Հիվանդանոցի վիրաբուժության և բաժանմունքների ծրագիր. մեկ վիրահատություն՝ որոշումից մինչև դուրսգրման տեղեկանք
Հիվանդանոցի վիրաբուժության և բաժանմունքների ծրագիրն իրեն արդարացնում է այն ժամանակ, երբ ամիսներ անց որևէ մեկը հարցնում է՝ ինչ է արվել հիվանդին, ով է արել, ո՞ր իմպլանտով, և ինչ է ասվել նրան դուրսգրման ժամանակ։ Թղթի վրա այդ պատասխանը ցրված է համաձայնությունների թղթապանակի, վիրահատարանի ստուգաթերթիկի, ուշացած վիրահատական արձանագրության և մահճակալի մոտ դեղատախտակի միջև։ Այս ուղեցույցը հետևում է մեկ պլանային վիրահատության վիրաբուժության և բաժանմունքի միջով OPALEVI-ում, ապա թվարկում է հարցեր ցանկացած համակարգի համար։
Հիմնական կետերը
- Պահեք մեկ գրառում յուրաքանչյուր վիրահատության համար. գնահատում, համաձայնություն, ստուգաթերթիկի երեք փուլերը, ինչ արվեց, իմպլանտի խմբաքանակը և բարդության աստիճանը։
- Կապեք վիրահատարանի ցուցակը, մահճակալները և գրառումը, որպեսզի այցից արված ամրագրումը գլխավորի վիրահատական արձանագրությունը։
- Բաժանմունքի աշխատանքը կատարվում է հերթափոխերով. բուժքույրերին պետք են յուրաքանչյուր հերթափոխի դոզաները՝ սենյակ առ սենյակ, գրանցված որպես տրված, մերժված, հետաձգված կամ բաց թողնված։
- Ծրագիրը պետք է պահի այն, ինչ թիմը հաստատել է, և երբեք ինքը չնշի ստուգաթերթիկի կետը կամ չգնահատի բարդությունը։
Ինչու է վիրաբուժական բաժանմունքը դուրս գալիս թղթի և ընդհանուր ծրագրի սահմաններից
Կլինիկայի ընդհանուր ծրագիրը հաղթահարում է վիրաբուժության ամբուլատոր կողմը։ Վիրահատությունը այլ է. թիմ, մի քանի ժամով ամրագրված սենյակ, գիշեր բաժանմունքում, դեղեր ըստ ժամացույցի և թուղթ, որը հիվանդը տանում է տուն։ Առանձին թերթերի վրա պահվելիս այն փլվում է ծանոթ ձևերով.
- Հետկանչը, որին ոչ ոք չի կարող պատասխանել։ Ցանցի խմբաքանակը հետ է կանչվում, և այն ստացողի միակ հետքը թղթե քարտերի պիտակներն են։
- Մեկ վիրաբույժ, երկու վիրահատարան։ Համընկնող ամրագրումները աննկատ են մնում մինչև երկրորդ ցուցակի կանչը։
- Հերթափոխերի միջև դոզան։ Յուրաքանչյուր հերթափոխ կարծում էր, որ մյուսն է տվել։
- Դուրսգրման տեղեկանքը հիշողությամբ։ Տպվում է հիվանդի գնալուց հետո՝ ըստ այն բանի, թե վիրաբույժն ինչ է հիշում շրջայցից։
Սրանցից ոչ մեկը անփութություն չէ. մեկ վիրահատության փաստերը ցրված են վիրահատարանի, բաժանմունքի և գրասենյակի միջև, և լավ ծրագիրը դրանք միացնում է։
Ցանկացած վիրաբուժական գրառման արդար փորձություն. կարո՞ղ է գործընկերը, որ վիրահատարանում չի եղել, միայն դրանով վերականգնել վիրահատությունը։
Ինչ պետք է պարունակի վիրահատական միջամտության գրառումը
Ինչ էլ օգտագործեք, թուղթն էլ ներառյալ, վիրահատության գրառումը պետք է պատասխանի հետևյալ հարցերին առանց հեռախոսազանգի.
