Էնդոկրինոլոգիայի ծրագիր. շաքարախտի և վահանագեղձի կլինիկա՝ մեկ հսկողությունից մյուսը

Էնդոկրին պրակտիկաների մեծ մասը սկսում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար թղթապանակով և ընդհանուր օրագրով։ Երբ եռամսյա ցանկը մեծանում է, նույն դժվարությունները վերադառնում են.

• HbA1c-ը գտնվում է լաբորատոր տպածոներում։ Տեսնելու համար, թե ինչպես է այն 8,4-ից անցել 7,9-ի և 7,2 %-ի, պետք է թերթել երեք թերթ, եթե երեքն էլ պահվել են։
• Թիրախը բժշկի գլխում է։ Մի հիվանդը նպատակ ունի 7 %, ավելի տարեցը՝ 8 %. թղթապանակը երբեք չի ասել, թե որն է։
• Թերապիան նախադասություն է։ «Ինսուլին գիշերը, ավելացնել երկուսով» հիվանդի համար տանը հետևելու ցանկ չէ։
• Ոտքի զննումը կրճատվում է մեկ բառի։ «Զգացողությունը պահպանված է» չի ասում, թե որ կետերն են ստուգվել և որ ոտքի վրա։

Էնդոկրինոլոգիայում ցուցանիշը կես փաստ է։ Մյուս կեսը նախորդ ցուցանիշն է և այն թիրախը, որի համեմատ այն չափվում է։

Նախ համաձայնեցրեք, թե ինչ պետք է ընդգրկի հսկողությունը. ցանկը աշխատում է նաև թղթի վրա.

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդի սովորական եռամսյա հսկողություն, OPALEVI մասնավոր պրակտիկաների համար տարբերակով գրանցված պրակտիկայում՝ Էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքով։ Թավ բառերը էկրանի պիտակներն են։

1. 1

   Հսկողության ամրագրումը

   Ընդունարանը այն ամրագրում է Ավելացնել նշանակում գործողությամբ. եթե ընդունարանը թողնում է Նախորդ օրը հիվանդին ուղարկել հիշեցում էլ. փոստով միացված, հիվանդին կարելի է հիշեցում ուղարկել հսկողությունից առաջ։

2. 2

   Բուժքրոջ մասը

   Կենսական նշաններ բաժնում բուժքույրը մուտքագրում է քաշը, հասակը, արյան գլյուկոզան, զարկերակը և արյան ճնշումը. BMI-ը հայտնվում է քաշից և հասակից։ Նշել պատրաստ բժշկի համար գործողությունը տեղեկացնում է էնդոկրինոլոգին։

3. 3

   Գլիկեմիկ վերահսկողություն

   Բժշկի եզրակացություն (գանգատներ, զննում, ախտորոշումներ, խորհուրդներ) բաժնից հետո Մուտքագրեք HbA1c և Քաղած գլյուկոզ Գլիկեմիկ վերահսկողություն բաժնում և ինքներդ ընտրեք Վերահսկողության գնահատում. OPALEVI-ն երբեք չի ընտրում այն։

4. 4

   Թերապիա և թիրախներ

   Թերապիա և թիրախային արժեքներ բաժինը պարունակում է Ինսուլին և դեղեր՝ մինչև քսան տող դեղի կամ ինսուլինի, չափաբաժնի և ժամի համար, ապա հիվանդի սեփական HbA1c-ի թիրախ, գլյուկոզայի, արյան ճնշման և քաշի թիրախները։

5. 5

   Ոտք, դեղատոմս, ավարտ

   Գրանցեք ոտքը (ստորև), գրեք Դեղատոմս և ավարտեք։ Ամրագրել կրկնակի նշանակում գործողությունը բացում է ամրագրում այս հիվանդի համար. Դուրս գրել հաշիվ այցի համար գործողությունը հաշվարկում է հսկողությունը։

Նոր հսկողությունը սկսվում է դատարկ. նախորդից ոչինչ չի պատճենվում։ Նախորդ այցերը ցուցադրվում են գծապատկերների վրա և հիվանդի այցերի ցանկում, իսկ Փոփոխությունների պատմություն պահում է, թե ով ինչ և երբ է փոխել։

