अस्पताल शल्यक्रिया र वार्ड सफ्टवेयर: निर्णयदेखि डिस्चार्ज पत्रसम्म एउटा अपरेसन
अस्पताल शल्यक्रिया र वार्ड सफ्टवेयरको परीक्षा तब हुन्छ जब महिनौंपछि कसैले सोध्छ: बिरामीमा के गरियो, कसले गर्यो, कुन इम्प्लान्टसहित, र डिस्चार्जमा उनीहरूलाई के भनियो। कागजमा त्यो उत्तर सहमतिको फाइल, अपरेसन कक्षको चेकलिस्ट, ढिलो लेखिएको शल्यक्रिया टिपोट र बेडसाइडको औषधि चार्टबीच टुक्रिएको हुन्छ। यो गाइडले OPALEVI मा शल्यक्रिया र वार्डबाट एउटा योजनाबद्ध अपरेसन पछ्याउँछ, त्यसपछि जुनसुकै प्रणालीका लागि प्रश्न सूचीबद्ध गर्छ।
मुख्य कुरा
- हरेक अपरेसनको एउटा अभिलेख राख्नुहोस्: मूल्यांकन, सहमति, चेकलिस्टका तीन चरण, के गरियो, इम्प्लान्टको ब्याच र जटिलताको श्रेणी।
- अपरेसन तालिका, शैया र अभिलेखलाई जोड्नुहोस्, ताकि भिजिटबाट गरिएको बुकिङले शल्यक्रिया टिपोटको शीर्षमा आओस्।
- वार्डको काम सिफ्टमा चल्छ: नर्सलाई हरेक सिफ्टका मात्रा कोठा-कोठा गरी चाहिन्छ, दिइएको, अस्वीकृत, रोकिएको वा छुटेको भनेर दर्ता गरिएको।
- सफ्टवेयरले टोलीले पुष्टि गरेको कुरा राख्नुपर्छ, र चेकलिस्टको कुनै बुँदामा आफैं टिक लगाउनु वा जटिलताको श्रेणी तोक्नु हुँदैन।
शल्यक्रिया विभागले कागज र सामान्य सफ्टवेयरलाई किन उछिन्छ
सामान्य क्लिनिक प्रोग्रामले शल्यक्रियाको बहिरङ्ग पक्ष सम्हाल्छ। अपरेसन फरक हुन्छ: एउटा टोली, घण्टौंका लागि बुक गरिएको कोठा, वार्डमा एक रात, घडी हेरेर दिइने औषधि र बिरामीले घर लैजाने कागज। अलग-अलग पानामा राख्दा यो परिचित तरिकाले बिग्रिन्छ:
- कसैले जवाफ दिन नसक्ने रिकल। जालीको एउटा ब्याच रिकल हुन्छ, र कसले पायो भन्ने एकमात्र निशान कागजी चार्टमा टाँसिएका स्टिकर हुन्।
- एक सर्जन, दुई अपरेसन कक्ष। दोस्रो सूची बोलाइएसम्म मिल्किएका बुकिङ कसैले याद गर्दैन।
- सिफ्टबीचको मात्रा। हरेक सिफ्टले अर्काले दिइसक्यो भन्ठान्छ।
- सम्झनाबाट डिस्चार्ज पत्र। बिरामी गइसकेपछि, राउन्डमा सर्जनले सम्झेको कुराबाट टाइप गरिएको।
यी कुनै पनि लापरवाही होइन: एउटा अपरेसनका तथ्य अपरेसन कक्ष, वार्ड र कार्यालयबीच बाँडिएका हुन्छन्, र राम्रो सफ्टवेयरले तिनलाई जोड्छ।
कुनै पनि शल्यक्रियाको अभिलेखका लागि उचित परीक्षा: अपरेसन कक्षमा नभएको सहकर्मीले त्यही अभिलेखबाट मात्र अपरेसन पुनर्निर्माण गर्न सक्छ?