| Դաշտ | Ինչու է կարևոր |
|---|---|
| Ցուցում և հրատապություն | Ինչու է վիրահատությունը կատարվում և որքան շուտ։ |
| Անզգայացում և ASA դաս | Պլանավորված անզգայացումը և հիվանդի ֆիզիկական վիճակը։ |
| Հակամակարդիչներ | Ինչ արյունը նոսրացնող դեղեր, և վերջին դոզայի օրը։ |
| Գիտակցված համաձայնություն | Ինչպես է տրվել, ումից և ո՞ր օրը։ |
| Հատված և կողմ | Նշված պատկերի վրա, երբեք չթողնված հիշողությանը։ |
| Անվտանգության ստուգաթերթիկ | Ինչ է հաստատվել նրա երեք փուլերից յուրաքանչյուրում։ |
| Ինչ է արվել | Միջամտություն, հայտնաբերումներ, տևողություն, արյան կորուստ, նմուշներ, դրենաժներ և փակում։ |
| Իմպլանտ և խմբաքանակ | LOT համարը. հետկանչից հետո հիվանդներին գտնելու միակ ճանապարհը։ |
| Բարդություններ և պլան | Clavien–Dindo աստիճան, մեկ նախադասություն կատարվածի մասին և հաջորդ հսկողությունը։ |
Ստուգաթերթիկը հետևում է ԱՀԿ վիրաբուժական անվտանգության ստուգաթերթիկի երեք դադարներին. մուտք, ժամանակի դադար, ելք։ ASA-ն Ամերիկյան անզգայացնողների ընկերության ֆիզիկական վիճակի սանդղակն է, իսկ Clavien–Dindo-ն՝ բարդությունների հրապարակված դասակարգումը։ Դրանց կիրառումը թիմի պատրաստվածությունն է, ոչ թե ծրագրի։
Գրառումը պահում է այն, ինչ մարդիկ որոշել են
Այն երբեք չպետք է առաջարկի ASA դաս, չնշի ստուգաթերթիկի փուլը կամ չգնահատի բարդությունը։ Անպատասխան հարցը մնում է տեսանելիորեն դատարկ։
Վիրահատարանից առաջ. մեկ հիվանդ, քայլ առ քայլ, OPALEVI-ում
Ահա մեկ պլանային վիրահատություն Վիրաբուժության բաժանմունքում՝ OPALEVI հիվանդանոցների համար տարբերակում։ Թավ բառերը էկրանի վրայի անվանումներն են։
Խորհրդատվություն
Բուժքույրը կարող է մուտքագրել Կենսական նշաններ և պատրաստել այցը. վիրաբույժը գրում է գանգատները, զննումները և ախտորոշումները։ Յուրաքանչյուր բաժին ցույց է տալիս, թե ով է վերջին անգամ գրել դրանում։
Նախավիրահատական գնահատում
Վիրահատական միջամտություն գրառումը պարունակում է Ցուցում, Հրատապություն և Անզգայացում, ապա ASA դաս I-ից VI, Հակամակարդիչներ և հակաթրոմբոցիտային միջոցներ (մի քանիսը կամ ոչ մեկը) և Դադարեցվել է (վերջին դոզան)։
Համաձայնություն
Գրառումը նշում է, թե ինչպես և երբ է տրվել Գիտակցված համաձայնություն. ստորագրված ձևը մտնում է Հիվանդի համաձայնություններ բաժին՝ իր ճշգրիտ տեքստով և կամընտիր սկանով, և երբեք չի խմբագրվում։
Նշեք հատվածը
Հատվածի նշում բաժնում վիրաբույժը մարմնի պատկերի վրա ամրացնում է Վիրահատական հատված՝ յուրաքանչյուր նշագրի վրա նշումով։