HbA1c, գլյուկոզա և TSH այցերի ընթացքում

Նյութափոխանակության ընթացք բաժնում HbA1c և գլյուկոզի մակարդակը այցերի ընթացքում գծագրում է երկու շարքերը այս հիվանդի բաժանմունքի նախորդ հսկողություններից և այսօրվանից, յուրաքանչյուրը իր առանցքի վրա։ TSH այցերի ընթացքում նույնն անում է վահանագեղձի համար։ Ոչինչ չի գծագրվում, մինչև երկու արժեք լինի, և ապա՝ միայն մուտքագրված արժեքները, առանց թիրախի գծի, գոտու կամ սլաքի։

Պրակտիկան ընտրում է mg/dL կամ mmol/L Այլ կարգավորումներ բաժնում (Արյան գլյուկոզի միավոր)։ Յուրաքանչյուր ցուցանիշ պահում է այն միավորը, որով մուտքագրվել է, իսկ գծապատկերներն ու տպածոները ցույց են տալիս յուրաքանչյուր ցուցանիշը պրակտիկայի միավորով։ Քաշը և արյան ճնշումը գրանցվում են յուրաքանչյուր այցի ժամանակ, բայց այս քարտը գծագրում է միայն HbA1c-ը, գլյուկոզան և TSH-ն։

Գոտկատեղ, կոնք և դրանց հարաբերակցությունը

Չափումներ բաժինն ընդունում է գոտկատեղի և կոնքի շրջապատը, և OPALEVI-ն հաշվարկում է Գոտկ-կոնք հարաբերակցություն (104 և 112 սմ տալիս են 0,93). թվաբանություն, առանց դրա նշանակության մեկնաբանության։

Վահանագեղձը. բլթակներ, TI-RADS և հանգույցներ քարտեզի վրա

Վահանագեղձ և բուժում բաժինը սկսվում է TSH մակարդակ դաշտով mIU/L-ով։ Վահանագեղձի բլթակներ փոքր աղյուսակ է. աջ բլթակ, ձախ բլթակ և նեղուց, յուրաքանչյուրը՝ շոշափմամբ և ուլտրաձայնով, պատասխանը՝ նորմալ չափ կամ մեծացած, հանգույցներով կամ առանց դրանց։ Ամենաբարձր TI-RADS (ACR) պահում է ուլտրաձայնային եզրակացության ամենաբարձր կատեգորիան։

Վահանագեղձի հայտնաբերումներ քարտեզագրում է պարանոցը առջևից և յուրաքանչյուր կողմից՝ տղամարդու կամ կնոջ պատկերի վրա՝ հիվանդի գրանցված սեռի համաձայն։ Յուրաքանչյուր հանգույց համարակալված նշում է՝ գտածոյով, չափով միլիմետրերով և իր ACR TI-RADS կատեգորիա-ով։ ACR-ի ձևակերպում, չափի շեմ կամ վահանագեղձի ծավալ չի ստեղծվում. սկանավորման եզրակացությունը կցվում է Այցի փաստաթղթերը բաժնում։

Շաքարախտային ոտք

Շաքարախտային ոտք բաժինը պահանջում է յուրաքանչյուր ոտքը առանձին։ 10 գ մոնոֆիլամենտ աղյուսակն ունի տասը կետ՝ ինը ներբանին՝ մեծ մատի բարձիկից մինչև կրունկ, և մեկը վերևում, յուրաքանչյուրը՝ Շոշափվում է կամ Չի զգացվում աջ և ձախ կողմերում. չստուգված կետը մնում է դատարկ։ Ոտքերի պուլսեր բաժինն ընդունում է ոտքի թիկունքային և հետին սրունքային պուլսերը յուրաքանչյուր կողմում։ Խոցի աստիճան (Wagner) ընդգրկում է 0-ից 5, դրա վեց սահմանումները ցուցադրված են ներքևում։ Ոտքերի խոցեր ցույց է տալիս յուրաքանչյուր ոտքի վերին մասը և ներբանը, և յուրաքանչյուր խոցի նշում ունի իր աստիճանը և չափը։

Այցի վերնագիրը առաջարկում է Տպել դեղատոմսը, Տպել ուղեգիրը, Շաքարախտի հսկողություն և լրիվ եզրակացությունը։ Հսկողությունը հիվանդի թերթիկն է. գլիկեմիկ վերահսկողություն, կենսական նշաններ, գոտկ-կոնք ցուցանիշներ, թերապիա, Անհատական թիրախային արժեքներ և ոտք։ Ցուցանիշներն ու թիրախները դրված են կողք կողքի, երբեք չեն համեմատվում, և չափաբաժին չի առաջարկվում։