शल्य प्रक्रियाको अभिलेखमा के हुनुपर्छ
तपाईंले जे प्रयोग गरे पनि, कागज समेत, अपरेसनको अभिलेखले फोन नगरी यी प्रश्नको उत्तर दिनुपर्छ:
| क्षेत्र | किन महत्त्वपूर्ण |
|---|---|
| इन्डिकेसन र तत्कालिकता | अपरेसन किन गरिन्छ, र कति चाँडो। |
| एनेस्थेसिया र ASA वर्ग | योजना गरिएको एनेस्थेसिया र बिरामीको शारीरिक अवस्था। |
| एन्टिकोआगुलेन्ट | कुन रगत पातलो पार्ने औषधि, र अन्तिम मात्राको दिन। |
| सूचित सहमति | कसरी दिइयो, कसले दियो, र कुन दिन। |
| स्थल र पाटो | आकृतिमा चिन्ह लगाइएको, सम्झनामा कहिल्यै नछाडिएको। |
| सुरक्षा चेकलिस्ट | यसका तीन चरणमध्ये हरेकमा के पुष्टि गरियो। |
| के गरियो | प्रक्रिया, निष्कर्ष, अवधि, रक्तस्राव, नमूना, ड्रेन र बन्द गर्ने तरिका। |
| इम्प्लान्ट र ब्याच | LOT नम्बर: रिकलपछि बिरामी भेट्ने एकमात्र तरिका। |
| जटिलता र योजना | Clavien–Dindo श्रेणी, के भयो भन्ने एउटा वाक्य, र अर्को जाँच। |
चेकलिस्टले विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को शल्य सुरक्षा चेकलिस्टका तीन विरामलाई पछ्याउँछ: साइन इन, टाइम आउट, साइन आउट। ASA भनेको अमेरिकन सोसाइटी अफ एनेस्थेसियोलोजिस्ट्सको शारीरिक अवस्था मापन हो, र Clavien–Dindo जटिलताको प्रकाशित श्रेणीकरण। तिनलाई लागू गर्ने काम टोलीको तालिम हो, सफ्टवेयरको होइन।
अभिलेखले मानिसले निर्णय गरेको कुरा राख्छ
यसले कहिल्यै ASA वर्ग सुझाउनु, चेकलिस्टको चरणमा टिक लगाउनु वा जटिलताको श्रेणी तोक्नु हुँदैन। जवाफ नदिइएको प्रश्न स्पष्ट रूपमा खाली रहन्छ।
अपरेसनअघि: एक बिरामी, चरणबद्ध, OPALEVI मा
यहाँ शल्यक्रिया विभाग मा, अस्पतालहरूका लागि OPALEVI को, एउटा योजनाबद्ध अपरेसन छ। बोल्ड शब्दहरू स्क्रिनका लेबल हुन्।
परामर्श
नर्सले भाइटल साइन भरेर भिजिट तयार गर्न सक्छिन्; सर्जनले उजुरी, परीक्षण र निदान लेख्छन्। हरेक खण्डले अन्तिम पटक कसले लेख्यो देखाउँछ।
अपरेसनअघिको मूल्यांकन
शल्य प्रक्रिया को अभिलेखमा इन्डिकेसन, अत्यावश्यकता र एनेस्थेसिया, त्यसपछि I देखि VI सम्म ASA वर्ग, एन्टिकोआगुलेन्ट र एन्टिप्लेटलेट (धेरै, वा कुनै पनि होइन) र रोकिएको मिति (अन्तिम मात्रा) हुन्छन्।
सहमति
अभिलेखले सूचित सहमति कसरी र कहिले दिइयो भनेर लेख्छ; हस्ताक्षर गरिएको फाराम बिरामीका सहमतिहरू मुनि जान्छ, त्यसको ठ्याक्कै पाठ र वैकल्पिक स्क्यानसहित, र कहिल्यै सम्पादन गरिँदैन।
स्थलमा चिन्ह लगाउनुहोस्
स्थल चिन्ह मुनि सर्जनले शरीरको आकृतिमा शल्य स्थल पिन लगाउँछन्, हरेक पिनमा एउटा टिपोटसहित।
अपरेसन कक्ष बुक गर्नुहोस्