Ամրագրեք վիրահատարանը
Այցի Ամրագրել վիրահատարան կոճակը Վիրահատարան վահանակում բացում է վիրահատարանի տախտակը այս այցի վրա, ուստի ամրագրումը կապված է դրա հետ։ Համընկնումները մերժվում են. նույն վիրահատարանը, նույն վիրաբույժը կամ նույն հիվանդը համընկնող ժամերին։
Տեղավորեք մահճակալին
Հիվանդների սենյակներ → Տեղավորել հիվանդին հիվանդին դնում է ազատ մահճակալին՝ Վիրահատությունից առաջ պատճառով, և այդ օրվա բաց այցը կցում է կեցությանը։
Վիրահատարանի ցուցակը
Վիրահատարաններ՝ Օրացույց → Վիրահատություններ բաժնում, յուրաքանչյուր վիրահատարանի համար տալիս է օրվա քարտ։ Ամրագրումը Նախատեսված վիճակից դառնում է Ընթացքի մեջ՝ Սկսել կոճակով, ապա Ավարտված՝ Ավարտել կոճակով, կամ ավարտվում է Չեղարկել վիրահատությունը կոճակով. սկսվելուց հետո այն այլևս չի խմբագրվում։ Լռելյայն բժիշկներն ու ընդունարանն են ամրագրում, բուժքույրերը կարող են կարդալ տախտակը, և միայն ադմինիստրատորն է ջնջում։
Վիրահատարանում և հետո. ստուգաթերթիկը, քարտեզները և թղթերը
Վիրահատարանում նույն գրառումը շարունակում է լրացվել, հաճախ տարբեր ձեռքերով, և Փոփոխությունների պատմություն պահում է յուրաքանչյուր փոփոխությունը՝ հեղինակով և առաջ ու հետո համեմատությամբ։
- Վիրահատական անվտանգության ստուգաթերթիկ. Անզգայացումից առաջ, Կտրվածքից առաջ և Վիրահատարանից դուրս գալուց առաջ՝ յուրաքանչյուրը կարճ ցուցակ, որ թիմն ինքն է նշում, ինքնության և հատվածի նշումից մինչև թաղիկների հաշվարկ և ապաքինման պլան։
- Թիմ. վիրաբույժ, օգնական, անզգայացնող և վիրահատական բուժքույր՝ գրված անուններով. հաշիվներ ունեցող գործընկերները մտնում են Օգնող անձնակազմ բաժին։
- Միջամտություն. հայտնաբերումներ, տևողություն, Արյունահոսություն, նմուշներ և թե ուր են գնացել, դրենաժներ և Մաշկի փակում։
- Վիրահատական արձանագրության մանրամասներ. նախքան և հետո ախտորոշումները և Միջամտության նկարագրություն վիրաբույժի բառերով։
- Կտրվածքների քարտեզ. մեկ նշագիր յուրաքանչյուր կտրվածքի կամ պորտի համար որովայնի պատին՝ յուրաքանչյուրն իր տեսակով և երկարությամբ։
- Միջամտությունից հետո. վերք, ցավ 0-ից 10, Բարդություններ — Clavien-Dindo, Հետվիրահատական պլան, Հաջորդ հսկողություն, Իմպլանտ / նյութ և Իմպլանտի լոտ / խմբաքանակ։
Ինչ է տպվում
- Վիրահատական արձանագրություն՝ վերնագրված վիրահատարանի ամրագրումով, ապա ախտորոշումներ, թիմ, անզգայացում, հայտնաբերումներ, տեխնիկա, կտրվածքներ, վիրահատության տվյալներ և պլան։ Ստուգաթերթիկը մնում է գրառման մեջ. տպվում է միայն նշված թաղիկների հաշվարկը։
