Գաստրոէնտերոլոգիայի ծրագիր. մեկ էնդոսկոպիա՝ ցուցումից մինչև բիոպսիաներն ու եզրակացությունը

Շատ բաժանմունքներ դեռ յուրաքանչյուր միջամտությունը տպում են նամակի տեսքով և պահում հիվանդի անվան տակ։ Այն լավ է կարդացվում, մինչև որևէ մեկը պետք է դրանում ինչ-որ բան գտնի.

• Որ պոլիպն էր դա։ Նամակում գրված է «մի քանի փոքր պոլիպ, ձախ հաստ աղիք». ախտաբանությունը հաշվետվություն է տալիս երեք տարայի մասին։
• Աստիճանները թաքնվում են արձակ տեքստում։ «Թեթև կերակրափողաբորբ» մի տարի և «LA B աստիճան» հաջորդ տարի իրար հետ չեն համընկնում։
• Բիոպսիաները հաշվվում են հիշողությամբ։ Քանի հատ և որտեղից, կարևոր է դառնում, երբ հյուսվածաբանությունը վերադառնում է։
• Հսկողությունը կորչում է։ «Կրկնել երեք տարի հետո» գրառումը գտնվում է էջի ներքևում, որը ոչ ոք չի բացում։
• Խորհուրդները խոսվում են, ոչ թե գրվում։ Սեդացիայից հետո անելիքը ասվում է ապաքինման սենյակում և կիսով չափ մոռացվում։

Էնդոսկոպիայում հարցը միշտ «որտեղ» է. որ հատվածում, որ պոլիպը, որ բիոպսիան։ Քարտը պետք է պատասխանի առաջին հայացքից։

Ծրագրերը համեմատելուց առաջ համաձայնեցրեք, թե ինչ պետք է թողնի մեկ միջամտությունը՝ թղթի վրա կամ էկրանին.

Սովորական գաստրոսկոպիա OPALEVI կլինիկաների համար տարբերակում՝ մի քանի ամիս այրոցից տառապող հիվանդի համար։ Թավ բառերը էկրանի պիտակներն են։

1. 1

   Ամրագրեք միջամտությունը

   Ընդունարանը բացում է Ավելացնել նշանակում, ընտրում է գաստրոսկոպիան և էնդոսկոպիստին և կարող է նշել Նախորդ օրը հիվանդին ուղարկել հիշեցում էլ. փոստով։

2. 2

   Ընդունում և կենսական նշաններ

   Բուժքույրը մուտքագրում է թթվածնի հագեցվածությունը, գլյուկոզան և զարկերակը Կենսական նշաններ բաժնում, ապա սեղմում Նշել պատրաստ բժշկի համար. կլինիկական քարտը գրում է միայն էնդոսկոպիստը։

3. 3

   Հենց միջամտությունը

   Էնդոսկոպիա քարտում Միջամտություն բաժինը ընդունում է Տեսակ (գաստրոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, ռեկտոսկոպիա, ERCP կամ էնտերոսկոպիա), Հասված սահմանը, Նախապատրաստում, Սեդացիա, Միջամտության ցուցում և Սեդացիա և տրված դեղեր։

4. 4

   Աստիճաններ, քարտեզներ և պոլիպներ

   Աստիճանները ընտրեք Էնդոսկոպիկ դասակարգումներ բաժնում, ախտահարումները նշեք Ստամոքսի քարտեզ կամ Աղիքների քարտեզ վրա, յուրաքանչյուր պոլիպին նշում տվեք Պոլիպներ բաժնում և գրառումները գրեք Գտնվածքները ըստ հատվածների բաժնում։

5. 5

   Բիոպսիաներ և եզրակացություն

   Մուտքագրեք Բիոպսիաների քանակը և Նմուշառման վայրեր Բիոպսիաներ բաժնում, ապա Միջամտության բարդություններ, Առաջարկություններ և Հետագա հսկողություն կամ հետևում Եզրակացություն և հետագա հսկողություն բաժնում։

6. 6

   Հիվանդին տուն ուղարկեք թղթով

   Լրացրեք Հրահանգներ միջամտությունից հետո, անհրաժեշտության դեպքում ավելացրեք Դեղատոմս և Ավարտել այցը։ Վերնագրում առկա են Էնդոսկոպիայի եզրակացություն, հրահանգները, դեղատոմսը և լրիվ Հաշվետվություն։

Մեկ սահմանափակում. OPALEVI-ն չի միանում էնդոսկոպիայի պրոցեսորին և տեսանյութ չի գրանցում։ Արտահանված անշարժ պատկերները վերբեռնեք Այցի փաստաթղթերը բաժնում. Հաշվետվության վրա նշված լուսանկարը տպվում է այցի հաշվետվության հետ։