अपरेसन कक्ष बुक गर्नुहोस्, भिजिटको अपरेसन कक्ष प्यानलमा, यही भिजिटमा अपरेसन कक्षको बोर्ड खोल्छ, त्यसैले बुकिङ यससँग जोडिन्छ। मिल्किएको समयमा उही अपरेसन कक्ष, उही सर्जन वा उही बिरामी भएमा टकराव अस्वीकार गरिन्छ।
शैयामा भर्ना गर्नुहोस्
बिरामी कोठा → बिरामी भर्ना गर्नुहोस् ले बिरामीलाई कारण शल्यक्रियाअघि सहित खाली शैयामा राख्छ, र त्यस दिनको खुला भिजिटलाई बसाइसँग जोड्छ।
अपरेसन तालिका
अपरेसन कक्षहरू, पात्रो → शल्यक्रिया मुनि, ले हरेक अपरेसन कक्षलाई दिनको कार्ड दिन्छ। बुकिङ तालिकाबद्ध बाट जारी मा सुरु ले जान्छ, त्यसपछि सम्पन्न मा पूरा ले, वा सञ्चालन रद्द गर्नुहोस् ले अन्त्य हुन्छ; एकपटक सुरु भएपछि यसलाई सम्पादन गर्न सकिँदैन। पूर्वनिर्धारित रूपमा डाक्टर र रिसेप्सनले बुक गर्छन्, नर्सले बोर्ड पढ्न सक्छन्, र प्रशासकले मात्र मेट्छन्।
अपरेसन कक्षमा र त्यसपछि: चेकलिस्ट, नक्सा र कागजात
अपरेसन कक्षमा त्यही अभिलेख भरिँदै जान्छ, प्रायः फरक हातबाट, र परिवर्तनको इतिहास ले हरेक परिवर्तनलाई लेखक र अघि-पछिको तुलनासहित राख्छ।
- शल्य सुरक्षा चेकलिस्ट: एनेस्थेसियाअघि, चीराअघि र अपरेसन कक्ष छोड्नुअघि, हरेक टोलीले आफैं टिक लगाउने छोटो सूची, पहिचान र स्थल चिन्हदेखि स्वाब गणना र रिकभरी योजनासम्म।
- टोली: सर्जन, सहायक, एनेस्थेटिस्ट र स्क्रब नर्स, नामका रूपमा लेखिएका; खाता भएका सहकर्मी सहायक कर्मचारी मुनि जान्छन्।
- प्रक्रिया: निष्कर्ष, अवधि, रक्तस्राव, नमूना र तिनको गन्तव्य, ड्रेन र छाला बन्द।
- शल्यक्रिया टिपोटको विवरण: अघि र पछिका निदान, र सर्जनका शब्दमा प्रक्रियाको वर्णन।
- चीरा नक्सा: पेटको भित्तामा हरेक चीरा वा पोर्टका लागि एक पिन, हरेकमा यसको प्रकार र लम्बाइ।
- प्रक्रियापछि: घाउ, 0 देखि 10 सम्म दुखाइ, जटिलता — Clavien-Dindo, शल्यक्रियापछिको योजना, अर्को जाँच, इम्प्लान्ट / सामग्री र इम्प्लान्ट LOT / ब्याच।
के प्रिन्ट हुन्छ
- शल्यक्रिया टिपोट, अपरेसन कक्षको बुकिङ शीर्षमा, त्यसपछि निदान, टोली, एनेस्थेसिया, निष्कर्ष, प्रविधि, चीरा, अपरेसनको तथ्याङ्क र योजना। चेकलिस्ट अभिलेखमै रहन्छ; टिक लगाइएको स्वाब गणना मात्र प्रिन्ट हुन्छ।
- प्रक्रियापछिका निर्देशन: विषयअनुसार निर्देशन, घाउको हेरचाह, गतिविधि, चेतावनीका संकेत, अर्को जाँच र कसलाई फोन गर्ने। यो खाली सुरु हुन्छ, किनभने OPALEVI ले तयारी सल्लाह दिँदैन।
- प्रेस्क्रिप्सन प्रिन्ट गर्नुहोस्, रेफरल पत्र प्रिन्ट गर्नुहोस् र भिजिटको रिपोर्ट, अस्पतालको लेटरहेडमा।