- Հրահանգներ միջամտությունից հետո. հրահանգներ ըստ թեմայի, վերքի խնամք, ակտիվություն, նախազգուշական նշաններ, հաջորդ հսկողությունը և ում զանգահարել։ Այն սկսվում է դատարկ, քանի որ OPALEVI-ն պատրաստի խորհուրդներ չի տրամադրում։
- Տպել դեղատոմսը, Տպել ուղեգիրը և այցի Հաշվետվություն՝ հիվանդանոցի ձևաթղթի վրա։
Պարզ ասած. արյան կորուստը, տևողությունը և իմպլանտի խմբաքանակը մուտքագրվում են ձեռքով, և OPALEVI-ն դրանցից ոչինչ չի հաշվում. իմպլանտը տեքստ է, ոչ թե կապ պաշարի հետ։
Բաժանմունքում. մահճակալներ, դոզաներ և դուրսգրման տեղեկանք
Հիվանդանոցում Հիվանդների սենյակներ բաժինը գտնվում է այցերի ցուցակից անմիջապես հետո, իսկ բուժքրոջ հեռախոսում այն Այսօր-ից հետո առաջին ներդիրն է։ Յուրաքանչյուր զբաղված մահճակալ ցույց է տալիս իր հիվանդին, երբ է եկել և ինչու. վիրահատությունից առաջ կամ հետո, հսկողություն կամ գիշերակաց։ Տեղափոխել այլ մահճակալ պահում է երկու կեցությունները քարտում, իսկ Դուրս գրել ազատում է մահճակալը։
Դեղաբաժանման շրջայցը
Բժիշկները նշանակում են հիվանդի Դեղորայք ներդիրում Նոր նշանակում կոճակով. նշանակումները երբեք չեն խմբագրվում, միայն դադարեցվում և փոխարինվում են։ Բուժքույրերը յուրաքանչյուր դոզան գրանցում են Դեղաբաժանման շրջայց-ում որպես Տրված, Մերժված, Հետաձգված կամ Բաց թողնված՝ անհրաժեշտության դեպքում ավելացնելով ժամը և վկան Ժամ և վկա բաժնում։ Դոզայի գրանցումը պաշարը չի շարժում։ Խնամքի տան ծրագրի ուղեցույցը շրջայցը անցնում է հերթափոխ առ հերթափոխ։
Դուրսգրման տեղեկանքը
Մահճակալն ազատելը և դուրսգրման տեղեկանք գրելը առանձին գործողություններ են։ Դուրսգրման թերթիկներ բաժնում Տալ դուրսգրման թերթիկ, ընտրեք Նմուշ և լրացրեք դրա տեքստը. նոր հիվանդանոցը սկսում է Դուրս գրման ընդհանուր տեղեկանք նմուշով, որի վերնագրերը ընդունումից հասնում են հետագա հսկողությանը։ Տեղեկանքը մնում է խմբագրելի, մինչև Վերջնականացնել այն կողպի։ Այն չի լրացվում վիրահատությունից. այն գրում է բժիշկը։
Հիվանդանոցի մնացած մասը
- Շտապ օգնությունից։ Հիվանդին հետագա են ուղարկում Ուղեգրել բաժանմունք կոճակով, և Վիրաբուժությունը հայտը գտնում է Մեզնից խնդրվածը բաժնում Այսօր էջում. շտապ օգնության բաժանմունքի ուղեցույցը ընդգրկում է այդ առաջին ժամը։
- Լաբորատորիա և պատկերում։ Պահանջեք Վերլուծություններ վիրաբուժական այցից. ռադիոլոգիայի ուղեցույցը ընդգրկում է պատկերումը։
