ہسپتال سرجری اور وارڈ سافٹ ویئر: فیصلے سے ڈسچارج نوٹ تک ایک آپریشن
ہسپتال سرجری اور وارڈ سافٹ ویئر کا امتحان تب ہوتا ہے جب مہینوں بعد کوئی پوچھے کہ مریض کے ساتھ کیا کیا گیا، کس نے کیا، کون سا امپلانٹ لگا، اور ڈسچارج پر انہیں کیا بتایا گیا۔ کاغذ پر یہ جواب رضامندی کے فولڈر، تھیٹر کی چیک لسٹ، دیر سے لکھے آپریشن نوٹ اور بستر کے پاس کے ادویات کے چارٹ میں بٹا ہوتا ہے۔ یہ رہنما OPALEVI میں ایک منصوبہ بند آپریشن کو سرجری اور وارڈ سے گزارتا ہے، پھر کسی بھی نظام کے لیے سوالات دیتا ہے۔
اہم نکات
- ہر آپریشن کا ایک ریکارڈ رکھیں: جانچ، رضامندی، چیک لسٹ کے تین مراحل، کیا کیا گیا، امپلانٹ کا بیچ اور پیچیدگی کا درجہ۔
- تھیٹر لسٹ، بستروں اور ریکارڈ کو جوڑیں، تاکہ وزٹ سے کی گئی بکنگ آپریشن نوٹ کے اوپر آئے۔
- وارڈ کا کام شفٹوں میں چلتا ہے: نرسوں کو ہر شفٹ کی خوراکیں، کمرہ بہ کمرہ، دی گئی، مسترد، روکی گئی یا چھوٹ گئی کے طور پر درج چاہئیں۔
- سافٹ ویئر کو وہ رکھنا چاہیے جو ٹیم نے تصدیق کیا، اور چیک لسٹ کی کوئی شق خود نشان زد یا پیچیدگی کا درجہ خود طے نہیں کرنا چاہیے۔
سرجری کا شعبہ کاغذ اور عام سافٹ ویئر سے آگے کیوں نکل جاتا ہے
عام کلینک پروگرام سرجری کے بیرونی مریضوں والے حصے کو سنبھال لیتا ہے۔ آپریشن مختلف ہے: ایک ٹیم، گھنٹوں کے لیے بُک کمرہ، وارڈ میں ایک رات، گھڑی کے حساب سے ادویات، اور ایک کاغذ جو مریض گھر لے جاتا ہے۔ الگ الگ شیٹوں پر رکھا جائے تو یہ جانی پہچانی طرح ٹوٹتا ہے:
- وہ ریکال جس کا کوئی جواب نہیں دے سکتا۔ جالی کا ایک بیچ واپس منگوایا جاتا ہے، اور کس کو لگی اس کا واحد نشان کاغذی چارٹوں میں اسٹکر ہیں۔
- ایک سرجن، دو تھیٹر۔ ٹکراتی بکنگز دوسری لسٹ بلانے تک کسی کو نظر نہیں آتیں۔
- شفٹوں کے درمیان کی خوراک۔ ہر شفٹ نے سمجھا کہ دوسری نے دے دی ہے۔
- یادداشت سے لکھا ڈسچارج خط۔ مریض کے جانے کے بعد ٹائپ کیا جاتا ہے، اس بنیاد پر جو سرجن کو راؤنڈ سے یاد ہے۔
یہ سب لاپروائی نہیں: ایک آپریشن کے حقائق تھیٹر، وارڈ اور دفتر میں بٹے ہوتے ہیں، اور اچھا سافٹ ویئر انہیں جوڑتا ہے۔
سرجیکل ریکارڈ کا ایک منصفانہ امتحان: کیا کوئی ساتھی جو تھیٹر میں نہیں تھا، صرف اسی سے آپریشن کو دوبارہ بنا سکتا ہے؟
سرجیکل پروسیجر کے ریکارڈ میں کیا ہونا لازم ہے
آپ جو بھی استعمال کریں، کاغذ سمیت، آپریشن کے ریکارڈ کو ان سوالوں کا جواب فون کیے بغیر دینا چاہیے:
| خانہ | یہ کیوں اہم ہے |
|---|---|
| انڈیکیشن اور فوریت | آپریشن کیوں کیا جا رہا ہے، اور کتنی جلدی۔ |
| اینستھیزیا اور اے ایس اے کلاس | منصوبہ بند اینستھیزیا اور مریض کی جسمانی حالت۔ |
| اینٹی کوگولنٹس | خون پتلا کرنے والی کون سی دوائیں، اور آخری خوراک کا دن۔ |
| باخبر رضامندی | کیسے دی گئی، کس نے دی، اور کس دن۔ |
| جگہ اور جانب | خاکے پر نشان لگی ہوئی، یادداشت پر کبھی نہیں چھوڑی گئی۔ |
| حفاظتی چیک لسٹ | اس کے تینوں مراحل میں سے ہر ایک پر کیا تصدیق ہوا۔ |
| کیا کیا گیا | پروسیجر، مشاہدات، دورانیہ، خون کا ضیاع، نمونے، ڈرینز اور بندش۔ |
| امپلانٹ اور بیچ | LOT نمبر: ریکال کے بعد مریضوں کو ڈھونڈنے کا واحد راستہ۔ |
| پیچیدگیاں اور منصوبہ | Clavien–Dindo درجہ، کیا ہوا اس پر ایک جملہ، اور اگلا معائنہ۔ |
چیک لسٹ WHO کی سرجیکل سیفٹی چیک لسٹ کے تین وقفوں کی پیروی کرتی ہے: سائن اِن، ٹائم آؤٹ، سائن آؤٹ۔ ASA امریکن سوسائٹی آف اینستھیزیالوجسٹس کا جسمانی حالت کا پیمانہ ہے، اور Clavien–Dindo پیچیدگیوں کی شائع شدہ درجہ بندی۔ انہیں لاگو کرنا ٹیم کی تربیت ہے، سافٹ ویئر کی نہیں۔
ریکارڈ وہ رکھتا ہے جو لوگوں نے طے کیا
اسے کبھی ASA کلاس تجویز نہیں کرنی چاہیے، چیک لسٹ کا مرحلہ نشان زد نہیں کرنا چاہیے یا پیچیدگی کا درجہ نہیں لگانا چاہیے۔ جس سوال کا جواب نہ ہو وہ صاف خالی رہتا ہے۔
تھیٹر سے پہلے: ایک مریض، قدم بہ قدم، OPALEVI میں
یہ سرجری کے شعبے میں، ہسپتالوں کے لیے OPALEVI کے اندر، ایک منصوبہ بند آپریشن ہے۔ نمایاں الفاظ اسکرین کے لیبل ہیں۔
مشاورت
نرس حیاتی علامات درج کر کے وزٹ تیار کر سکتی ہے؛ سرجن شکایات، معائنے اور تشخیصیں لکھتا ہے۔ ہر حصہ دکھاتا ہے کہ اس میں آخری بار کس نے لکھا۔
آپریشن سے پہلے کی جانچ
سرجیکل پروسیجر کے ریکارڈ میں انڈیکیشن، فوریت اور اینستھیزیا ہوتے ہیں، پھر اے ایس اے کلاس I سے VI، اینٹی کوگولنٹس اور اینٹی پلیٹلیٹس (کئی، یا کوئی نہیں) اور روک دیا گیا (آخری خوراک)۔
رضامندی
ریکارڈ بتاتا ہے کہ باخبر رضامندی۔ کیسے اور کب دی گئی؛ دستخط شدہ فارم مریض کی رضامندیاں کے تحت اپنے ٹھیک متن اور اختیاری اسکین کے ساتھ جاتا ہے، اور کبھی ایڈٹ نہیں ہوتا۔
جگہ پر نشان لگائیں
سائٹ مارکنگ کے تحت سرجن جسم کے خاکے پر آپریٹو سائٹ پر پن لگاتا ہے، ہر پن پر ایک نوٹ کے ساتھ۔
تھیٹر بُک کریں