स्पष्ट रूपमा: रक्तस्राव, अवधि र इम्प्लान्टको ब्याच टाइप गरिन्छन्, र OPALEVI ले तिनबाट केही गणना गर्दैन; इम्प्लान्ट पाठ हो, स्टकसँगको लिङ्क होइन।
वार्डमा: शैया, मात्रा र डिस्चार्ज पत्र
अस्पतालमा, बिरामी कोठा भिजिट सूचीपछि तुरुन्तै आउँछ, र नर्सको फोनमा यो आज पछिको पहिलो ट्याब हो। हरेक भरिएको शैयाले यसको बिरामी, कहिले आयो र किन देखाउँछ: शल्यक्रियाअघि वा पछि, निगरानी वा एक रातको बसाइ। अर्को शैयामा सार्नुहोस् ले दुवै बसाइ फाइलमा राख्छ, र डिस्चार्ज ले शैया खाली गर्छ।
औषधि राउन्ड
डाक्टरले बिरामीको औषधि ट्याबमा नयाँ आदेश बाट आदेश दिन्छन्; आदेश कहिल्यै सम्पादन गरिँदैन, रोकेर बदलिन्छ मात्र। नर्सले औषधि राउन्ड मा हरेक मात्रा दिइएको, अस्वीकृत, रोकिएको वा छुटेको भनेर दर्ता गर्छन्, आवश्यक परे समय र साक्षी मुनि समय र साक्षी थप्दै। मात्रा दर्ता गर्दा स्टक सर्दैन। नर्सिङ होम गाइड ले राउन्डलाई सिफ्ट-सिफ्ट गरी देखाउँछ।
डिस्चार्ज पत्र
शैया खाली गर्नु र डिस्चार्ज पत्र लेख्नु अलग कार्य हुन्। डिस्चार्ज नोट मुनि डिस्चार्ज पत्र जारी गर्नुहोस्, टेम्प्लेट छान्नुहोस् र यसको पाठ पूरा गर्नुहोस्; नयाँ अस्पतालले भर्नादेखि फलो-अपसम्म शीर्षक भएको सामान्य डिस्चार्ज पत्र बाट सुरु गर्छ। अन्तिम गर्नुहोस् ले ताला नलगाएसम्म पत्र सम्पादन योग्य रहन्छ। यो अपरेसनबाट भरिँदैन: चिकित्सकले लेख्छन्।
अस्पतालको बाँकी भाग
- आपत्कालीनबाट। बिरामीलाई विभागमा रेफर गर्नुहोस् ले अगाडि पठाउँछ, र शल्यक्रिया विभागले अनुरोध हामीसँग मागिएको मुनि, आज मा, भेट्टाउँछ; आपतकालीन विभाग सफ्टवेयर ले त्यो पहिलो घण्टा समेट्छ।
- प्रयोगशाला र इमेजिङ। शल्यक्रियाको भिजिटबाट परीक्षणहरू अनुरोध गर्नुहोस्; रेडियोलोजी सफ्टवेयर ले इमेजिङ समेट्छ।
- बिलिङ। यो भिजिटको बिजक बनाउनुहोस् ले सेवाहरूको बिल बनाउँछ, र स्टक खुला हुँदा सेवाको प्रयोग हुने सामग्री भिजिट सुरक्षित गर्दा सेल्फबाट निस्कन्छ।
- पहुँच। रिसेप्सनले अपरेसन कक्ष बुक गर्छ र बिरामी भर्ना गर्छ तर अस्पतालले रिसेप्शनले बिरामीको भ्रमण इतिहास देख्न सक्छ खुला नगरेसम्म कुनै क्लिनिकल इतिहास पढ्दैन; वित्तले कहिल्यै पढ्दैन।
अस्पताल शल्यक्रिया र वार्ड सफ्टवेयर छान्नुअघि सोध्ने प्रश्न
हरेक प्रणालीका उत्तरलाई डेमोले होइन, गत हप्ताको वास्तविक अपरेसनले जाँच्नुहोस्।
| सोध्नुहोस् | राम्रो उत्तर | OPALEVI मा |
|---|---|---|
| सारा अपरेसनको एउटै अभिलेख? | मूल्यांकन, चेकलिस्ट, प्रक्रिया र योजना सँगै। | छ: शल्य प्रक्रियाको अभिलेख। |
| चेकलिस्ट चरणअनुसार राखिन्छ? | तीन चरण, केही पहिले टिक नलगाइएको। | छ, टोलीले टिक लगाउने। |