Ստամոքսը և աղիքները՝ նշված այնտեղ, որտեղ ախտահարումն է

Ստամոքսի քարտեզ պատկերում է ստամոքսը առջևից՝ հեռադիր կերակրափողից մինչև տասներկումատնյա աղիք, շրջանները ուրվագծված։ Սեղմեք պատկերի վրա կամ օգտագործեք Ավելացնել տարածքին. յուրաքանչյուր նշում հարցնում է Ախտահարման տեսակ (խոց, էրոզիա, պոլիպ, գոյացություն, վարիկոզ, անոթային ախտահարում, բորբոքում կամ այլ), չափը միլիմետրերով և արդյոք բիոպսիա է արվել։

Աղիքների քարտեզ, որը ամբողջ տրակտի լուսանկարն է, ընդունում է ստամոքսից դուրս գտածոները. գտածոն բառերով և բիոպսիա՝ այո կամ ոչ։

Աստիճանավորված գտածոները՝ որպես կոդեր

Էնդոսկոպիկ դասակարգումներ բաժինը պարունակում է Կերակրափողաբորբ — Լոս Անջելեսի աստիճան (Կերակրափողաբորբ չկա, ապա A-ից D), Բարրետի Պրագայի C և M սանտիմետրերով, Արյունահոսող խոց — Ֆորեստի դասակարգում (Ia-ից III) և Խոցային կոլիտ — Մայոյի էնդոսկոպիկ ենթացուցանիշ (0-ից 3)։ Լրացրեք միայն տեսածը. դատարկ աստիճանը նորմալ չի նշանակում։ OPALEVI-ն չի ստուգում, որ M-ը առնվազն C է, և չի ասում, թե ինչ է ենթադրում աստիճանը։

Պոլիպներ՝ յուրաքանչյուրը մեկ նշում, հաշվված ձեզ համար

Պոլիպներ բաժնում յուրաքանչյուր պոլիպ լուսանցքի նշում է՝ կերակրափողից մինչև հետանցք։ Յուրաքանչյուրն ընդունում է չափ, Փարիզյան դասակարգում (տասնմեկ կոդ՝ 0-Ip-ից մինչև խառը տեսակներ, օրինակ՝ 0-IIa+IIc), Հեռացման տեխնիկա (սառը կամ տաք օղակ, սառը աքցան, EMR, ESD, չի հեռացվել) և Ստացվել է հյուսվածաբանության համար։ Պոլիպների քանակը հաշվարկվում է նշումներից և չնշված քարտեզի վրա մնում է դատարկ, ոչ թե զրո, որպեսզի ոչ մի հաշվետվություն չենթադրի մաքուր հաստ աղիք։

Լյարդի ֆունկցիա և MELD

Լյարդի ֆունկցիա բաժինը ընդունում է բիլիռուբինը և կրեատինինը µmol/L-ով, INR-ը և դիալիզի նշումը, և հաշվարկում է MELD (սկզբնական, առանց նատրիումի). դասական գնահատականը, ոչ թե MELD-Na, դատարկ՝ մինչև բիլիռուբինը, INR-ը և կրեատինինը բոլորը մուտքագրվեն։ Դա թվաբանություն է. դրա նշանակությունը մնում է հեպատոլոգի որոշմանը։ Երբ լյարդի հիվանդության հիմքում ալկոհոլն է, բուժման կենտրոնի կողմը նկարագրված է կախվածության բուժման ծրագրում։

Որովայնի զննում բաժնում նշվում են ցավոտությունը, պաշտպանական լարվածությունը, գոյացությունը կամ ճողվածքը մի պատկերի վրա, որը հետևում է հիվանդի գրանցված սեռին։

Էնդոսկոպիայի եզրակացություն թերթիկը տպվում է ձեր ձևաթղթի վրա այն կարգով, որով կարդում է ուղեգրողը. միջամտություն, ցուցում, աստիճաններ, յուրաքանչյուր քարտեզի աղյուսակ՝ մեկ տող յուրաքանչյուր նշման համար (հատված, գտածո, չափ, բիոպսիա և, պոլիպի դեպքում, Փարիզյան դաս, հեռացում և ստացում), հատվածների գրառումներ, բիոպսիաներ, բարդություններ, տպավորություն, առաջարկություններ, հետագա հսկողություն։

Քարտեզները նորից չեն գծվում. թեթևակի տեղաշարժված տպված գծագիրը կտեղափոխեր գտածոն, ուստի աղյուսակը փոխարենը անվանում է հատվածը։