تھیٹر بک کریں، وزٹ کے تھیٹر پینل پر، اس وزٹ پر تھیٹر کا بورڈ کھولتا ہے، تاکہ بکنگ اس سے جڑی رہے۔ ٹکراؤ رد کیے جاتے ہیں: ایک ہی تھیٹر، ایک ہی سرجن یا ایک ہی مریض ایک دوسرے سے ملتے اوقات میں۔
بستر میں داخل کریں
مریض کے کمرے ← مریض داخل کریں مریض کو خالی بستر میں وجہ سرجری سے پہلے کے ساتھ رکھتا ہے، اور اس دن کا کھلا وزٹ قیام سے جوڑ دیتا ہے۔
تھیٹر لسٹ
آپریشن تھیٹرز، جو کیلنڈر ← آپریشنز کے تحت ہے، ہر تھیٹر کو دن کا ایک کارڈ دیتا ہے۔ بکنگ طے شدہ سے جاری ہوتی ہے (شروع کریں کے ساتھ)، پھر مکمل ہوتی ہے (مکمل کریں کے ساتھ)، یا آپریشن منسوخ کریں سے ختم ہوتی ہے؛ شروع ہونے کے بعد اسے مزید ایڈٹ نہیں کیا جا سکتا۔ ڈیفالٹ کے طور پر ڈاکٹر اور ریسپشن بُک کرتے ہیں، نرسیں بورڈ پڑھ سکتی ہیں، اور صرف ایڈمنسٹریٹر حذف کرتا ہے۔
تھیٹر میں اور اس کے بعد: چیک لسٹ، نقشے اور کاغذات
تھیٹر میں یہی ریکارڈ بھرتا رہتا ہے، اکثر مختلف ہاتھوں سے، اور تبدیلیوں کی تاریخ ہر تبدیلی کو اس کے مصنف اور پہلے اور بعد کے موازنے کے ساتھ رکھتی ہے۔
- سرجیکل حفاظتی چیک لسٹ: اینستھیزیا سے پہلے، چیرے سے پہلے اور آپریشن تھیٹر سے نکلنے سے پہلے، ہر ایک ایک مختصر فہرست جس پر ٹیم خود نشان لگاتی ہے، شناخت اور جگہ کی نشاندہی سے لے کر سواب کی گنتی اور ریکوری کے منصوبے تک۔
- ٹیم: سرجن، اسسٹنٹ، اینستھیٹسٹ اور اسکرب نرس، ناموں کی صورت میں لکھے جاتے ہیں؛ اکاؤنٹ والے ساتھی معاون عملہ کے تحت جاتے ہیں۔
- پروسیجر: مشاہدات، دورانیہ، خون کا ضیاع، نمونے اور وہ کہاں گئے، ڈرینز اور جلد کی بندش۔
- آپریشن نوٹ کی تفصیلات: پہلے اور بعد کی تشخیصیں، اور سرجن کے اپنے الفاظ میں طریقہ کار کی تفصیل۔
- چیرا نقشہ: پیٹ کی دیوار پر ہر چیرے یا پورٹ کا ایک پن، ہر ایک کی قسم اور لمبائی کے ساتھ۔
- پروسیجر کے بعد: زخم، 0 سے 10 تک درد، پیچیدگیاں - Clavien-Dindo، بعد از آپریشن منصوبہ، اگلا معائنہ، امپلانٹ / مواد اور امپلانٹ LOT / بیچ۔
کیا چھپتا ہے
- آپریشن کا نوٹ، سر پر تھیٹر کی بکنگ کے ساتھ، پھر تشخیصیں، ٹیم، اینستھیزیا، مشاہدات، تکنیک، چیرے، آپریشن کا ڈیٹا اور منصوبہ۔ چیک لسٹ ریکارڈ میں رہتی ہے؛ صرف نشان زد سواب کی گنتی چھپتی ہے۔
- طریقہ کار کے بعد کی ہدایات: موضوع کے لحاظ سے ہدایات، زخم کی دیکھ بھال، سرگرمی، خطرے کی علامات، اگلا معائنہ اور کسے فون کرنا ہے۔ یہ خالی شروع ہوتی ہے، کیونکہ OPALEVI کوئی تیار مشورہ نہیں دیتا۔