| अपरेसन कक्षको टकराव अस्वीकार हुन्छ? | दोहोरो बुक भएको अपरेसन कक्ष, सर्जन वा बिरामी नहुने। | हुन्छ, तिनै तीनवटा। |
| बुकिङ अभिलेखसँग जोडिएको? | शल्यक्रिया टिपोटले कहाँ र कहिले देखाउँछ। | छ, भिजिटको अपरेसन कक्ष प्यानलमार्फत। |
| कारणसहित शैया? | को, कहिलेदेखि र किन देखाउने वार्ड बोर्ड। | छ: बिरामी कोठा। |
| इम्प्लान्ट ब्याचबाट पत्ता लगाउन सकिन्छ? | इम्प्लान्ट र LOT अपरेसनसँग राखिएको। | आंशिक: हरेक अपरेसनमा टाइप गरिन्छ, स्टकसँग लिङ्क र ब्याचबाट खोज छैन। |
| एनेस्थेसिया चार्ट? | अपरेसनकै बेला भाइटल साइन र औषधि समयअनुसार। | छैन: एनेस्थेसियाको प्रकार र ASA वर्ग मात्र। |
| अभिलेखबाट डिस्चार्ज पत्र? | निदान, प्रक्रिया र औषधि तानिएको। | छैन: चिकित्सकले पूरा गरेर अन्तिम गर्ने टेम्प्लेट। |
| बढ्दै जाँदा लागत? | शैयाको सङ्ख्या जे भए पनि अनुमान गर्न सकिने। | कर्मचारी सदस्यअनुसार; शैया, अपरेसन कक्ष र बिरामी गनिँदैनन्। |
फराकिलो चेकलिस्टका लागि क्लिनिक सफ्टवेयर कसरी छान्ने पढ्नुहोस्।
तपाईंको पहिलो हप्ता: दर्तादेखि पहिलो अपरेसनसम्म
अस्पतालको रूपमा दर्ता गर्दा विभागहरूमध्ये शल्यक्रिया सुझाइन्छ र अपरेसन कक्षको बोर्ड तथा बिरामी कोठा खुला हुन्छन्; अपरेसन कक्ष, कोठा र शैया थप्ने काम तपाईंको हो। पहिलो चरणहरू, आज मा, ले बाँकी समेट्छ:
अपरेसन कक्ष र वार्ड मिलाउनुहोस्
अपरेसन कक्षहरू व्यवस्थापन गर्नुहोस् मुनि अपरेसन कक्ष थप्नुहोस्, त्यसपछि बिरामी कोठा मा कोठा र शैया।
मूल्य सूची मिलाउनुहोस्
आफ्नो सेवा र मूल्यहरू थप्नुहोस् मार्फत तीनवटा नमूना शल्यक्रिया सेवा बदल्नुहोस्।
कागजात तयार गर्नुहोस्
रिपोर्टको लेटरहेड सेट गर्नुहोस्, र डिस्चार्ज टेम्प्लेटलाई आफ्ना सर्जनहरूका शीर्षकमा मिलाउनुहोस्।
टोलीलाई आमन्त्रण गर्नुहोस्
आफ्ना सहकर्मीहरूलाई आमन्त्रित गर्नुहोस्, हरेकलाई आफ्नै खाता र भूमिकासहित।
एउटा वास्तविक केस चलाउनुहोस्
बुक गर्नुहोस्, भर्ना गर्नुहोस्, चेकलिस्टमा टिक लगाउनुहोस्, राउन्डका मात्रा दिनुहोस्, निर्देशन प्रिन्ट गर्नुहोस्, र बिरामीलाई एक दिनअघि इमेलमार्फत सम्झना पठाउनुहोस् मा टिक लगाएर जाँच बुक गर्नुहोस्।
एउटा योजनाबद्ध सूचीबाट सुरु गर्नुहोस्
एक सर्जनको योजनाबद्ध सूची एक हप्तासम्म OPALEVI मा चलाउनुहोस्, छेउमा कागज राखेर, र शुक्रबार त्यसको न्याय गर्नुहोस्। OPALEVI ले गर्ने बाँकी कुरा सुविधा पृष्ठ मा छन्।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
अस्पताल शल्यक्रिया र वार्ड सफ्टवेयर के हो?