Հրահանգներ միջամտությունից հետո թերթիկը հիվանդի համար է. ինչ է արվել, Հրահանգներ՝ ըստ թեմաների, ակտիվություն, Նախազգուշացնող նշաններ՝ վերադարձեք կամ զանգահարեք, եթե, Հաջորդ հսկողություն ամսաթիվը և Ում դիմել։ Այն սկսվում է դատարկ. OPALEVI-ն պատրաստի խորհուրդներ չի տալիս։

• Գործընկերների հարցումներ։ Երկու կամ ավելի բաժանմունքի դեպքում գործընկերը օգտագործում է Ուղեգրել բաժանմունք (Ինչ է խնդրվում դաշտը նախապես դրված է միջամտության վրա). հարցումը սպասում է Ուղեգրեր ցանկում, մինչև Վերցնել աշխատանքի այն ամրագրի, և էնդոսկոպիան ավարտելը փակում է այն։
• Հյուսվածաբանություն և արյան հետազոտություններ։ OPALEVI-ում վարվող կլինիկական լաբորատորիան, որը կարող է ներառել Ախտաբանություն կատեգորիա, ընդունում է հարցումներ այցի Վերլուծություններ քարտից և վերադարձնում է դրանք որպես Վերլուծության արդյունքներ (տես բժշկական լաբորատորիայի ուղեցույցը). արտաքին եզրակացությունը կցվում կամ մուտքագրվում է. OPALEVI-ն նմուշի ընթացքը չի հետևում։
• Բաժանմունքներ և օնկոլոգիա։ Մահճակալներն ու վիրահատարանները նկարագրված են հիվանդանոցի և վիրաբուժական բաժանմունքի ուղեցույցում. ուռուցքի հետագա հսկողությունը՝ ուռուցքաբանության և հեմատոլոգիայի ուղեցույցում։
• Հաշիվներ։ Հաշիվները միացված են գրանցումից. Դուրս գրել հաշիվ այցի համար գործողությունը հաշվարկում է միջամտությունը, Ամրագրել կրկնակի նշանակում բացում է օրացույցը։ Բազմաբաժանմունք կլինիկան սկսում է նաև պահեստով, և այցը պահպանելը հանում է պահարանից սպառվող նյութերը, օրինակ՝ օղակները։

Ընդունարանը ամրագրում է և ստանում վճարումը, բայց կլինիկական քարտ չի կարդում, եթե կլինիկան չի թույլատրում. ֆինանսները երբեք։ Գրառումների գաղտնիություն բաժինը՝ Կարգավորումներ → Բաժանմունքների կարգավորում տակ, հետագայում սահմանափակում է հասանելիությունը. մի քանի բաժանմունքի դեպքում՝ բաժանմունքով կամ այցին նշանակված Միայն բուժող բժիշկը. մեկ բաժանմունքով պրակտիկան ընտրում է Ավտոմատ կամ Միայն բուժող բժիշկը։ Փոփոխությունների պատմություն գրանցում է յուրաքանչյուր պահպանումը՝ առաջ և հետո։

Տվեք դրանք յուրաքանչյուր մատակարարին, այդ թվում՝ մեզ, օգտագործելով անցյալ շաբաթվա միջամտություններից մեկը։

Թվերը գտնվում են գների էջում, մոդուլները՝ հնարավորությունների էջում. ինչպես ընտրել կլինիկայի ծրագիր նյութը անդրադառնում է տվյալների պաշտպանությանը և փորձաշրջաններին։

Ձեր առաջին կեսօրը գաստրոէնտերոլոգիայով OPALEVI-ում

1. 1

   Գրանցվեք

   Գրանցվեք որպես կլինիկա, կամ որպես մասնավոր պրակտիկա, եթե աշխատում եք մենակ, և նշեք Գաստրոէնտերոլոգիան. դրա քարտը նկարագրված է գաստրոէնտերոլոգիայի բաժանմունքի էջում։

2. 2

   Ստուգեք գնացուցակը

   Առաջին քայլեր բաժինը Այսօր էկրանին սկսվում է Ավելացրեք ծառայություններն ու գները-ով. նմուշային ցանկն արդեն այնտեղ է՝ խորհրդատվությամբ, գաստրոսկոպիայով և կոլոնոսկոպիայով. ստուգեք դրա անվանումներն ու գները առաջին հաշվից առաջ։

3. 3

   Ձևավորեք թղթերը

   Կարգավորել հաշվետվության ձևաթուղթը, գրանցեք փորձնական գաստրոսկոպիա և տպեք դրա էնդոսկոպիայի եզրակացությունը և հրահանգները։

4. 4

   Ներգրավեք բուժքույրերին

   Հրավիրեք գործընկերներին՝ յուրաքանչյուրին դերով. բուժքույրերը պատրաստում են, ընդունարանը ամրագրում է, դուք գրում եք քարտը։