- نسخہ چھاپیں، ریفرل خط چھاپیں اور وزٹ کی رپورٹ، ہسپتال کے لیٹر ہیڈ پر۔
صاف بات: خون کا ضیاع، دورانیہ اور امپلانٹ کا بیچ ہاتھ سے لکھے جاتے ہیں، اور OPALEVI ان سے کچھ حساب نہیں کرتا؛ امپلانٹ متن ہے، اسٹاک سے کوئی لنک نہیں۔
وارڈ میں: بستر، خوراکیں اور ڈسچارج نوٹ
ہسپتال میں مریض کے کمرے وزٹ لسٹ کے فوراً بعد آتا ہے، اور نرس کے فون پر آج کے بعد پہلا ٹیب ہے۔ ہر بھرا ہوا بستر اپنا مریض، وہ کب آیا اور کیوں دکھاتا ہے: سرجری سے پہلے یا بعد، نگرانی یا رات بھر کا قیام۔ دوسرے بستر پر منتقل کریں دونوں قیام فائل میں رکھتا ہے، اور ڈسچارج بستر خالی کر دیتا ہے۔
ادویات کا راؤنڈ
ڈاکٹر مریض کے ادویات ٹیب پر نیا آرڈر سے آرڈر دیتے ہیں؛ آرڈر کبھی ایڈٹ نہیں ہوتے، صرف روکے اور بدلے جاتے ہیں۔ نرسیں ہر خوراک ادویات کا راؤنڈ میں دی گئی، انکار، روکی گئی یا چھوٹ گئی کے طور پر درج کرتی ہیں، ضرورت ہو تو وقت اور گواہ کے تحت وقت اور گواہ شامل کرتی ہیں۔ خوراک درج کرنے سے اسٹاک نہیں گھٹتا۔ نرسنگ ہوم کا رہنما راؤنڈ کو شفٹ بہ شفٹ بیان کرتا ہے۔
ڈسچارج نوٹ
بستر خالی کرنا اور ڈسچارج نوٹ لکھنا الگ الگ کام ہیں۔ ڈسچارج نوٹس کے تحت ڈسچارج نوٹ جاری کریں، ایک ٹیمپلیٹ چنیں اور اس کا متن مکمل کریں؛ نیا ہسپتال ایک عمومی ڈسچارج نوٹ کے ساتھ شروع ہوتا ہے جس کی سرخیاں داخلے سے فالو اپ تک چلتی ہیں۔ نوٹ تب تک ایڈٹ ہو سکتا ہے جب تک حتمی کریں اسے مقفل نہ کر دے۔ یہ آپریشن سے خود نہیں بھرتا: معالج اسے لکھتا ہے۔
باقی ہسپتال
- ایمرجنسی سے۔ مریض کو شعبے کو ریفر کریں سے آگے بھیجا جاتا ہے، اور سرجری کو درخواست ہم سے مانگا گیا کے تحت آج پر ملتی ہے؛ ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کا رہنما اس پہلے گھنٹے کو بیان کرتا ہے۔
- لیبارٹری اور امیجنگ۔ سرجیکل وزٹ سے تجزیے طلب کریں؛ امیجنگ ریڈیالوجی کے رہنما میں ہے۔
- بلنگ۔ اس وزٹ کا انوائس بنائیں سروسز کا بل بناتا ہے، اور اسٹاک آن ہو تو کسی سروس کا استعمال شدہ مواد وزٹ محفوظ ہوتے ہی شیلف سے نکل جاتا ہے۔
- رسائی۔ ریسپشن تھیٹر بُک کرتا ہے اور مریضوں کو داخل کرتا ہے لیکن کوئی طبی تاریخ نہیں پڑھتا جب تک ہسپتال استقبالیہ مریضوں کے دورے کی تاریخ دیکھ سکتا ہے۔ آن نہ کرے؛ مالیات کبھی نہیں پڑھتا۔
ہسپتال سرجری اور وارڈ سافٹ ویئر چننے سے پہلے کے سوالات