हरेक अपरेसनलाई अपरेसनअघिको मूल्यांकन र सुरक्षा चेकलिस्टदेखि जटिलता र शल्यक्रियापछिको योजनासम्म एउटै अभिलेखमा राख्ने, र त्यसलाई अपरेसन तालिका, शैया, औषधि राउन्ड र डिस्चार्ज पत्रसँग जोड्ने सफ्टवेयर, ताकि अधिकृत सहकर्मीले उही विवरण पढ्न सकून्।
के OPALEVI ले शल्य सुरक्षा चेकलिस्ट स्वतः भर्छ?
भर्दैन। अपरेसन कक्षको टोलीले तीनै चरणको हरेक बुँदामा टिक लगाउँछ, र टिक नलगाइएको बुँदा टिक नलगाइएकै रहन्छ। कसैले सही भनेर दर्ता गरेको छ भने मात्र शल्यक्रिया टिपोटले स्वाब र उपकरणको गणना प्रिन्ट गर्छ। OPALEVI ले पुष्टि गरिएको कुरा र कसले लेख्यो भन्ने राख्छ।
के रिसेप्सनले अपरेसनका टिपोट पढ्न सक्छ?
पूर्वनिर्धारित रूपमा सक्दैन। रिसेप्सनले अपरेसन कक्ष बुक गर्छ, बिरामीलाई शैयामा भर्ना गर्छ र भुक्तानी लिन्छ, तर अस्पतालले सेटिङमा खुला नगरेसम्म कुनै क्लिनिकल इतिहास देख्दैन। वित्तले क्लिनिकल अभिलेख कहिल्यै पढ्दैन, र विभागले आफ्ना अभिलेख आफ्नै कर्मचारीसम्म सीमित गर्न सक्छ।
के यो वार्डमा फोन वा ट्याब्लेटमा चल्छ?
चल्छ। वार्डमा OPALEVI लाई ब्राउजर भएको कम्प्युटर, ट्याब्लेट वा फोन मात्र चाहिन्छ; केही इन्स्टल गरिँदैन। साना स्क्रिनमा माथिल्लो मेनुको ठाउँमा तलको पट्टी आउँछ, र अस्पतालमा नर्सको फोनमा बिरामी कोठा आजपछिको पहिलो ट्याब हुन्छ।
के भुक्तानी गर्नुअघि OPALEVI प्रयास गर्न सकिन्छ?
सकिन्छ। अस्पतालको रूपमा दर्ता गर्दा कार्ड नचाहिने निःशुल्क परीक्षण सुरु हुन्छ। बुकिङदेखि डिस्चार्ज पत्रसम्म एउटा वास्तविक योजनाबद्ध सूची यसमा चलाउनुहोस्। योजना नलिई यो सकियो भने कुनै शुल्क लाग्दैन: खाता केवल-पढ्न मात्र हुन्छ र यसका अपरेसन, बसाइ र पत्र रहन्छन्।
अस्पतालका लागि OPALEVI को मूल्य कसरी निर्धारण हुन्छ?
यो प्रयोग गर्ने कर्मचारीको सङ्ख्याअनुसार, र वार्षिक योजनामा मासिक तिर्नुभन्दा मासिक लागत कम पर्छ। शैया, अपरेसन कक्ष, बिरामी र विभाग कहिल्यै गनिँदैनन्: नयाँ वार्डको कुनै लागत हुँदैन, नयाँ नर्सले एउटा सिट थप्छ। अङ्क र क्यालकुलेटर मूल्य पृष्ठ मा छन्।