- Վճարում։ Դուրս գրել հաշիվ այցի համար հաշվում է ծառայությունները, և երբ պաշարը միացված է, ծառայության Օգտագործվող նյութեր դուրս են գրվում դարակից, երբ այցը պահվում է։
- Մուտք։ Ընդունարանն ամրագրում է վիրահատարանները և տեղավորում հիվանդներին, բայց կլինիկական պատմություն չի կարդում, եթե հիվանդանոցը չի միացնում Ընդունարանը կարող է տեսնել հիվանդների այցելությունների պատմությունը. ֆինանսները երբեք չեն կարդում։
Հարցեր, որ պետք է տալ հիվանդանոցի վիրաբուժության և բաժանմունքների ծրագիրն ընտրելուց առաջ
Ստուգեք յուրաքանչյուր համակարգի պատասխանները անցյալ շաբաթվա իրական վիրահատության վրա, ոչ թե ցուցադրության։
| Հարցրեք | Լավ պատասխան | OPALEVI-ում |
|---|---|---|
| Մեկ գրառում ամբողջ վիրահատության համար։ | Գնահատումը, ստուգաթերթիկը, միջամտությունը և պլանը միասին։ | Այո. վիրահատական միջամտության գրառումը։ |
| Ստուգաթերթիկը պահվու՞մ է ըստ փուլերի։ | Երեք փուլ, ոչինչ նախապես նշված չէ։ | Այո, նշվում է թիմի կողմից։ |
| Վիրահատարանի համընկնումները մերժվու՞մ են։ | Ոչ կրկնակի ամրագրված վիրահատարան, վիրաբույժ կամ հիվանդ։ | Այո, երեքն էլ։ |
| Ամրագրումը կապված է գրառման հետ։ | Վիրահատական արձանագրությունը ցույց է տալիս որտեղ և երբ։ | Այո, այցի Վիրահատարան վահանակի միջոցով։ |
| Մահճակալները պատճառներով։ | Բաժանմունքի տախտակ՝ ով, ինչ ժամանակից և ինչու։ | Այո. Հիվանդների սենյակներ։ |
| Իմպլանտը հետագծելի՞ է ըստ խմբաքանակի։ | Իմպլանտը և LOT-ը պահվում են վիրահատության հետ։ | Մասամբ. մուտքագրվում է ըստ վիրահատության՝ առանց կապի պաշարի հետ և առանց որոնման ըստ խմբաքանակի։ |
| Անզգայացման քարտ։ | Վիրահատության ընթացքում կենսական նշաններ և դեղեր ժամանակի ընթացքում։ | Ոչ. միայն անզգայացման տեսակը և ASA դասը։ |
| Դուրսգրման տեղեկանք գրառումից։ | Ախտորոշումը, միջամտությունը և դեղերը ներառված։ | Ոչ. նմուշ, որը բժիշկը լրացնում է, ապա վերջնականացնում։ |
| Արժեքը աճելիս։ | Կանխատեսելի, անկախ մահճակալների քանակից։ | Ըստ աշխատակցի. մահճակալները, վիրահատարանները և հիվանդները չեն հաշվվում։ |
Ավելի լայն ստուգաթերթիկի համար կարդացեք ինչպես ընտրել կլինիկայի ծրագիր։
Ձեր առաջին շաբաթը. գրանցումից մինչև առաջին վիրահատությունը
Հիվանդանոցի գրանցումը բաժանմունքների մեջ առաջարկում է Վիրաբուժությունը և միացնում վիրահատարանի տախտակն ու հիվանդների սենյակները. վիրահատարանները, սենյակները և մահճակալները ձեզ է մնում ավելացնել։ Առաջին քայլեր քարտը Այսօր-ում ընդգրկում է մնացածը.