ہر نظام کے جوابوں کو پچھلے ہفتے کے ایک حقیقی آپریشن سے آزمائیں، کسی ڈیمو سے نہیں۔
| پوچھیں | اچھا جواب | OPALEVI میں |
|---|---|---|
| پورے آپریشن کا ایک ریکارڈ؟ | جانچ، چیک لسٹ، پروسیجر اور منصوبہ ایک ساتھ۔ | جی ہاں: سرجیکل پروسیجر کا ریکارڈ۔ |
| چیک لسٹ مرحلے کے لحاظ سے؟ | تین مراحل، کچھ پہلے سے نشان زد نہیں۔ | جی ہاں، ٹیم نشان لگاتی ہے۔ |
| تھیٹر کے ٹکراؤ رد ہوتے ہیں؟ | کوئی تھیٹر، سرجن یا مریض دہری بُک نہیں۔ | جی ہاں، تینوں۔ |
| بکنگ ریکارڈ سے جڑی ہو؟ | آپریشن نوٹ دکھاتا ہے کہاں اور کب۔ | جی ہاں، وزٹ کے تھیٹر پینل کے ذریعے۔ |
| وجوہات کے ساتھ بستر؟ | وارڈ کا بورڈ جو دکھائے کون، کب سے اور کیوں۔ | جی ہاں: مریض کے کمرے۔ |
| امپلانٹ بیچ سے کھوجا جا سکتا ہے؟ | امپلانٹ اور LOT آپریشن کے ساتھ محفوظ۔ | جزوی طور پر: ہر آپریشن پر ہاتھ سے لکھا ہوا، اسٹاک سے لنک نہیں اور بیچ سے تلاش نہیں۔ |
| اینستھیزیا چارٹ؟ | آپریشن کے دوران حیاتی علامات اور ادویات وقت کے ساتھ۔ | نہیں: صرف اینستھیزیا کی قسم اور اے ایس اے کلاس۔ |
| ڈسچارج نوٹ ریکارڈ سے؟ | تشخیص، پروسیجر اور ادویات خود آ جائیں۔ | نہیں: ایک ٹیمپلیٹ جسے معالج مکمل کرتا ہے، پھر حتمی کرتا ہے۔ |
| بڑھنے پر لاگت؟ | قابلِ اندازہ، بستروں کی تعداد جو بھی ہو۔ | فی عملہ رکن؛ بستر، تھیٹر اور مریض گنے نہیں جاتے۔ |
وسیع تر چیک لسٹ کے لیے کلینک سافٹ ویئر کیسے چنیں پڑھیں۔
آپ کا پہلا ہفتہ: رجسٹریشن سے پہلے آپریشن تک
ہسپتال کے طور پر رجسٹر ہونے پر شعبوں میں سرجری تجویز ہوتی ہے اور تھیٹر کا بورڈ اور مریض کے کمرے آن ہو جاتے ہیں؛ تھیٹر، کمرے اور بستر آپ کو خود شامل کرنے ہیں۔ پہلے اقدامات، جو آج پر ہے، باقی کو سمیٹتا ہے:
تھیٹر اور وارڈ ترتیب دیں
تھیٹر تھیٹرز کا انتظام کے تحت شامل کریں، پھر کمرے اور بستر مریض کے کمرے پر۔
قیمتوں کی فہرست طے کریں
اپنی سروسز اور قیمتیں شامل کریں کے ذریعے سرجری کی تین نمونہ سروسز بدل دیں۔
کاغذات تیار کریں
رپورٹ کا لیٹر ہیڈ ترتیب دیں، اور ڈسچارج ٹیمپلیٹ کو اپنے سرجنوں کی سرخیوں کے مطابق ڈھالیں۔
ٹیم کو مدعو کریں
اپنے ساتھیوں کو مدعو کریں، ہر ایک کو اپنا اکاؤنٹ اور اپنا کردار۔
ایک حقیقی کیس چلائیں
بُک کریں، داخل کریں، چیک لسٹ پر نشان لگائیں، راؤنڈ کی خوراکیں دیں، ہدایات چھاپیں، اور مریض کو ایک دن پہلے یاد دہانی ای میل کریں پر نشان لگا کر معائنہ بُک کریں۔
