?
Ya. Hanya perlu peramban, di tablet, ponsel, atau komputer, dan tidak ada yang dipasang; pada layar yang lebih kecil menu berpindah ke bilah di sepanjang bagian bawah. Dokter dapat membuka daftar hari itu atau grafik tekanan pasien di tablet di antara dua ruangan.
Dapatkah kami mengujinya pada pasien nyata dulu?
Ya: pendaftaran membuka uji coba gratis tanpa kartu. Gunakan untuk seminggu yang nyata: jadwalkan pasien, catat pemeriksaan, dan cetak resep kacamata untuk diperiksa optisi. Jika Anda memutuskan tidak berlangganan, Anda tidak membayar apa pun; akun menjadi hanya-baca, dengan setiap pemeriksaan tetap ada.
Berapa harga OPALEVI untuk klinik mata?
Berdasarkan jumlah anggota staf yang memakainya, dengan tarif bulanan yang lebih rendah pada paket tahunan. Pasien, pemeriksaan, dan departemen tidak pernah dihitung. Harga terkini dan kalkulator untuk tim Anda ada di halaman harga.