Կարգավորեք վիրահատարանները և բաժանմունքները
Ավելացրեք վիրահատարաններ Կառավարել վիրահատարանները բաժնում, ապա սենյակներ և մահճակալներ Հիվանդների սենյակներ էջում։
Սահմանեք գնացուցակը
Փոխարինեք երեք նմուշային վիրաբուժական ծառայությունները Ավելացրեք ծառայություններն ու գները քայլով։
Պատրաստեք թղթերը
Կարգավորել հաշվետվության ձևաթուղթը և հարմարեցրեք դուրսգրման նմուշը ձեր վիրաբույժների վերնագրերին։
Հրավիրեք թիմին
Հրավիրեք գործընկերներին՝ յուրաքանչյուրին իր հաշվով և դերով։
Անցկացրեք մեկ իրական դեպք
Ամրագրեք, տեղավորեք, նշեք ստուգաթերթիկը, տվեք շրջայցի դոզաները, տպեք հրահանգները և ամրագրեք հսկողությունը՝ Նախորդ օրը հիվանդին ուղարկել հիշեցում էլ. փոստով նշված։
Սկսեք մեկ պլանային ցուցակից
Մեկ շաբաթ OPALEVI-ում վարեք մեկ վիրաբույժի պլանային ցուցակը՝ թուղթը կողքին, և գնահատեք ուրբաթ օրը։ Մնացած ամենը, ինչ անում է OPALEVI-ն, հնարավորությունների էջում է։
Հաճախ տրվող հարցեր
Ի՞նչ է հիվանդանոցի վիրաբուժության և բաժանմունքների ծրագիրը։
Ծրագիր, որը յուրաքանչյուր վիրահատություն պահում է մեկ գրառման մեջ՝ նախավիրահատական գնահատումից և անվտանգության ստուգաթերթիկից մինչև բարդություններ և հետվիրահատական պլան, և այն կապում է վիրահատարանի ցուցակի, մահճակալների, դեղաբաժանման շրջայցի և դուրսգրման տեղեկանքի հետ, որպեսզի լիազորված գործընկերները կարդան նույն պատմությունը։
OPALEVI-ն ավտոմատ լրացնու՞մ է վիրահատական անվտանգության ստուգաթերթիկը։
Ոչ։ Վիրահատարանի թիմը նշում է երեք փուլերից յուրաքանչյուրը կետ առ կետ, և չնշված կետը մնում է չնշված։ Վիրահատական արձանագրությունը տպում է թաղիկների և գործիքների հաշվարկը միայն այն դեպքում, երբ որևէ մեկը գրանցել է այն որպես ճիշտ։ OPALEVI-ն պահում է այն, ինչ հաստատվել է, և թե ով է այն գրանցել։
Կարո՞ղ է ընդունարանը կարդալ վիրահատական արձանագրությունները։
Լռելյայն՝ ոչ։ Ընդունարանն ամրագրում է վիրահատարանները, հիվանդներին տեղավորում է մահճակալներին և վճարում ընդունում, բայց կլինիկական պատմություն չի տեսնում, եթե հիվանդանոցը դա չի միացնում իր կարգավորումներում։ Ֆինանսները երբեք չեն կարդում կլինիկական գրառումները, և բաժանմունքը կարող է իր գրառումները սահմանափակել սեփական աշխատակիցներով։
Աշխատու՞մ է արդյոք այն հեռախոսով կամ պլանշետով բաժանմունքում։
Այո։ Բաժանմունքում OPALEVI-ին պետք է միայն դիտարկիչով համակարգիչ, պլանշետ կամ հեռախոս. ոչինչ չի տեղադրվում։ Փոքր էկրաններին ներքևի գոտին փոխարինում է վերևի ընտրացանկին, իսկ հիվանդանոցում հիվանդների սենյակները բուժքրոջ հեռախոսում Այսօր-ից հետո առաջին ներդիրն են։
Կարո՞ղ եմ փորձել OPALEVI-ն մինչև վճարելը։
Այո։ Հիվանդանոցի գրանցումը սկսում է անվճար փորձաշրջան՝ առանց քարտի։ Անցկացրեք դրա միջով իրական պլանային ցուցակ՝ ամրագրումից մինչև դուրսգրման տեղեկանք։ Եթե այն ավարտվում է առանց պլանի, ոչինչ չի գանձվում. հաշիվը դառնում է միայն կարդալու համար, և վիրահատությունները, կեցությունները և տեղեկանքները մնում են։
Ինչպե՞ս է OPALEVI-ի գինը սահմանվում հիվանդանոցի համար։
Այն օգտագործող աշխատակիցների քանակով, և տարեկան պլանն ամսական ավելի էժան է, քան ամսական վճարումը։ Մահճակալները, վիրահատարանները, հիվանդները և բաժանմունքները երբեք չեն հաշվվում. նոր բաժանմունքը ոչինչ չարժե, նոր բուժքույրը ավելացնում է մեկ տեղ։ Թվերը և հաշվիչը գների էջում են։