ایک منتخب لسٹ سے شروع کریں
ایک سرجن کی منتخب لسٹ ایک ہفتے کے لیے OPALEVI میں چلائیں، ساتھ کاغذ بھی رکھیں، اور جمعے کو فیصلہ کریں۔ OPALEVI کا باقی سب کچھ فیچرز کے صفحے پر ہے۔
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
ہسپتال سرجری اور وارڈ سافٹ ویئر کیا ہے؟
ایسا سافٹ ویئر جو ہر آپریشن کو ایک ریکارڈ میں رکھتا ہے، آپریشن سے پہلے کی جانچ اور حفاظتی چیک لسٹ سے پیچیدگیوں اور آپریشن کے بعد کے منصوبے تک، اور اسے تھیٹر لسٹ، بستروں، ادویات کے راؤنڈ اور ڈسچارج نوٹ سے جوڑتا ہے، تاکہ مجاز ساتھی ایک ہی بیان پڑھیں۔
کیا OPALEVI سرجیکل حفاظتی چیک لسٹ خود بخود بھرتا ہے؟
نہیں۔ تھیٹر کی ٹیم تینوں مراحل کی ایک ایک شق پر خود نشان لگاتی ہے، اور بغیر نشان کی شق بغیر نشان ہی رہتی ہے۔ آپریشن نوٹ سواب اور آلات کی گنتی تبھی چھاپتا ہے جب کسی نے اسے درست درج کیا ہو۔ OPALEVI وہ رکھتا ہے جس کی تصدیق ہوئی اور جس نے اسے لکھا۔
کیا ریسپشن آپریشن کے نوٹ پڑھ سکتا ہے؟
ڈیفالٹ کے طور پر نہیں۔ ریسپشن تھیٹر بُک کرتا ہے، مریضوں کو بستروں میں داخل کرتا ہے اور ادائیگی لیتا ہے، لیکن کوئی طبی تاریخ نہیں دیکھتا جب تک ہسپتال اپنی سیٹنگز میں اسے آن نہ کرے۔ مالیات کبھی طبی ریکارڈ نہیں پڑھتا، اور کوئی شعبہ اپنے ریکارڈ کو اپنے عملے تک محدود کر سکتا ہے۔
کیا یہ وارڈ میں فون یا ٹیبلیٹ پر چلتا ہے؟
جی ہاں۔ وارڈ میں OPALEVI کو صرف براؤزر والا کمپیوٹر، ٹیبلیٹ یا فون چاہیے؛ کچھ انسٹال نہیں ہوتا۔ چھوٹی اسکرینوں پر اوپر کے مینو کی جگہ نیچے کی بار آتی ہے، اور ہسپتال میں نرس کے فون پر مریض کے کمرے آج کے بعد پہلا ٹیب ہیں۔
کیا ادائیگی سے پہلے OPALEVI آزما سکتا ہوں؟
جی ہاں۔ ہسپتال کے طور پر رجسٹر ہونے پر مفت آزمائش شروع ہوتی ہے، کارڈ کی ضرورت نہیں۔ اس میں ایک حقیقی منتخب لسٹ بکنگ سے ڈسچارج نوٹ تک چلائیں۔ پلان کے بغیر ختم ہو تو کوئی چارج نہیں لگتا: اکاؤنٹ صرف پڑھنے کے لیے رہ جاتا ہے اور اس کے آپریشن، قیام اور نوٹ باقی رہتے ہیں۔
ہسپتال کے لیے OPALEVI کی قیمت کیسے طے ہوتی ہے؟
اسے استعمال کرنے والے عملے کی تعداد سے، اور سالانہ پلان ماہانہ ادائیگی سے فی ماہ سستا پڑتا ہے۔ بستر، تھیٹر، مریض اور شعبے کبھی گنے نہیں جاتے: نیا وارڈ کچھ نہیں لیتا، نئی نرس ایک سیٹ بڑھاتی ہے۔ اعداد اور کیلکولیٹر قیمتوں کے صفحے پر ہیں۔