Դրա տակ տպվում է դատարկ Արյան գլյուկոզայի օրագիր, 7 օր. սյունակ յուրաքանչյուր օրվա համար, ցուցանիշ յուրաքանչյուր ճաշից առաջ և հետո ու քնելուց առաջ, և տեղ նշումների համար՝ այս այցի գլյուկոզայի միավորով։ Օրագիրը մնում է թղթի վրա. այն, ինչ հիվանդը բերում է հետ, նշվում է եզրակացության մեջ, բայց չի գծագրվում։

• Լաբորատորիան։ Երբ պրակտիկան OPALEVI-ում սեփական լաբորատորիա է վարում, վերլուծությունները պահանջվում են Վերլուծություններ բաժնում և կարդացվում Վերլուծության արդյունքներ բաժնում։ Արդյունքները չեն լրացնում քարտի HbA1c կամ TSH դաշտերը. դուք մուտքագրում եք այն արժեքը, որին հետևում եք։ Տես բժշկական լաբորատորիայի ուղեցույցը։
• Արտաքին գործընկերներ։ Ուղեգիր փաստաթուղթը կրում է ձեր հարցը, դրա հրատապությունը և գտածոները՝ այս այցի ախտորոշմանը և բուժմանը կցված։ Ցանցաթաղանթի սքրինինգը աչքի կլինիկայինն է (ակնաբուժական կլինիկայի ծրագիր). Շարկոյի ոտքը հաճախ կիսվում է օրթոպեդիայի հետ (օրթոպեդիկ կլինիկայի ծրագիր). ընտանեկան բժշկի հետ համատեղ խնամքը նկարագրված է ընդհանուր բժշկության ուղեցույցում։
• Հաշիվ-ապրանքագրեր միացված են գրանցումից. պրակտիկան, որը հիվանդներից վճար չի գանձում, անջատում է դրանք Ծրագրի ընտրացանկեր բաժնում։

Ով է կարդում քարտը։ Ընդունարանը զբաղվում է ամրագրումներով և վճարումներով. այցերի պատմությունը նրա համար փակ է, քանի դեռ չեք միացրել Ընդունարանը կարող է տեսնել հիվանդների այցելությունների պատմությունը, իսկ ֆինանսների դերը կլինիկական գրառումների հասանելիություն չունի։ Մեկ բաժանմունքի դեպքում Գրառումների գաղտնիություն ունի երկու կարգավորում. Ավտոմատ՝ բաց ամբողջ թիմի համար, կամ Միայն բուժող բժիշկը՝ քարտին նշանակված բժիշկը։

Տվեք դրանք յուրաքանչյուր մատակարարին, այդ թվում՝ մեզ, և ստուգեք պատասխանները փորձաշրջանում։

Մոդուլները թվարկված են հնարավորությունների էջում, գները՝ գների էջում, իսկ ընտրության ընդհանուր հարցերը՝ ինչպես ընտրել կլինիկայի ծրագիր նյութում։

Այսօր էկրանի Առաջին քայլեր ցանկը ուղեկցում է կարգավորմանը և նշում յուրաքանչյուր կետը։

1. 1

   Գրանցվեք և ընտրեք բաժանմունքը

   Գրանցվեք որպես մասնավոր պրակտիկա։ Ընդհանուր բժշկությունը նախընտրված է. հանեք նշումը, եթե այն ձեզ պետք չէ, և նշեք Էնդոկրինոլոգիան։ Էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքի էջը թվարկում է քարտը։

2. 2

   Նախ սահմանեք գլյուկոզայի միավորը

   Ընտրեք mg/dL կամ mmol/L Այլ կարգավորումներ բաժնում մինչև առաջին ցուցանիշը, որպեսզի գծապատկերներն ու օրագիրը խոսեն ձեր լաբորատորիայի միավորով։

3. 3

   Գներ և թուղթ

   Ավելացրեք ծառայություններն ու գները՝ սկսելով արդեն նշված երկուսից, ապա Կարգավորել հաշվետվության ձևաթուղթը, որպեսզի հսկողությունը և օրագիրը կրեն ձեր պրակտիկայի անունը։

4. 4

   Ներգրավեք թիմին

   Հրավիրեք գործընկերներին. բուժքրոջը, ով կշռում և չափում է, և նրան, ով վարում է ընդունարանը՝ յուրաքանչյուրին իր դերով։